Wrastający paznokieć

Wrastające paznokcie w okolicę wału paznokciowego, głównie po stronie bocznej i na dużym palcu, w medycynie tradycyjnej nazywane są onychokryptozą. Częsty problem w każdym wieku powoduje wiele dyskomfortu i bólu, uszkadzając miękkie tkanki palca, powodując stan zapalny i ropienie.

Nieprawidłowe przycinanie płytki paznokcia, noszenie ciasnych butów i w efekcie wrastający paznokieć z ogniskiem patologicznej ziarniny, często stanowią zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Przyczynami wrastania paznokcia mogą być również: infekcja grzybicza, uraz, płaskostopie i inne schorzenia ortopedyczne. Grzyb deformuje i pogrubia płytkę paznokcia, co przyczynia się do jego wnikania w tkanki miękkie. Eksperci zalecają unikanie skarpetek i rajstop, które są zbyt ciasne i nie przepuszczają powietrza. Pełne oddychanie i dopływ krwi do palców u stóp pomagają paznokciom rosnąć, przyjmując prawidłową pozycję.

Wrastający paznokieć ma swoją własną grupę ryzyka, którą lekarze zaliczają do następujących:

• osoby cierpiące na cukrzycę, miażdżycę, żylaki;
• pacjenci w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem pogorszenie krążenia krwi w kończynach;
• kobiety w ciąży, u których obciążenie nóg wzrasta wraz ze wzrostem płodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dlaczego paznokieć u nogi wrasta?

Istnieje wiele czynników wpływających na penetrację płytki paznokcia do otaczających tkanek. Według statystyk, główną przyczyną jest nieprawidłowe, nieostrożne obcinanie paznokcia. Podczas manicure/pedicure nie odsłaniaj obłączka paznokcia, nie nadawaj płytce paznokcia owalnego lub klinowatego kształtu. Obcinaj paznokieć prosto, a ostre krawędzie zaokrąglaj pilnikiem. Prawidłowo obcinaj płytkę paznokcia nie głębiej niż górna część opuszki.

Problem wrastającego paznokcia może być spowodowany przez:

• noszenie ciasnych butów, które nie pasują (dotyczy to zwłaszcza osób lubiących wysokie obcasy);
• płaskostopie podłużne/poprzeczne i charakterystyczne zewnętrzne zniekształcenie palucha;
• urazy, odmrożenia;
• predyspozycje dziedziczne;
• przyrost masy ciała (np. w czasie ciąży);
• zmiany wywołane zakażeniem grzybiczym.

Dlaczego kobiety w ciąży mają wrastające paznokcie u stóp? Oprócz zwiększonego obciążenia stóp, kobiety w późniejszych stadiach ciąży nie mogą same przycinać paznokci, a ich mężowie często nie są świadomi tych zawiłości.

Objawy wrastającego paznokcia

Najczęstszą dolegliwością pacjentów cierpiących na wrastające paznokcie jest stały ból, skoncentrowany w okolicy wału paznokciowego, który nasila się podczas noszenia butów i poruszania się.

Choroba zaczyna się od małego owrzodzenia w miejscu stałego urazu tkanek miękkich paznokciem. Do procesu szybko dołącza się infekcja, a z rany zaczyna sączyć się ropna wydzielina. Reakcją organizmu będzie wzmożony rozrost tkanek w obszarze powierzchni rany - patologiczna ziarnina, której kolor przypomina surowe mięso (stąd nazwa „dzikie mięso”). Od tego momentu choroba jest uważana za przewlekłą, gdy chodzenie staje się utrudnione.

Wrastający paznokieć

Taka drobnostka jak wrastający paznokieć u nogi przysparza wielu problemów, niedogodności, a czasami uniemożliwia prowadzenie normalnego trybu życia. Okazuje się, że na tę chorobę cierpi wiele osób.

Terapia domowa w postaci balsamów, maści, kąpieli itp. jest skuteczna tylko na początku procesu patologicznego, gdy nie występuje obfite gromadzenie się ropy i rozrost tkanek na zewnątrz. Ciężkie przypadki, zwłaszcza gdy wrastający paznokieć jest następstwem uszkodzenia mechanicznego lub innego, wymagają pomocy wykwalifikowanego specjalisty.

Na podstawie opinii samych pacjentów, metody ludowe i zachowawcze nie przynoszą oczekiwanych efektów. Co dziwne, chirurgiczne usuwanie paznokci ma również wielu przeciwników. Po pierwsze, sama operacja, mimo znieczulenia miejscowego, jest dość nieprzyjemna ze względu na dużą utratę krwi i ból w okresie gojenia się powierzchni rany. Po drugie, palec bez płytki paznokcia traci swój estetyczny wygląd, powodując dyskomfort podczas noszenia butów. Po trzecie, interwencja chirurgiczna bez korekcji paznokcia daje wysoki odsetek nawrotów.

