Wrodzona kifoza

Osobliwość wrodzonej kifozy zmusza do osobnego rozważenia tego rodzaju deformacji kręgosłupa. Tradycyjnie wrodzona grupa kifozy obejmuje nie tylko jednostopniowe zniekształcenia strzałkowe, czy tak zwane zniekształcenia strzałkowe. Kifoza "czysta" (ang. "Pure"), ale także kifoskoliotyczne deformacje z wiodącym elementem kifotycznym. Jednocześnie niemal wszyscy autorzy wskazują na znaczne różnice w obrębie netto i kifozy połączeniu kifoskolioza i skoliozowego uwierzyć w obecności składnika elementu rekompensaty skazy, aby „uratować” organizm przed kręgowo rozwoju, konfliktów i rozwoju rdzenia mielopatią. Liczba obserwacji "czystej" wrodzonej kifozy tylko w rzadkich, praktycznie pojedynczych pracach przekracza 30 przypadków.

Obecnie "podstawą" jest klasyfikacja wrodzonej kifozy R. V. Winter (1973), bez odniesienia do której nie ma ani jednej publikacji na temat rozważanego problemu. Obecnie wcześniejsze systemy klasyfikacji nie są stosowane samodzielnie. R. B. Winter wyróżnić trzy typy wrodzonej kifozy: kifozy i-tego typu formacji anomalie trzonów, kifozę II-tego typu na anomalie segmentacji kręgów i kifoza III-tego typu po zmieszaniu anomalii.

W tym samym roku 1973 Ya.L. Tsivyan zidentyfikowano również trzy warianty: wrodzony kifozę kifozę, gdy klin (całkowicie lub uzupełniającego) kręg, aplazja kifoza gdy korpus (korpusy) kręgów (kręgów) i kifozę kiedy konkrestsentsii trzonów.

Najbardziej szczegółowy schemat wrodzonej kifozy, oparty na doświadczeniu Nowosybirskiego Centrum Patologii Kręgosłupa, podał M.V. Michajłowski (1995). Jednak autor analizuje nie tyle "czystą" wrodzoną kifozę, ale wrodzone deformacje kręgosłupa, któremu towarzyszy komponent kifotyczny. Z tego powodu do grupy klasyfikowanej zalicza się kyphoscoliosis, które stanowią do 75% wszystkich deformacji uznanych przez autora.

Klasyfikacja wrodzonych deformacji kręgosłupa wraz z komponentem kifotycznym.

Funkcja klasyfikacji	Szacowane parametry
I. Rodzaj anomalii, na podstawie której rozwinęła się deformacja	Kręgów tylnych (tylno-bocznych) (półkręgów); Brak trzonu kręgu (asomia); Mikrospondent; Ząb kręgosłupa - częściowy lub całkowity; Wiele anomalii; Mieszane anomalie.
II. Typ deformacji	Kifoza; Kifoskolioza.
III. Lokalizacja wierzchołka deformacji	Szyjkowotworowy; Górna klatka piersiowa; średnio-klatkowy; Niższy-klatkowy; Torakolumbar; Lędźwiowy.
IV. Wartość deformacji kifotycznej (stopień deformacji)	I stopień - do 20 °; II st. - do 55 °; III wiek. - do 90 "; IVc. - powyżej 90 °
V. Rodzaj postępującej deformacji	Powoli postępuje (do 7 ° rocznie); Szybki postęp (ponad 7 ° rocznie).
VI. Wiek pierwotnego wykrycia deformacji	Infekcyjna kifoza; Kifoza małych dzieci; Kifoza nastolatków i młodych mężczyzn; Kifoza dorosłych.
VII. Obecność zaangażowania treści w kanale kręgowym	Kifoza z deficytem neurologicznym; Kifoza bez deficytu neurologicznego
VIII. Powiązane anomalie kanału kręgowego	Diastamatomyelia; Studia dyplomowe; Torbiele dermoidalne; Torbiele neuro-jelitowe; skórnych zatok; Włókniste przewężenia; Anomalne korzenie kręgosłupa
IX. Współistniejące anomalie lokalizacji zewnętrznej	Anomalie układu sercowo-płucnego; Nieprawidłowości ściany klatki piersiowej i jamy brzusznej; Nieprawidłowości układu moczowego; Anomalie kończyn
X. Wtórne zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie	Brak Ujawniono w formularzu: Osteochondroza; Spondyloza; Spondyloartoza.

