Zaburzenia snu - diagnoza

Diagnostyka zaburzeń snu

Podejście do diagnozy i leczenia zaburzeń snu przedstawione w tym rozdziale jest skierowane do lekarzy, którzy przyjmują pacjentów w przychodniach ambulatoryjnych. Obecna sytuacja jest taka, że lekarz rodzinny z długą kolejką przed drzwiami może poświęcić pacjentowi bardzo mało czasu. Niemniej jednak zaleca się, aby zadać pacjentowi kilka pytań dotyczących jakości snu, obecności senności w ciągu dnia i stanu jego funkcjonowania. Jeśli pacjent zgłasza jakiekolwiek zaburzenia w odpowiedzi na te pytania, powinien zostać poddany kompleksowemu i dogłębnemu badaniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Badanie wstępne

Już wcześniej zauważono, że nie wszyscy pacjenci cierpiący na zaburzenia snu wspominają o tym podczas wizyty u lekarza. Jeszcze rzadziej pacjenci kontaktują się z lekarzem w tej sprawie. Niemniej jednak zaburzenia snu są dość powszechne i mają niekorzystny wpływ na samopoczucie, wydajność, jakość życia, ogólny stan zdrowia i dobre samopoczucie emocjonalne. Biorąc pod uwagę te okoliczności, krótka, ale kompleksowa („przesiewowa”) ocena stanu snu i czuwania powinna stać się nieodzowną częścią rutynowego badania ambulatoryjnego pacjenta.

Wstępna ocena jakości snu powinna obejmować kilka aspektów związanych z powszechnymi zaburzeniami snu. Najczęstszym zaburzeniem snu jest bezsenność, ale nie jest to diagnoza nozologiczna ani nawet syndromiczna, ale raczej stwierdzenie, że jakość snu jest niezadowalająca. Bezsenność może objawiać się jednym lub kilkoma z następujących objawów:

1. zaburzenia snu;
2. częste wybudzenia w nocy (zaburzenia utrzymania snu);
3. przedwczesne budzenie się rano;
4. brak uczucia odpoczynku i odświeżenia po przebudzeniu (niezadowolenie z jakości snu).

Ocenę snu zaleca się rozpocząć od pytań otwartych dotyczących ogólnego zadowolenia pacjenta ze snu, a następnie zadać kilka pytań uzupełniających dotyczących konkretnych objawów.

Drugim najważniejszym objawem zaburzeń snu jest wzmożona senność w ciągu dnia. Może to być główny objaw wielu pierwotnych zaburzeń snu, w tym obturacyjnego bezdechu sennego, PDKS i narkolepsji. W ciężkich przypadkach podczas badania lekarskiego pacjenci są tak senni, że ledwo mogą podtrzymać rozmowę. Częściej jednak obserwuje się łagodniejsze przypadki senności w ciągu dnia, kiedy pacjenci zgłaszają jedynie zwiększone zmęczenie i utratę sił. Podobnie jak w przypadku bezsenności, aby zidentyfikować senność w ciągu dnia, należy zadać pacjentowi kilka pytań wyjaśniających.

Zaburzenia snu mogą również objawiać się jako zmiany somatyczne lub behawioralne. Na przykład wyraźne chrapanie, nieregularny oddech, uczucie duszenia się podczas snu są charakterystyczne dla obturacyjnego bezdechu sennego, częste powtarzające się drgania lub kopanie nogami jest oznaką PDKS. Zebranie informacji o zachowaniu pacjenta podczas snu pomaga zidentyfikować parasomnie, takie jak somnambulizm lub nocne lęki.

Osobną kategorią zaburzeń snu są zaburzenia cyklu snu i czuwania. U niektórych pacjentów, ze względu na czynniki endogenne, dochodzi do przejściowego przesunięcia cyklu snu i czuwania w stosunku do normalnego rytmu. Na przykład osoby z zespołem przedwczesnej fazy snu zasypiają wcześnie wieczorem, ale budzą się również wcześnie rano. Natomiast w przypadku zespołu opóźnionej fazy snu osoba zasypia dopiero późno w nocy i budzi się w ciągu dnia. W obu przypadkach struktura i jakość samego snu nie ulegają zmianie. Inne rodzaje zaburzeń cyklu snu i czuwania (tj. rytm dobowy) są związane z czynnikami zawodowymi lub behawioralnymi. Typowymi przykładami takich zaburzeń są zaburzenia snu związane ze zmianą stref czasowych (na przykład podczas długich lotów) lub pracą zmianową.