Według pacjentów najbardziej akceptowalną metodą leczenia wrastających paznokci kończyn dolnych jest korekcja laserowa. Terapia jest uważana za najdelikatniejszą, charakteryzuje się minimalnym okresem rehabilitacji i pomaga wyrównać kierunek wzrostu paznokcia.

Jeśli zauważyłeś pierwsze niepokojące objawy, a mianowicie: ból przy chodzeniu i noszeniu butów, niewielki obrzęk z boku palca, nie odkładaj problemu, mówiąc „sam się rozwiąże”, tylko udaj się na konsultację do specjalisty. Pozwoli Ci to nie tylko zaoszczędzić pieniądze, ale także zmniejszyć pracochłonność leczenia.

Wrastający paznokieć

Wrastające paznokcie u palców są dość rzadką patologią. Objawy choroby obejmują obrzęk, zaczerwienienie i ból w okolicy wału paznokciowego. Zjawisko to może być wywołane przez:

• uszkodzenie lub obrażenia;
• nieprawidłowe obcinanie paznokci;
• niewystarczające ukrwienie łożyska paznokcia;
• nadmiar wapnia;
• indywidualne cechy budowy płytki paznokcia (grubość, zakrzywiony kształt itp.);
• grzybica;
• predyspozycje dziedziczne;
• niestosowanie się do norm higieny osobistej.

Rozwój małego owrzodzenia będzie reakcją organizmu na ciało obce - wrastający paznokieć. Zapalenie, które się rozpoczęło, przekształca się w ziarninowanie tkanek, co utrudnia codzienną pracę z powodu silnego zespołu bólowego.

Jeśli nie możesz poradzić sobie z problemem samodzielnie lub proces staje się poważny, lepiej udać się do kompetentnego chirurga. Lekarz zbada rękę, zaleci dodatkowe badanie i zaleci niezbędne leczenie. Laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi będą ogólne badanie krwi i kontrola poziomu cukru. Jeśli występuje wyraźny stan zapalny, konieczne będzie wykonanie zdjęć rentgenowskich.

Wrastający paznokieć leczy się terapią laserową, która ma maksymalny efekt terapeutyczny przy minimalnej liczbie nawrotów. Metoda charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji.

Dlaczego wrastający paznokieć boli?

Zespół bólowy, gdy płytka paznokcia wrasta w otaczającą tkankę, jest spowodowany pęknięciem integralności skóry. Ten dyskomfort można porównać do drzazgi lub kawałka szkła, który wbija się w palec. Stopień bólu zmienia się w zależności od stadium procesu patologicznego, charakteru choroby i indywidualnych cech pacjenta. W pierwszym stadium ból jest nieznaczny, podobny do uczucia parcia, pękania. Dodatek infekcji, który obserwuje się w drugim stadium, zwiększa ból. Pacjenci skarżą się na pulsowanie, a podczas chodzenia występuje utykanie. Trzecie stadium to przekształcenie ostrego stanu zapalnego w postać przewlekłą, gdy zespół bólowy jest szczególnie ostry, a ruch jest czasami całkowicie niemożliwy.

Jeśli masz bolesny wrastający paznokieć, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską. Zaawansowany proces zapalny jest trudny do leczenia i może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym amputacji palca.

Wrastający paznokieć u dziecka

Przypadki onychokryptozy u dzieci wykrywane są w wyniku noszenia niewłaściwie dobranego obuwia. Równie szkodliwe dla niemowląt jest kupowanie zbyt wąskich, uciskających i nieprzepuszczających powietrza butów, jak również otwartych gumowych klapek. Czynnikami powodującymi wrastanie płytki paznokcia mogą być urazy, siniaki, wrodzone lub nabyte schorzenia ortopedyczne, infekcje i dziedziczność. Wśród przyczyn powodujących wrastanie paznokcia w fałd skórny znajdują się: nieprawidłowe obcinanie paznokci i nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny.

Wrastający paznokieć u dziecka należy natychmiast pokazać lekarzowi. Z reguły próby domowego leczenia nie przynoszą żadnego efektu lub przynoszą chwilową ulgę. Chirurdzy zalecają interwencję chirurgiczną lub korekcję laserową.