W obecnym badaniu, udało nam się połączyć wiedzę z kilku klinik świecie - Twin Cities Spine Center, MN, Stany Zjednoczone, stan Dziecięcej Akademii Medycznej i Instytutu Badawczego Phthisiopulmonology, St. Petersburg, Rosja, z ogólnej liczby pacjentów z czystej wrodzonej kifozy przekroczyła 80 osób. To pozwoliło nam szczegółowo opisać anatomiczną i radiologiczną klasyfikację RBWinter. W badaniu wzięto pod uwagę nie tylko dane x-ray, ale także wyniki nowoczesnych metod diagnozowania promieniowania, a przede wszystkim - rezonansu magnetycznego. Mamy świadomość, że w tej formie powyższej klasyfikacji nie można uznać za kompletną. RB Winter opisany efekt fusion „spontanicznej” z kręgów w naturalnym toku odkształcania, zawierający konkrestsentsii trzony kręgów, które są początkowo wizualizowano rentgenowskie jako podzielony. Nasze doświadczenie pokazuje, że badanie MRI u chorych z spontanicznego połączenia już w pierwotnym leczeniu okazało niedorozwój krążków międzykręgowych w postaci braku jąder luminescencji pulpose. W procesie wzrostu na poziomie niedorozwojem tarcz u niektórych pacjentów rozwinęła wtórnej degeneracji z odcinkowym niestabilności kręgosłupa, podczas gdy inni - True bloku kostnego.

Zmodyfikowana klasyfikacja czystej wrodzonej kifozy

Rodzaj kifozy

Warianty odkształceń

Piszę - wrodzoną kifozę, spowodowaną naruszeniem tworzenia się trzonów kręgowych. II typ - wrodzona kifoza wywołana zaburzeniem segmentacji kręgosłupa III typ - wrodzona kifoza wywołana przez mieszane lub niezróżnicowane wady rozwojowe

Ageneza ciała, B - hipogeneza ciała, zmagazynowana część ciała jest mniejsza niż 1/2 jego normalnej wielkości, C - hipoplazja ciała, zmagazynowana część ciała jest więcej niż 1/2 jego normalnej wielkości. A - prawdziwe zespolenie kręgosłupa potwierdzone danymi rentgenowskimi i MRI; B - hipogeneza dysku: obecność rentgenowskich oznak fuzji trzonów kręgowych przy zachowaniu obrazu dysku zgodnie z MRI; jądro włókniste jest niedorozwojowe; C - Hipoplazja dysku: dysk jest radiologicznie zachowany, ale ma mniejszą wysokość; na MRI dysk jest pozbawiony rdzenia miazgi.

Tabela zawiera dane na temat funkcji kanału kręgowego z różnymi wariantami wrodzonej kifozy i częstotliwości wtórnych powikłań neurologicznych (mielopatie) z nimi.

Zwężenie strzałkowe kanału kręgowego i częstość zaburzeń neurologicznych w czystej wrodzonej kifozie

Rodzaj kifozy	Średnia wartość zwężenia kanału kręgowego (%)	Częstotliwość zaburzeń neurologicznych (%)
1tip:
IA	53	64
IB	36	30
1C	13	17
Typ II	10	-
III typ	25	36

Jeżeli zależność między częstotliwością a ważności defektów mielopatii z typem kifozy że wydawało się nam przewidzieć, brak zaburzeń neurologicznych z cukrzycą typu II kifozy było nieoczekiwane, zwłaszcza w tej grupie pacjentów, u deformacji IV stopniu. To obala opinię o wiodącej wartości wielkości deformacji kifotycznej w występowaniu neurologicznych powikłań wrodzonej kifozy.

Dane z badań pokazują, że główną rolę w ich rozwoju odgrywają zwężenia kanału kręgowego.

Należy również zauważyć, że u prawie 20% pacjentów z wrodzoną kifozą zidentyfikowaliśmy różne warianty mielodysplazji, au prawie połowy przypadków przebieg choroby był bezobjawowy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]