Tak więc podczas wstępnego badania lekarz powinien zadać kilka szczegółowych pytań dotyczących jakości snu i objawów zaburzeń snu. Ważne jest również, aby zapytać, czy dana osoba czuje się czujna lub senna w ciągu dnia. Następnie należy dowiedzieć się, czy podczas snu zauważono jakiekolwiek zmiany somatyczne lub behawioralne (na przykład chrapanie, wyraźne ruchy nóg lub pobudzenie). Na koniec należy zadać jedno lub dwa pytania dotyczące zwykłych godzin snu i czuwania danej osoby, aby wykluczyć zaburzenia związane z zaburzeniami rytmu dobowego. Tak więc ten wstępny wywiad obejmuje ograniczoną liczbę pytań bezpośrednich i może zostać ukończony dość szybko. Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek objawy, konieczne jest kompleksowe badanie w celu zdiagnozowania możliwych zaburzeń snu.

Badanie dogłębne

Gdy zostanie wykryty jeden lub więcej objawów wskazujących na zaburzenia snu, konieczne jest bardziej szczegółowe, kompleksowe badanie w celu ustalenia diagnozy, zidentyfikowania czynników etiologicznych, jeśli to możliwe, i zaplanowania odpowiedniego leczenia. Podejście to jest podobne do zwykłych działań lekarza, który zajmuje się konkretnym objawem somatycznym (na przykład gorączką lub bólem w klatce piersiowej), który może być spowodowany przez wiele chorób, z których każda wymaga specyficznego leczenia. W przypadku zaburzeń ważne jest, aby pamiętać, że bezsenność jest objawem, a nie diagnozą. W praktyce klinicznej rozwinął się niepoprawny stereotyp: wykrycie bezsenności pociąga za sobą przepisanie tabletki nasennej - zamiast stymulacji dogłębnego poszukiwania jej przyczyny. Poniżej opisano bardziej szczegółowo zalecane podejście do zaburzeń snu, wykorzystując bezsenność jako przykład.

Analizując skargi pacjenta na zaburzenia snu, konieczne jest uzyskanie dodatkowych informacji anamnestycznych w celu uporządkowania ich w pewien system. Konieczne jest szczegółowe opisanie charakteru głównych skarg, zapytanie o inne grupy objawów, które mogą występować przy zaburzeniach snu, o styl życia pacjenta i czynniki zewnętrzne, które mogą przyczyniać się do zaburzeń snu. Ważne dodatkowe informacje może przekazać małżonek lub partner pacjenta - tylko od niego można dowiedzieć się, czy pacjent chrapie, czy wykonuje ruchy nogami podczas snu, czy oddycha równomiernie.

Bezsenność może występować na tle lub w wyniku szeregu chorób, co zmusza nas do zadania sobie dodatkowych pytań. Informacje o utrzymywaniu się zaburzeń snu mają ogromne znaczenie, co jest niezbędne do postawienia diagnozy i doboru odpowiedniej terapii. Bezsenność jest zazwyczaj klasyfikowana w następujący sposób:

1. przejściowy, trwający kilka dni;
2. krótkoterminowe - do 3 tygodni i
3. przewlekły - trwający dłużej niż 3 tygodnie.

Wiele czynników może wywołać zaburzenia snu. Wiadomo, że stres jest jednym z najważniejszych czynników zewnętrznych, które negatywnie wpływają na jakość snu. Według sondażu Gallupa z 1995 r. 46% respondentów stwierdziło, że ich zaburzenia snu są związane ze stresem lub lękiem. Około jedna czwarta respondentów z zaburzeniami snu uważa, że nie można osiągnąć sukcesu zawodowego bez poświęcania snu. W związku z tym konieczne jest zidentyfikowanie nowo pojawiających się lub długotrwałych czynników stresu, które mogą negatywnie wpływać na sen. Omówienie tych czynników z pacjentem i przeanalizowanie ich znaczenia pomoże mu zrozumieć przyczyny zaburzeń snu i podjąć wysiłki w celu zmiany okoliczności swojego życia. W niektórych przypadkach pacjent powinien zostać skierowany do psychologa lub psychoterapeuty, aby pomóc mu skuteczniej radzić sobie ze stresem.

