Wrzód przełyku - objawy

Objawy wrzodu przełyku obejmują:

1. Ból zamostkowy jest najważniejszym objawem owrzodzenia przełyku. Z reguły występuje podczas posiłków. Jeśli owrzodzenie znajduje się bezpośrednio w wpustach lub podwpustach, ból odczuwa się wysoko w nadbrzuszu lub w okolicy wyrostka mieczykowatego.
2. Dysfagia to uczucie trudności w przechodzeniu pokarmu przez przełyk, spowodowane obrzękiem zapalnym błony śluzowej przełyku i jej dyskinezą. W niektórych przypadkach dysfagia jest spowodowana rozwojem wrzodziejącego zwężenia przełyku; w tym przypadku dochodzi do cofania się treści przełykowej.
3. Zgaga - spowodowana refluksem żołądkowo-przełykowym, może być poważna i zmuszać pacjentów do częstego picia napojów gazowanych.
4. Wymioty są częstym objawem owrzodzeń przełyku i mogą towarzyszyć im wymiociny z krwią. Wymioty przynoszą ulgę, zmniejszają zgagę i ból.
5. W ciężkich przypadkach klinicznych owrzodzeń przełyku u pacjentów obserwuje się utratę masy ciała.

Powikłania wrzodu przełyku:

Zwężenie przełyku - objawia się ciężką dysfagią, nasilonym bólem w klatce piersiowej i znaczną utratą masy ciała. Badanie rentgenowskie przełyku ujawnia poważne zaburzenie przejścia baru przez przełyk lub nawet zatrzymanie przejścia baru do żołądka. Określa się również suprastenozy przełyku.

Perforacja przełyku jest poważnym powikłaniem wymagającym natychmiastowej opieki. Najczęściej wrzód przełyku perforuje śródpiersie. W takim przypadku nagle pojawia się silny ból za mostkiem, promieniujący do pleców, gwałtownie nasilający się podczas połykania, a także wymioty szkarłatną krwią. Występuje silna duszność, tachykardia, ciśnienie krwi szybko spada i rozwija się zapaść. Rozedmę podskórną czasami określa się podczas palpacji klatki piersiowej.

Możliwe jest przebicie wrzodu przełyku do lewej jamy opłucnej. Towarzyszy temu gwałtowny wzrost bólu w klatce piersiowej, dysfagia, duszność, sinica, rozwój odmy opłucnowej lub wysiękowego zapalenia opłucnej. GI Lukomsky (1957) opisał przebicie wrzodu przełyku do aorty. W tym przypadku pacjent szybko umiera z powodu ciężkiego wstrząsu krwotocznego.

Ostre krwawienie - nagle pojawiają się wymioty szkarłatnej krwi, ciśnienie krwi gwałtownie spada, pacjent wybucha zimnym potem, obserwuje się tachykardię. W przypadku masywnego krwawienia możliwy jest zgon.

Przewlekłe krwawienie objawia się dodatnim odczynem Gregersena (oznaczenie krwi utajonej w kale) i rozwojem niedokrwistości z niedoboru żelaza.