Zakażenie wywołane przez ludzki wirus opryszczki typu 6: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Opryszczki typu 6 jest uważana za najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny stwardnienia rozsianego, noworodków gorączka konwulsyjne zespołem i mononukleoza zakaźna, negatywnych dla wirusa Epsteina-Barr i cytomegalii, a także związane z HHV-6 zapalenia mózgu. HHV-6 jest kofaktorem AIDS, niektórych form raka szyjki macicy i raka nosogardzieli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologia zakażenia wywołanego przez ludzki herpeswirus typ 6

HHV-6, podobnie jak inne herpeswirusy, jest wszechobecny. Przeciwciała wykrywa się u większości (> 90%) osób w wieku powyżej 2 lat. Po urodzeniu większość dzieci jest seropozytywna z powodu przeciwciał matczynych, których miano zmniejsza się o 5 miesięcy. Jednak przez rok stosunek dzieci seropozytywnych do seronegatywnych jest taki sam jak u starszych dzieci i dorosłych. Przeciwciała matczyne chronią przed zakażeniem HHV-6 w pierwszych miesiącach życia, ale po zmniejszeniu się ich miana choroba może objawiać się piorunującą wydzieliną. Wirus znajduje się w ciele ludzkim w ślinie i śluzie nosogardzieli, w fazie ukrytej jest przechowywany w monocytach / makrofagach. W warunkach naturalnych główny sposób przenoszenia wirusa jest przenoszony drogą powietrzną. Możliwe jest także przenoszenie wirusa drogą płciową i infekcja okołoporodowa. Jednak w większości przypadków infekcja występuje po urodzeniu. Ustalono, że mleko matki nie może być czynnikiem transmisyjnym. Możliwe zakażenia podczas transfuzji krwi, przeszczepu narządów, przy użyciu instrumentów medycznych zanieczyszczonych wirusem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Co powoduje infekcję wywołaną przez ludzki herpeswirus typu 6?

Ludzki herpeswirus typ 6 (HHV-6) jest podobny do reszty wirusów opryszczki. Ale różni się od nich właściwościami biologicznymi, immunologicznymi, spektrum wrażliwych komórek, strukturą antygenową, składem genomu, liczbą i masą cząsteczkową strukturalnych białek wirusowych. HHV-6 jest przypisany do podrodziny Betaherpesvirinae, rodzaju Roseolovirus.

Średnica wirionu wynosi 160-200 nm, typem symetrii jest jodeksa, wirus zawiera 162 kapsome- ry, posiada kopertę zawierającą superkapsuid zawierający lipidy. Genom jest reprezentowany przez dwuniciowe DNA. Porównanie pierwotnej struktury genomów pokazuje, że HHV-6 jest bardziej podobny do wirusa cytomegalii niż do innych wirusów opryszczki.

Badania izolatów HHV-6 od osób z różnymi patologiami wykazały, że wirusy należą do wariantów A lub B (HHV-6A i HHV-6B). Zakażenia wywołane przez HHV-6A, powiedzieć mniej, a rola tego wariantu wirusa w patologii człowieka nie jest wystarczająco jasne, o HHV-6B jest uważana za główny czynnik etiopatologicheskim nagły wykwit (Osutka nagły).

Wirus HHV-6 selektywnie śledzi komórki CD4-T, ale może także wpływać na komórki T z determinantami CD3, CD5, CD7, CD8. Wirus replikuje się w wielu komórek przeszczepionych i pierwotnych hodowlach różnego pochodzenia: limfocyty T-Series, monocytów, makrofagów, komórek glejowych megakariocytów, komórki grasicy, świeżo wyizolowanych ludzkich limfocytów. Cykl wzrostu wirusa trwa 4-5 dni.

Objawy zakażenia wywołanego przez ludzki herpeswirus typu 6

Spektrum chorób związanych z HHV-6 jest dość szeroki. HHV-6 wiąże się z wieloma chorobami immunosupresyjnymi i limfatycznego, nagłe noworodków wysypka, nowotworów, chorób autoimmunologicznych, chorób ośrodkowego układu nerwowego i kilka innych.