Sen jest często znacząco dotknięty środowiskiem domowym, codzienną rutyną i nawykami. Termin „higiena snu” jest używany do opisania szerokiego zakresu tych aspektów. Podczas omawiania kwestii higieny snu, przydatne jest poznanie nawyków pacjenta, sposobu, w jaki zwykle kładzie się spać lub wstaje. Częstą przyczyną zaburzeń snu jest nieprzestrzeganie określonej codziennej rutyny. Ważne jest również środowisko sypialni. Sen może zostać zakłócony, ponieważ w pokoju jest zbyt głośno, zbyt zimno lub gorąco, lub zbyt jasno. Jakość snu może być naruszona przez późną, ciężką kolację, jedzenie pikantnych potraw wieczorem lub ćwiczenia przed snem. W związku z tym przydatne jest poproszenie pacjenta o prowadzenie dziennika przez kilka tygodni, w którym będzie zapisywał czas i jakość snu nocnego, drzemki w ciągu dnia, poziom czuwania w ciągu dnia oraz nawyki lub działania związane ze snem. Analiza wpisów w dzienniku często ujawnia czynniki przyczyniające się do zaburzeń snu.

Wiele substancji i leków może zaburzać sen. Chociaż wiadomo, że kofeina ma niekorzystny wpływ na sen, wiele osób nie kontroluje ilości wypijanej kawy lub pije ją zbyt późno. Ponadto często nie bierze się pod uwagę, że herbata, cola i czekolada zawierają znaczną ilość kofeiny. Zaburzenia snu są często związane ze spożyciem alkoholu. Chociaż alkohol ma działanie uspokajające i może skracać okres latencji zasypiania, powoduje, że sen staje się fragmentaryczny i niespokojny. Wielu pacjentów z bezsennością, zwłaszcza tych związanych z lękiem lub depresją, zaczyna samodzielnie używać alkoholu jako środka nasennego. Jednak ta metoda jest nieskuteczna w dłuższej perspektywie ze względu na zdolność alkoholu do powodowania fragmentacji snu. Ponadto, jeśli dana osoba jest przyzwyczajona do zasypiania po alkoholu, próby zaprzestania jego picia wywołają bezsenność z odbicia, która w dłuższej perspektywie może prowadzić do uzależnienia od alkoholu.

Wiele leków przepisywanych na zaburzenia somatyczne, neurologiczne lub psychiczne ma znaczący wpływ na sen. Niektóre leki (na przykład antydepresant amitryptylina, różne leki przeciwhistaminowe) powodują wyraźne działanie uspokajające i mogą być przyczyną senności w ciągu dnia.

Zaburzenia snu w chorobach somatycznych i neurologicznych

Zaburzenia snu mogą być spowodowane przez szereg chorób somatycznych i neurologicznych. Dlatego badając pacjenta ze skargami na zaburzenia snu, należy zwrócić uwagę na możliwe objawy dysfunkcji tarczycy (niedoczynność tarczycy lub tyreotoksykoza), chorób płuc (astma oskrzelowa, przewlekłe choroby obturacyjne), zaburzeń żołądkowo-jelitowych (na przykład refluks przełykowy), chorób neurologicznych (na przykład choroba Parkinsona), które mogą zaburzać sen. Każdy stan, któremu towarzyszy silny zespół bólowy, może prowadzić do zaburzeń snu. Przykładem jest fibromialgia. Przy tej chorobie, charakteryzującej się bólem mięśni i obecnością wielu określonych punktów bólowych, często obserwuje się bezsenność, a polisomnografia podczas snu wolnego ujawnia wtrącenia rytmu alfa (tzw. „sen alfa-delta”).

Stany chorobowe, które powodują zaburzenia snu, mogą zostać ujawnione podczas badania fizykalnego i badań laboratoryjnych. Zawsze, gdy jest to możliwe, należy starać się znaleźć i leczyć przyczynę leżącą u podstaw zaburzeń snu, a nie samą bezsenność.

Zaburzenia psychiczne i zaburzenia snu

Wiele chorób psychicznych wiąże się z zaburzeniami snu, zwłaszcza bezsennością. Dlatego badanie pacjenta z zaburzeniami snu musi koniecznie obejmować ocenę stanu psychicznego. Zaburzenia snu są powszechne u pacjentów ze schizofrenią i chorobą Alzheimera, ale szczególnie ważne jest zidentyfikowanie lęku i zaburzeń afektywnych, ponieważ pacjenci ci najpierw konsultują się z lekarzami rodzinnymi i często skarżą się na zaburzenia snu. Około 70% pacjentów z depresją skarży się na bezsenność, przy czym szczególnie typowe są skargi na przerywany niespokojny sen lub przedwczesne poranne wybudzenia. W jednym badaniu stwierdzono, że u 90% hospitalizowanych pacjentów z depresją stwierdzono zaburzenia snu potwierdzone EEG. Liczne badania polisomnograficzne ujawniły charakterystyczne zmiany w architekturze snu u pacjentów z depresją: fragmentację snu, zmiany snu REM (np. skrócenie okresu utajonego snu REM) i skrócenie snu powolnego.

