Warianty i anomalie nerwów czaszkowych i rdzeniowych

Struktura, ścieżki rozgałęzień, charakter i strefy rozgałęzień nerwów czaszkowych i rdzeniowych są bardzo zmienne. Przeplatanie się pni nerwowych, wiązek podczas formowania splotów, miejsca rozgałęzień nerwów czaszkowych i rdzeniowych, splotów są zmienne. Unerwienie mięśni i strefy rozgałęzień nerwów skórnych są również zmienne indywidualnie. Zarówno nerwy czaszkowe, jak i rdzeniowe są śledzone przez lokalizację i zakres połączenia sąsiadujących nerwów ze sobą, a wymiana wiązek włókien nerwowych jest różnorodna. Przykłady wariantów i anomalii nerwowych podano poniżej.

Strefy unerwienia czuciowego nerwów czaszkowych są bardzo zróżnicowane.

Nerw potyliczny większy czasami oddaje gałąź uszną do skóry małżowiny usznej, a także gałąź łączącą z nerwem potylicznym mniejszym. Nerw ten może unerwiać brzuśce potyliczne mięśnia potyliczno-czołowego.

Nerw potyliczny mniejszy może być nieobecny lub występować ponownie, zastępując nieobecny nerw potyliczny większy.

Mogą występować dodatkowe nerwy przeponowe, pochodzące z przedniej gałęzi trzeciego nerwu rdzeniowego szyjnego, ze splotu ramiennego lub z nerwu podobojczykowego (najczęściej). Nerw przeponowy w 38% przypadków pochodzi z czwartego nerwu rdzeniowego szyjnego, w 16% z czwartego i piątego, w 22% z trzeciego do piątego, a w 19% z trzeciego i czwartego nerwu rdzeniowego szyjnego.

Istnieją dwie skrajne formy budowy splotu ramiennego. Pierwsza charakteryzuje się szerszym rozmieszczeniem gałęzi i dużym kątem ich zbieżności. Stosunkowo wąski i krótki splot ramienny jest typowy dla osób o wąskiej i długiej szyi. Druga forma jest charakterystyczna dla osób o krótkiej i szerokiej szyi: ścisły układ gałęzi nerwowych splotu, które łączą się ze sobą pod ostrym kątem. Sam splot jest stosunkowo szeroki i długi.

Nerw nadłopatkowy może unerwiać środkowy lub tylny mięsień pochyły. Przyśrodkowy nerw skórny przedramienia czasami oddaje gałęzie czuciowe do stawu łokciowego. Nerw mięśniowo-skórny rzadko jest nieobecny, zastępuje go gałęzie nerwu pośrodkowego. Często nerw mięśniowo-skórny oddaje gałęzie do stawu łokciowego. Nerw pachowy może znajdować się w grubości mięśnia podłopatkowego, unerwiając go i długą głowę mięśnia trójgłowego ramienia.

Nerw pośrodkowy często bierze swój początek w nerwach rdzeniowych szyjnych.

Nerw łokciowy często powstaje z przednich gałęzi nerwów rdzeniowych V-VIII.

Nerw promieniowy często powstaje z włókien gałęzi przednich dolnych nerwów rdzeniowych szyjnych. W prawie 50% przypadków granica anatomiczna obszaru unerwienia grzbietu dłoni nie odpowiada środkowi trzeciego palca, lecz przesuwa się na jedną stronę.

Położenie splotu lędźwiowo-krzyżowego, jego kształt i rozmiar są zmienne. Nerw biodrowo-pachwinowy może być nieobecny. Gałęzie udowe i płciowe nerwu płciowo-udowego mogą mieć swój początek bezpośrednio ze splotu lędźwiowego. Przednie, środkowe i przyśrodkowe nerwy skórne uda czasami mają swój początek w środkowej części splotu lędźwiowego. Boczny nerw skórny uda przechodzi razem z nerwem udowym pod więzadłem pachwinowym w 6% przypadków. W 10% przypadków występuje dodatkowy nerw zasłonowy przechodzący w pobliżu przyśrodkowej krawędzi mięśnia lędźwiowego większego.

Wyróżnia się dwie skrajne formy podziału nerwu udowego:

1. nerw dzieli się na kilka, ale dużych gałęzi;
2. Nerw oddaje znaczną liczbę długich i cienkich gałęzi.

Nerw udowy może oddawać gałęzie końcowe powyżej poziomu więzadła pachwinowego.

Nerw kulszowy czasami przebija mięsień gruszkowaty, często dzieląc się na nerwy piszczelowy i strzałkowy wspólny już w jamie miednicy lub w okolicy otworu kulszowego większego. Liczba i kierunki gałęzi nerwu strzałkowego wspólnego są zmienne. Czasami pośredni nerw grzbietowy stopy kończy się na grzbiecie stopy, nie docierając do palców. Przyśrodkowy nerw podeszwowy, zamiast bocznego nerwu podeszwowego, może oddawać gałęzie do krótkiego mięśnia, który zgina palce.

Cechy układu nerwowego obwodowego związane z wiekiem

Po urodzeniu liczba wiązek nerwowych w nerwach obwodowych wzrasta: ich rozgałęzienia stają się bardziej złożone, połączenia międzynerwowe rozszerzają się, a aparaty receptorowe stają się bardziej złożone. Z wiekiem grubość włókien nerwowych wzrasta. W wieku podeszłym i starczym liczba neuronów w zwojach rdzeniowych zmniejsza się o 30%, a niektóre neurony zanikają.