Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kardiowertery-defibrylatory implantowalne wykonują kardiowersję i defibrylację serca w odpowiedzi na VT lub VF. Nowoczesne ICD z funkcją terapii ratunkowej obejmują podłączenie funkcji rozrusznika w rozwoju bradykardii i tachykardii (w celu zatrzymania wrażliwej tachykardii nadkomorowej lub komorowej) i rejestrację wewnątrzsercowego elektrokardiogramu. Kardiowertery-defibrylatory implantowalne są zszywane podskórnie lub retrosternalnie, elektrody są wszczepiane przezżylnie lub (rzadziej) podczas torakotomii.
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD) są leczeniem z wyboru u pacjentów, u których wystąpił epizod VF lub hemodynamicznie istotny VT, który nie jest spowodowany odwracalną lub przemijającą przyczyną (np. zaburzenia równowagi elektrolitowej, proarytmia spowodowana lekami przeciwarytmicznymi, ostry zawał serca). ICD mogą być również wskazane u pacjentów z VT lub VF wywołanymi podczas badania elektrofizjologicznego oraz u pacjentów z idiopatyczną lub niedokrwienną kardiomiopatią, LVEF < 35% i wysokim ryzykiem VF lub VT. Inne wskazania są mniej dobrze ugruntowane. Ponieważ ICD przede wszystkim przerywają VT i VF, a nie zapobiegają im, pacjenci podatni na te arytmie mogą wymagać zarówno ICD, jak i leków przeciwarytmicznych, aby zmniejszyć liczbę epizodów i potrzebę nieprzyjemnych wstrząsów ICD; takie podejście wydłuża również żywotność ICD.
Żywotność generatorów ICD wynosi około 5 lat. ICD mogą zawieść i w związku z tym dostarczyć nieodpowiednią stymulację lub wstrząsy w odpowiedzi na rytm zatokowy lub SVT, lub nie dostarczyć odpowiedniego wstrząsu. Możliwe awarie ICD obejmują migrację przewodu lub generatora, niewystarczającą czułość i wzrost progu z powodu zwłóknienia nasierdzia z poprzednich defibrylacji oraz wyczerpanie baterii. Jeśli pacjent zgłasza, że ICD nie działa prawidłowo, urządzenie może zostać przetestowane w celu ustalenia przyczyny.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]