Wrzody na dziąsłach u dzieci i dorosłych: białe, czerwone, ropne, troficzne

Charakterystyczną cechą cienkiej i delikatnej tkanki dziąseł jest wyraźna zdolność regeneracyjna. Dlatego pojawienie się owrzodzenia na ich powierzchni należy oceniać jako reakcję na zmianę stanu organizmu i ewentualne pojawienie się wewnętrznych dolegliwości. Naruszenie błony śluzowej jamy ustnej stwarza wiele niedogodności, przede wszystkim - jest to bolesna reakcja na spożycie gorącego, kwaśnego, pikantnego jedzenia, później ból można odczuwać nawet w spoczynku. Pojawienie się owrzodzeń (aftów) w jamie ustnej może być objawem różnych chorób. Z czasem małe owrzodzenia mogą się łączyć i przekształcać w stałą owrzodzoną powierzchnię, a także może pojawić się zapach, odczuwany przez innych podczas mówienia i oddychania. Dlatego po odkryciu owrzodzenia w jamie ustnej należy podjąć działania w celu ustalenia przyczyn jego pojawienia się i wyeliminowania.

Przyczyny owrzodzenia dziąseł

Zmiany patologiczne o charakterze wrzodziejącym błony śluzowej jamy ustnej uważa się za bezpośrednie choroby tkanek miękkich jamy ustnej lub za przejaw zlokalizowanych tam patologii układowych.

Głównymi chorobami zębów powodującymi owrzodzenia dziąseł są ostre i przewlekłe zapalenie dziąseł oraz zapalenie jamy ustnej (okresowo pogarszające się aftowe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej).

Ostre (kataralne) zapalenia występują w wyniku niedbałego podejścia do higieny i pielęgnacji zębów i jamy ustnej, czego skutkiem jest płytka nazębna i próchnica. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte na czas, rozwija się aftowe zapalenie jamy ustnej, które jest kolejnym etapem kataralnym i charakteryzuje się cięższym przebiegiem. Na tle przewlekłych chorób układowych, zapalenie jamy ustnej może stać się przewlekłe.

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób przewlekłych: afty nawracające, afty opryszczkowe, afty Settona (nawracające martwicze zapalenie okołozębowe), afty Bednara. Te ostatnie występują tylko u niemowląt i we wczesnym dzieciństwie i są uważane za konsekwencję złej higieny jamy ustnej i urazów spowodowanych nieostrożnym wycieraniem błony śluzowej. Nie mają nic wspólnego z przewlekłym zapaleniem jamy ustnej u dorosłych.

Do rozwoju wrzodziejących zmian dziąseł predysponowane są osoby cierpiące na ziarniniakowe zapalenie jelit, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelit, osoby zakażone wirusem HIV i wirusem opryszczki, osoby w okresach zmian hormonalnych, a także osoby z guzami w okolicy szyi lub nosogardła.

Stwierdzono także dziedziczną predyspozycję do tworzenia się aft.

Pojawienie się owrzodzenia dziąseł może być związane z urazem podczas leczenia stomatologicznego (szczególnie jeśli pacjent jest niespokojny), innymi urazami - ostrymi twardymi pokarmami, twardymi włosami szczoteczki do zębów, ugryzieniem. Urazy dziąseł mogą być spowodowane ostrymi koronami, protezami słabej jakości, płytkami ortopedycznymi, agresywnymi płynami i lekami. Urazy dziąseł są bramą do infekcji: wirusowej - przyczyną może być zwykła opryszczka, adenowirus, a nawet wirus grypy; bakteryjnej - gronkowcowej, paciorkowcowej, gonokokowej; grzybiczej - kandydoza jamy ustnej.

Wrzód na dziąśle może wystąpić jako reakcja alergiczna. Zatrucie rtęcią może być przyczyną takiego defektu.

Owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej mogą być objawem zakażeń układowych - kiły, gruźlicy, fusospirochetozy (wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł i jamy ustnej Vincenta), zespołu nabytego niedoboru odporności. Przyczyną zakażenia w tych przypadkach jest nieprzestrzeganie pewnych zasad bezpieczeństwa podczas kontaktów seksualnych i norm sanitarno-higienicznych w życiu codziennym, zła higiena jamy ustnej. Na przykład Borrelia Vincent należy do drobnoustrojów oportunistycznych i występuje w niewielkich ilościach u wszystkich przedstawicieli rasy ludzkiej, którzy mają zęby w jamie ustnej. Bezpośredni kontakt z pacjentem z aktywną postacią gruźlicy może również spowodować zakażenie.

Ponadto, owrzodzenia jamy ustnej mogą towarzyszyć cukrzycy i innym chorobom endokrynologicznym, zaburzeniom krwi, ciężkim ostrym i przewlekłym chorobom przewodu pokarmowego, nowotworom i dysfunkcji nerek. Choroby te, ciężkie lub długotrwałe bez odpowiedniego leczenia, powodują hipowitaminozę. Niezrównoważona dieta, preferowanie jednego rodzaju pożywienia i zaniedbywanie pokarmów roślinnych prowadzą do niedoboru witamin. Hipowitaminoza C, A, brak witamin z grupy B, żelaza, selenu i cynku prowadzi do suchości skóry i błon śluzowych, w tym tych w jamie ustnej. Stają się one zapalne, pojawiają się pęknięcia - doskonała brama do infekcji. Spożywanie dużych ilości słodkich lub kwaśnych pokarmów może również przyczyniać się do pojawienia się bolesnych owrzodzeń.

[ 1 ], [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka powstawania owrzodzeń z powodu którejkolwiek z poniższych przyczyn:

• obecność próchnicy i kamienia nazębnego;
• alergia;
• palenie, pijaństwo;
• chemoterapia;
• długotrwała terapia farmakologiczna;
• obniżona odporność, m.in. po grypie lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, stresie, nadmiernym wysiłku fizycznym;
• zapalenie dziąseł w okresie ząbkowania, nie tylko zębów mlecznych, ale także zębów stałych, często zębów mądrości;
• wahania poziomu hormonów.

Pasta do zębów lub płyn do płukania jamy ustnej zawierające dodecylosiarczan sodu wywołują zapalenie jamy ustnej i zwiększają częstotliwość jego nawrotów.

