Zaćma związana z wiekiem (starcza)

Katarakty wieku (starcze) rozwijają się u 60-90% osób powyżej 60 roku życia. Patogeneza rozwoju zaćmy w tym wieku wiąże się ze zmniejszeniem ilości rozpuszczalnych białek i wzrostem liczby nierozpuszczalnych białek, zmniejszeniem liczby aminokwasów i aktywnych enzymów oraz ilości ATP. Cysteina jest przekształcana w cystynę. Wszystko to prowadzi do zmętnienia soczewki. Wśród starczej zaćmy wyróżnia się przedżarową kataraktę - zaćma wieńcowa występuje u 25% osób, które osiągnęły dojrzałość płciową. Zmętnienie formy półksiężycowatej rozprzestrzenia się bardziej peryferyjnie niż związane z wiekiem jądro, przedstawia pasek o zaokrąglonych krawędziach, który rozciąga się wokół obrzeża soczewki w postaci korony, czasami ma niebieski \

Zaćma związana z wiekiem występuje nie tylko u osób starszych, ale także u osób w wieku dojrzałym. Najczęściej jest obustronny, ale zmętnienie nie zawsze rozwija się jednocześnie w obu oczach.

Katarakty wieku różnią się lokalizacją. Najczęściej występuje kortykosteroidy (90%), rzadziej - jądrowa i podtorebkowa.

W rozwoju starczej zaćmy wyróżniamy cztery stadia: początek zaćmy, niedojrzały (lub obrzęk), dojrzały i przejrzały.

Zaćma korowa

I etap zaćmy - początkowy. Pierwsze oznaki zmętnienia pojawiają się w skorupie soczewki na równiku. Środkowa część pozostaje przezroczysta przez długi czas. Zgodnie ze strukturą soczewki, zmętnienie ma postać promieniowych pociągnięć lub sektorowych pasm, których szeroka podstawa jest skierowana w stronę równika. Gdy są badane w świetle przechodzącym, pojawiają się jako czarne plecy na czerwonym tle źrenicy. Pierwszymi objawami na tym etapie są "muchy" przed oczami, plamy, pragnienie przetarcia oczu.

Charakterystyczne jest uwodnienie kryształu, jest nasycone wodą, ponieważ staje się coraz grubsze, pojawiają się szczeliny wodne w postaci czarnych pasów radiowych. Włókna soczewki są rozwarstwione wzdłuż obwodu - nieprzezroczystości przypominające przyprawy. W świetle przechodzącym, z takim wzorem, szprychy są widoczne.

Wizja na początku zaćmy zmniejsza się w przypadku, gdy zmętnienia docierają do obszaru źrenicy. Może pojawić się krótkowzroczność. Pacjenci, u których wystąpiła krótkowzroczność związana z uwadnianiem soczewki, przestają używać okularów pozytywnych i zauważają polepszenie widzenia z mniej pozytywną korektą podczas czytania. W tym czasie konieczne jest wyznaczenie instalacji kropli witamin. W tym okresie stosuje się biomikroskopię do rozpoznawania stanu przedkarmarowego soczewki. W przypadku biomikroskopii istnieją:

1. objawy dysocjacji kory. W tym samym czasie kora jest rozcięta, pojawiają się w niej ciemne warstwy - woda, która znajduje się między włóknami soczewki kory;
2. objawem rozległych szwów korowych lub symptomem powstawania pęknięć wody. Płyn znajduje się pomiędzy strefami rozdzielania, a szew kory jest otwarty;
3. Pod przednimi i tylnymi kapsułkami wykrywane są wakuole, tj. Soczewka ulega wakuolizacji. Kiedy woda pojawia się w soczewce, zaczyna rosnąć matowo. Wizja nie może cierpieć. Początek zaćmy może pozostać w pozycji wodnej przez długi czas, ale prędzej czy później postępuje i przechodzi do drugiego etapu niedojrzałej (lub obrzękowej) zaćmy.

II etap zaćmy - niedojrzała zaćma. Zmętnienie wzrasta, łączy się ze sobą, stopniowo zamykając źrenicę. Zmętnienia szarobiałego światła, szwy jądra mutują. Z powodu pęcznienia mętnych włókien, zwiększa się objętość soczewki. W tym przypadku komora przednia staje się mniejsza, ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć w porównaniu z drugim okiem. Jednak na tym etapie nie wszystkie warstwy korowe stają się mętne, a przednie warstwy pozostają przezroczyste. Stopień dojrzałości katarakty na tym etapie determinowany jest odcieniem z tęczówki, która powstaje w bocznym oświetleniu, kiedy cień spada z źrenicy źrenicy (ze źródła źródła światła). Im grubsza warstwa przezroczystych przednich warstw soczewki, tym cień z tęczówki, tym mniej dojrzała zaćma. Stopień dojrzałości zaćmy również determinuje stan widzenia. W przypadku niedojrzałej zaćmy ostrość widzenia stopniowo maleje. Im bardziej dojrzała katarakta, tym niższa jest obiektywna wizja. Może spaść do tego stopnia, że osoba nie widzi przedmiotu nawet z bliskiej odległości. Obrzęk soczewki prowadzi do phakomorphic jaskry.

