Wrzód przełyku

Wrzód przełyku to owrzodzenie błony śluzowej przełyku. Choroba została opisana po raz pierwszy przez Quinckego w 1879 roku i jest częstsza u mężczyzn niż u kobiet. Wrzody są zlokalizowane głównie w dolnej trzeciej części przełyku.

Etiologia i patogeneza

Rozróżnia się prawdziwe (płucne) oraz objawowe wrzody przełyku.

Prawdziwe wrzody przełyku to wrzody trawienne występujące u osób cierpiących na przepuklinę rozworu przełykowego, niewydolność serca i chorobę refluksową przełyku.

Przyczyny wrzodów przełyku

Obraz kliniczny

1. Ból zamostkowy jest najważniejszym objawem owrzodzenia przełyku. Z reguły występuje podczas posiłków. Jeśli owrzodzenie znajduje się bezpośrednio w wpustach lub podwpustach, ból odczuwa się wysoko w nadbrzuszu lub w okolicy wyrostka mieczykowatego.
2. Dysfagia to uczucie trudności w przechodzeniu pokarmu przez przełyk, spowodowane obrzękiem zapalnym błony śluzowej przełyku i jej dyskinezą. W niektórych przypadkach dysfagia jest spowodowana rozwojem wrzodziejącego zwężenia przełyku; w tym przypadku dochodzi do cofania się treści przełykowej.

Objawy wrzodu przełyku

Dane instrumentalne

Ezofagoskopia

V.M. Nechaev (1997) opisuje trzy postacie owrzodzeń przełyku.

1. Owrzodzenie ogniskowe to małe owrzodzenie (0,3-1 cm średnicy) z czystymi, gładkimi, nieuniesionymi brzegami. Perystaltyka jest zachowana, a ściany nie są usztywnione.
2. Owrzodzenie głębokie - większe (0,5-3 cm średnicy), z wyraźnymi, równymi brzegami, wystające ponad otaczające tkanki, perystaltyka jest zachowana.
3. Owrzodzenie płasko-naciekowe – ma postać płaskiego nacieku o średnicy 0,3-3 cm z wyraźnymi granicami, brzegami przekrwionymi, pokrytego włóknikiem.

Rozpoznanie wrzodu przełyku