Hipowitaminoza sama w sobie może być przyczyną owrzodzeń dziąseł, a w połączeniu z innymi przyczynami zwiększa prawdopodobieństwo ich wystąpienia. To samo można przypisać urazom błony śluzowej dziąseł i ich złej higienie. Afty mogą również wystąpić z powodu odwodnienia organizmu. Każda z powyższych przyczyn i ich kombinacje mogą wywołać wrzodziejące zapalenie dziąseł.

Patogeneza tej patologii nie została jeszcze w pełni zidentyfikowana, ale najprawdopodobniej jest związana z reakcją układu odpornościowego na czynniki drażniące. Przypuszczalnie proces zapalny i owrzodzenia pojawiają się jako odpowiedź immunologiczna na cząsteczki, których nie rozpoznaje. Ich występowanie stymuluje limfocyty do atakowania obcych (w przybliżeniu taką samą reakcję obserwuje się podczas przeszczepu narządu).

Atakowane są również czynniki zakaźne, które wnikają do błony śluzowej jamy ustnej. Każda choroba zakaźna ma swoje własne cechy charakterystyczne i uwzględniane są specyficzne powiązania patogenetyczne.

Statystyki pokazują, że stomatitis jest najczęstszą patologią zapalną jamy ustnej. Co piąty mieszkaniec planety cierpi na stomatitis. Dzieci poniżej 4 roku życia, osoby starsze i kobiety w ciąży są najbardziej podatne na tę chorobę. Wśród osób zakażonych wirusem HIV owrzodzenia jamy ustnej obserwuje się u co trzeciego pacjenta.

Wysoki wskaźnik zapadalności w grupie wiekowej dzieci jest tłumaczony tym, że układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany i wysoka zaraźliwość; osoby starsze w większości przypadków mają protezy zębowe. Okres ciąży charakteryzuje się osłabieniem odporności i wahaniami poziomu hormonów.

Zapalenie jamy ustnej opryszczkowe najczęściej występuje u nastolatek i młodych kobiet poniżej 30 roku życia, natomiast zapalenie jamy ustnej wywołane przez wrzecionowate (fusoskrętkowe) częściej dotyka mężczyzn w tym samym wieku.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy owrzodzenia dziąseł

Tak więc, owrzodzenia jamy ustnej mogą sygnalizować obecność różnych patologii. Ich objawy są podobne, ale istnieją pewne różnice. Rozważmy je.

Do powstawania aft (owrzodzeń na dziąsłach) dochodzi najczęściej jako powikłanie nieżytowego (zwykłego) zapalenia dziąseł; typowy klasyczny wrzód w tym przypadku wygląda następująco:

• ma kształt okrągły;
• mała głębokość;
• środek pokryty jest białawą powłoką, czasem o szarawym odcieniu;
• krawędzie są gładkie, otoczone czerwoną obwódką, dalej tkanka dziąseł ma normalny wygląd;
• Z reguły formacje te charakteryzują się ostrym bólem, który utrudnia żucie i mowę.

Z reguły zapalenie dziąseł może ustąpić samoistnie w ciągu zaledwie czterech dni, ale czasami trwa dwa tygodnie. Jest całkiem możliwe, że choroba będzie nawracać z częstotliwością trzech do czterech zaostrzeń rocznie (typowy obraz), niektórzy mają nawroty jeden po drugim, podczas gdy inni mają mniej niż jeden na rok.

Klasyczny przebieg to pojedyncza afta, ale mogą również występować liczne zmiany rozsiane w całej jamie ustnej. Blisko położone owrzodzenia mogą zlewać się w jedną - dużą o nieregularnych zarysach.

Głębokość owrzodzeń jest zazwyczaj niewielka, chociaż zdarzają się formy choroby przebiegające z głębokimi aftami, które po wygojeniu mogą pozostawić blizny.

Rodzaje zapalenia jamy ustnej dziąseł (gingivitis) rozróżnia się na podstawie czynników zakaźnych, które je wywołują:

• Candida - najczęściej atakuje dzieci, gdyż ślina dzieci nie zawiera jeszcze wystarczającej ilości kwasu, by zapobiec rozwojowi grzybów; na tę chorobę podatni są również pacjenci w podeszłym wieku, noszący protezy zębowe; drożdżyca jamy ustnej występuje często po leczeniu antybiotykami; przy tym typie dziąsła pokrywają się białym nalotem, pod którym znajduje się przekrwiona, owrzodziała i bolesna powierzchnia;
• wirusowa - zaraźliwa, przenoszona przez zabawki, smoczki, naczynia, a także drogą kropelkową od nosiciela lub osoby chorej; na zakażenie bardziej podatne są dzieci; ten typ charakteryzuje się czerwonymi owrzodzeniami na dziąsłach, które pojawiają się przy zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej, są bolesne i wyglądają jak rany, krwawiące przy każdym dotknięciu;
• bakteryjne - występuje zwykle, gdy dojdzie do zakażenia rany dziąsła, np. wrzodu dziąsła po ekstrakcji zęba; czynnikiem wywołującym zakażenie są zwykle gronkowce i paciorkowce; jako powikłanie może wystąpić ropny wrzód na dziąśle;
• alergiczny - miejscowa reakcja na podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej przez alergen, który tam wniknął.

Ostre zapalenie spowodowane urazem, oparzeniami termicznymi lub chemicznymi, alergie objawiają się powstawaniem małej bolesnej afty (wrzodu) w miejscu kontaktu z ostrym przedmiotem lub czynnikiem drażniącym. Z reguły te wrzody goją się nawet bez leczenia w ciągu kilku dni. Wrzody na dziąśle od protezy są również urazowe; znajdują się w pobliżu, mogą być pod konstrukcją lub w kontakcie z protezą. Im szybciej zostanie wyeliminowana wada strukturalna, tym łatwiejsze będą konsekwencje. Jeśli pacjent cierpliwie czeka, aż wszystko się zetnie, sytuacja może się skomplikować, a wtedy nie można uniknąć długotrwałego leczenia.

