Zakażenie wirusem cytomegalii: przyczyny i epidemiologia

Przyczyny infekcji wirusem cytomegalii

W klasyfikacji patogenu wirusy zakażenie wirusem cytomegalii wg nazwy konkretnych Cytomegalovirus hominis odwołuje się do rodziny Herpesviridae, podrodziny Betaherpesviridae, rodzaju wirus cytomegalii.

Cechy zakażenia wirusem cytomegalii:

• duży genom DNA;
• niska cytopatogenność w hodowli komórkowej;
• powolna replikacja;
• niska zjadliwość.

Wirus jest inaktywowany w temperaturze 56 ° C, przechowywany przez długi czas w temperaturze pokojowej, szybko dezaktywowany przez zamrożenie do -20 ° C. Zakażenie wirusem cytomegalii jest słabo podatne na interferon, nie jest wrażliwe na antybiotyki. Zarejestrowano trzy szczepy wirusa: AD 169, Davis i Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia zakażenia wirusem cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii jest powszechną infekcją.

Źródłem przyczyny infekcji jest osoba. Zakażenie wirusem cytomegalii charakteryzuje się przedłużonym latentnym transportem wirusa z jego okresowym uwalnianiem do środowiska. Wirus można znaleźć w dowolnym płynie biologicznym, jak również w narządach i tkankach stosowanych do przeszczepu. U 20-30% zdrowych ciężarnych kobiet, cytomegalowirus jest obecny w ślinie, 3-10% w moczu, 5-20% w kanale szyjki macicy lub wydzielinie pochwowej. Wirus znajduje się w mleku matki od 20 do 60% matek seropozytywnych. Około 30% mężczyzn homoseksualnych i 15% mężczyzn, którzy zawierają związki małżeńskie, ma wirusa w nasieniu. Krew około 1% dawców zawiera wirusa cytomegalii. Infekcja jest możliwa dzięki seksualnym, pozajelitowym, pionowym drogom, jak również sposobowi kontaktu z domem, który jest zapewniany przez mechanizm aerozolowy przenoszenia patogenu przez ślinę przy bliskich kontaktach.

Zakażenie wirusem cytomegalii jest klasyczną wrodzoną infekcją, której częstość wynosi 0,3-3% wśród wszystkich urodzonych dzieci. Ryzyko zakażenia płodowego u matki w pierwotnym zakażeniu wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży wynosi 30-40%. W przypadku ponownej aktywacji wirusa, która występuje u 2-20% matek, ryzyko zakażenia dziecka jest znacznie mniejsze (0,2-2% przypadków). Infekcja wewnątrznaczyniowa dziecka w obecności wirusa cytomegalii w drogach rodnych u kobiet w ciąży występuje w 50-57% przypadków. Głównym sposobem zakażenia dziecka w wieku poniżej jednego roku jest przenoszenie wirusa przez mleko matki. Dzieci matek seropozytywnych, które były karmione piersią przez ponad miesiąc, zarażają się w 40-76% przypadków. W związku z tym do 3% wśród wszystkich noworodków zakażonych jest wirusem cytomegalii w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, 4-5% - wewnątrznaczyniowo; W pierwszym roku życia liczba zarażonych dzieci wynosi 10-60%. Ważną rolę odgrywa także kontakt wirusa z wirusami u małych dzieci. Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych jest znacznie wyższe (80% przypadków) niż uczniowie "domowi" w tym samym wieku (20%). Liczba osób seropozytywnych rośnie wraz z wiekiem. Około 40-80% nastolatków i 60-100% dorosłych ma przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi cytomegalii. Infekcja dorosłego wirusem cytomegalii jest najprawdopodobniej wynikiem stosunku płciowego, również z transfuzją krwi i manipulacjami pozajelitowymi. Transfuzja pełnej krwi i jej składników zawierających leukocyty prowadzi do przeniesienia wirusa z częstotliwością 0,14-10 na 100 dawek.

Istnieje ogromne niebezpieczeństwo rozwinięcia się poważnej choroby z powtarzającymi się transfuzjami krwi od seropozytywnych dawców do noworodków, zwłaszcza przedwczesnych. Klinicznie wyrażone zakażenie wirusem cytomegalii jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań zakaźnych w transplantacji narządów. Około 75% biorców ma laboratoryjne objawy aktywnego zakażenia wirusem cytomegalii w ciągu pierwszych 3 miesięcy po transplantacji. U 5-25% pacjentów po przeszczepieniu nerki lub wątroby. 20-50% pacjentów po allogenicznym przeszczepieniu szpiku kostnego. 55-75% biorców płuc i / lub serca rozwija etiologię CMV, zakażenie wirusem cytomegalii znacznie zwiększa ryzyko odrzucenia przeszczepu. Objawowe zakażenie CMV jest jednym z czołowych miejsc w strukturze zakażeń oportunistycznych u pacjentów zakażonych HIV i występuje u 20-40% chorych na AIDS, którzy nie otrzymujących HAART, aw 3-7% pacjentów z zakażeniem HIV podczas jej wizyty. Rozwój ciężkiego zakażenia wirusem cytomegalii u pacjentów z opisanych nowotworów hematologicznych, pacjenci z pneumocystoza, gruźlica, choroby popromiennej, oparzenia, u pacjentów, którzy są na długotrwałej terapii kortykosteroidami, przeszedł wiele stresujących sytuacjach. Zakażenie wirusem cytomegalii może powodować potransfuzję i przewlekłe zapalenie wątroby, różnorodne patologie ginekologiczne. Zakłada rolę cytomegalii jednym z kofaktorów w rozwoju miażdżycy, układowego zapalenia naczyń, przewlekła choroba płuc, rozsianą krioglobulinemii, procesów nowotworowych, miażdżycy, porażenie mózgowe, padaczki. Zespół Guillaina-Barre'a. Zespół przewlekłego zmęczenia. Sezonowość, epidemie i epidemie nie są charakterystyczne dla choroby związanej z cytomegalowirusem.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],