Jednocześnie znaczna część pacjentów z depresją (ok. 20%) cierpi nie na typową bezsenność, ale wręcz przeciwnie, na senność w ciągu dnia, która może objawiać się okresowym hibernacją lub szybkim męczeniem się. Takie przypadki są niekiedy nazywane depresją atypową. Hipersomnia jest również często obserwowana u pacjentów w fazie depresyjnej choroby afektywnej dwubiegunowej, a także w sezonowym zaburzeniu afektywnym.

Związek między depresją a zaburzeniami snu jest złożony. Może być trudno zdecydować, czy zaburzenie snu jest objawem depresji, czy czynnikiem wywołującym epizod depresyjny. Niektórzy pacjenci z depresją twierdzą, że ich „depresja znika”, jeśli uda im się dobrze przespać kilka nocy. Jednak obecnie praktycznie nie ma systematycznych badań, które określałyby, w jakim stopniu leczenie bezsenności może bezpośrednio wpływać na objawy depresji. Należy jednak zauważyć, że w wielu przypadkach lekarze nie rozpoznają depresji i nie przepisują odpowiedniej terapii, ponieważ koncentrują się wyłącznie na objawach bezsenności i innych dolegliwościach somatycznych. Powszechnie uznaje się, że przepisywanie pacjentom z depresją wyłącznie tabletek nasennych nie może być uważane za odpowiednią terapię. Taka sytuacja jest szczególnie niebezpieczna ze względu na poważne ryzyko samobójstwa.

Czynniki przyczyniające się do przewlekłej bezsenności

Badając pacjenta z bezsennością, należy starać się zidentyfikować nie tylko czynniki, które wywołały bezsenność, ale także czynniki, które przyczyniają się do jej przewlekłości. W szczególności wielu pacjentów z ostrą ciężką bezsennością wyraziło niepokój, czy uda im się zasnąć, czy nie. Często pacjenci ogarnia niepokój, gdy tylko przekroczą próg sypialni. Stały niepokój o perspektywę kolejnej nieprzespanej nocy jest wzmacniany przez niepokój o możliwy spadek wydolności lub poważne problemy zdrowotne, które mogą pojawić się z powodu zaburzeń snu. Sytuację często komplikują nieodpowiednie działania samych pacjentów, za pomocą których próbują oni normalizować sen (na przykład mogą drzemać w ciągu dnia i pić alkohol w nocy). Ten rodzaj zaburzeń snu nazywa się bezsennością psychofizjologiczną. Jeśli zostanie zdiagnozowana bezsenność psychofizjologiczna, to oprócz wyeliminowania pierwotnych czynników, które wywołały zaburzenia snu, konieczne jest skorygowanie wtórnych problemów psychologicznych, które je podtrzymują.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Badanie pacjenta ze wzmożoną sennością dzienną

Zwiększona senność dzienna to stan ściśle związany z zaburzeniami snu i często spotykany w praktyce ogólnej. Podobnie jak bezsenność, senność dzienna jest powodem do kompleksowego, dogłębnego badania pacjenta. Gdy zostaną wykryte objawy zwiększonej senności dziennej, jej przyczyny należy szukać w dość szerokim zakresie chorób.

Przede wszystkim konieczna jest dokładna ocena objawów i ich nasilenia. Należy poznać okoliczności występowania objawów, czynniki, które przyczyniają się do ich nasilenia lub osłabienia, stan snu nocnego. Badanie układów i narządów, badanie fizykalne, kompleksowe badanie laboratoryjne pozwolą wykluczyć chorobę somatyczną lub neurologiczną, która może być przyczyną zwiększonej senności w ciągu dnia. Bardzo ważne jest wyjaśnienie, jakie leki przyjmuje pacjent, ponieważ one również często powodują senność.

