Zaburzenia lękowe - Inne metody leczenia

Należy zauważyć, że intensywnie rozwijane są również niefarmakologiczne metody leczenia lęku. Zaproponowano szereg takich metod, w tym hipnoterapię, psychoterapię i kinezyterapię. Większość badań klinicznych poświęconych temu problemowi oceniała skuteczność różnych rodzajów psychoterapii, w tym wspomagającej psychodynamicznej i poznawczo-behawioralnej psychoterapii. Obecnie trudno powiedzieć, jak skuteczne są te metody. Zaburzenia lękowe często mają przebieg zmienny, dlatego do oceny skuteczności dowolnej metody potrzebne są randomizowane badania kliniczne. Istnieje wiele przeszkód, które komplikują ocenę skuteczności psychoterapii. Przede wszystkim dotyczy to trudności w standaryzacji terapii i doborze odpowiednich metod leczenia kontrolnego. Spośród różnych metod psychoterapii stosowanych w leczeniu zaburzeń lękowych najbardziej sprawdzoną metodą jest psychoterapia poznawczo-behawioralna.

Terapia poznawczo-behawioralna polega na oddziaływaniu na postawy poznawcze (idee, przekonania, uprzedzenia itp.) związane z konkretnymi objawami u danego pacjenta. Pacjenci są uczeni rozpoznawania patologicznych postaw poznawczych, które towarzyszą lękowi: na przykład pacjenci z zaburzeniami panicznymi muszą zdać sobie sprawę, że nadmiernie reagują na normalne aferentacje trzewne. Podobnie pacjenci z fobią społeczną muszą zdać sobie sprawę, że mają zniekształconą reakcję na sytuacje, w których mogą znaleźć się w centrum uwagi. Następnie pacjenci są uczeni technik zmniejszania lęku (na przykład ćwiczeń oddechowych lub relaksacyjnych). Na koniec pacjentom zaleca się wyobrażenie sobie sytuacji, która wywołuje lęk, lub faktyczne znalezienie się w takiej sytuacji i zastosowanie w praktyce poznanych technik zwalczania lęku. Ponadto stopień obciążenia podczas takiego treningu funkcjonalnego powinien stopniowo wzrastać. Na przykład pacjentom z zaburzeniami panicznymi i agorafobią najpierw pokazuje się filmy lub wykłady przed dużą publicznością, następnie stopniowo zwiększa się obciążenie psychogenne, a na końcu pacjent próbuje odwiedzić miejsca, które wywołują u niego szczególnie wyraźny lęk: na przykład wchodzi do metra lub windy. Pacjenta cierpiącego na fobię społeczną najpierw prosi się, aby w ramach ćwiczeń zapytał nieznajomego o drogę lub zjadł lunch w restauracji, a następnie podjął próbę wygłoszenia wykładu przed niewielką grupą osób.

Takie techniki często zmniejszają lęk u pacjentów z fobią społeczną, zaburzeniami panicznymi i zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Skuteczność metod psychoterapeutycznych w przypadku PTSD i uogólnionego zaburzenia lękowego jest słabo zbadana, ale istnieją doniesienia, że zaburzenia te również reagują na psychoterapię. Fakt, że objawy się zmniejszają, należy interpretować ostrożnie, ponieważ poprawa niekoniecznie jest wynikiem interwencji psychoterapeutycznej. Na przykład w kontrolowanym badaniu randomizowanym wykazano, że terapia poznawczo-behawioralna nie jest skuteczniejsza niż swobodne słuchanie w przypadku zaburzeń panicznych. Nasuwa się pytanie: jakie aspekty psychoterapii decydują o sukcesie? Tak więc, chociaż terapia poznawczo-behawioralna jest z powodzeniem stosowana w leczeniu lęku, mechanizmy jej działania pozostają niejasne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]