Pierwszymi objawami zapalenia kataralnego są ból, podrażnione przekrwione i opuchnięte dziąsła, żółtawo-białawy nalot na języku i nieprzyjemny zapach z ust. Czasami dziąsła mogą krwawić, na przykład podczas szczotkowania zębów. Jeśli nie zostaną podjęte działania w celu wyeliminowania postaci kataralnej, na błonie śluzowej dziąseł pojawiają się afty - liczne okrągłe ubytki o średnicy około 3 do 5 mm, obramowane bogatą czerwoną obwódką z żółto-szarym nalotem. Aftowe stadium choroby jest cięższe, wrzody bolą podczas jedzenia, szczotkowania zębów, zapach staje się zgniły, temperatura może wzrosnąć do 37,5-38 ℃, mogą się powiększyć węzły chłonne przyuszne i podżuchwowe, pojawiają się objawy ogólnego zatrucia - osłabienie i ból głowy.

Przewlekłe nawracające zapalenie jamy ustnej lub inne formy patologii aftowych, ich zaostrzenia, występujące od czasu do czasu bez widocznych przyczyn (urazy, stres, protezy itp.), mogą sygnalizować obecność jakiejś choroby układowej, dlatego warto się dokładnie zbadać. Można wykryć zaburzenia endokrynologiczne, choroby jelit, narządów krwiotwórczych, nowotwory - nieprawidłowe funkcjonowanie dowolnego układu organizmu może dać o sobie znać pojawieniem się wrzodziejących ubytków w jamie ustnej.

Okresowe pojawianie się małych bolesnych owrzodzeń (ran) na dziąsłach, które zwykle znikają po około 6-7 dniach, może być objawem przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej. Przy ciągłym urazie lub na tle obniżonej odporności, długotrwałego stresu, mogą one rozprzestrzeniać się po całej jamie ustnej, nabłonku wewnętrznym policzków, pojawiać się na ustach, zlewać się w jedną ciągłą wrzodziejącą zmianę. Leczenie będzie opóźnione, blizny mogą pozostać na powierzchni po wygojeniu.

Herpetiform stomatitis, jak sama nazwa wskazuje, wyglądem przypomina opryszczkę, choć nią nie jest (dość rzadka postać aftowego zapalenia jamy ustnej). Są to liczne, małe, bolesne owrzodzenia bez wyraźnych konturów, o szaro-białawej podstawie, które mogą się zlewać, tworząc jedną dużą zmianę. Wysypki występują głównie na dziąsłach, dolnej powierzchni języka i okolicy podjęzykowej. Zazwyczaj znikają w ciągu tygodnia, maksymalnie w ciągu dziesięciu dni.

Afty Settona to małe owrzodzenia o podniesionych, gęstych brzegach, które pojawiają się na wewnętrznej stronie warg, policzków i zwróconych do nich bokach języka. W ten sposób objawia się nawracające martwicze zapalenie okołozębowe (powikłanie zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych). Te afty zwykle nie rozprzestrzeniają się na górną część dziąsła, ale mogą być zlokalizowane poniżej. Afty są bolesne, pacjent ma trudności z jedzeniem, a czasami nie może nawet mówić. Typowy jest długi okres trwający nawet kilka miesięcy.

Fusospirochetosis (wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł i jamy ustnej Vincenta) zwykle zaczyna się na dziąsłach w miejscu stałego urazu (korony), w pobliżu zęba z próchnicą lub jego braku. Jeśli nie zostanie wyleczone, stopniowo obejmuje całe dziąsło. Charakterystyczne są przekrwione, opuchnięte dziąsła, luźne i krwawiące. Proces martwiczy rozpoczyna się na końcach brodawek między zębami, stopniowo obejmując całe dziąsło. Towarzyszy mu silny ból. Pojawia się martwicza płytka, nadmierne ślinienie, zgniły zapach z ust, a także może wzrosnąć temperatura.

Brzegi owrzodzenia w ostrym przebiegu choroby mają miękkie, nierówne zarysy, pokryte są obfitą warstwą martwiczego, zielonkawoszarego nalotu o wyraźnym zapachu zgnilizny. Po usunięciu go wacikiem można znaleźć luźne, mocno krwawiące dno owrzodzenia, otoczone obrzękłymi, zapalonymi tkankami.

Przebieg kliniczny choroby może być łagodny, umiarkowany i ciężki. Łagodny (miejscowe uszkodzenie dziąseł) – stan pacjenta praktycznie nie ulega zmianie, miejscowy dyskomfort odczuwa się podczas żucia, picia gorących napojów. Najłatwiej jest zatrzymać proces na tym etapie. W umiarkowanym – przebieg się pogarsza, owrzodzenia stają się liczniejsze, ciężki zwykle towarzyszy mu wysoka temperatura i inne objawy zatrucia. Pacjent może odmawiać jedzenia i praktycznie nie rozmawiać.

Awitaminoza aftowa może być spowodowana hipowitaminozą C - biały wrzód na dziąśle swędzi i nie goi się, dopóki organizm nie otrzyma niezbędnej ilości witaminy z pożywieniem lub suplementem witaminowym. Oprócz powstawania wrzodów na zapalonych dziąsłach, niedobór tej witaminy towarzyszy ogólnemu osłabieniu i drętwieniu kończyn, cała jama ustna stopniowo staje się zapalona i pokryta wrzodami.

Niedobór witaminy B2, oprócz owrzodzeń dziąseł i języka, objawia się suchością, popękanymi wargami, zapaleniem kącików ust, bezsennością, łzawieniem, nudnościami i wymiotami.

Niedobór witaminy B6 powoduje oprócz owrzodzeń także suchość ust, łupież, drętwienie kończyn.

Nieregularne, białe owrzodzenia na wewnętrznej powierzchni dziąseł, języka i policzków mogą świadczyć o leukoplakii erozyjnej.

Owrzodzenia dziąseł pojawiają się również przy powszechnych chorobach zakaźnych. Owrzodzenia kiłowe pojawiają się w miejscu wniknięcia patogenu w pierwszym stadium choroby, które następuje po stadium utajonym. Są bezbolesne, mają wygląd krateru z błyszczącym czerwonym dnem, czasami może być płytka. Bliznowacenie występuje w okresie od trzech tygodni do trzech miesięcy. Następnie pojawiają się objawy kiły wtórnej, wysypki i owrzodzenia mogą również pojawić się w jamie ustnej, a także mogą być powikłane fusospirochetozą.