Choroby związane z aktywnym zakażeniem HHV-6

Choroby związane z pierwotnym ostrym zakażeniem HHV-6	Choroby związane z przetrwałym zakażeniem HHV-6
Zespół przewlekłego zmęczenia (mialgic encephalomyelitis) Nagła wysypka u niemowląt i dzieci (różyczka infantum osutka nagły) Mononukleoza zakaźna u młodzieży i dorosłych, którzy nie są związane z zakażeniem EBV histiocytowego martwiczego zapalenia węzłów chłonnych (KiKuchis chłonnych)	Choroba limfoproliferacyjna (odporności, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, poliklonalnej limfocytów) chłoniaki złośliwe (chłoniaki nieziarnicze, białaczka T-komórkowa obwodowych, chłoniak z komórek B, dermatopaticheskaya limfadenopatia, Chlamydia, chłoniak komórek B, sinusoidalny, pleomorficznych chłoniak T-komórkowy)

Sprawdzona etiologicznym Rola HHV-6 w rozwoju nagły wykwit (synonimy: „różowa wysypka noworodków”, „wykwit nagły”, „różyczka infantum”, „Szósty choroba” ICD-10: V08.2) - powszechnej choroby dzieci w wieku 3 miesiące do 3 lat. Okres inkubacji trwa 5-15 dni. Subitum Exanthema charakteryzuje się ostrym początkiem, wysoką gorączką (38,5-40 ° C) i umiarkowanym zatruciem. W czwartym dniu choroby temperatura spada, a w tym samym czasie lub w ciągu kilku godzin pojawia się wysypka plamki. Zwykle wysypki zlokalizowane są na plecach, brzuchu, klatce piersiowej, powierzchniach prostowników kończyn. Na twarzy wysypka jest rzadka. Po 2-3 dniach wysypka znika bez pozostawiania śladów. Zazwyczaj, choroba kończy się bez komplikacji, jednak opis klinicznych przypadków zakażenia ładunku, które mają różne objawy : gorączkę wyższą niż 40 ° C, do ucha, zapalenie błony, objawów oddechowych i przewodu pokarmowego, powikłaniami neurologicznymi (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, drgawki). W rzadkich przypadkach, pierwotne zakażenie HHV-6 jest z wątroby i śledziony, śmiertelnych piorunującego zapalenia wątroby, poważne rozsiana infekcja.

Pierwotne zakażenie u dorosłych rzadko jest wykrywane, objawia się w postaci przedłużonej limfadenopatii. Zespół mononukleozydopodobny, zapalenie wątroby i inne.

W badaniu krwi obwodowej określa się leukopenię, neutropenię, względną limfocytozę i monocytozę.

Rola HHV-6, jako kofaktora AIDS, wynika z jego zdolności do infekowania, replikacji i niszczenia komórek CD4. Zauważono wzrost efektu cytopatycznego w podwójnej infekcji w porównaniu z monoterapią HIV-1, a HHV-6 może zarówno hamować. I stymulować replikację HIV-1.

HHV-6 aktywuje onkoproteiny E6 i E7 ludzkiego wirusa brodawczaka w raku szyjki macicy.

HHV-6 DNA zidentyfikowano w komórkach i tkankach, próbki biopsji Hodgkina mieszany B i komórek T, chłoniaka nieziarniczego. Gdy angioimmunoblastoidnoy limfadenopatia, afrykańskiego chłoniaka Burkitta, komórek T, ostrą białaczkę limfoblastyczną, Chlamydia, mononukleoza zakaźna, nie wiąże się z Epstay na -Barr wirusa, a także kilka innych chorób limfoproliferacyjnych.

Rola HHV-6 w początkach zespołu przewlekłego zmęczenia jest wciąż dyskutowana i wymaga dalszych badań.

Rozpoznanie zakażenia wywołanego przez ludzki herpeswirus typu 6

Rozpoznanie infekcji spowodowanej wirusem ludzkim herpeswirusa typu 6 opiera się na zastosowaniu metod immunologicznych, mikroskopii elektronowej i PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Leczenie infekcji spowodowanej przez ludzki herpeswirus typu 6

Leczenie infekcji spowodowanej przez ludzki wirus opryszczki typu 6 jest objawowe, udowodniono skuteczność gancinwiru.