Nerwy rdzeniowe

Nerwy rdzeniowe (n. spinales) to parzyste, metamerycznie zlokalizowane pnie nerwowe. U ludzi występuje 31-33 par nerwów rdzeniowych: 8 par szyjnych, 12 par piersiowych, 5 par lędźwiowych, 5 par krzyżowych i 1-3 pary guzicznych, co odpowiada 31-33 segmentom rdzenia kręgowego. Każdy nerw rdzeniowy ze względu na pochodzenie odpowiada pewnemu segmentowi ciała i unerwia obszar skóry (pochodzący z dermatomu), który rozwinął się z tego segmentu, mięśnie (z miotomu) i kości (ze sklerotomu).

Nerw rdzeniowy rozpoczyna się korzeniami ruchowymi i czuciowymi. Przedni (ruchowy) korzeń (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) nerwu rdzeniowego tworzą aksony neuronów ruchowych, których ciała znajdują się w przednich rogach rdzenia kręgowego. Tylny (czuciowy) korzeń (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) tworzą centralne wypustki komórek pseudounipolarnych, których ciała tworzą zwój rdzeniowy. Obwodowe wypustki neuronów pseudounipolarnych trafiają na obwód, gdzie w narządach i tkankach znajdują się ich aparaty percepcyjne - receptory. Poziom, na którym korzenie wychodzą z rdzenia kręgowego, nie pokrywa się z położeniem otworów międzykręgowych, ponieważ rdzeń kręgowy nie wypełnia całego kanału kręgowego. Korzenie, zaczynając od dolnych szyjnych, trafiają do swoich otworów międzykręgowych w kierunku zstępującym. Korzenie dolnych nerwów rdzeniowych odcinka lędźwiowego i krzyżowego tworzą "ogon koński".

Każdy tylny korzeń ma przedłużenie - zwój rdzeniowy (ganglion spinale). Liczba neuronów tworzących zwój rdzeniowy jest bardzo duża. Zwoje rdzeniowe szyjne i lędźwiowe zawierają około 50 000 komórek nerwowych, zwoje piersiowe - 25 000, a zwoje krzyżowe - 35 000 neuronów w jednym zwoju. Zwoje rdzeniowe znajdują się w pobliżu otworów międzykręgowych. Zwoje rdzeniowe pierwszego i drugiego nerwu rdzeniowego szyjnego znajdują się odpowiednio powyżej i poniżej łuku szczytowego. Każdy zwój rdzeniowy jest otoczony torebką tkanki łącznej. Cienkie wiązki włókien tkanki łącznej przenikają z torebki do miąższu zwoju, tworząc szkielet zwoju i zawierając naczynia krwionośne. Neurony w zwojach rdzeniowych znajdują się w grupach, zajmując głównie obwód zwoju. Centrum zwoju rdzeniowego składa się głównie z wypustek komórek nerwowych. Neurony węzła otoczone są komórkami glejowymi - gliocytami płaszczowymi.

Przy wyjściu przez otwór międzykręgowy z kanału kręgowego korzenie przednie i tylne łączą się, tworząc pień nerwu rdzeniowego. Jest on krótki (0,5-1,5 cm długości) i nie wypełnia całkowicie otworu międzykręgowego, pozostawiając przestrzeń na przejście naczyń krwionośnych. Każdy nerw rdzeniowy zawiera zarówno włókna ruchowe, jak i czuciowe. Przednie korzenie wychodzące z VIII odcinka szyjnego, wszystkich odcinków piersiowych i dwóch górnych odcinków lędźwiowych zawsze zawierają włókna wegetatywne (współczulne) przedzwojowe pochodzące z neuronów rogów bocznych rdzenia kręgowego.

Nerw rdzeniowy po wyjściu z otworu międzykręgowego dzieli się na kilka gałęzi: przednią, tylną, oponową, a także białą gałąź łączącą (w odcinku piersiowo-lędźwiowym). Biała gałąź łącząca występuje tylko od VIII nerwu szyjnego do II lędźwiowego. Przednie i tylne gałęzie nerwów rdzeniowych są mieszane. Białe gałęzie łączące zawierają włókna współczulne przedzwojowe, które biegną do węzłów pnia współczulnego.

Gałęzie oponowe nerwów rdzeniowych przechodzą również przez odpowiednie otwory międzykręgowe w kanale kręgowym; unerwiają ściany kanału kręgowego i błony rdzenia kręgowego.

Szare gałęzie łączące (rr. communicantes grisei) przechodzą z pnia współczulnego do wszystkich nerwów rdzeniowych. Są one reprezentowane przez włókna nerwowe współczulne pochodzące ze wszystkich węzłów pnia współczulnego. Jako część wszystkich nerwów rdzeniowych i ich gałęzi, włókna współczulne postganglionowe są kierowane do naczyń krwionośnych i limfatycznych, skóry, mięśni szkieletowych i innych tkanek, co zapewnia ich funkcje i procesy metaboliczne (unerwienie troficzne).

