Wyprysk dyshidrotyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wyprysk dyshidrotyczny nazywany jest także "dyshidrosis" i "pompholyx". W 20-25% przypadków egzemy dłoni stwierdza się wyprysk dyshidrotyczny.
Ta forma wyprysku jest charakterystycznym przewlekłym, nawracającym wypryskowatym zapaleniem skóry o nieznanej etiologii. Wyprysk dyshidrotyczny charakteryzuje się nagłymi wysypkami zwykle bardzo swędzących, symetrycznych pęcherzyków na dłoniach, bocznych powierzchni palców i / lub podeszew.
[Przyczyny wyprysku dyshidrotycznego
W wywiadzie pacjenci zwykle mają atopię (w historii osobistej lub rodzinnej - astmę, katar sienny lub wyprysk atopowy). Umiarkowany lub ciężki świąd zazwyczaj poprzedza wybuch lub nawrót choroby. Nadpotliwość (nadmierne pocenie się) często towarzyszy temu stanowi lub go pogarsza. Szczytowe choroby u kobiet występują na początku drugiej dekady życia, a u mężczyzn w połowie czwartej dekady.
Objawy wyprysku dyshidrotycznego
Objawy wyprysku dyshidrotycznego charakteryzują się pojawieniem się pęcherzyków o średnicy 1-5 mm, które są monomorficznymi, głęboko osadzonymi wysypkami, wypełnionymi przezroczystym płynem i przypominającym zad. Pęcherzyki pojawiają się nagle i symetrycznie na dłoniach i bocznej powierzchni palców lub na podeszwach. Pierścienie łuskowe i łuszczenie zastępują pęcherzyki w miarę zmniejszania swędzenia. W zależności od fazy choroby klinicysta może obserwować tylko brązowe plamy. Po zakończeniu ostrego zabiegu skóra złuszcza się, a czerwona pęknięta podstawa otwiera się z brązowymi plamami. Brązowe plamki są miejscami dawnego pęcherzykowania. Pęcherzyki powoli ustępują w ciągu 1-3 tygodni. Po tym mogą nastąpić przewlekłe wypryskowe zmiany z rumieniem, łuszczeniem i liszajowaniem. Niepewność często może mieć postać falujących nawrotów wraz z pojawieniem się symetrycznie rozmieszczonych pęcherzyków. Z nieznanych przyczyn przewlekłe, nawracające wysypki czasami ustępują z czasem.
Diagnostyka różnicowa wyprysku dyshidrotycznego
Łuszczyca krostkowa dłoni i stóp (główna dolegliwość pacjentów występuje częściej w bólach niż w swędzeniu). "Id" to reakcja (w wyniku odległego źródła infekcji grzybiczej). Zapalna infekcja grzybicza (pozytywny test z KOH na obecność grzybów). Ostre alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Pemfigoid pęcherzowy (może być krwotoczny). Skórny chłoniak z komórek T (rzadko).
Leczenie wyprysku dyshidrotycznego
Leczenie egzemy disgidroticheskoy rozpocząć z zastosowaniem zimnych okładów wilgotnych albo wodą z kranu lub z roztworem Burova, a następnie stosowania sterydów nośnika kremu lub siłę działania farmakologicznego (grupy I i III). Przypisać prednizon 0,5-1 mg / kg / dzień, a stopniowe zmniejszenie dawki przez 1-2 tygodni. Może dostarczyć ulgę od zastosowania takrolimusu w maści ( „Protopic” 0,1%), które przeplatają się z dwóch pojedynczego codziennego stosowania zewnętrznego kortykosteroid działań średniej wytrzymałości (grupa I-III) w kilku cyklach o 3-4 tygodni. Kortykosteroidy powinny być wielokrotnie lub w leczeniu przewlekłych postaciach choroby stosowane. Ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić świąd. Psoralen zewnętrznie na dłoni oraz ultrafioletowego A - częste opcją leczenia torpid erupcji. Celem disulfiram ( «Antabuse» 200 mg / dobę przez 8 tygodni) mogą pomóc pacjentom wrażliwych niklu z palmami wyprysk disgidroticheskoy. Jeśli zdefiniować zdalne źródło zakażenia grzybiczego, a wynik badania z KOH dodatnie, powinny być traktowane siedliskiem infekcji grzybiczych agresywny zewnętrzny środek przeciwgrzybiczy (krem „Ekonazol” lub „terbinafina” dziennie przez 3 tygodnie) lub krótkiego przebiegu układowych leków przeciwgrzybiczych ( „terbinafina” lub " itrakonazol „), zbierając dawkowanie i czas trwania leczenia, odpowiednio do miejsca infekcji. Kontrola lub eliminacja stresu może pomóc w leczeniu, istnieją pojedyncze doniesienia o uzdrowienie niektórych pacjentów w takich przypadkach.
Jeżeli eliminacja ekspozycji na alergeny zidentyfikowane podczas badania pikowania, nie ulega poprawie, a stan jest ciężka, inne sposoby leczenia mogą obejmować elektroforezę wyprysk disgidroticheskoy wodą wodociągową, śródskórne toksyny botulinowej (100-160 Me), niska dawka tygodniowa metotreksat, azatiopryna (100-150 mg / dzień, w celu osiągnięcia kontroli, a następnie dawkę podtrzymującą 50-100 mg / dzień) i niska dawka zewnętrznego napromieniania wiązką.