U dziecka, które jeszcze nie chodzi, wrastający paznokieć musi zostać zoperowany. W tej sytuacji przyczyna leży w wrodzonej wadzie i metody zachowawcze na pewno tu nie pomogą. U dzieci poniżej 10 roku życia operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Płytkę paznokcia usuwa się całkowicie tylko w przypadkach nagłych. Po zabiegach chirurgicznych następuje seria opatrunków. Aby zmniejszyć ból, złagodzić obrzęk i stan zapalny, w domu stosuje się ciepłe kąpiele solne przynajmniej raz dziennie. Po zabiegu między paznokciem a fałdem skórnym umieszcza się wacik turunkulum. Zgodnie z zaleceniami lekarza czasami stosuje się miejscowe maści.

Oczywiście, lepiej nie dopuścić do tego, aby sprawy trafiły na salę operacyjną, dlatego ważne jest monitorowanie stanu paznokci, sprawdzanie, czy buty są wygodne i czy rozmiar pasuje do rosnącej stopy. Rodzice nastolatków muszą być stale czujni, ponieważ buty trzeba często zmieniać i kontrolować obcinanie paznokci.

Na początkowym etapie specjalista od pedicure może skorygować wrastający paznokieć za pomocą materiałów modelujących. Na przykład nałożyć na paznokieć coś w rodzaju aparatu ortodontycznego. Z taką płytką korekcyjną możesz spokojnie nosić buty, uprawiać sport, a efekt będzie niesamowity - prawidłowo rosnący paznokieć, który nie będzie już wbijał się w skórę.

Wrastający paznokieć u nogi w ciąży

Ciąża często wiąże się z obrzękiem nóg, a noszenie ciasnych butów w tym czasie może prowadzić do zgrubienia, deformacji płytki paznokcia i wrastania paznokcia.

Czynniki wywołujące problem:

• nieumiejętne obcinanie paznokci, niewłaściwa pielęgnacja;
• obcisłe buty na wysokich obcasach;
• przyczyny dziedziczne;
• deformacje, różne formy płaskostopia;
• choroba grzybicza;
• patologie krążenia krwi w palcach;
• uraz.

Wraz z rozwojem wewnątrzmacicznym dziecka, przyszłej mamie coraz trudniej jest wykonać pedicure, a przyszli ojcowie nie zawsze wiedzą, jak prawidłowo obciąć paznokcie. Dlatego, aby uniknąć takiej uciążliwości, jak wrastający paznokieć, lepiej udać się do gabinetu kosmetycznego.

Obecność dyskomfortu przy poruszaniu się, obrzęku i zaczerwienienia w pobliżu płytki paznokcia jest powodem do rozpoczęcia terminowego delikatnego leczenia. Kobietom w ciąży nie podaje się znieczulenia miejscowego ani ogólnego, co sprawia, że operacja w zaawansowanych przypadkach jest bardzo bolesna. Najlepszym sposobem leczenia wrastającego paznokcia w czasie ciąży jest metoda laserowa, która jest uważana za najskuteczniejszą i najdelikatniejszą. Wiązka ciepła działa krótko, prawie bezboleśnie (jednak każdy ma swój własny próg bólu), odparowując patologiczne ognisko na skórze, lecząc płytkę paznokcia z infekcji grzybiczej i usuwając wrastający czubek.

Konsekwencje wrastającego paznokcia

Długotrwałej onychokryptozie towarzyszy zagęszczenie strefy ziarninowej, płytka paznokcia ulega zmianom strukturalnym, jej kształt ulega zniekształceniu. Zaawansowane stadia choroby są trudne do leczenia, proces zapalny rozprzestrzenia się na kość. Często paznokieć się złuszcza, a patologia obejmuje całą stopę.

U pacjentów z cukrzycą konsekwencje wrastającego paznokcia, nawet na wczesnym etapie, mogą skutkować gangreną. Onychocryptosis jest niebezpieczna w przypadkach osłabionego organizmu podatnego na uszkodzenia zakaźne.

[ 4 ], [ 5 ]

Zapalenie wrastającego paznokcia

Wrastający paznokieć objawia się bólem w kąciku palca podczas ruchu. Niewygodne buty pogarszają problem - pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Przedwczesne leczenie może prowadzić do ropienia, które grozi przejściem w stadium przewlekłe. W miejscu deformacji zaczyna rosnąć tkanka łączna i tworzy się ognisko ziarninowe.

Zapalenie wrastającego paznokcia może rozprzestrzenić się na tkanki palca, a następnie na całą stopę. Najpoważniejszymi konsekwencjami przewlekłego stanu zapalnego są zapalenie okostnej (uszkodzenie okostnej) i zapalenie kości i szpiku (uszkodzenie struktur kostnych). Czasami proces wnikania płytki paznokcia w fałd skórny wywołuje dodanie zakażenia grzybiczego, gdy paznokieć pogrubia się, zmienia kształt, zaczyna żółknąć i kruszyć się.