Gruźlicze - są następstwem zakażenia prątkiem gruźlicy (w przypadku uszkodzenia płuc) błony śluzowej jamy ustnej w miejscach naruszenia jej integralności, w tym na dziąśle. W miejscu wprowadzenia pojawia się bolesny, dość szybko rosnący gruźlik, którego luźna podstawa zwykle krwawi.

Tkanka dziąseł ma dobre właściwości naprawcze i zazwyczaj goi się bardzo szybko. Długotrwałe, niegojące się owrzodzenia na dziąsłach mogą wskazywać na ich stały uraz, poważne choroby: zespół nabytego niedoboru odporności, nowotwór złośliwy, a także na to, że przyczyna ich występowania nie została prawidłowo ustalona, leczenie było jedynie objawowe i konieczna jest dodatkowa diagnostyka.

Owrzodzenie dziąsła u dziecka

Takie zmiany pojawiają się z różnych powodów, każdy z czynników opisanych powyżej może wywołać pojawienie się owrzodzeń na dziąsłach. Niedostateczna higiena jamy ustnej w młodym wieku wywołuje pojawienie się aft Bednara - erozyjnych formacji z żółto-białawym nalotem na wierzchu. Owrzodzenia te pojawiają się również z powodu uszkodzenia dziąsła czymś twardym lub stałym (zabawka, zęby).

Najczęstszymi przyczynami powstawania aft w jamie ustnej u dzieci są wirusowe, drożdżakowe, urazowe lub alergiczne ostre aftowe zapalenie jamy ustnej. Wirusowe zapalenie jamy ustnej najczęściej rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego, a także infekcji wieku dziecięcego (ospa wietrzna, różyczka, odra). Objawy są ostre: osłabienie, kapryśność, hipotermia, utrata apetytu, powiększone węzły chłonne podżuchwowe. Szczyt temperatury zbiega się z przekrwieniem i obrzękiem dziąseł, na których pojawiają się pęcherzykowe wysypki, a następnie powierzchowne rany erozyjne. Procesowi temu towarzyszą silne bóle i nadmierne ślinienie. Usta wysychają, pojawiają się na nich pęknięcia i strupy, co powoduje znaczny dyskomfort u dziecka.

Aftowe zapalenie jamy ustnej objawia się okresowym pojawianiem się owrzodzenia na dziąśle dziecka, przekrwione dziąsło w tym obszarze może krwawić, puchnąć. Dziecko traci apetyt, staje się drażliwe, szybko się męczy. U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, zwykle pojawia się jedno lub dwa owrzodzenia, nie więcej.

Reakcje alergiczne zwykle manifestują się jako kataralna forma zapalenia jamy ustnej, czasami z komponentem krwotocznym. Dziąsła swędzą, bolą i stają się suche. U 2/3 dzieci zmiana rozprzestrzenia się z dziąseł na całą błonę śluzową jamy ustnej - puchnie, pojawia się punktowe krwawienie, powierzchnia języka staje się zapalona i gładka, a wrażenia smakowe zanikają. Jednocześnie ogólny stan dziecka nie ulega zaburzeniu.

Dzieci mogą rozwinąć ostre wrzodziejące zapalenie dziąseł. Choroba ta jest typowa dla ludzi młodych. U dziecka jest kontynuacją postaci nieżytowej. Objawami tej choroby są martwica i liczne owrzodzenia. Stan ten rozwija się, gdy siły obronne organizmu są zmniejszone w odpowiedzi na podrażnienie tkanki dziąseł przez drobnoustroje oportunistyczne Fusobacterium necroforum i Treponema vincentii. Wrzodziejące zapalenie dziąseł jest zwykle uważane za poważne zaburzenie układu odpornościowego dziecka i wskazuje na duże prawdopodobieństwo występowania chorób ogólnych. Patologii tej często poprzedza ząbkowanie u dziecka, ostra infekcja dróg oddechowych, stres i inne czynniki, które przyczyniają się do spadku odporności. Zjawiska nieżytowe występują zawsze przed pojawieniem się zmian wrzodziejących. Pierwszymi objawami rozwoju procesu zapalnego są bolesność i świąd dziąseł, zaczerwienienie, obrzęk. Pojawia się przekrwienie - brodawki międzyzębowe nabierają niebieskawego odcienia, krwawią. Pierwsze owrzodzenia znajdują się tam, obszary dziąseł stają się martwicze i pokryte brudno-szarym lub zielonkawym osadem, który łatwo usunąć wacikiem. Powierzchnia zębów jest również hojnie pokryta miękkim osadem, który trudno usunąć. Na języku znajduje się osad i lepka ślina. Nawet w obszarach jamy ustnej nieobjętych procesem zapalnym znajduje się włóknikowaty osad. Oddech dziecka jest nieczysty i cuchnący.

Przebieg choroby jest długi, towarzyszy jej zatrucie. Dziecko odczuwa ból podczas żucia, źle je, traci na wadze, jest kapryśne i staje się drażliwe. Ma zaburzony sen. Jeśli dziecko nie ma w wywiadzie ostrej choroby zakaźnej ani urazu z powodu nieprawidłowego wzrostu zębów lub zgryzu, przyjmuje się, że ma choroby krwi, złośliwą retikulozę (jeśli dziecko ma mniej niż 10 lat). U starszych dzieci może występować niezależna choroba - fusospirochetal gingivostomatitis.

Komplikacje i konsekwencje

Lekceważące podejście do wyglądu owrzodzenia dziąseł i brak leczenia mogą prowadzić do cięższej postaci choroby z wysoką gorączką i objawami ogólnego zatrucia. Afty mogą rozprzestrzeniać się na całej powierzchni jamy ustnej, stawać się głębokie i docierać do warstwy mięśni, a nawet ścięgien, tkanki kostnej. Gdy głębokość afty dotrze do kości szczęki, w tym obszarze może rozwinąć się zapalenie kości i szpiku.

Wraz z przepływem krwi zakażenie może rozprzestrzenić się po całym organizmie, wywołując stan zapalny w odległych narządach, sepsę.

Długotrwałe nawracające zapalenie dziąseł może przekształcić się w przerostowe włókniste zapalenie dziąseł, wymagające interwencji chirurgicznej.

Fusospirochetal gingivostomatitis może rozprzestrzenić się na podniebienie i migdałki (angina Simanovsky-Plaut-Vincent). Jeśli pomoc nie zostanie zwrócona w odpowiednim czasie, mogą wystąpić nieodwracalne powikłania: osteoliza tkanki kostnej, recesja dziąseł, ciężkie postacie zapalenia przyzębia, blizny w obszarach głębokich i rozległych zmian wrzodziejących.

