Zanikowe zapalenie pochwy

Zapalenie błony śluzowej pochwy nie zawsze ma charakter zakaźny. W okresie wygaśnięcia płodności zmniejsza się produkcja żeńskich hormonów płciowych - estrogenów, co wpływa na stan narządów rozrodczych. Jajnik i macica zmniejszają się, zmniejszają, stają się obwisłymi ścianami i zwężają średnicę światła pochwy. Zanikowe zapalenie pochwy jest zespołem objawów zapalnych związanych z niewydolnością ukrwienia, a więc - pełnym odżywianiem tkanek, z których składają się ściany pochwy. Nazywany jest również starczym (starczym) lub pomenopauzalnym zapaleniem wsadu, ponieważ w zasadzie ten stan rozwija się w okresie inwolucji wieku.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Statystyki skarg na dyskomfort w pochwie wskazują, że średnio 7-8 na dziesięć kobiet po menopauzie (w wieku 58 lat i starszych) ma ten problem z powodu zanikowych zmian w pochwie. Manifestuje ten stan od pięciu do siedmiu lat po wystąpieniu menopauzy.

[5], [6],

Przyczyny zanikowe zapalenie pochwy

Zmniejszenie produkcji estrogenów i brak tych żeńskich hormonów płciowych prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w pochwie.

Normalny poziom hormonów zapewnia proliferację komórek błony śluzowej nabłonka pochwy, wytwarzanie wydzielin pochwy i dopływ krwi do tkanek, to jest ich odżywianie i oddychanie.

Brak tych hormonów prowadzi do rozwoju zmian zanikowych - ściany pochwy stają się cieńsze, wygładzone (zwykle przypominają małe fałdy), światło pochwy zwęża się. Kwasowe środowisko pochwy, które hamuje rozwój mikroorganizmów oportunistycznych, stopniowo staje się alkaliczne. Zarazki mogą się rozmnażać. Procesy te przyczyniają się do powstania przewlekłego nawracającego zapalenia - zanikowego zapalenia pochwy.

Czynniki ryzyka dla tego rozwoju są związane ze spadkiem produkcji estrogenów, a to z kolei jest spowodowane starzeniem fizjologicznym. W okresie pomenopauzalnym jajniki produkują mniej estrogenów jako niepotrzebne, a wiele kobiet w tej grupie wiekowej zaczyna odczuwać bolesne objawy.

Ponadto, procesy zanikowe w pochwie mogą być wynikiem chirurgicznej (jajnikektomii) lub leku (przyjmującego leki, które hamują wytwarzanie estrogenów lub ich działanie) menopauzy.

Radioterapia narządów miednicy, hormonalnego patologia, farmakoterapia, przestrzeganie ścisłej diety, jadłowstrętu psychicznego ciężką zawirowań, złe nawyki są również uważane za jeden z czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania zanikowe zapalenie pochwy.

Patogeneza zapalenia jest wyzwalana w wyniku powyższych przyczyn lub ich połączenia. Wielowarstwowy płaski nabłonek pochwy stopniowo staje się cieńszy. Jego komórki, zwykle zawierające glikogen, zostają zastąpione przez tkankę łączną, co prowadzi do znacznego zmniejszenia liczby paluszków z rodzaju Dodderlein (pałeczek kwasu mlekowego) i rozwoju oportunistycznej flory. Ilość włókien kolagenowych zmniejsza się, a elastyczność ścianek narządów zmniejsza się. Są łatwiejsze do uszkodzenia i zwisają.

Niedobór estrogenów prowadzi również do niewystarczającego wytwarzania substancji zawierających śluz, które mają działanie antybakteryjne (lizozym, laktoferyna, defensyny, cynk).