Łagodny proces zapalny podlega leczeniu zachowawczemu. Pacjent powinien nosić wygodne, luźne buty i brać kąpiele ziołowe w celu złagodzenia bólu. W przypadkach złożonych stosuje się antybiotyki, zabiegi chirurgiczne i laserowe.

Ropiejące wrastanie paznokci

Pojawienie się ropy w okolicy wrastającego paznokcia jest najbardziej nieprzyjemnym momentem, wskazującym na zaniedbanie onychokryptozy. Zapalona rana jest najbardziej podatna na zakażenie. Obecność ropienia charakteryzuje martwicę tkanek. Oprócz silnego obrzęku palca, każdy ruch powoduje niesamowite cierpienie.

Ropienie wrastającego paznokcia sprawia, że praca chirurga jest niezwykle trudna. Szczególnie zaawansowane przypadki wymagają wycięcia całej płytki paznokcia, co z kolei wydłuża rehabilitację pooperacyjną. Paznokieć odrasta długo, zwykle ma nieregularny kształt i wymaga specjalnej opieki.

Nie należy dopuścić do tego, aby powstał stan zapalny, który rozwinął się w ropę; lepiej natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadzi niezbędne leczenie, a proces gojenia będzie łatwy i krótki. Nowoczesne techniki pomogą szybko poradzić sobie z zespołem bólowym i skorygować wzrost płytki paznokcia.

Powikłania wrastających paznokci

Przewlekły przebieg choroby ma większą liczbę powikłań. Prowokatorami są często takie choroby jak: cukrzyca, miażdżyca naczyń kończyn typu obliteracyjnego, zaburzająca ukrwienie tkanek miękkich. W efekcie następuje spadek zdolności regeneracyjnych i odporności.

W przypadku wrastającego paznokcia rozróżnia się następujące powikłania:

• lymphadenitis/lymphangitis – zaangażowanie układu limfatycznego w proces zakaźny z zapaleniem węzłów chłonnych i naczyń. Węzły chłonne stają się powiększone i bolesne;
• rozwój ropnia - charakteryzuje się obrzękiem, zaczerwienieniem i ropnieniem tkanek miękkich. Konieczna jest interwencja chirurgiczna;
• osteomyelitis - ropne zakażenie struktur kostnych. Jest trudne do leczenia i może wymagać amputacji palca. Rozpoznanie ustala się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego;
• gangrena – czernienie skóry, wskazujące na nieodwracalność martwicy tkanek miękkich. Wymaga amputacji części lub całego palca.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nawrót wrastającego paznokcia

Obecnie w praktyce klinicznej istnieje ponad sto modyfikacji chirurgicznego leczenia onychokryptozy. Ponowny wrost płytki paznokcia po zabiegu chirurgicznym obserwuje się w 40% przypadków. Powrót problemu jest spowodowany:

• nieprawidłowo dobrana taktyka chirurgiczna (np. przy dużym fałdzie okołopaznokciowym zaleca się operację z korekcją fałdu; jeśli w takim przypadku wykonuje się tylko marginalną resekcję, prawdopodobieństwo nawrotu wrastającego paznokcia jest bardzo wysokie);
• nieprofesjonalizm lekarza, który nieprawidłowo obciął paznokieć i nie zadbał wystarczająco o strefę wzrostu płytki paznokciowej itp.;
• nieprzestrzeganie przez pacjenta zasad postępowania pooperacyjnego (brak możliwości zrezygnowania z ciasnego obuwia, nieprawidłowe obcinanie paznokci);
• uraz, zakażenie grzybicze.

Jak widać z powyższego, wrastający paznokieć powstaje z winy zarówno lekarza, jak i pacjenta. Bardzo ważne jest nie tylko znalezienie kompetentnego chirurga, ale także przestrzeganie wszystkich jego zaleceń w okresie rehabilitacji.

Pedicure i wrastający paznokieć

Zgadzam się, że nie da się samodzielnie nadać paznokciowi właściwej pozycji do wzrostu po stłuczeniu, urazie lub skorygować wady wrodzonej. Z tego powodu należy skorzystać z pomocy profesjonalistów. Każdy mistrz pedicure przynajmniej raz zetknął się z problemem wrastającego paznokcia. Aby uzyskać długotrwały efekt, nie wystarczy przyciąć wrastający brzeg płytki paznokcia, dlatego specjalista musi znać metodę tamponowania paznokcia z boku, umieć zainstalować zszywki Frasera.

Najprostszą i jednocześnie najskuteczniejszą metodą w tej chwili jest metoda modelowania za pomocą płytek B/S. Technologia jest podobna do zakładania aparatów ortodontycznych w stomatologii. Płytka korekcyjna sprawia, że wrastający paznokieć unosi się i rośnie we właściwym kierunku. Technika, pierwotnie opracowana dla cienkich paznokci, daje doskonałe rezultaty, dobrze trzyma się na paznokciu, jest hipoalergiczna, nie jest zauważalna, nie przeszkadza w aktywnym trybie życia (np. uprawianiu sportu) i nie uszkadza tkanek miękkich.

