Płyn owodniowy

Płyn owodniowy można uznać za największą część płynu pozakomórkowego płodu, gdyż jego parametry osmotyczne, elektrolity i skład biochemiczny są identyczne z osoczem płodowym.

Zwykle ilość płynu owodniowego wynosi 0,5-1,5 litra i zmienia się w zależności od wieku ciążowego. Należy zauważyć, że fizjologiczny rozwój płodu w dużej mierze zależy od odpowiedniej ilości płynu owodniowego.

Funkcje płynu owodniowego

Płyn owodniowy pełni szereg ważnych funkcji w rozwoju płodu, a mianowicie:

• stwarza warunki do swobodnego poruszania się płodu i rozwoju jego układu mięśniowo-szkieletowego;
• woda połykana przez płód przyczynia się do rozwoju przewodu pokarmowego;
• dostarcza składników niezbędnych do odżywiania płodu;
• utrzymuje stałe ciśnienie wewnątrzmaciczne, zmniejszając w ten sposób utratę płynu płucnego, składnika niezbędnego do rozwoju płuc (Nicolini, 1998);
• chroni płód przed licznymi wpływami zewnętrznymi;
• chroni pępowinę przed uciskiem;
• stała temperatura płynu owodniowego pomaga utrzymać temperaturę ciała płodu;
• Bakteriostatyczne właściwości płynu owodniowego redukują ryzyko ewentualnego zakażenia płodu.

Fizjologia płynu owodniowego

Głównymi źródłami powstawania płynu owodniowego są układ oddechowy, nerki płodu, pępowina, złuszczony nabłonek skóry, błona śluzowa policzków, narządy moczowe i płciowe płodu, powierzchnia owodni płodu oraz komórki kosmówki.

Proces powstawania i ewakuacji płynu owodniowego z owodni przebiega dość szybko. Całkowita wymiana wody następuje w ciągu 3 godzin, a wymiana substancji rozpuszczonych – w ciągu 5 dni.

Należy zauważyć, że czynniki regulujące wymianę płynu owodniowego nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Brace (1997) identyfikuje 6 możliwych ścieżek ruchu płynu owodniowego.

Ruch płynu owodniowego odbywa się w kierunku od matki do płodu, od płodu do jamy owodniowej i z powrotem do organizmu matki.

Wydalanie płynu owodniowego odbywa się poprzez drogi łożyskowe i przyłożyskowe. W pierwszym przypadku są one wydalane przez ciało płodu podczas ruchów oddechowych (przez połykanie). Tak więc około 600-800 ml płynu dziennie przechodzi przez płuca płodu. Część płynu jest wykorzystywana przez skórę i drogi oddechowe, a następnie wydalana przez naczynia pępowinowe i łożysko. Około 40% płynu owodniowego jest wydalane w ten sposób.

Drogi przemieszczania się płynu owodniowego

Drogi przemieszczania się płynu owodniowego	Objętość, ml/dzień
	Do owoców	Do płynu owodniowego
Spożycie przez płód	500-1000	-
Wydzielina doustna	-	25
Wydzielanie przez drogi oddechowe	170	170
Oddawanie moczu przez płód	-	800-1200
Ruch wewnątrzbłonowy przez łożysko, pępowinę i płód	200-500	-
Przemieszczanie się błony śluzowej z jamy owodniowej do krwiobiegu macicy	-	10

Większość płynu owodniowego wydalana jest drogą parałożyskową, tj. przez przestrzenie międzykomórkowe do naczyń krwionośnych gładkiej kosmówki, błony doczesnej i układu żylnego matki.

Skład chemiczny płynu owodniowego

Płyn owodniowy zawiera 98-99% wody, 1-2% to pozostałość stała, z czego połowa to związki organiczne, a połowa nieorganiczne.

Badanie składu płynu owodniowego wykazało, że zawiera on 27 aminokwasów i 12 frakcji białek.

W płynie owodniowym znaleziono także wszystkie frakcje lipidowe: mono-, di-, triacyloglicerydy, cholesterol i jego estry, kwasy tłuszczowe oraz wszystkie klasy fosfolipidów.

Metabolizm węglowodanów w płynie owodniowym nie jest w pełni poznany.

Ponadto płyn owodniowy zawiera hydrolazę kwasową, fosfatazę alkaliczną i kwaśną, beta-glukuronidazę, hialuronidazę, amidazę heksosamidynową, dehydrogenazę mleczanową, dehydrogenazę izocytrynianową, anhydrazę węglanową, glukozo-6-fosfatazę, dehydrogenazę glukozo-6-fosforanową i inne enzymy.

W płynie owodniowym zidentyfikowano również znaczną ilość substancji biologicznie czynnych, zwłaszcza histaminy, dopaminy, katecholamin i serotoniny.

Histamina jest syntetyzowana zarówno w organizmie matki, jak i płodu i bierze udział w regulacji procesów wzrostu zarodka. Z kolei dopamina występuje w znacznych ilościach w płynie owodniowym bezpośrednio przed urodzeniem. Stężenie katecholamin wzrasta wraz ze wzrostem wieku ciążowego, co odzwierciedla dojrzewanie współczulnego układu nerwowego autonomicznego płodu. Serotonina jest aktywnie wydzielana do płynu owodniowego przez płód, a jej stężenie wzrasta wraz ze wzrostem wieku ciążowego. Zawartość serotoniny w płynie owodniowym ma znaczenie diagnostyczne: jej spadek jest jednym z wczesnych objawów reakcji kompensacyjnych na niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

Płyn owodniowy ma wysoką aktywność hormonalną. Zawiera następujące hormony: gonadotropinę kosmówkową, laktogen łożyskowy, hormon adrenokortykotropowy, prolaktynę, hormon somatotropowy, tyroksynę, insulinę i hormony steroidowe. Głównym źródłem steroidów jest łożysko. To tam cholesterol jest kolejno przekształcany w pregnanolon, a następnie w progesteron, z którego syntetyzowane są płodowe kortykosteroidy.

W płynie owodniowym wszystkie frakcje estrogenu są oznaczane w stężeniu znacznie przekraczającym to ostatnie we krwi matki i płodu. Podczas fizjologicznego przebiegu ciąży ilość estrogenów w płynie owodniowym stopniowo wzrasta. Wzrost poziomu estrogenu następuje z powodu estriolu, który dostaje się do płynu owodniowego z moczem płodu poprzez bezpośrednie wchłanianie z układu krążenia.

Płyn owodniowy zawiera prawie wszystkie kortykosteroidy. Większość z nich jest pochodzenia płodowego. Wiadomo, że wzrost stężenia kortyzolu w płynie owodniowym jest integralną częścią mechanizmu prawidłowego porodu i wskaźnikiem dojrzałości płodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]