Wodorowęglan sodu

Wodorowęglan sodu jest roztworem typu perfuzyjnego, substytutem krwi. Należy do kategorii roztworów elektrolitowych.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania Wodorowęglan sodu

Stosuje się go w przypadku nieskompensowanej kwasicy metabolicznej w zatruciach różnego pochodzenia, a także w powikłaniach pooperacyjnych, głębokich lub dużych oparzeniach i wstrząsie. Stosuje się go również w przypadku przedłużającej się biegunki, śpiączki cukrzycowej, uporczywych wymiotów, ciężkich postaci chorób nerek/wątroby, ostrej i obfitej utraty krwi, a także ciężkiego niedotlenienia u noworodków i przedłużającej się gorączki.

Lek podaje się bezwzględnie, jeśli u pacjenta obserwuje się obniżenie pH krwi poniżej 7,2 (w stanie prawidłowym pH powinno wynosić 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularz zwolnienia

Lek dostępny jest w postaci roztworu leczniczego do infuzji, w butelkach o pojemności 100, 200 lub 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Lek pomaga ustabilizować poziom zasadowości krwi i korygować kwasicę metaboliczną. Podczas dysocjacji substancji czynnej uwalniany jest anion wodorowęglanowy, który jest syntetyzowany z jonami wodorowymi, co powoduje powstanie kwasu karboksylowego, który dalej rozkłada się do stanu wody z dwutlenkiem węgla uwalnianym podczas oddychania.

Roztwór o pH 7,7-7,9 zapobiega możliwości nagłej alkalizacji, a także sprzyja łagodnemu przejściu kwasicy, zwiększając jednocześnie rezerwy zasadowe krwi.

Jednocześnie lek zwiększa wydalanie jonów chlorkowych i sodowych z organizmu, zwiększa osmotyczną formę diurezy, pomaga alkalizować mocz i zapobiega pojawianiu się kwasu moczowego jako osadu wewnątrz układu moczowego. Anion wodorowęglanowy nie jest w stanie przedostać się do komórek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dawkowanie i administracja

Dla dorosłych roztwór przepisuje się w formie kroplówki doodbytniczej lub w postaci wstrzyknięcia dożylnego, a dla dzieci - metodą kroplówki dożylnej. Biorąc pod uwagę ciężkość rozwiniętej kwasicy, lek można rozcieńczyć 5% roztworem glukozy (stosunek 1 do 1).

Wstrzyknięcie dożylne dla dorosłych powinno być wykonywane w tempie około 60 kropli/minutę i nie powinno przekraczać 200 ml/dzień. Wielkość dawki powinna być obliczona z uwzględnieniem poziomu gazów we krwi, przy użyciu następującego wzoru:

Objętość 0,5 mola wodorowęglanu sodu (buforu) 4,2%, wyliczona w ml, równa jest niedoborowi zasad (wartość -BE) pomnożonemu przez masę ciała pacjenta w kg, pomnożonemu również przez 0,3 x 2 (wartość 0,3 to stosunek płynu pozakomórkowego do całkowitego poziomu płynu).

Dzieciom powyżej 1 roku życia roztwór przepisuje się w dawce 5-7 ml/kg masy ciała.

Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa leku dla osoby dorosłej wynosi 300 ml (jeśli pacjent ma nadwagę, to 400 ml) na dobę. Dziecku można podawać 100-200 ml roztworu na dobę (w zależności od masy ciała).

Stosuj Wodorowęglan sodu podczas ciąży

Brak informacji na temat stosowania roztworu w okresie laktacji/ciąży. Lek może być przepisywany wyłącznie w przypadkach, gdy prawdopodobna korzyść dla kobiety przewyższa ryzyko powikłań u płodu.

Stosowanie roztworu w okresie karmienia piersią jest dopuszczalne wyłącznie w przypadku zaburzeń zagrażających życiu.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• zasadowica metaboliczna lub oddechowa;
• hipokaliemia lub hipernatremia;
• dzieci poniżej 1 roku życia.

[ 15 ], [ 16 ]

Skutki uboczne Wodorowęglan sodu

Do głównych skutków ubocznych należą: wymioty z nudnościami, a także bóle głowy i brzucha, lęk, anoreksja, drgawki, podwyższone ciśnienie krwi i zasadowica.

[ 17 ]

Przedawkować

W wyniku zatrucia lekami może wystąpić hipernatremia, hiperalkaloza, a także drgawki tężcowe i hiperosmia.

Jeśli u ofiary wystąpią objawy alkalozy (pojawiają się drgawki (również z objawami tężyczki), uczucie pobudzenia, wzrost pH i sodu oraz spadek wapnia i potasu), należy przerwać wstrzykiwanie roztworu. Następnie, jeśli to konieczne, podać roztwór glukozy (5%) lub chlorek sodu.

W przypadku ryzyka wystąpienia tężyczki osobie dorosłej należy podać dożylnie glukonian wapnia (1–3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcje z innymi lekami

Roztwór może nasilać właściwości hipotensyjne substancji rezerpiny.

[ 24 ]

Warunki przechowywania

Wodorowęglan sodu należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Roztworu nie należy zamrażać. Temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 25°C. W przypadku zaobserwowania osadu nie należy używać roztworu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Okres przydatności do spożycia

Wodorowęglan sodu można stosować przez okres 2 lat od daty sporządzenia roztworu leczniczego.

[ 28 ], [ 29 ]