Nałożenie akrylu na powierzchnię paznokcia unosi jego rogi i zapobiega wrastaniu. Zabieg przedłużania wykonuje się dwa razy na pół roku. Klient nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a jego paznokcie wyglądają na zadbane.

Pedicure i wrastające paznokcie stały się synonimem medycznej korekcji sprzętowej, która wyklucza parowanie stóp w wodzie. Pedicure sprzętowy wykorzystuje specjalne kremy dezynfekujące, zawiesiny do szorstkiej skóry, twardych i wrastających paznokci. Ponadto działanie produktów rozciąga się tylko na martwe warstwy nabłonka. Zalety pedicure sprzętowego obejmują brak urazów i infekcji. Pedicure medyczny jest jedynym ratunkiem dla klientów chorych na cukrzycę, u których występuje spadek temperatury, bólu i innych nadwrażliwości.

Co robić, gdy paznokieć u nogi wrasta?

Jeśli masz rodzinną historię wrastających paznokci u stóp, możesz spotkać ten sam los. Według ekspertów wrastające paznokcie u stóp to problem, który często jest dziedziczony.

Co zrobić, gdy wrasta paznokieć? Przede wszystkim należy przestrzegać podstawowych zasad, które zapobiegają tej chorobie. Wybieraj wygodne, „oddychające” buty, dobierane do rozmiaru i indywidualnych cech. Używaj indywidualnych wkładek, jeśli masz ortopedyczne choroby stóp. Nie zaniedbuj zasad higieny – myj stopy przed pójściem spać, nie używaj cudzych butów, noś gumowe klapki w miejscach publicznych (łaźnia, basen itp.). Zadbaj o terminowy i prawidłowy manicure i pedicure. Jeśli nie potrafisz samodzielnie starannie obciąć paznokci, zwróć się o pomoc do profesjonalistów.

Jak dbać o wrastający paznokieć?

Aby zapobiec wrastaniu płytki paznokcia w tkankę miękką należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• w miejscach publicznych (łaźnia, basen itp.) noś odpowiednie obuwie, nie używaj cudzych klapek lub kapci;
• Codzienne buty powinny być wygodne, luźne i wykonane z materiałów oddychających;
• nie zapomnij o podstawowych zasadach higieny;
• obetnij paznokieć ostrożnie, nie za głęboko i prosto, w razie konieczności skonsultuj się ze specjalistą;
• W przypadku urazu palca należy udać się do specjalisty;
• Nie należy opóźniać rozpoczęcia leczenia, gdy tylko pojawią się pierwsze niepokojące objawy.

Po leczeniu koniecznie zapytaj, jak dbać o wrastający paznokieć w okresie rehabilitacji. Na pewno będziesz potrzebować bandaży. Lekarz może zalecić stosowanie maści, środków przeciwbólowych lub antybiotyków. Tylko przestrzegając wszystkich instrukcji możesz osiągnąć szybki powrót do zdrowia i zapobiec nawrotom.

Korekta wrastającego paznokcia

Nowoczesną korektę wrastających paznokci wykonuje się laserem dwutlenku węgla. Najnowszy sprzęt pozwala na usunięcie tylko wrastającej części płytki paznokcia z maksymalną precyzją i dokładnością. Technika ta ma szereg zalet:

• bezpieczny i bezkrwawy;
• wymaga mniejszej ilości znieczulenia;
• wiązka lasera nie oddziałuje na zdrową tkankę;
• dzięki działaniu bakteriobójczemu laser zapewnia całkowitą dezynfekcję zakaźną;
• obszar zabiegowy nie jest zszywany, nie ma potrzeby stosowania specjalnej pielęgnacji;
• powierzchnia rany goi się szybko;
• Efektywne i estetyczne.

Zabiegi laserowe nie są wskazane dla pacjentów z problemami krzepnięcia krwi, cukrzycą, a także dla osób starszych ze zmianami troficznymi nabłonka.

Korekta wrastających paznokci jest zapewniona dzięki zastosowaniu specjalnych płytek. Urządzenie jest podobne w zasadzie do aparatów ortodontycznych. Na uprzednio odtłuszczoną płytkę paznokcia nakłada się klej fotopolimerowy i przykleja hipoalergiczną płytkę, symulując wzrost paznokcia. Urządzenie jest mocowane żelem. Metoda progresywna cieszy się zasłużoną popularnością ze względu na wygodę, skuteczność i bezbolesność. Pacjent z taką płytką nie odczuwa dyskomfortu, nosi ulubione buty i prowadzi normalny tryb życia.