Gałęzie tylne nerwów rdzeniowych (rr. dorsales, s. posteriores) oddają gałęzie boczne i przyśrodkowe (rr. laterales et mediales), które unerwiają głębokie (właściwe) mięśnie pleców, mięśnie tyłu głowy oraz skórę tyłu głowy i tułowia. Po oddzieleniu się od pni nerwów rdzeniowych gałęzie tylne biegną do tyłu (między wyrostkami poprzecznymi kręgów), zginając się wokół wyrostków stawowych. Gałęzie tylne nerwów rdzeniowych krzyżowych wychodzą przez otwory krzyżowo-grzbietowe. Istnieją gałęzie nerwów szyjnych, piersiowych, lędźwiowych, krzyżowych i guzicznych.

Tylna gałąź pierwszego nerwu rdzeniowego (CI) nazywana jest nerwem podpotylicznym (n. suboccipitalis). Biegnie ona do tyłu między kością potyliczną a szczytem, przechodząc wzdłuż górnej powierzchni tylnego łuku szczytowego. Nerw ten jest niemal całkowicie ruchowy, unerwia mięśnie skośne głowy górne i dolne, mięśnie proste głowy tylne większe i mniejsze. Niewielka liczba włókien czuciowych w jego składzie unerwia stawy między szczytem a kręgiem osiowym, a także torebkę stawu szczytowo-potylicznego. Istnieje stałe połączenie nerwu podpotylicznego z tylną gałęzią drugiego nerwu rdzeniowego szyjnego.

Tylna gałąź drugiego nerwu rdzeniowego szyjnego (CII) - nerw potyliczny większy (n. occipitalis major) - jest gruba, odchodzi od drugiego nerwu rdzeniowego szyjnego na dolnej krawędzi mięśnia skośnego dolnego (głowy). Następnie nerw przechodzi między mięśniem skośnym dolnym i półkolcowym głowy do bocznej powierzchni więzadła karkowego. Nerw ten oddaje krótkie gałęzie mięśniowe i długą gałąź skórną. Gałęzie mięśniowe unerwiają mięśnie półkolcowy głowy i długi głowy, mięśnie płatowate głowy i szyi. Długa gałąź nerwu przebija mięsień półkolcowy głowy i mięsień czworoboczny, towarzyszy tętnicy potylicznej. Razem z tą tętnicą nerw wznosi się do góry i unerwia skórę okolicy potylicznej. Tylne gałęzie pozostałych nerwów rdzeniowych szyjnych unerwiają skórę karku.

Tylne gałęzie nerwów rdzeniowych rozgałęziają się na mięśnie i skórę pleców, które unerwiają.

Tylne gałęzie nerwów rdzeniowych lędźwiowych unerwiają głębokie mięśnie pleców i skórę okolicy lędźwiowej. Trzy górne gałęzie boczne biegną w dół i bocznie do skóry bocznej połowy okolicy pośladkowej i krętarza większego, tworząc górne nerwy pośladków (nn. cluneum superiores).

Gałęzie tylne nerwów krzyżowych i guzicznych składają się głównie z włókien czuciowych. Gałęzie tylne czterech górnych nerwów krzyżowych przechodzą przez grzbietowe otwory krzyżowe, oddają gałęzie do stawu krzyżowo-biodrowego, unerwiają skórę tylnej powierzchni kości krzyżowej, a także tworzą nerwy środkowe pośladków (nn. cluneum medii). Nerwy te przebijają mięsień pośladkowy wielki i unerwiają skórę w środkowych i dolnych okolicach pośladków. Gałęzie tylne piątych nerwów krzyżowych i guzicznych przechodzą w pobliżu (lub przebijają) więzadła krzyżowo-guzicznego, łączą się z nerwem odbytowo-guzicznym (patrz „splot guziczny”) i unerwiają skórę w kości guzicznej i odbycie.

Przednie gałęzie nerwów rdzeniowych (rr. ventrales, s. anteriores) unerwiają mięśnie i skórę przedniej i bocznej części szyi, klatki piersiowej, brzucha i kończyn. Tylko gałęzie nerwów rdzeniowych piersiowych zachowują strukturę metameryczną. Przednie gałęzie nerwów rdzeniowych szyjnych, lędźwiowych, krzyżowych i guzicznych tworzą sploty. Sploty te powstają przez połączenie ze sobą sąsiednich nerwów rdzeniowych. W splotach następuje wymiana włókien należących do sąsiednich segmentów rdzenia kręgowego. Ze względu na redystrybucję włókien czuciowych w splotach, powstaje połączenie między jednym obszarem skóry a sąsiednimi segmentami rdzenia kręgowego, dlatego gdy czynniki zewnętrzne działają na skórę, sygnały odpowiedzi przekazywane są do wielu mięśni. W rezultacie wzrasta niezawodność unerwienia obwodowego i zapewnione są złożone reakcje odruchowe organizmu. Rozróżnia się splot szyjny, ramienny, lędźwiowy, krzyżowy i guziczny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]