Włośnica – przyczyna i patogeneza

Włośnica spowodowane trichinellidae rodziny nicieni, zawierający dwa rodzaje - Trichinella spiralis trzy varietetami (T. Spiralis s, s T. Nativa, T. Nelsoni s ...) i pseudospiralis Trichinella. W patologii ludności Ukrainy najważniejsze są T. S. Spiralis i G. S. Nativa. Trichinella s. Spirala jest wszechobecna, pasożytnicza u świń domowych, patogenna dla ludzi. Trichinella s. Nativa występuje na półkuli północnej, pasożytuje na dzikich ssakach, jest wyjątkowo odporna na zimno, patogenna dla ludzi. Trichinella s. Nelsoni żyje w Afryce Równikowej, pasożytuje na dzikich ssakach. Lekko patogenny dla ludzi. Trichinella pseudospiralis jest wszechobecna, pasożytnicza u ptaków i dzikich ssaków. Patogeniczność dla ludzi nie została udowodniona.

Trichinella - małe nicienie z cylindrycznym, bezbarwnym ciałem, pokryte przezroczystą skórką o obwodowej strukturze. Długość zapłodnionej samicy wynosi 1,5-1,8 mm, nawożona - do 4,4 mm, dojrzały mężczyzna ma około 1,2-2 mm, średnica robaków jest mniejsza niż 0,5 mm. W przeciwieństwie do innych nicieni, włośnica to żyworodne robaki. Ich larwy, młode Trichinella, mają kształt pręta o długości do OD mm; Po 18-20 dniach rozwoju larwa wydłużyła się do 0,7-1,0 mm.

Ten sam organizm ciepłokrwistego zwierzęcia dla Trichinella służy jako pierwsza ostateczna (jelitowa Trichinella), a następnie pośrednia (zamknięta w mięśniach larwalnych) przez gospodarza. W ciele nowego gospodarza pasożyt zostaje złapany za pomocą mięsa zwierzęcego, które zawiera żywe, kapsułkowane larwy. Pod wpływem soku żołądkowego, kapsułka rozpuszcza się, larwy w jelicie cienkim aktywnie przenikają przez błonę śluzową w ciągu godziny. W dniach 4-7 dni samice zaczynają produkować żywe larwy. Każda samica w okresie reprodukcyjnym, trwająca 10-30 dni, rodzi 200 do 2000 larw. Z jelita larwy są przenoszone przez prąd krwi w całym ciele. Dalszy rozwój pasożyta możliwy jest tylko w mięśniach poprzecznie prążkowanych. W trzecim tygodniu po zakażeniu larwy stają się inwazyjne i przyjmują typowy spiralny kształt. Na początku drugiego miesiąca po zakażeniu wokół nich tworzy się włóknista torebka w mięśniach, która rozpoczyna się zwapnienie po 6 miesiącach. W kapsułkach larwy zachowują swoją żywotność przez 5-10 lat lub dłużej. W mięśniach ludzkich kapsułki larw Trichinella o wymiarze 0,3-0,6 mm mają zawsze kształt cytryny.

Larwy Trichinella w mięśniach zwierząt są odporne na wysokie i niskie temperatury. Ogrzewanie mięsa zawierającego kapsułkowane larwy Trichinella w kuchence mikrofalowej do temperatury 81 ° C nie zapewnia ich dezaktywacji. Podczas pieczenia kawałka mięsa o grubości około 10 cm, larwy giną dopiero po 2-2,5 h. Larwy są odporne na takie rodzaje gotowania, jak solenie, palenie i zamrażanie. Surowo nieprzetworzone produkty mięsne są największym zagrożeniem: stroganina, tłuszcz (bekon) itp.

Patogeneza włośnicy

Sercem patogenezy włośnicy jest uczulenie organizmu na antygeny helmintowe, przejawiające się w różnym stopniu w jelitowych, migrujących i mięśniowych etapach inwazji. Pod koniec pierwszego tygodnia po zakażeniu, głównie w jelicie cienkim, znajdują się samice Trichinella, zanurzone w błonie śluzowej, wokół których rozwija się miejscowa reakcja zapalna krwotok-krwotok. W ciężkiej inwazji obserwuje się wrzodziejące nekrotyczne zmiany błony śluzowej jelita. Dorosłe osobniki robaków izolują substancje immunosupresyjne, które tłumią gwałtowną reakcję zapalną, co ułatwia migrację larw. W jelicie czczym aktywowany jest system kininowy. Inne hormony, które powodują zaburzenia czynnościowe, zespół bólowy. Metabolity migrujących larw, produkty uwalniane po ich śmierci, są antygenami o działaniu uczulającym, enzymatycznym i toksycznym. W rezultacie dochodzi do poważnych reakcji alergicznych z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, zaburzeniami krzepnięcia, obrzękiem tkanek, zwiększoną aktywnością wydzielniczą błon śluzowych. W drugim tygodniu larwy znajdują się nie tylko w mięśniach szkieletowych, ale również w mięśniu sercowym, płucach, nerkach i mózgu. W narządach miąższowych larwy giną. Rozwój reakcji immunopatologicznych prowadzi do ciężkich zmian: zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc. Procesy zapalne w końcu ustępują, ale po 5-6 tygodniach można je zastąpić dystrofią, której konsekwencje znikają dopiero po 6-12 miesiącach. Z mięśni szkieletowych najczęściej dotkniętych przez grupy z obfitym dopływem krwi (międzyżebrowy, żucie, mięśnie okoruchowe, przepona, mięśnie szyi, język, kończyny górne i dolne). U pacjentów z ciężką chorobą w 1 g masy mięśniowej stwierdza się 50-100 larw lub więcej larw włosienia. Pod koniec trzeciego tygodnia larwy nabierają kształtu spiralnego, wokół którego obserwuje się intensywny naciek komórkowy, po czym tworzy się włóknista kapsułka. Proces tworzenia kapsułek jest zaburzony przez nadmierne obciążenie antygenowe (z masową inwazją), a także pod wpływem substancji o właściwościach immunosupresyjnych (glukokortykoidów itp.). W narządach miąższowych napotykane są naciekowe nacieki. W mięśniu sercowym larwy Trichinella powodują pojawienie się licznych ognisk zapalnych w tkance śródmiąższowej, ale prawdziwe kapsułki w mięśniu sercowym nie są formowane. Przy intensywnej inwazji w mięśniu sercowym rozwija się ogniskowo-rozproszona reakcja zapalna i zmiany dystroficzne; Możliwe powstawanie ziarniniaków i rozwój zapalenia naczyń z porażeniem tętniczek i naczyń włosowatych mózgu i opon mózgowych.

Włośnica charakteryzuje się uporczywą niesterylną odpornością, co wynika z obecności zamkniętych larw patogenu w mięśniach zakażonych ludzi. Wysoka zawartość swoistych przeciwciał w surowicy krwi obserwuje się od końca drugiego tygodnia i osiąga maksimum w 4-7 tygodniu. Kompleks reakcji w fazie jelitowej zapobiega przenikaniu znacznej części larw do krwioobiegu, co ogranicza ich rozprzestrzenianie się w organizmie.