Wirusowe zapalenie wątroby typu A: epidemiologia

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest jedną z najczęstszych ludzkich chorób zakaźnych. Pod względem liczby zgłoszonych przypadków wirus zapalenia wątroby typu A plasuje się na trzecim miejscu po ostrych chorobach układu oddechowego i zakażeniach żołądkowo-jelitowych. Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje na wszystkich kontynentach i we wszystkich krajach, a częstotliwość występowania zależy od warunków sanitarno-higienicznych i poziomu kulturowego populacji. Według WHO najwyższą zapadalność odnotowano w krajach rozwijających się w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej. W Europie Zachodniej zachorowalność na WZW A jest mniejsza niż 20-30 na 100 tys. Ludności, podczas gdy w krajach Europy Południowo-Wschodniej i na Bliskim Wschodzie wynosi od 200 do 500, podczas gdy w krajach Azji i Afryki rośnie do 1000 lub więcej na 100 tysiąc ludności.

Na terytorium Rosji częstość występowania jest bardzo zróżnicowana. W ostatnich latach cechuje go gwałtowny spadek, który można wytłumaczyć wyraźną periodycznością związaną z tą infekcją i zmianami strukturalnymi zachodzącymi w populacji rosyjskiej (spadająca płodność, likwidacja szkółek, obozów pionierskich itp.).

O szerokim rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby typu A Dowodzą tego wyniki badań wirusologicznych i serologicznych różnych kontyngentów (głównie dawców) w niektórych miastach Rosji, a także w Europie, Ameryce i Azji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A dotyka głównie dzieci. W tym sensie ta infekcja jest słusznie nazywana chorobą wieku dziecięcego. Ciężar występowania dzieci poniżej 14 roku życia w całkowitej zapadalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A, według statystyk międzynarodowych, wynosi 60% lub więcej. Do chwili obecnej większość zgłoszonych epidemii i epidemii występuje u dzieci. We wszystkich krajach, w tym w naszym kraju, najbardziej uderzający jest wiek od 3 do 7 lat. Widać to szczególnie wyraźnie w regionach WNP o dużej częstości występowania. Na przykład w Uzbekistanie liczba dzieci w wieku przedszkolnym jest wielokrotnie wyższa niż w innych grupach wiekowych. Ten sam wzór może być postrzegane w Turkmenistanie, Tadżykistanie, Tuwy i innych regionach o wysokiej stopie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B miejscach o stosunkowo niskiej częstości występowania największej liczby pacjentów zarejestrowanych w starszych grupach dzieci - 12-14 lat. Jednak zmiany w częstości wiekowej storonu7 starsza populacja nie może być uznane za regułą, ale raczej tymczasowe zwolnienie, po czym następuje zwiększenie częstości występowania wśród dzieci 3-7 lat, które są najbardziej narażone na zapalenie wątroby typu A.

Dzieci w pierwszym roku WZW A praktycznie nie chorują lub chorują rzadko. Wśród obserwowano 120 dzieci w pierwszym roku życia, hospitalizowanych w wirusowego zapalenia wątroby, w 40% przypadków udokumentowano zapalenia wątroby typu B, 30 - zapalenie wątroby typu C, 10 - cytomegalii wątroby, tylko 7 - zapalenie wątroby typu A, w 13% przypadków zapalenie wątroby pozostawał undeciphered. Niska częstość występowania zapalenia wątroby typu pierwszego dzieci roku życia ze względu na obecność odporności przezłożyskowy uzyskanej od matki do dziecka, charakter ich mocy, a w określonych styki tych dzieci. Teoretycznie, oczywiście, można założyć, że dzieci w pierwszym roku życia może zachorować z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, zwłaszcza jeśli nie otrzymał specyficzne przeciwciała od matki lub przeciwciał oni już stracili. Sytuację tę można zaobserwować w przypadkach, gdy matka jest seronegatywne dla przeciwciał anty-HAV i / lub ciąży zakończonej urodzeniem wcześniaka głęboko. Jednak taki zestaw okoliczności, choć jest to możliwe, zgodnie ze wspólnymi, jak widać, jest rzadkie, ponieważ prawie cały dorosłej populacji naszego kraju seropozytywnych dla anty-HAV.

Przeciwciała przezłożyskowy w dzieci narażonych na działanie pełnego katabolizmu 8-12 miesięcy, a na, że dzieci w wieku się podatne na zapalenie wątroby typu A. Zaczynają nabyć odporność czynną, która jest oczywiście możliwe tylko w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A wirusa, proces ten na różnych terytoriach nie jest taki sam, zależy od poziomu zachorowalności, stanu sanitarnego populacji, tłumienia i innych czynników. Na przykład, amerykańskie Autorzy zauważają, że w Pensylwanii (USA) u dzieci prawie nie ma przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby wirusem, podczas gdy w Kostaryce, połowa dzieci badanych mają te przeciwciała mają 2 lata, w Teksasie (USA) stwierdzono przeciwciała anty-HAV 13% dzieci w wieku poniżej 5 lat, w Chinach - 42 lata, w Nigerii - 60 lat, w Australii - 4%.

Wraz z wiekiem liczba osób seropozytywnych w kierunku przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A gwałtownie rośnie.

Częstotliwość wykrywania anty-HAV w różnych grupach wiekowych zdrowych populacji w niektórych krajach i na terytoriach (%)

Kraj	Wiek, lata
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 i więcej
Szwecja	1	3	9	25	36
Norwegia	4	5	11	65	58
Shepherdie	6	12	30	54	61
Holandia	7	36	64	77	74
Francja	25	53	71	87	82
RFN	14	Zi	66	84	94
Grecja	68	83	89	88	89
Belgia		64	88	89	91
Była Jugosławia	95	99	95	98	93
Izrael	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Tajwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
Chiny	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Jak wynika z przedstawionych danych, w większości krajów najwyższy odsetek osób seropozytywnych przeciw HAV obserwuje się w wieku 50 lat lub więcej. Jedynym wyjątkiem jest Tajwan, Senegal, Izrael, kraje byłej Jugosławii i częściowo w Chinach, gdzie liczba osób z anty-HAV szczyty w wieku 10-19 lat, co może wskazywać na problem epidemii zapalenia wątroby typu A w tych krajach. Jednakże takiego wniosku nie można uznać za całkowicie wiarygodnego, ponieważ dane te są w większości wybiórcze i niekoniecznie odzwierciedlają występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu A w całym kraju.

Z drugiej strony, spadek liczby osób z anty-NAU wraz z wiekiem, jak na przykład w Senegalu, można wytłumaczyć spadkiem miana przeciwciał w starszych grupach wiekowych. Na uwagę zasługuje niski odsetek osób w wieku 10-19 seropozytywnych lat w krajach rozwiniętych, takich jak Szwecja, Norwegia, Szwajcaria, Holandii, Niemczech, Francji i Stanach Zjednoczonych, co niewątpliwie odzwierciedla wysokie standardy społeczne i higienicznego życia w tych krajach.

Odnotowane regularności w warstwie odpornościowej w odniesieniu do zapalenia wątroby typu A są na ogół typowe dla naszego kraju. Badania z 1999 roku wykazały, że w Moskwie dzieci w wieku 5-6 lat w surowicy, przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A wykryto w 50% przypadków, 11-12 lat w 90%.

W Azji Centralnej oraz w innych regionach o wysokiej częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A odporność uzyskuje się w młodszym wieku, a w wieku 10-15 lat prawie wszystkie stały się odporne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],