Wielokrotne krwotoczne wybroczyny na początku procesu zanikowego zwykle wiążą się z aseptycznym stanem zapalnym. Ból podczas stosunku płciowego, swędzenie i pieczenie, szczególnie podrażniające zewnętrzne narządy płciowe, uważa się za konsekwencję niedotlenienia i rozprzestrzenienia się procesu zanikowego do strefy warg sromowych. Scleroziruyut także tkanki pierścienia pochwowego (krauroz sromu). Uważa się, że wydzielina z pochwy, która występuje w aseptycznym zapaleniu, jest spowodowana uszkodzeniem naczyń limfatycznych (chłonięciem limfatycznym lub krwawieniem). Ten stan jest zwykle oporny na terapię hormonalną. Wszystkie powyższe procesy stwarzają bardzo korzystne warunki dla wtórnej infekcji. Konsekwencją zaburzania normalnego ekosystemu pochwy jest przewlekłe zapalenie zlokalizowane w pochwie.

[7], [8]

Objawy zanikowe zapalenie pochwy

Pierwsze oznaki wyrażają niewielki dyskomfort, na który kobiety często nie zwracają zbyt dużej uwagi. Zasadniczo - to suchość nabłonka pochwy, brak smarowania, które eksperci kojarzą z niewydolnością krążenia w naczyniach ściany pochwy. W związku z tym zmiany zanikowe rozwijają się nie tylko w nabłonku, ale również w sieci naczyń krwionośnych, a także w ścianie mięśniowej gorsetu. Przyjmuje się, że głodzenie tlenu prowadzi do proliferacji siatki włośniczkowej, która jest widoczna podczas kontroli wizualnej i jest specyficznym objawem zanikowego zapalenia pochwy. Stwierdzono obecność dużej liczby naczyń włosowatych w nabłonku i duże krwawienie kontaktowe.

Zmiany zanikowe następują stopniowo i wraz z nimi nasilają się objawy - zmiany hipoksyjne wyglądają jak wiele wrzodów w błonie nabłonkowej. Staje się zauważalnym zanikiem szyjki macicy i samej macicy, proporcje ich rozmiarów nabierają proporcji 1: 2, co jest charakterystyczne dla dzieciństwa.

Alokacje z atroficznym zapaleniem pochwy są niewielkie. Wyglądają jak płynne wodniste leugorze (aseptyczne zapalenie). Często pacjenci skarżą się na suchość i pieczenie w pochwie, bardziej widoczne podczas oddawania moczu lub zabiegów higienicznych. Mogą być zakłócone dyskomfortem w podbrzuszu, swędzeniem i uczuciem palącego bólu w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.

Seksualna intymność nie przynosi przyjemności, ponieważ sekret pochwy nie wystarczy. Z powodu braku smarowania kobiety mogą odczuwać ból podczas stosunku płciowego, a po tym czasie pojawia się niewielkie krwawienie. Cienki i suchy nabłonek pochwy łatwo ulega uszkodzeniu i szybko zaczyna krwawić.

Wtórne zakażenie objawia się objawami charakterystycznymi dla powiązanego zakażenia: zrogowaciałymi białymi płatkami - z kandydozą, zielonkawymi - podczas hodowli flory pyogennej itp.

Zanikowe zapalenie pochwy, podobnie jak wszystkie choroby przewlekłe, przepływa falami - zaostrzenia są zastępowane przez okres utajony, gdy objawy są całkowicie nieobecne. Choroba ma powolny charakter, oznaki zapalenia pojawiają się w późnym stadium choroby lub z dodatkiem wtórnej infekcji.

Rodzaje zmian zanikowych w nabłonku pochwy są rozpatrywane w kategoriach przyczyn, które spowodowały początek menopauzy. Po menopauzie zanikowe zapalenie pochwy jest wynikiem naturalnego starzenia się organizmu. Podobny stan, uzyskany w wyniku sztucznej menopauzy, rozpatrywany jest osobno.

[9], [10], [11], [12]

Komplikacje i konsekwencje

Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej prowadzi do dysbakteriozy pochwy i niezakłóconego rozmnażania patogennych mikroorganizmów.

Naruszenie trofizmu tkankowego, niszczące w nich zmiany mogą prowadzić do pominięcia ścian pochwy i wypadania macicy, co może skutkować zablokowaniem cewki moczowej i naruszeniem odpływu moczu. W wieku 80 lat, 20% kobiet cierpi na depresje narządów płciowych, główną metodą eliminacji tej patologii jest leczenie chirurgiczne.

