Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wyprysk dyshydrotyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wyprysk potnicowy jest również nazywany „dyshidrosis” i „pompholyx”. Wyprysk potnicowy stanowi 20-25% przypadków wyprysku dłoniowego.
Ta forma egzemy jest charakterystycznym przewlekłym nawracającym wypryskiem skóry o nieznanej etiologii. Wyprysk dyshidrotyczny charakteryzuje się nagłymi wysypkami zwykle intensywnie swędzących, symetrycznych pęcherzyków na dłoniach, bocznych powierzchniach palców i/lub podeszwach stóp.
[ Przyczyny wyprysku potnicowego
Pacjenci zazwyczaj mają historię atopii (osobista lub rodzinna historia astmy, kataru siennego lub atopowego wyprysku). Umiarkowany do silnego świąd zwykle poprzedza wybuch lub nawrót choroby. Nadpotliwość (nadmierne pocenie się) często towarzyszy lub pogarsza stan. Szczyt zapadalności u kobiet przypada na wczesne lata 20., a u mężczyzn na połowę lat 40.
Objawy wyprysku potnicowego
Objawy wyprysku potnicowego charakteryzują się pojawieniem się pęcherzyków o średnicy 1-5 mm, które są monomorficznymi, głęboko osadzonymi, przypominającymi krup zmianami wypełnionymi przezroczystym płynem. Pęcherzyki pojawiają się nagle i symetrycznie na dłoniach i bocznych powierzchniach palców lub na podeszwach stóp. Pierścienie łusek i złuszczanie zastępują pęcherzyki, gdy świąd ustępuje. W zależności od fazy choroby lekarz może zaobserwować tylko brązowe plamy. Gdy ostry proces się kończy, skóra złuszcza się i otwiera się czerwona, popękana podstawa z brązowymi plamami. Brązowe plamy są miejscami dawnych pęcherzyków. Pęcherzyki powoli zanikają w ciągu 1-3 tygodni. Mogą po tym nastąpić przewlekłe zmiany wypryskowe z rumieniem, złuszczaniem i liszajowaniem. Faliste nawroty z pojawieniem się symetrycznie rozmieszczonych pęcherzyków mogą występować bezterminowo często. Z nieznanych przyczyn przewlekłe nawracające wysypki czasami ustępują z czasem.
Diagnostyka różnicowa wyprysku potnicowego
Łuszczyca krostkowa dłoni i stóp (główną dolegliwością pacjentów jest częściej ból niż świąd). Reakcja „Id” (wynikająca z odległego źródła zakażenia grzybiczego). Zapalne zakażenie grzybicze (pozytywny wynik testu KOH na grzyby). Ostre alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Pemfigoid pęcherzowy (może być krwotoczny). Chłoniak skórny T-komórkowy (rzadki).
Leczenie wyprysku potnicowego
Leczenie wyprysku potnicowego rozpoczyna się od chłodnych, mokrych kompresów z wodą z kranu lub roztworem Burowa, a następnie nakłada się krem steroidowy o umiarkowanej lub wysokiej mocy (grupy I lub III). Przepisuje się prednizon w dawce 0,5–1 mg/kg/dzień, zmniejszając dawkę w ciągu 1–2 tygodni. Pewną ulgę może przynieść maść z takrolimusem (Protopic 0,1%), naprzemiennie z dwukrotnym dziennym stosowaniem miejscowego kortykosteroidu o średniej mocy (grupy I–III) w kilku 3–4-tygodniowych cyklach. Kortykosteroidów nie należy stosować wielokrotnie ani w leczeniu chorób przewlekłych. Systemowe leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić świąd. Miejscowy psoralen na dłoń plus ultrafiolet A to opcja leczenia częstych, ospałych wysypek. Disulfiram (Antabuse 200 mg/dzień przez 8 tygodni) może pomóc pacjentom wrażliwym na nikiel z wypryskiem potnicowym dłoni. Jeśli zostanie zidentyfikowane odległe źródło grzyba, a test KOH będzie pozytywny, zmianę grzybiczą należy leczyć agresywnym miejscowym lekiem przeciwgrzybiczym (krem ekonazol lub terbinafina codziennie przez 3 tygodnie) lub krótkim cyklem ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych (terbinafina lub itrakonazol) w dawce i czasie trwania odpowiednim do zmiany. Pomocne może być zarządzanie stresem lub eliminacja, a istnieją pojedyncze doniesienia o wyleczeniu u niektórych pacjentów.
Jeśli unikanie alergenów zidentyfikowanych za pomocą testów płatkowych nie daje poprawy, a stan pozostaje ciężki, inne opcje leczenia wyprysku potnicowego mogą obejmować elektroforezę w wodzie wodociągowej, śródskórne podawanie toksyny botulinowej (100–160 IU), cotygodniowe niskie dawki metotreksatu, azatioprynę (100–150 mg/dobę w celu uzyskania kontroli, następnie dawki podtrzymujące 50–100 mg/dobę) oraz niskodawkową radioterapię zewnętrzną.