III etap zaćmy - starsza zaćma. Obiektyw traci wodę, staje się brudny szary, wszystkie warstwy korowe, aż do przedniej kapsuły soczewki, stają się mętne. Zmętnienie soczewki staje się równomierne, cienie z tęczówki nie są widoczne w bocznym świetle, komora przednia jest pogłębiona, soczewka zmniejsza się w czasie dojrzewania, ponieważ traci wodę. Podczas nauki w świetle przechodzącym z powiększoną źrenicą, jego poświata jest nieobecna. Obiektywna wizja zostaje całkowicie utracona, pozostaje jedynie percepcja światła. Na tle jednorodnego zmętnienia pod kapsułką mogą tworzyć się płytki podtorebkowe. Dojrzewanie starczej zaćmy jest powolne: od roku do trzech lat. Zwłaszcza powolne są te formy, w których zmętnienie rozpoczyna się od rdzenia lub od warstw przylegających do niego.

IV stopień zaćmy - przejrzała zaćma. Transfuzja zaćmy może przebiegać dwiema drogami. W niektórych przypadkach obiektyw daje dużo wody, zmniejsza objętość, zmniejsza się. Błotniste masy korowe stają się gęste; Cholesterol i wapno są osadzane w kapsułce soczewki, tworząc na niej błyszczące lub białe płytki.

W innych, rzadszych przypadkach, mętna substancja korowa i masy soczewki stają się płynne, z mlecznym odcieniem. Dezintegracja cząsteczek białka prowadzi do wzrostu ciśnienia osmotycznego, wilgoć przechodzi pod torebką soczewki, zwiększa objętość, kończy się kapsułka powierzchniowa. Ta faza nazywa się zaćma mleczna. Na etapie dojrzewania występuje odwodnienie soczewki. Pierwszą oznaką dojrzewania jest pojawienie się fałdowania kapsułki soczewki, stopniowe zmniejszanie objętości objętości. Kora jest upłynniona przez przejrzałe, a rdzeń w niej schodzi. Nawrót mętnej soczewki ze zejściem jądra nazywa się mignięciem zaćmy. Przez górną strefę takiej soczewki widać odruch, a dodatnią korektą z góry może być wizja pacjenta.

W takich przypadkach, jeśli pacjent nie działa, kapsułka w negatywie zaczyna przechodzić przez białko hrustatyczne. W tym przypadku fakogenne zapalenie tęczówki i gardła może rozwinąć się ze względu na fakt, że soczewka soczewki zatka kąt przedniej komory oka.

Jądrowa zaćma - musi być odróżniona od soczewki obiektywu. W zaćmie, zmętnienie jest przenoszone do embrionalnego rdzenia i szwów. Wraz z wiekową zaćmą jądrową, centralne widzenie zostaje zaburzone wcześnie: cierpi na odległość, w pobliżu rozwija się "fałszywa krótkowzroczność", która może wynosić do 12,0 dioptrii.

Najpierw powstaje zmętnienie jądra embrionalnego, następnie rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy. Mętne warstwy środkowe są wyraźnie wytyczone z peryferyjnej przezroczystej strefy. Nie ma rozpadu materiału soczewki. Jest to gęsta zaćma. Czasami jądro może uzyskać brązowy lub czarny kolor. Ta zaćma jest również nazywana brązową. Zaćma jądrowa pozostaje niedojrzała przez długi czas. Jeśli dojrzewa, wtedy porozmawiaj o zaćmie zmieszanej - jądrowo-korowej.

Podtorebkowa zaćmy - wiek, jest to choroba bardzo podstępna, jako najmłodszy pochmurny obwodowej części soczewki, zwłaszcza przedniej kapsule, pod rozwijać wakuoli i chmury - delikatne, różne rozmiary. Wraz ze wzrostem zmętnienia rozprzestrzeniają się na równik i przypominają zaćmy w kształcie miseczki. Na korze soczewki mętność się nie rozprzestrzenia. Zaćma powinna być różnicowana ze skomplikowaną zaćmą.

Przyczyną starczej zaćmy są obecnie zaburzenia procesów oksydacyjnych w soczewce, spowodowane niedoborem w organizmie kwasu askorbinowego. Duże znaczenie w rozwoju starczej zaćmy wiąże się również z niedoborami w organizmie witaminy B ₂ (ryboflawina). W związku z tym, podczas rozruchu zaćmę starczą, w celu zapobiegania rozwojowi zaćmy podawano kwas askorbinowy i ryboflawiny w postaci kropli do oczu lub ryboflawinę jodkiem potasu (również w postaci kropli do oczu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]