Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Malformacje tętniczo-żylne i ból pleców
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Malformacje tętniczo-żylne w obrębie rdzenia kręgowego lub wokół niego mogą powodować ucisk rdzenia kręgowego, krwotok miąższowy, krwotok podpajęczynówkowy lub kombinację tych objawów. Objawy mogą obejmować stopniowo postępujące wstępujące lub wstępujące i zstępujące deficyty neurologiczne segmentowe, ból korzeniowy lub nagły ból pleców z ostrymi deficytami neurologicznymi segmentowymi. Diagnozę stawia się za pomocą MRI. Leczenie jest chirurgiczne lub stereotaktyczne radiochirurgiczne, a embolizacja angiograficzna może być również rozważana.
Malformacje tętniczo-żylne są najczęstszymi anomaliami naczyniowymi kręgosłupa. Najczęściej występują w odcinku piersiowym i lędźwiowym w tylnych częściach przestrzeni pozardzeniowej. Inne są zlokalizowane w odcinku szyjnym i górnym odcinku piersiowym i najczęściej są śródrdzeniowe. Malformacje tętniczo-żylne mogą być małe i ogniskowe lub mogą zajmować do 50% rdzenia kręgowego. Mogą one ściskać lub nawet przemieszczać normalny miąższ rdzenia kręgowego lub mogą pękać, powodując ogniskowe lub uogólnione krwawienie.
Skórne naczyniaki są czasami zlokalizowane nad tętniczo-żylnymi malformacjami rdzenia kręgowego. Tętniczo-żylne malformacje zwykle uciskają korzenie nerwowe, powodując ból promieniujący w dół do obszaru unerwienia dotkniętego korzenia (ból korzeniowy) lub uciskają rdzeń kręgowy, powodując segmentowy deficyt neurologiczny, stopniowo narastający lub falujący. Często występują objawy uszkodzenia górnych i dolnych neuronów ruchowych. Tętniczo-żylne malformacje mogą pękać w obrębie substancji rdzenia kręgowego, co powoduje nagły, silny ból pleców i ostry segmentowy deficyt neurologiczny. Tętniczo-żylne malformacje górnego rdzenia kręgowego rzadko powodują krwotoki podpajęczynówkowe, objawiające się nagłym i silnym bólem głowy, sztywnością karku, obniżonym poziomem świadomości.
Rdzeniowe malformacje tętniczo-żylne mogą być przypadkowym znaleziskiem podczas badań neuroobrazowych. Malformację tętniczo-żylną można podejrzewać na podstawie cech klinicznych: niewyjaśnionych deficytów neurologicznych segmentowych lub krwotoku podpajęczynówkowego, szczególnie w przypadku nagłego silnego bólu pleców lub naczyń skórnych linii środkowej.
Leczenie chirurgiczne malformacji tętniczo-żylnych jest wskazane, jeśli stanowią one ryzyko dla rdzenia kręgowego, ale wymaga dobrego doświadczenia w technice mikrochirurgicznej. Radiochirurgia stereotaktyczna jest przydatna w przypadku małych malformacji tętniczo-żylnych zlokalizowanych w trudno dostępnych chirurgicznie obszarach. Angiograficzne zamknięcie tętnicy doprowadzającej przez embolizację często poprzedza interwencję chirurgiczną lub operację stereotaktyczną.
[