Wady rozwojowe tętniczo-żylne i ból pleców
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wady rozwojowe tętniczo-żylne wewnątrz rdzenia kręgowego lub wokół niego mogą powodować kompresję rdzenia kręgowego, krwotok parenchymalny, krwawienie podskrzydłowe lub połączenie tych zjawisk. Objawy mogą obejmować stopniowe postępujące upośledzenie neurologiczne w górę lub w dół iw górę iw dół, ból korzeniowy lub nagły ból pleców z ostrym segmentowym deficytem neurologicznym. Jest diagnozowany za pomocą MRI. Leczenie: radiochirurgia chirurgiczna lub stereotaktyczna, a także możliwa embolizacja angiograficzna.
Wady rozwojowe tętniczo-żylne są najczęstszymi anomaliami naczyniowymi kręgosłupa. Najczęściej występują w odcinku piersiowym i lędźwiowym w tylnych odcinkach przestrzeni pozaszpikowych. Pozostałe są zlokalizowane w rejonach szyjki macicy i górnych klatce piersiowej, a częściej w obrębie śródrdzeniowym. Wady rozwojowe tętniczo-żylne mogą być małe i lokalne lub zajmować do 50% rdzenia kręgowego. Mogą ściskać, a nawet usuwać normalny miąższ kręgosłupa, lub mogą rozrywać się, powodując ogniskowy lub uogólniony krwotok.
Obrzęk skóry czasem znajduje się powyżej zniekształceń rdzeniowych tętniczo-żylnych. Malformacje tętniczo-żylne zwykle kompresji korzeni nerwowych, powodując ból promieniujący w dół w obszarze unerwienia dotkniętego korzenia (bóle korzeniowe) lub ściskających rdzeń kręgowy, powodując segmentami deficyty neurologiczne stopniowo wzrasta lub volnooobrazny. Często pojawia się symptomatologia porażki górnych i dolnych neuronów ruchowych. Wady rozwojowe tętniczo-żylne mogą pęknąć wewnątrz rdzenia kręgowego, powodując nagły ostry ból pleców i ostry segmentowy deficyt neurologiczny. Malformacje tętniczo-żylnej górnego rdzenia kręgowego rzadko powodować krwotok podpajęczynówkowy, przejawia nagłe i silne bóle głowy, sztywność karku, obniżony poziom świadomości.
Wady rozwojowe rdzenia kręgowego mogą być przypadkowym odkryciem w badaniach neuroobrazowych. Malformacji tętniczo można podejrzewać na podstawie objawów klinicznych: niewyjaśnione segmentowe deficyt neurologiczny i krwotoku podpajęczynówkowym, w szczególności w obecności nagłego silnego bólu pleców lub skórnych naczyniaków mediany.
Chirurgiczne leczenie malformacji tętniczo-żylnych jest wskazane, jeśli stanowią one zagrożenie dla rdzenia kręgowego, ale wymagane jest dobre doświadczenie z technikami mikrochirurgicznymi. Radiochirurgia stereotaktyczna jest przydatna w przypadku małych zniekształceń tętniczo-żylnych zlokalizowanych w obszarach trudnodostępnych dla chirurgii. Angiograficzne zamknięcie przez embolizację tętnicy dostawczej często poprzedza operację chirurgiczną lub chirurgię stereotaktyczną.
[