[ 8 ], [ 9 ]

Stany powodujące nadmierną senność w ciągu dnia

• Brak snu (z różnych przyczyn)
• Niektóre choroby somatyczne (np. niedoczynność tarczycy)
• Skutki uboczne leków (leków przeciwhistaminowych, przeciwdepresyjnych, blokerów adrenergicznych)
• Zaburzenia depresyjne (szczególnie choroba afektywna dwubiegunowa i depresja atypowa)
• Idiopatyczna hipersomnia
• Okresowe ruchy kończyn podczas snu
• Obturacyjny bezdech senny
• Narkolepsja

Podstawowe zaburzenia snu, które powszechnie powodują senność w ciągu dnia, obejmują narkolepsję i obturacyjny bezdech senny. Dlatego pacjentowi należy zadać szereg pytań na temat tych schorzeń. Narkolepsja, oprócz zwiększonej senności w ciągu dnia, charakteryzuje się katapleksją (przejściowe osłabienie mięśni, zwykle wywoływane przez intensywną reakcję emocjonalną), paraliżem sennym (przejściowy stan bezruchu po przebudzeniu, który prawdopodobnie wiąże się z krótkotrwałym przedłużeniem atonii mięśniowej charakterystycznej dla snu REM), halucynacjami hipnagogicznymi w momencie zasypiania i budzenia się. Obturacyjny bezdech senny często występuje u osób z nadwagą, krótką, masywną szyją lub innymi cechami, które przyczyniają się do niedrożności górnych dróg oddechowych. Zazwyczaj u tych pacjentów występuje wyraźne chrapanie, przerywany, niespokojny, nieodświeżający sen, ból głowy i dezorientacja rano oraz uczucie duszenia się w nocy. Badanie PSG jest konieczne w celu potwierdzenia rozpoznania narkolepsji i obturacyjnego bezdechu sennego.

[ 10 ]

Zastosowanie polisomnografii w diagnostyce zaburzeń snu

Aby potwierdzić diagnozę pierwotnych zaburzeń snu (w tym obturacyjnego bezdechu sennego, narkolepsji, PDCS, zaburzeń zachowania podczas snu REM), a czasem ustalić przyczynę bezsenności, konieczne jest badanie laboratoryjne snu nocnego. Ze względu na złożoność techniczną i wysoki koszt badania polisomnograficzne należy przeprowadzać ściśle według wskazań. W związku z tym lekarze powinni mieć jasne pojęcie, w jakich przypadkach pacjent powinien zostać skierowany do laboratorium somnologicznego.

Obturacyjny bezdech senny jest najczęstszym wskazaniem do PSG. Ponieważ stan ten powoduje częste powikłania i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, jego dokładna diagnoza ma ogromne znaczenie. Chociaż obturacyjny bezdech senny można podejrzewać na podstawie wyników badań klinicznych, rozpoznanie można potwierdzić jedynie za pomocą PSG. Technika diagnostyczna obturacyjnego bezdechu sennego zazwyczaj wymaga badań trwających dwie noce. Podczas pierwszej nocy potwierdza się bezdech, a podczas drugiej nocy ocenia się skuteczność metody opartej na wytwarzaniu ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) w górnych drogach oddechowych. W skróconej wersji badania, przeprowadzonej w ciągu jednej nocy, obecność bezdechu potwierdza się w pierwszej połowie nocy, a najskuteczniejsze parametry CPAP wybiera się w drugiej połowie. PSG zlicza liczbę epizodów bezdechu lub spłycenia oddechu w ciągu nocy. Każdemu takiemu epizodowi zwykle towarzyszy wybudzenie, co prowadzi do fragmentacji snu. Ponadto zwykle wykrywa się spadek poziomu oksyhemoglobiny. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące progowej częstości epizodów bezdechu i spłycenia oddechu, która pozwala na rozpoznanie tej choroby. Według najbardziej powszechnej opinii, diagnozę można postawić, jeśli liczba epizodów bezdechu i spłycenia oddechu wynosi co najmniej 15 na godzinę. U wielu pacjentów częstość tych epizodów jest znacznie wyższa i czasami przekracza 100 na godzinę. Fragmentacja snu nocnego jest bezpośrednią przyczyną tego, że pacjenci zwykle odczuwają wyraźną senność w ciągu dnia. Zatrzymaniu przepływu powietrza zwykle towarzyszy intensywny ruch oddechowy, który można ocenić na podstawie aktywności mięśni klatki piersiowej, przepony i brzucha. W przypadku braku takiej aktywności diagnozuje się centralny bezdech senny.