Nawet jeśli owrzodzenia ustąpiły bez leczenia, nie oznacza to, że infekcja zniknęła. Najprawdopodobniej proces stał się przewlekły i będzie przeszkadzał swojemu „właścicielowi” od czasu do czasu. Takie przejście jest najprawdopodobniejsze w przypadku braku higieny jamy ustnej lub w przypadku ogólnej przewlekłej choroby.

Ostatecznie nawrót zapalenia jamy ustnej na dziąsłach może świadczyć o obecności przewlekłych patologii, niekiedy bardzo poważnych, w których skuteczność leczenia i rokowanie zależą bezpośrednio od momentu wykrycia choroby.

Leukoplakia jest uważana za stan przedrakowy, ryzyko złośliwości jest bardzo wysokie. Jej objawami są pogrubienie u podstawy owrzodzenia, jego krwawienie, szybki wzrost i proliferacja „brodawek” na powierzchni owrzodzenia. Jednak takie objawy pojawiają się później, na początkowych etapach, kiedy najlepiej rozpocząć leczenie, jeszcze ich nie ma. Dlatego, gdy na dziąśle pojawi się owrzodzenie, wskazane jest, aby pokazać je lekarzowi i podjąć wszelkie środki, aby zapobiec powikłaniom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka owrzodzenia dziąseł

Jeśli w jamie ustnej znajduje się pojedynczy lub wiele owrzodzeń, należy przede wszystkim skontaktować się ze stomatologiem. Po zbadaniu i przeprowadzeniu wywiadu u pacjenta mogą zostać zlecone badania - kliniczne badanie krwi, badania specjalistyczne - w celu określenia poziomu żelaza w surowicy, witamin z grupy B. Mogą zostać zlecone badania bakteriologiczne krwi i mikroskopowe badanie wycinka błony śluzowej jamy ustnej, test na obecność HIV i odczyn Wassermana. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo zatrucia rtęcią, zaleca się badanie na zawartość rtęci w moczu.

W przypadku podejrzenia chorób układowych pacjent będzie musiał skonsultować się ze specjalistami – gastroenterologiem, dermatowenerologiem, endokrynologiem, ftyzjologiem lub innymi, w zależności od podejrzenia patologii. Może zostać zalecona diagnostyka instrumentalna (USG, tomografia, radiografia).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka różnicowa

Na podstawie danych z badania zostanie przeprowadzona diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia patologii o podobnych objawach i zidentyfikowania choroby wymagającej leczenia. Wykluczają one zakażenie wirusem niedoboru odporności ludzkiej, kiłę, choroby krwi prowadzące do owrzodzeń jamy ustnej, raka błony śluzowej jamy ustnej oraz różnicują wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta od zapalenia jamy ustnej wywołanego przez inne patogeny.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie owrzodzenia dziąseł

Terapia konserwatywna owrzodzeń dziąseł prowadzona jest w kilku kierunkach: zniszczenie zakażenia, złagodzenie stanu pacjenta i wzmocnienie jego odporności. Leczenie owrzodzeń dziąseł, które pojawiły się w wyniku tak poważnych infekcji jak kiła, gruźlica, HIV, odbywa się w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

W przypadku zapalenia dziąseł przepisywane są głównie leki miejscowe. Należy pamiętać, że lek będzie skuteczny dopiero po oczyszczeniu płytki nazębnej u dentysty. Po tym zabiegu zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Działanie antybakteryjne zapewnia żel Metrogyl Denta - kompleksowy (metronidazol + chlorheksydyna) środek do leczenia jamy ustnej, ma niewystarczająco wysokie stężenie (poniżej terapeutycznego) składnika antybakteryjnego, jednak w niektórych przypadkach jest ono wystarczające. Żel nie wpływa na mediatory prozapalne, a także znieczulenie miejscowe.

Bardziej skutecznym środkiem antybakteryjnym jest Holisal-gel – połączenie salicylanu choliny (działanie przeciwzapalne, antyseptyczne, przeciwbólowe) i chlorku cetylu (działanie bakteriobójcze i grzybobójcze). Działa natychmiastowo, hamuje działanie cyklooksygenazy – katalizatora syntezy mediatorów stanu zapalnego. Żel można stosować na dziąsła dwa do trzech razy dziennie – przed posiłkami w celu złagodzenia bólu i po posiłkach – w celu zniszczenia drobnoustrojów i złagodzenia stanu zapalnego. Lek ten jest dopuszczony do stosowania od pierwszego roku życia i może być stosowany przez kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Leczenie dziąseł wykonuje się dwa razy dziennie po posiłkach i zabiegach higienicznych. Najpierw ostrożnie umyj zęby miękką szczoteczką, starając się nie uszkodzić owrzodzeń, następnie przepłucz usta chlorheksydyną i osusz dziąsła gazą lub wacikiem. Nanieś żel czystym palcem nie tylko na przednią część dziąsła, ale także na wewnętrzną. Po tym nie możesz pić przez około pół godziny ani jeść przez dwie lub trzy godziny. Nie wypluwaj śliny, ale połknij ją jak zwykle.

W przypadku zapalenia wywołanego przez wirusy, żele antybakteryjne są zupełnie bezużyteczne. Lekarz może przepisać maść Bonafthon (0,5%), która jest skuteczna w przypadku zakażenia wirusem opryszczki pospolitej. Blokuje ona jego rozwój i procesy wzrostu. Stosuje się ją na dotknięty obszar dwa lub trzy razy dziennie.

Maść Tebrofen jest aktywna przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej, a także adenowirusowi i wirusowi grypy. Dostępna jest w stężeniach 0,25 i 0,5%. W zależności od nasilenia procesu lekarz zaleci odpowiednie stężenie i częstotliwość stosowania (od trzech do czterech razy dziennie).

Zapalenie jamy ustnej opryszczkowe zwykle wiąże się z silnym bólem, maść Anesthesin (składnik aktywny - benzokaina) jest zalecana jako środek przeciwbólowy. Powierzchniowe złagodzenie bólu następuje w ciągu minuty od zastosowania. Może być stosowana zarówno przez dorosłych, jak i dzieci od drugiego roku życia. Może powodować alergie, nie jest przeznaczony dla matek karmiących piersią. Wrażliwość może być osłabiona w miejscu zastosowania.

