Zaćma wrodzona: leczenie

Metody leczenia wrodzonej zaćmy są określane przez następujące cechy:

• brak gęstego jądra w soczewce dziecka;
• siła więzadeł (zinn i hyaloid-capsular).

Leczenie pacjentów z wrodzoną zaćmą ma charakter chirurgiczny i wskazuje na znaczną redukcję ostrości wzroku i brak umiejętności czytania.

Przy nieprzejrzystości na obrzeżach soczewki, gdy ostrość wzroku nie przekracza 0,1 i nie poprawia się po rozszerzeniu źrenicy, wskazane jest usuwanie (ekstrakcja) mętnej soczewki. Aby go obsługiwać konieczne jest jak najszybciej, w wieku nie później niż 2-2,5 roku. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym lepsze będą wyniki dotyczące funkcji widzenia.

Cechy techniki - małe nacięcie, zaćma jest zawsze usuwana pozatorebkowo; istnieje możliwość aspiracji mas soczewki. Metody usuwania:

• najstarszą metodą jest dyssyk masy soczewki. Obecnie ta metoda nie jest stosowana;
• irydektomia optyczna. Wskazania do tej operacji: zachowanie szerokiej, przejrzystej strefy na obrzeżach soczewki, jeśli w tym przypadku ostrość wzroku wzrośnie wystarczająco po rozszerzeniu źrenicy. Wycięcie fragmentu tęczówki otwiera dostęp do promieni świetlnych do siatkówki przez przezroczyste obwodowe części soczewki. Chociaż irydektomia daje niewielki wzrost widzenia (w porównaniu z operacją usuwania soczewki), zachowanie soczewki i pomieszczenia ma ogromne znaczenie, zwłaszcza dla dziecka;
• Aspiracja (aspiracja) mas soczewki. Dzieci zaćmy są zwykle łagodne. Można je łatwo usunąć za pomocą zewnątrztorebkowego sposobu zasysania i wymycia specjalnym narzędziem przez małe nacięcie (do 3 mm);
• ekstrakcja zewnątrztorebkowa (ekstrakcja liniowa) - wykonaj małe nacięcie, wyciśnij przednią torebkę soczewki, usuń nieżytową łyżkę. Po usunięciu zaćmy, korekcji bezdechu, leczeniu pleoptycznym, środkach mających na celu wyeliminowanie zeza, leczeniu oczopląsu;
• Idealną kombinacją leczenia chirurgicznego jest aspiracja i ekstrakcja;
• za pomocą zaćmy filmowej wyciętej w strefie optycznej i zdejmij ją szczypcami;
• laserowa kapsulofacopunktura;
• emulgowanie - kruszenie soczewki za pomocą ultradźwięków przy jednoczesnym odsysaniu.

Moment usunięcia zaćmy wrodzonej decyduje indywidualnie na podstawie form klinicznych zaćma, resztkowej ostrości wzroku, zaćmy etiologii, ogólny stan dziecka. W związku z ryzykiem Niedowidzenie obsturatsionnoy - czy raczej niedorozwój analizatora nerwu w wyniku zmian w siatkówce długotrwałego istnienia wrodzonej zaćmy, oraz konieczność poprawy ostrości widzenia, tak, że dziecko może w pełni rozwijać działanie prowadzi się korzystnie w pierwszych etapach. Wczesne operacje są wykonywane w wieku od sześciu miesięcy do jednego roku z pełną, pół-wychudzoną i plisowaną, dwustronną kataraktą. Jeśli występują oznaki stanu zapalnego i oznaki odroczonego zapalenia błony naczyniowej oka, okres ten przedłuża się do 1,5 roku, a operację przeprowadza się po wstępnym leczeniu. Z centralnej zaćmy działa na 3-5 lat, jeśli wzrok jest 0.2 i niższy. Im niższa wizja z centralną zaćmą, tym wcześniej wykonywana jest operacja. Jeśli wzrok dziecka wynosi 0,3, nie podlega leczeniu chirurgicznemu; jeśli widzenie wynosi 0,2, to pytanie o operację jest opóźnione, powstaje w wieku 9-11 lat. Aby zapobiec uszkodzeniu analizatora wzrokowego, wykonuje się trwałe rozszerzenie źrenic za pomocą mydriatics, a następnie podrażnienie oka bodźcami świetlnymi. Manipulacje te powinny być wykonywane w pierwszych miesiącach życia, jeśli w tym czasie nie wykonano żadnej operacji - usunięcie zaćmy. Zagadnienie interwencji chirurgicznej z powodu zaćmy zonowej jest rozwiązywane indywidualnie w zależności od początkowej ostrości wzroku pacjenta. Przy całkowitym lub rozproszonym zaćmie, źrenica jest szara. Zmętnienie jest jednorodne, nie ma obiektywnej wizji, w takich przypadkach wymagane jest wczesne leczenie chirurgiczne. Operację należy przeprowadzić w pierwszym roku życia dziecka, aż do głębokiej niedowidzenia (ślepota po bezczynności).

Teraz mętny obiektyw można zastąpić sztuczną soczewką, która jest wstrzykiwana do oka.

Przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia zaćmy:

• przeciwwskazania do znieczulenia;
• wzorzec = 0;
• zmiany ciała szklistego;
• przewidywane oderwanie siatkówki.

W zależności od ostrości wzroku, dzieci mogą uczyć się w różnych szkołach:

• wykształcenie ogólne - widzenie 0,3 lub więcej;
• dla osób niedowidzących wzrok jest większy niż 0,05;
• dla niewidomych widzenie jest mniejsze niż 0,05. Wizja pooperacyjna nie zawsze satysfakcjonuje chirurga, ponieważ wrodzonej zaćmy towarzyszą inne wrodzone patologie z silną obturacyjną niedowładem.

[1], [2], [3], [4], [5]