Wariacje i anomalie nerwów czaszkowych i rdzeniowych
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Struktura, rozgałęzienia dróg, charakter i strefy rozgałęzień nerwów czaszkowych i rdzeniowych są bardzo zmienne. Przenikanie się pni nerwowych, wiązek w formowaniu splotów, miejsce odgałęzień nerwów czaszkowych i rdzeniowych, od splotu. Unerwia mięśnia i strefa rozgałęzienia nerwów skóry są również indywidualnie zmienne. Zarówno nerwy czaszkowe, jak i rdzeniowe mogą być śledzone wzdłuż lokalizacji i zasięgu połączenia sąsiadujących nerwów ze sobą, a wymiana wiązek włókien nerwowych jest różna. Poniżej znajdują się przykłady wariantów i anomalii nerwów.
Znacząco zmieniają się strefy czułego unerwienia nerwów czaszkowych.
Ogromny nerw potyliczny czasami daje gałkę uszną do skóry małżowiny usznej, a także łączącą się gałąź z małym nerwem potylicznym. Ten nerw może unerwicować potyliczny brzuch mięśnia szyjno-czołowego.
Mały nerw potyliczny może być nieobecny lub podwojony, zastępując brakujący duży nerw potyliczny.
Mogą występować dodatkowe nerwy przeponowe, które rozciągają się od przedniej gałęzi III szyjnego nerwu rdzeniowego, od splotu ramiennego lub od nerwu podobojczykowego (najczęściej). Przeponowego nerwu w 38% przypadków, rozpoczyna się od czwartego szyjnym rdzenia nerwu, 16% - z czwartym i piątym 22%, - od trzeciego do piątego i 19% przypadków - w trzecim i czwartym szyjki rdzeniowych.
Znane są dwie skrajne formy struktury splotu ramiennego. Po pierwsze, szerszy układ gałęzi i duży kąt ich zbieżności są typowe. Stosunkowo wąski i krótki splot ramienny jest typowy dla osób z wąską i długą szyją. Druga postać jest charakterystyczna dla osób o krótkiej i szerokiej szyi: bliskie ułożenie gałęzi nerwowych splotu, połączonych ze sobą pod ostrym kątem. Sam splot jest stosunkowo szeroki i długi.
Nerwy ponadpathiopatyczne mogą unerwiać środkową lub tylną klatkę schodową. Przyśrodkowy nerw skórny przedramienia czasami dostarcza wrażliwe gałęzie do stawu łokciowego. Nerw mięśniowo-skórny rzadko jest nieobecny, zastępowany przez gałęzie nerwu pośrodkowego. Często nerwy mięśniowo-skórne dają gałęzie stawowi łokciowemu. Nerw pachowy może być umiejscowiony w grubości mięśnia przykręgosłupowego, unerwia go i długą głowę mięśnia trójgłowego ramienia.
Nerw środkowy często pochodzi z nerwów rdzeniowych szyjnych.
Nerw łokciowy często powstaje z przednich odgałęzień nerwów rdzeniowych V-VIII.
Nerw radialny jest często tworzony przez włókna przednich gałęzi dolnych nerwów rdzeniowych szyjnych. W prawie 50% przypadków anatomiczna granica obszaru unerwienia tylnej części dłoni nie odpowiada środkowi trzeciego palca, ale przesuwa się na jedną stronę.
Lokalizacja splotu lędźwiowo-krzyżowego, jego kształt i wymiary są zmienne. Nerw biodrowo-pachwinowy może być nieobecny. Odgałęzienia udowe i narządów płciowych nerwu udowo-narządowego mogą odejść bezpośrednio od splotu lędźwiowego. Od środkowej części splotu lędźwiowego, przednie, przyśrodkowe i przyśrodkowe nerwy skórne biodra czasami rozgałęziają się . Boczny nerw skórny kości udowej przechodzi w 6% przypadków wraz z nerwem udowym pod więzadłem pachwinowym. W 10% przypadków istnieje dodatkowy nerw hamujący, przechodzący w pobliżu przyśrodkowej krawędzi dużego mięśnia lędźwiowego.
Znane są dwie skrajne formy rozszczepienia nerwu udowego:
- Nerw dzieli się na kilka, ale duże gałęzie;
- Nerw wydziela znaczną liczbę długich i cienkich gałęzi.
Nerw udowy może dać gałęzie końcowe ponad poziomem więzadła pachwinowego.
Nerw kulszowy czasami przebija mięsień gruszkowy, często dzieli się go na nerwy piszczelowe i ogólne nerwy strzałkowe już w jamie miednicy małej lub w okolicy dużego otworu kulszowego. Liczba i kierunek gałęzi wspólnego nerwu strzałkowego są zmienne. Czasami pośredni nerw grzbietowy kończy się z tyłu stopy, nie docierając do palców. Przyśrodkowy nerw podeszwowy zamiast bocznej podeszwy może dawać gałęziom krótki mięsień, który fałduje palce stopy.
Cechy wieku obwodowego układu nerwowego
Po urodzeniu zwiększa się liczba wiązek nerwowych w nerwach obwodowych: ich rozgałęzienie staje się bardziej skomplikowane, wzajemne połączenie staje się bardziej skomplikowane, urządzenia receptorowe stają się bardziej skomplikowane. Wraz z wiekiem zwiększa się grubość włókien nerwowych. W wieku starszym i starczym liczba neuronów w zwojach rdzeniowych jest zmniejszona o 30%, co stanowi część zaniku neuronów.