Benzydamina, płyn do płukania jamy ustnej, który ma również dodatkowe działanie przeciwzapalne i właściwości łagodzące ból.

Według praktykujących dentystów większość przypadków zapalenia jamy ustnej, zwłaszcza u dzieci, to reakcja alergiczna. Dzieciom i dorosłym, u których podejrzewa się alergię, przepisuje się leki przeciwalergiczne, takie jak Fenkarol (chlorowodorek hiphenadyny) - blokujący receptory H1, a ponadto stymulujący aktywność enzymatyczną diaminoksydazy, która rozkłada prawie jedną trzecią endogennej histaminy. Przewyższa on klasyczne leki przeciwhistaminowe zarówno pod względem aktywności, jak i czasu działania. Charakteryzuje się szybkim działaniem i nie powoduje wyraźnego uspokojenia. Przeciwwskazany w przypadku indywidualnej wrażliwości oraz w pierwszym trymestrze ciąży.

Stosować doustnie po posiłku: dorośli - trzy lub cztery razy dziennie, dawka dobowa nie powinna przekraczać 0,2 g.

Dawkowanie u dzieci: poniżej 3 lat – nie więcej niż 15 mg/dobę w dwóch lub trzech dawkach; 3-6 lat – 20 mg/dobę w dwóch dawkach; 7-12 lat – 30-45 mg/dobę w dwóch lub trzech dawkach; powyżej 12 lat – 50-75 mg/dobę w dwóch lub trzech dawkach.

Leczenie owrzodzeń polega na podaniu środków antyseptycznych i przepisaniu znieczulenia miejscowego.

Aby usunąć płytkę bakteryjną, która spowalnia gojenie się owrzodzeń, stosuje się furacylinę, nadtlenek wodoru i nadtlenek karbamidu. Aby przyspieszyć gojenie i aktywować odbudowę tkanki dziąseł, stosuje się maści o działaniu keratoplastycznym (Solcoseryl, Methyluracil).

Warunkiem skutecznego leczenia fusospirochetozy jest skrupulatne leczenie jamy ustnej, w tym usuwanie martwych tkanek i złogów kamienia nazębnego nad- i poddziąsłowego. Podczas leczenia jamę ustną przemywa się antyseptycznymi roztworami chlorheksydyny, nadmanganianu potasu, nadtlenku wodoru i innych, ze szczególnym uwzględnieniem brzegu dziąseł i kieszonek przyzębia. W klinice przepisuje się codzienne stosowanie roztworów enzymów proteolitycznych, na przykład trypsyny, która rozkłada martwe tkanki i skrzepy włóknikowe, upłynnia lepkie wydzieliny i produkty wysięku oraz łagodzi stany zapalne. W domu pacjent może leczyć dziąsła Maraslavinem (wieloskładnikowym antyseptykiem pochodzenia roślinnego), który dodatkowo łagodzi ból, przyspiesza gojenie, zmniejsza objawy alergii i proces zapalny. Również w domu zaleca się płukanie ciepłym antyseptykiem.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane w ciężkich lub skomplikowanych przypadkach (wrzodziejące martwicze zapalenie migdałków), gdy miejscowe procedury nie przynoszą szybkiego efektu. Bakterie beztlenowe, które powodują chorobę, wrzecionowate pałeczki i Borrelia vincentii, są niszczone za pomocą leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Są wrażliwe na klindamycynę lub metronidazol.

Według wskazań leki wspomagające pracę serca, leki przeciwhistaminowe,

Pacjenci cierpiący na zapalenie dziąseł i jamy ustnej Vincenta poddawani są regularnym badaniom lekarskim przez rok po wyzdrowieniu.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł z martwicą, które powstaje na skutek patologii układu krwiotwórczego, szkorbutu, zatrucia rtęcią, leczy się za pomocą terapii ogólnoustrojowej.

W przypadku leczenia wrzodziejących zmian dziąseł o dowolnej etiologii, pacjentowi koniecznie przepisuje się witaminy: kwas askorbinowy, tiaminę, pirydoksynę i inne według uznania lekarza, które pomagają wzmocnić siły obronne organizmu.

Fizjoterapia jest szeroko stosowana w leczeniu stanów zapalnych jamy ustnej. Efekt promieni ultrafioletowych lub prądów d'Arsonvala na afty jest uważany za skuteczny. Elektroforeza lecznicza jest stosowana w celu łagodzenia bólu i zmniejszania stanu zapalnego.

W przypadku zapalenia dziąseł, w tym zapalenia ropnego dziąseł, można stosować pola elektromagnetyczne o ultrawysokiej i superwysokiej częstotliwości. Stosuje się fale magnetyczne o zakresie centymetrowym.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł leczy się za pomocą terapii laserowej, magnetycznej i ultradźwiękowej.

Zabiegi fizjoterapeutyczne pozwalają na szybsze osiągnięcie efektu terapeutycznego. Podczas ich stosowania minimalizuje się działanie leku, tym samym zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Fizjoterapia jest zazwyczaj dobrze tolerowana przez pacjentów w każdym wieku. Chociaż istnieje szereg przeciwwskazań do stosowania tych metod leczenia, w szczególności nowotwory i choroby krwi, protezy metalowe w obszarze działania. Terapia mikrofalowa i laserowa jest zabroniona kobietom w ciąży. Zabiegi fizjoterapeutyczne nie są przepisywane w czasie ostrych chorób oraz pacjentom z niewyrównanymi przewlekłymi patologiami.

Leczenie w domu

Jeśli wada jest izolowana i nie towarzyszą jej objawy ogólnoustrojowe, a jej pochodzenie (urazowe, alergiczne, skutki infekcji, choroby przewlekłe) wydaje się oczywiste, można spróbować pozbyć się owrzodzenia domowymi sposobami. Ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że tkanka dziąseł ma dobre zdolności regeneracyjne i jeśli nie widać dość szybkiego pozytywnego rezultatu podjętych wysiłków, nie należy zwlekać ze skontaktowaniem się ze stomatologiem. Być może patologia wymaga zupełnie innego leczenia.