Narkolepsja to kolejne pierwotne zaburzenie snu, którego diagnoza wymaga PSG. Główne objawy kliniczne narkolepsji - zwiększona senność dzienna, katapleksja, paraliż senny i halucynacje hipnagogiczne - pozwalają podejrzewać tę chorobę. Badania laboratoryjne wymagane do potwierdzenia diagnozy obejmują nie tylko rejestrację snu nocnego, ale także przeprowadzenie badania dziennego - testu wielokrotnych okresów utajonego snu (MLPS). Test MLPS jest szczególnie szeroko stosowany do obiektywnej ilościowej oceny senności dziennej. Badanie snu nocnego w narkolepsji pozwala nam zidentyfikować zmiany w jakości i architekturze snu. U wielu pacjentów występuje fragmentacja snu nocnego i przedwczesne rozpoczęcie snu REM. Test MLPS przeprowadza się dzień po badaniu snu nocnego. Pacjenta prosi się o położenie się i próbę zaśnięcia co 2 godziny (na przykład o godzinie 9, 11, 13 i 15). 20 minut po każdej próbie zaśnięcia pacjent jest wybudzany i zmuszany do pozostania w stanie czuwania do następnej próby zaśnięcia. Ocenia się średni czas zaśnięcia (ponad 4 próby) i rodzaj snu, jaki występuje. Jeśli średni okres snu utajonego jest krótszy niż 5 minut, można zdiagnozować senność patologiczną. Chociaż skrócenie okresu snu utajonego jest typowe dla pacjentów z narkolepsją, nie jest ono patognomoniczne i można je zaobserwować w innych schorzeniach - obturacyjnym bezdechu sennym, idiopatycznej hipersomnii, zaburzeniach snu lub deprywacji. Bardziej specyficzny dla narkolepsji jest skrócony okres snu utajonego REM - można go również wykryć za pomocą testu MLPS. Zgodnie z ustalonymi kryteriami, rozpoznanie narkolepsji można ustalić, jeśli sen REM zostanie odnotowany w co najmniej 2 z 4 prób zaśnięcia.

PSG jest również ważny w diagnozie innych zaburzeń snu. Okresowe ruchy kończyn podczas snu charakteryzują się stereotypowymi ruchami, które powtarzają się co 20-40 sekund. Ruchy te prowadzą również do fragmentacji snu, co wyraża się w skargach na niespokojny, nieodświeżający sen i senność w ciągu dnia.

Zaburzenia zachowania podczas snu REM charakteryzują się zachowaniami, czasami gwałtownymi lub agresywnymi, które wydają się odzwierciedlać reakcję pacjenta na sny i ich treść. Badanie PSG wykazało, że zachowania te występują podczas snu REM i są związane z brakiem atonii mięśniowej, typowo obserwowanej w tym stadium. Jeśli historia pacjenta sugeruje zaburzenia zachowania podczas snu REM, brak atonii mięśniowej podczas snu REM wystarcza do potwierdzenia diagnozy, nawet jeśli podczas nocnego zapisu snu nie zaobserwowano żadnych zachowań podczas snu REM. Ponieważ zaburzenia zachowania podczas snu REM mogą być związane ze zmianami w śródmózgowiu lub innych obszarach pnia mózgu, konieczne są dalsze badania, w tym obrazowanie mózgu, jeśli badanie PSG potwierdzi obecność tego zaburzenia mózgu.

Napady padaczkowe są często związane ze snem i czasami występują wyłącznie podczas snu. Nocne napady padaczkowe można często zdiagnozować za pomocą samego PSG; jednak do wykrycia aktywności padaczkowej w EEG potrzebne są dodatkowe odprowadzenia.

W przypadku bezsenności PSG zazwyczaj nie jest wykonywane, ponieważ niespecyficzność danych nie pozwala na zidentyfikowanie przyczyny zaburzenia snu w większości przypadków, a jego przydatność w tym przypadku wyraźnie nie uzasadnia kosztów. Jednak u niektórych pacjentów z ciężką przewlekłą bezsennością oporną na konwencjonalne leczenie, której pochodzenie pozostaje niejasne, PSG jest nadal wskazane. W takich przypadkach może pomóc zidentyfikować pierwotne zaburzenie snu, którego nie można było zdiagnozować na podstawie danych klinicznych. Ustalenie prawidłowej diagnozy otwiera drogę do skuteczniejszej terapii.