Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Włośnica - diagnoza
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W przypadku epidemii i chorób zbiorowych, przy występowaniu u pacjentów typowych objawów, rozpoznanie włośnicy nie nastręcza trudności.
Konieczne jest ustalenie wspólnego źródła zakażenia i, jeśli to możliwe, zbadanie resztek żywności (mięsa lub produktów mięsnych) pod kątem obecności larw włośnia. Trudności pojawiają się w diagnozowaniu sporadycznych przypadków włośnicy. W takich sytuacjach anamneza epidemiologiczna ma ogromne znaczenie.
W przypadku braku danych na temat źródła zakażenia czasami stosuje się biopsję mięśnia (mięśnia naramiennego lub brzuchatego łydki u pacjentów obłożnie chorych lub mięśnia długiego grzbietu u pacjentów ambulatoryjnych): fragment tkanki mięśniowej o wadze 1 g bada się pod mikroskopem przy małym powiększeniu w celu wykrycia obecności larw włosienia.
Diagnostyka serologiczna włośnicy jest stosowana dopiero w 3. tygodniu choroby, gdyż w pierwszych 2 tygodniach przeważają miejscowe reakcje immunologiczne (faza jelitowa inwazji), a stężenie swoistych przeciwciał we krwi jest niskie. Stosuje się test ELISA z antygenem T. spiralis i RNGA. Czas pojawienia się diagnostycznych miana przeciwciał zależy od intensywności inwazji i rodzaju patogenu: u pacjentów z włośnicą, którzy zostali zakażeni przez spożycie wieprzowiny silnie zakażonej włośnicą, przeciwciała wykrywa się w 15-20 dniu po zakażeniu; jeśli intensywność inwazji jest mniejsza, czas wykrywania przeciwciał ulega wydłużeniu. W przypadku zakażenia mięsem zwierząt dzikich (T. s. nativa) początkowy czas wykrywania przeciwciał może wynosić do 1,5 miesiąca. Miana swoistych przeciwciał mogą wzrosnąć w ciągu 2-4 miesięcy po zakażeniu, znacznie spadając po 4-5 miesiącach, ale mogą utrzymywać się na poziomie diagnostycznym do 1,5 roku, a w przypadku intensywnego zakażenia - do 2-5 lat. Wczesna diagnostyka serologiczna włośnicy wymaga równoczesnego wykonania dwóch reakcji serologicznych: ELISA i RNGA. Czułość w tych przypadkach sięga 90-100%, a swoistość 70-80%. Osoby, które spożyły mięso zakażone włośnicą, poddają się badaniu serologicznemu 2-3 tygodnie po leczeniu profilaktycznym. Wskaźniki diagnostyczne reakcji serologicznych potwierdzają, że osoby te chorowały na włośnicę.
U wszystkich chorych na włośnicę, oprócz badań klinicznych krwi i moczu, wykonuje się także badanie biochemiczne krwi, EKG, badanie rentgenowskie płuc oraz oznacza poziom elektrolitów w osoczu krwi.
Diagnostyka różnicowa włośnicy
Diagnostykę różnicową włośnicy przeprowadza się w przypadku ostrych zakażeń jelitowych, duru brzusznego i duru rzekomego, ostrych zakażeń dróg oddechowych, duru plamistego, odry, leptospirozy, jersiniozy, obrzęku Quinckego. Przy wzroście eozynofilii we krwi włośnicę różnicuje się z ostrą fazą innych robaczyc (opistorchiazy, fascioliozy, strongyloidozy, toksokarozy), białaczki eozynofilowej, guzkowego zapalenia tętnic, zapalenia skórno-mięśniowego.
[