Nie zaleca się stosowania płytek korekcyjnych:

• dzieci poniżej 6 roku życia;
• chorzy na grzybicę, łuszczycę i inne choroby;
• Zabieg wykonuje się wyłącznie za zgodą lekarza w okresie dojrzewania oraz u diabetyków.

[ 9 ], [ 10 ]

Leczenie wrastającego paznokcia

Terapia konserwatywna, oprócz ciepłych kąpieli z solą, sodą i nadmanganianem potasu, obejmuje stosowanie 0,5% wodno-alkoholowego roztworu chlorheksydyny. Gazę nasącza się środkiem antyseptycznym i umieszcza między płytką paznokcia a skórą. Kompres zmienia się w miarę wysychania, zapewniając stałą obecność kompozycji w okolicy rany. Manipulacja pomaga zmniejszyć mechaniczne uszkodzenia fałdu skórnego, zmniejszyć ból i przyspieszyć proces gojenia.

Wcześniej wrastające paznokcie naprawiano za pomocą kliszy rentgenowskiej, co zmniejszało ryzyko urazów mechanicznych i pomagało wyprostować płytkę paznokcia. Obecnie wynaleziono specjalne zaciski i sprężyny, które pełnią tę samą rolę. Miniaturowe urządzenia są niewidoczne, nie przeszkadzają w noszeniu butów, zmniejszają nacisk na płytkę paznokcia i stopniowo korygują jej kształt.

Obecność miejsca ziarninowania z ropniem wskazuje na złożony przebieg choroby i wymaga leczenia operacyjnego. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym nowokainą (0,5-1%) lub lidokainą (2%). Lekarz powinien zapytać o ewentualne alergie na te leki.

Leczenie wrastających paznokci metodą chirurgiczną przeprowadza się na kilka sposobów:

• płytka paznokcia zostaje częściowo lub całkowicie usunięta - odbudowa pełnoprawnego paznokcia zajmie około trzech miesięcy, przy czym odsłonięte łożysko paznokcia będzie niezwykle wrażliwe i podatne na najmniejsze uderzenia mechaniczne;
• operacja plastyczna wału paznokciowego – wykonywana w celu zapobiegania ponownemu wrastaniu paznokcia. Skórę wycina się z boku palca, a ranę zszywa szwami przerywanymi. Fałd skórny nie styka się już z paznokciem;
• Leczenie laserowe jest mniej traumatycznym sposobem korygowania płytki paznokcia. Pozwala usunąć ziarninę, infekcję i zarodniki grzybów.

Lekarz od wrastających paznokci

Specjalistę chorób stóp, który ma wiedzę z zakresu ortopedii i opanował techniki manicure i pedicure, nazywa się podiatrą. Oprócz wrodzonych lub nabytych deformacji stóp, zakres działań tego lekarza obejmuje wszystkie choroby powodujące problemy na stopie, w tym wrastające paznokcie. Głównym celem podiatry jest identyfikacja problemów na wczesnym etapie, aby uniknąć interwencji chirurgicznej. Podiatrę można nazwać pośrednikiem między pacjentem a wąsko wyspecjalizowanym specjalistą - chirurgiem, dermatologiem, ortopedą, endokrynologiem itp. Pomimo wiedzy z zakresu traumatologii, chirurgii, higieny itp., podiatra zajmuje się jedną patologią - masażem pourazowym, leczeniem stopy cukrzycowej lub wrastającej płytki paznokcia.

Lekarz nie stawia diagnozy wrastających paznokci, ale jeśli podejrzewa infekcję grzybiczą, objawy cukrzycy lub konieczność operacji, kieruje pacjenta do odpowiedniego specjalisty.

Jeśli zostaną wykryte charakterystyczne objawy wrastającego paznokcia, konieczna jest wizyta u chirurga. Aby ocenić stadium procesu patologicznego, wystarczy: badanie wzrokowe, badanie krwi (w tym cukru). Jeśli podejrzewa się powikłania (rozprzestrzenianie się zakażenia do kości), lekarz zaleci badanie rentgenowskie. Ponieważ każdą chorobę można wyeliminować tylko poprzez zidentyfikowanie przyczyny, należy wykluczyć grzybicze zakażenie płytki paznokcia. W tym celu zostaniesz skierowany na konsultację do dermatologa. Endokrynolog pomoże różnicować cukrzycę.

Podolog zajmuje się zatem rozpoznaniem problemu w procesie jego powstawania, udziela pomocy w leczeniu stopy, leczy wrastający paznokieć w początkowym stadium bez interwencji chirurgicznej, a także udziela zaleceń dotyczących higieny osobistej i pielęgnacji paznokci.