Owrzodzenia, które powstają, gdy dziąsła zostaną uszkodzone ostrymi krawędziami nieleczonego zęba, złej jakości koroną i innymi podobnymi przyczynami, wymagają w pierwszej kolejności ich usunięcia (ponownego wypełnienia lub leczenia zęba, korekty wady zgryzu lub wadliwej protezy).

W takim przypadku należy kilka razy dziennie płukać usta naparami z ziół leczniczych (nagietek, szałwia, rumianek), a rano wskazane jest płukanie roztworem dezynfekującym, na przykład sodą lub furatsiliną. A następnie w ciągu dnia po każdym posiłku płukać usta naparem z jakiegoś zioła i smarować owrzodzenia wacikiem z olejem rokitnikowym. Można stosować Maraslavin, który stosuje się na afty i zapalenie dziąseł w postaci balsamów. Bez recepty można kupić w każdej aptece żel Metrogil-denta, który ma umiarkowane działanie przeciwdrobnoustrojowe, aby przyspieszyć gojenie, można stosować maść Methyluracil. Aby zmniejszyć stan zapalny i zdezynfekować, można leczyć jamę ustną Ingaliptem lub roztworem Lugola w postaci sprayu.

Wirusowe zapalenie jamy ustnej można leczyć maściami przeciwwirusowymi, nie zapominając o płukaniu ust środkami antyseptycznymi (napary ziołowe, roztwór nadmanganianu potasu). Preparaty farmaceutyczne należy stosować zgodnie z ich instrukcją.

Roztwór antyseptyczny do płukania można przygotować w następujący sposób: rozpuścić cztery lub pięć tabletek furacyliny we wrzącej wodzie (0,4-0,5 l), następnie dodać łyżeczkę soli morskiej, dobrze wymieszać, gdy temperatura wody spadnie do 37 ℃, dodać łyżeczkę sody do roztworu. Płukać roztworem o temperaturze pokojowej lub lekko ciepłym w ciągu dnia.

Nadmanganian potasu może być również stosowany jako roztwór dezynfekujący. Należy go dobrze przefiltrować, aby uniknąć nierozpuszczonych ziaren, które mogą spowodować oparzenie błony śluzowej.

Tradycyjne leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł obejmuje stosowanie zarówno preparatów farmaceutycznych, jak i tych przygotowywanych w domu. Tradycyjne przepisy medyczne można włączyć do schematów leczenia jamy ustnej w domu. Należy jednak najpierw skonsultować się z lekarzem, ponieważ tradycyjne środki nie zawsze są kompatybilne z leczniczymi.

W leczeniu aftowego zapalenia jamy ustnej można zastosować następujący środek: rozdrobnić tabletkę nystatyny na proszek i zmielić ją z zawartością ampułki witaminy B12 do wstrzykiwań. Taką mieszankę nanieść na afty i zapaloną część dziąseł. Autor twierdzi, że korzystny efekt takiego leczenia występuje niemal natychmiast i zaleca stosowanie tego środka w leczeniu owrzodzeń dziąseł u dzieci.

Do płukania można użyć nalewki z nagietka. Rozcieńczyć w proporcji: 25 kropli nalewki na ½ szklanki wody. Nadtlenek wodoru do płukania przyjmuje się w ilości łyżeczki na ½ szklanki wody.

Afty można po prostu smarować miodem, jeśli nie ma się alergii na ten produkt. Miód można stosować kilka razy dziennie, można go również stosować w leczeniu małych dzieci.

Możesz smarować dziąsła miodem zmieszanym z migdałami zmielonymi na miazgę. Środek ten jest również skuteczny w przypadku opryszczkowego zapalenia jamy ustnej.

Aftowe zapalenie jamy ustnej można wyleczyć w bardzo prosty sposób, regularnie płucząc usta gorącą wodą. Do płukania ust używa się świeżo wyciśniętego soku z marchwi rozcieńczonego wodą, wywarów z kory dębu lub liści orzecha włoskiego.

Możesz również pozbyć się owrzodzenia dziąseł za pomocą leczenia ziołowego. Na przykład, płucz usta naparami po jedzeniu co najmniej dwa razy dziennie:

• z korzenia pięciornika - 20 g ziela zaparzyć w ¼ l wrzącej wody, przecedzić po dwóch godzinach;
• z ziela omanu wielkiego - 50 g ziela zaparzyć w ½ l wrzącej wody, przecedzić po pół godzinie;
• z ziela tymianku - łyżkę ziela zaparzyć w ¼ litra wrzątku, po pół godzinie przecedzić.

Do płukania stosuje się także wywar z nagietka lekarskiego. W tym celu łyżkę suszonych kwiatów zalewa się ¼ litra wrzącej wody, gotuje na małym ogniu przez kolejne dziesięć minut, przecedza i stosuje do płukania jamy ustnej.

Możesz przyjmować środek zrobiony ze świeżo zebranego krwawnika wewnętrznie. Używa się całej nadziemnej części rośliny. Zmiel ją i wyciśnij sok, wymieszaj z miodem do smaku. Kuracja trwa trzy tygodnie, dzienna dawka to trzy łyżeczki.

Nie zapominajmy jednak, że leczenie środkami ludowymi może pomóc tylko w przypadkach, gdy wrzodziejące zapalenie dziąseł jest spowodowane zupełnie niegroźnymi przyczynami. Jeśli wrzody pojawiają się regularnie, może to wskazywać na obecność poważnych ogólnych patologii. W takim przypadku konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne, oparte na aktywowaniu własnych mechanizmów obronnych organizmu, jest bezpieczne (praktycznie nie powoduje skutków ubocznych) i bardzo skuteczne, doskonale radzi sobie z powstawaniem owrzodzeń na dziąsłach, nawet tych spowodowanych przewlekłymi patologiami ogólnoustrojowymi. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, konieczna jest konsultacja z lekarzem o odpowiednich kwalifikacjach, ponieważ skuteczne leczenie jest możliwe tylko przy prawidłowym przepisaniu indywidualnego leku homeopatycznego. Dzieci bardzo dobrze reagują na leczenie homeopatyczne.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia dziąseł stosuje się zarówno środki ogólnoustrojowe, jak i te przepisywane w zależności od objawów. Często stosuje się Nux vomica (Nux vomica - orzech wymiotny), Lycopodium (Lycopodium - widłak), Sulfur (Siarka), Lachesis (Lachesis - jad węża), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Mercury) i inne leki. Na przykład Mercurius solubilis i Hepar Sulfur można przepisać w przypadku ropnych wrzodów, jednak przy przepisywaniu bierze się pod uwagę również inne właściwości leku. Na jego działanie wpływa również rozcieńczenie homeopatyczne. Tak więc wysokie rozcieńczenia Hepar Sulfur zatrzymują tworzenie się ropy i działają resorpcyjnie, a niskie mogą sprzyjać ropieniu. Ten sam lek można stosować w przypadku problemów z wyrzynaniem się zębów mądrości. W przypadku owrzodzeń alergicznych przepisuje się jad pszczeli (Apis), zazwyczaj w średnim rozcieńczeniu.

