Woda gorąca

Płyn owodniowy można uznać za dużą część płynu pozakomórkowego płodu, ponieważ jego wskaźniki osmotyczne, elektrolit i skład biochemiczny są identyczne z osoczem płodowym.

Zwykle ilość płynu owodniowego wynosi 0,5-1,5 litra, zmienia się w zależności od wieku ciążowego. Należy zauważyć, że fizjologiczny rozwój płodu zależy w dużej mierze od użyteczności płynu owodniowego.

Funkcje płynu owodniowego

Płyn owodniowy pełni wiele ważnych funkcji w rozwoju płodu, a mianowicie:

• stwarza warunki do swobodnego przemieszczania się płodu i rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego;
• woda, która połyka płód, przyczynia się do rozwoju przewodu pokarmowego;
• dostarcza składniki niezbędne do odżywienia płodu;
• utrzymuje stałe ciśnienie wewnątrzmaciczne, tym samym zmniejszając utratę płynu płucnego, składnika niezbędnego do rozwoju płuc (Nicolini, 1998);
• chroni płód przed licznymi wpływami egzogennymi;
• chroni pępowinę przed kompresją;
• stała temperatura płynu owodniowego pomaga utrzymać temperaturę ciała płodu;
• bakteriostatyczne właściwości płynu owodniowego zmniejszają ryzyko możliwej infekcji płodu.

Fizjologia płynu owodniowego

Głównymi źródłami tworzenia płynu owodniowego są oddechowy, nerki płodu, krwi pępowinowej, skóry delaminowane nabłonka błony śluzowej jamy ustnej, dróg i narządów płciowych płodu płodowa powierzchni komórek owodni i kosmówki.

Proces tworzenia i usuwania płynu owodniowego z owodni jest wystarczająco szybki. Tak więc pełna wymiana wody następuje w ciągu 3 godzin, a wymiana rozpuszczonych substancji trwa 5 dni.

Należy zauważyć, że czynniki regulujące wymianę płynu owodniowego nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Brace (1997) identyfikuje 6 możliwych sposobów poruszania płynu owodniowego.

Ruch płynu owodniowego odbywa się od matki do płodu, od płodu do jamy owodniowej i ponownie do ciała matki.

Wydalanie wody odbywa się za pomocą dróg łożyskowych i parapopitalnych. W pierwszym przypadku są wydalane przez organizm płodowy podczas ruchów oddechowych (po spożyciu). Tak więc około 600-800 ml płynu dziennie przechodzi przez płuca płodu. Część wody jest wykorzystywana przez skórę i drogi oddechowe, a następnie jest usuwana przez pępowinę i łożysko. W ten sposób wydalane jest około 40% płynu owodniowego.

Sposoby poruszania się płynu owodniowego

Sposoby poruszania się płynu owodniowego	Objętość, ml / dzień
	Do płodu	Do płynu owodniowego
Wyciek płodu	500-1000	-
Ustne wydzielanie	-	25
Wydzielanie przez drogi oddechowe	170	170
Oddawanie moczu płodu	-	800-1200
Wewnątrzbłonkowy ruch przez łożysko, pępowinę i płód	200-500	-
Transmembranowy ruch od jamy owodniowej do przepływu macicy	-	10

Większość płynu owodniowego wydalana jest w sposób pozapłucny, a mianowicie przez przestrzenie międzykomórkowe do naczyń krwionośnych gładkiego kosmówki, koperty zmarłej i układu żylnego matki.

Skład chemiczny płynu owodniowego

Płyn owodniowy zawiera 98-99% wody, 1-2% to gęsta pozostałość, z czego połowa to związki organiczne, a połowa to substancje nieorganiczne.

Badanie składu płynu owodniowego wykazało, że w płynie owodniowym zawiera on 27 aminokwasów i 12 frakcji białkowych.

W płynie owodniowym znaleziono również wszystkie frakcje lipidów; mono-, di-, triacyloglicerydy, cholesterol i jego estry, kwasy tłuszczowe i wszystkie klasy fosfolipidów.

Metabolizm węglowodanów płynu owodniowego nie jest w pełni zrozumiały.

Ponadto, płyn owodniowy, zawierający kwaśne hydrolazy, zasadowej i kwasowej, beta-glukuronidaza, hialuronidazy geksozamidinamidazu, dehydrogenazy mleczanowej, dehydrogenazę izocytrynianową, anhydrazy węglanowej, glukozo-6-fosfatazy, dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu i innych enzymów.

Również w płynie owodniowym wykryto znaczącą ilość substancji biologicznie czynnych, w szczególności histaminy, dopaminy, katecholamin, serotoniny.

Histamina jest syntetyzowana zarówno w ciele matki, jak i płodu i bierze udział w regulacji procesów rozwoju embrionalnego. Z kolei dopaminę w płynie owodniowym w znacznej ilości wykrywa się bezpośrednio przed porodem. Stężenie katecholamin zwiększa się wraz z czasem trwania ciąży, co jest odbiciem dojrzewania współczulnego autonomicznego układu nerwowego płodu. Serotonina jest aktywnie wydzielana do płynu owodniowego przez płód, a jej stężenie wzrasta wraz ze wzrostem ciąży. Zawartość serotoniny w płynie owodniowym ma wartość diagnostyczną: jego zmniejszenie jest jednym z najwcześniejszych przejawów reakcji kompensacyjnych na niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

Płyn owodniowy ma wysoką aktywność hormonalną. Zawierają one następujące hormony gonadotropiny kosmówkowej, laktogen łożyskowy, hormon adrenokortykotropowy, prolaktyna, hormony wzrostu, tyroksyny, insuliny i hormonów sterydowych. Głównym źródłem sterydów jest łożysko. Jest to kolejny przemiany cholesterolu w pregnanolon, a następnie progesteronu, które syntetyzuje się z kortykosteroidów płodu.

W płynie owodniowym wszystkie frakcje estrogenów określa się w stężeniach znacznie przewyższających te ostatnie we krwi matki i płodu. W fizjologicznym przebiegu ciąży ilość estrogenu w płynie owodniowym stopniowo wzrasta. Zwiększenie poziomu estrogenu jest spowodowane estriolem, który wchodzi do płynu owodniowego z moczem płodowym poprzez bezpośrednie wchłanianie z układu krążenia.

Skład płynu owodniowego obejmuje prawie wszystkie kortykosteroidy. Większość z nich pochodzi z owoców. Wiadomo, że wzrost stężenia kortyzolu w płynie owodniowym jest integralną częścią mechanizmu normalnego porodu i wskaźnika dojrzałości płodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]