Gdzie mogę leczyć wrastający paznokieć?

Pomocy pacjentowi ze zdiagnozowanym wrastającym paznokciem bez towarzyszących powikłań udziela się w poliklinice (przychodni ambulatoryjnej). Brak ziarninowania i ropienia będzie wskazaniem do leczenia zachowawczego, które może również stanowić etap przygotowawczy przed zabiegiem.

Gdzie leczą wrastający paznokieć w zaawansowanej postaci choroby? Nagromadzenie ropy, obecność krwawiącej rany na powierzchni skóry, pulsujący ból - wszystko to wymaga wizyty w ośrodku medycznym lub gabinecie zabiegowym. Jeśli nawet myśl o skalpelu Cię przeraża, możesz skorzystać z usług gabinetu laserowego, gdzie wiązka termiczna wypala przerośniętą warstwę nabłonka. Tradycyjna operacja, taka jak korekcja laserowa, ma długi okres rekonwalescencji, nawet do 3 miesięcy, w trakcie którego skóra się regeneruje, a nowy paznokieć rośnie.

Metody leczenia wrastających paznokci

Lekko wrastający paznokieć można leczyć samodzielnie, stosując ciepłe kąpiele solne i tradycyjne przepisy medyczne. W przypadku niewielkiego ropienia wskazane jest stosowanie maści Wiszniewskiego, maści ichtiolowej lub świeżego liścia aloesu, które wyciągają ropę i zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji. Maść równomiernie rozprowadza się na bandażu złożonym w kilka warstw, który nakłada się na dotknięty obszar skóry, ociepla się na wierzchu ceratą i mocuje bandażem. W przypadku aloesu liść przecina się na pół i przykłada miąższem do guza, po odcięciu kolców. Taką terapię lepiej przeprowadzić przed pójściem spać. Rano spróbuj samodzielnie obciąć płytkę paznokcia i ponownie nałóż maść. W przypadku zwiększonego bólu, aktywnego gromadzenia się lub wypływania ropy z rany należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Jak pozbyć się wrastających paznokci?

Nowoczesny salon kosmetyczny dysponuje skutecznymi środkami do walki z wrastającymi paznokciami. Specjalista, który ukończył kurs technologii Stop-N-Grow, może skorygować defekt fizjologiczny i estetyczny. Technika, która pochodzi z USA, polega na mechanicznym oddzieleniu płytki paznokcia od tkanek miękkich za pomocą specjalnego plastikowego narzędzia (strupa). Urządzenie służy jako przewodnik do prawidłowego wzrostu paznokcia, a po sześciu miesiącach jego noszenia klientka na zawsze zapomina o problemie zwanym wrastającym paznokciem, a także o towarzyszących mu problemach - bólu i kulawiźnie. Ta technika ma zastosowanie w przypadku dużych palców u stóp wyłącznie u dorosłych klientów. W przypadku wrastających paznokci na dłoni lub u dzieci opracowano program modelowania oparty na wykorzystaniu materiałów sztucznych. Paznokieć koryguje się poprzez zmianę siły jego naprężenia, co pomaga płytce paznokcia wyjść z fałdu.

Metody leczenia wrastających paznokci dzielą się na:

• konserwatywne – kąpiele, balsamy, talerze;
• chirurgiczne – częściowe lub całkowite usunięcie paznokcia, otwarcie i zeskrobanie okolicy guza;
• korekcja laserowa – narażenie na działanie wysokich temperatur pozwala na odparowanie wrastającego paznokcia, a jednocześnie eliminuje strefę ziarninową i zakażenie;
• terapia falami radiowymi – delikatny zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Po nacięciu skóry, strefa wzrostu płytki paznokcia jest leczona przez 6 sekund;
• W początkowym stadium choroby istotne są środki ludowe i leczenie zachowawcze.

Kąpiele na wrastające paznokcie

Na początkowym etapie choroby, gdy paznokieć lekko wrósł i nie stwierdzono ropy, można umieścić kończynę w ciepłej wodzie z dodatkiem słabego roztworu nadmanganianu potasu lub sody oczyszczonej. Zabieg w celu zmniejszenia stanu zapalnego należy powtarzać trzy razy dziennie przez 15 minut. Staraj się ostrożnie odciąć wrastający czubek, a następnie kontynuuj kąpiele aż do całkowitego wyzdrowienia. Roztwór soli fizjologicznej pomoże zmiękczyć skórę z płytką paznokcia, zanurzaj kończynę w nim co najmniej dwa razy dziennie.