Zapalenie dziąseł i jamy ustnej Vincenta można skutecznie leczyć środkami Belladonna, Phytolacca i Capsicum.

W przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej lekarz może zalecić Mercurius solubilis (rtęć), Borax (boraks), Calendula officinalis (nagietek lekarski), Nitricum acidum (kwas azotowy).

Indywidualnie przepisany lek może przynieść dość szybką ulgę w bólu, zapaleniu i innym dyskomforcie, a także pomóc wyeliminować chorobę podstawową. Należy jednak zauważyć, że pomimo małych dawek i braku skutków ubocznych, leków homeopatycznych nie należy przyjmować samodzielnie. Jeśli zostaną przepisane nieprawidłowo, mogą powodować szereg bolesnych objawów.

Preparaty homeopatyczne apteczne mogą być przepisywane przez dentystę jako składnik schematu terapeutycznego lub jako monolek. Preparatem do leczenia stanów zapalnych w jamie ustnej jest Nux vomica-Homaccord. Zawiera cztery niezależne środki homeopatyczne, każdy z nich w kilku rozcieńczeniach. Działanie jego składników decyduje o ogólnym efekcie terapeutycznym leku:

Nux vomica (Nux vomica lub orzech wymiotny) zatrzymuje procesy zapalne na całej długości przewodu pokarmowego od jamy ustnej (zapalenie dziąseł i jamy ustnej) do jelita grubego i odbytnicy o etiologii mikrobiologicznej i neurologicznej, a także na skutek nadmiernego spożycia napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych

Bryonia (Bryonium lub bryonia biała) – działa przeciwbólowo, działa na błony śluzowe.

Widłak (Lycopodium) – działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo, m.in. na błonę śluzową jamy ustnej.

Colocynthis jest lekiem rozkurczowym, łagodzącym stany zapalne i zatrucia.

Możliwe są reakcje uczuleniowe na składniki leku. Krople przyjmuje się kwadrans przed lub godzinę po posiłku, rozcieńczając je w pół szklanki wody i pijąc trzy razy dziennie w równych odstępach czasu, nie połykając ich natychmiast i trzymając je w ustach przez jakiś czas. Dawkowanie: dzieci 0-1 rok - dziewięć kropli dziennie, 2-6 lat - 15 kropli, pacjenci powyżej 6 lat - 30 kropli. Pojedynczą dawkę leku można rozcieńczyć w łyżeczce: dzieci 0-1 rok - trzy krople, 2-6 lat - 5 kropli, pacjenci powyżej 6 lat - 10 kropli i przyjmować podjęzykowo trzy razy dziennie.

Aby oczyścić organizm, złagodzić zatrucia i stany zapalne, należy przyjmować w połączeniu ze złożonymi preparatami homeopatycznymi Renel (ponadto wzmacnia działanie przeciwbólowe) lub Lymphomyosot (poprawia przepływ limfy, wzmacnia działanie immunostymulujące).

Leczenie chirurgiczne

Zasadniczo wrzodziejące zmiany dziąseł leczy się metodami zachowawczymi, jednak w przypadku powikłań, takich jak włókniste przerostowe zapalenie dziąseł, takie leczenie jest często nieskuteczne. Wtedy sięga się po interwencję chirurgiczną. Przerośnięte brodawki międzyzębowe dziąsła usuwa się ciekłym azotem (kriodestrukcja). Stosuje się również metodę diatermokoagulacji - kauteryzację przerośniętej tkanki prądem przemiennym o wysokiej częstotliwości.

Praktykuje się usuwanie przerośniętych brodawek międzyzębowych za pomocą skalpela chirurgicznego (gingiwektomia).

W przypadku rozpoznania leukoplakii erozyjnej zaleca się również wycięcie zmian i późniejsze badanie histologiczne pobranych wycinków tkanek, aby móc wcześniej wykryć proces złośliwy.

Nowotwory złośliwe objawiające się owrzodzeniem dziąseł podlegają leczeniu chirurgicznemu.

Zapobieganie

Ryzyko wystąpienia aft dziąseł jest znacznie niższe u osób, które prowadzą zdrowy tryb życia – nie palą, nie piją alkoholu i prawidłowo się odżywiają.

Ważne miejsce wśród środków zapobiegawczych zajmuje higiena jamy ustnej, regularne wizyty u dentysty i terminowe leczenie patologii zębów. Należy starać się unikać urazów błony śluzowej dziąseł.

Terapia witaminowa jest również ważna, szczególnie podczas chorób zakaźnych i długotrwałej terapii lekowej. Wzmocnienie układu odpornościowego jest kluczem do zapobiegania nawrotom owrzodzeń dziąseł.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Ponieważ pojawienie się owrzodzenia dziąseł może być spowodowane różnymi przyczynami, rokowanie zależy całkowicie od etiologii wady. W większości przypadków owrzodzenia są usuwalne, a tkanka dziąseł goi się szybko i bezpiecznie.

Ogólnie rzecz biorąc, przy łagodnym i umiarkowanym stopniu zapalenia dziąseł ogólny stan zdrowia nie zmienia się znacząco, a zdolność do pracy zazwyczaj nie jest tracona. Przy terminowych działaniach - sanityzacji jamy ustnej, korekcie ubytków protetycznych itp., poprawa następuje już w ciągu pierwszego dnia, a owrzodzenia ulegają nabłonkowaniu w ciągu kilku dni. W przypadku cięższych postaci choroby leczenie może ciągnąć się miesiącami, jednak rokowanie jest na ogół pomyślne.