Kąpiele rumiankowe na wrastające paznokcie są wskazane, dopóki proces nie stanie się przewlekły. Do przygotowania wywaru potrzebne będą 2 litry wrzącej wody, 6 łyżek suchej mieszanki rumiankowej i garnek ze szczelną pokrywką, w którym napar będzie przechowywany przez około godzinę. Przecedzony wywar podgrzewa się i zanurza w nim stopę na pół godziny. Po zabiegu należy spróbować usunąć wrastający paznokieć, potraktować ranę środkiem antyseptycznym.

[ 11 ]

Cążki do wrastających paznokci

Cążki do wrastających paznokci mają charakterystyczną cechę - mają wydłużoną, cienką powierzchnię tnącą. Takie narzędzie pozwala wniknąć głęboko pod płytkę paznokcia i usunąć wrastający kącik niemal bezboleśnie.

Przy wyborze szczypiec ważną rolę odgrywa materiał, z którego są wykonane. Preferowana jest stal nierdzewna, specjalnie obrabiana w warunkach próżniowych, co zapewnia zwiększoną wytrzymałość i twardość narzędzia.

Jeśli chodzi o metodę ostrzenia, najlepszą opcją będzie diamentowa tarcza ścierna od producenta. Obrobione obustronnie krawędzie tnące nie będą wymagały ostrzenia przez kilka lat użytkowania i doskonale poradzą sobie zarówno z grubymi paznokciami, jak i cienką skórą. Przyjemnie jest przycinać skórki takim narzędziem, ponieważ nie powodują one powstawania zadziorów.

Usuwanie wrastających paznokci

Jeśli wrastaniu płytki paznokcia towarzyszy ropienie, silny zespół bólowy i inne powikłania, zaleca się leczenie chirurgiczne z częściową lub całkowitą resekcją paznokcia. We współczesnej praktyce klinicznej całkowite usunięcie płytki paznokcia zaleca się w przypadkach wyjątkowo zaawansowanych.

Wrastające paznokcie można usunąć następującymi sposobami:

• instrumentalny;
• chirurgia tradycyjna;
• laser;
• fala radiowa.

Metoda „chirurgii zamkniętej” obejmuje wycięcie instrumentalne. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnego instrumentu. Usuwa się tylko niewielką część płytki paznokcia, a sam brzeg paznokcia traktuje się preparatem usuwającym komórki rosnącej części paznokcia. Zaletami metody są - skuteczność (ryzyko nawrotu jest minimalne), bezbolesność, szybkie gojenie, możliwość wykonywania manipulacji u osób z problemami z krążeniem krwi w kończynach.

Sukces chirurgicznego usunięcia wrastającego paznokcia w dużej mierze zależy od umiejętności chirurga i wysokiej jakości szycia tkanek. Operacja z reguły odbywa się w warunkach aktywnego krwawienia, co utrudnia osiągnięcie długotrwałego rezultatu. Po zabiegu tkanki goją się przez długi czas, powodując wiele niedogodności i silny ból, istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego wrastania płytki paznokcia.

Zastosowanie lasera lub fal radiowych jest uznawane za najlepszą metodę leczenia, która nie wymaga szwów. Zabiegi charakteryzują się niewielkim krwawieniem, wykluczają infekcję, a także szybkim okresem rekonwalescencji.

Zapobieganie wrastaniu paznokci

Podstawową profilaktyką wrastania paznokci jest fachowe przycięcie płytki paznokcia. Jeśli Twoje paznokcie są podatne na wrastanie paznokci lub z jakiegoś powodu trudno Ci o nie samodzielnie zadbać (np. ze względu na ich kształt), lepiej skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą w gabinecie pedicure medycznego.

Obecność deformacji stóp zwiększa ryzyko wystąpienia choroby, dlatego należy stosować produkty ortopedyczne, które rozwiążą indywidualny problem.

Monitoruj zmiany swojej wagi, ponieważ nadmierny przyrost masy ciała może powodować zwiększony nacisk na stopy, co często prowadzi do deformacji płytki paznokcia.

Zakażenie grzybicze zagraża również zmianom w paznokciach, dlatego ważne jest, aby nie lekceważyć choroby i nie dopuścić do rozprzestrzeniania się zakażenia.

Wrastający paznokieć to uciążliwość, która zaczyna się od niewielkiego dyskomfortu, ale może rozwinąć się w ogromny, trudny do wyleczenia problem. Tylko terminowa wizyta u specjalisty pomoże uniknąć poważnych konsekwencji dla portfela i zdrowia.

Kod ICD-10

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji ICD-10 znajdujemy, że klasa 12 „Choroby skóry i tkanki podskórnej” obejmuje kody L00-L99, wśród których skrót L60.0 (choroby przydatków skóry) odpowiada nazwie rozpoznania - wrastający paznokieć ICD.