Zanikowe zapalenie pochwy jest często komplikowane przez częste zapalenie pęcherza, nietrzymanie moczu i inne problemy układu moczowo-płciowego.

Brak zainteresowania życiem seksualnym, spowodowany spadkiem poziomu estrogenu i dyskomfortem podczas i po ukryciu, może spowodować zniszczenie relacji rodzinnych.

[13], [14], [15]

Diagnostyka zanikowe zapalenie pochwy

Lekarz, po wysłuchaniu skarg pacjenta i odpowiedzi na interesujące go pytania, przeprowadza badanie na fotelu ginekologicznym, podczas którego usuwa się rozmaz z pochwy i szyjki macicy w celu wykonania badania mikroskopowego. Wykonuje się badania cytologiczne (w celu określenia zmian komórkowych) i bakterioskopijne (na flory) zebranego materiału biologicznego.

Zanikowy typ rozmazu na cytogramie pokazuje, że warstwa nabłonkowa zawiera komórki podstawne i leukocyty. Wskazuje to na prawie całkowite zniszczenie warstwy śluzowej pochwy i ostry niedobór estrogenu. Ten typ rozmazu odpowiada rozpoznaniu zanikowego zapalenia pochwy.

Łatwiejszy stopień atrofii odpowiada rozmazowi, w którym oprócz komórek podstawnych i leukocytów znajdują się komórki pośrednie - parabasalne. Czasami nie ma zapalenia, wtedy nie ma leukocytów. Ale obecność podstawowych komórek wskazuje początek atroficznego procesu.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje koniecznie kolposkopię, która umożliwia wyraźną wizualizację błony śluzowej pochwy i sąsiadującej części szyjki macicy. Badanie to pozwala zobaczyć cieńsze ściany, ogniska krwotoków na nich. Pacjenci, u których nie występuje uczulenie na jod, podczas kolposkopii wykonuje się test Schillera. Jeśli tkanki są poplamione źle, nierównomiernie, rozpoznaje się zmiany zanikowe.

Ponadto zaleca się badanie materiału z sekretu pochwy i szyjki macicy za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy w celu wykrycia ukrytych infekcji.

W razie potrzeby można zalecić USG narządów miednicy, ogólne badania krwi i moczu.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe zanikowe zapalenie pochwy przeprowadza się przy zapaleniu narządów moczowo-płciowych o etiologii infekcyjnej.

Leczenie zanikowe zapalenie pochwy

Szczegółowe informacje na temat leczenia zanikowego zapalenia pochwy można znaleźć tutaj.

Zapobieganie

Nie można uniknąć zmian wieku, ale można je całkowicie uzbroić. Możliwe jest znaczne spowolnienie procesów zanikowych w ścianie pochwy, starając się przestrzegać niezbyt skomplikowanych zasad.

Monitoruj swoją dietę: włącz do diety produkty zawierające fitoestrogeny. Istnieje wiele takich produktów. Są to fasola - fasola, pospolita i szparagowa, groch, soczewica, soja; nasiona - dynia, siemię lniane, sezam; warzywa - marchew i buraki, pomidory, a nawet ogórki; owoce - jabłka, granaty, daty.

Również regularne spożywanie produktów mlecznych pomaga unormować kwasowość pochwy, a także zastosowanie co najmniej dwóch litrów czystej wody niegazowanej dziennie, aby wesprzeć gospodarkę wodną organizmu i zwiększają produkcję śluzu pochwowego.

Regularne życie seksualne pomaga poprawić krążenie krwi w narządach miednicy i stymuluje produkcję estrogenu.

Wygodny naturalny len, delikatne neutralne hipoalergiczne środki higieny intymnej odegrają jego pozytywną rolę w zapobieganiu zanikowi pochwy.

Tłuszczowe warstwy w kobiecym ciele są z góry określone przez naturę, odgrywają ważną rolę w syntezie hormonów, więc zbyt wiele jest, aby zaangażować się w modne diety, nie należy głodować. Nie chodzi o korzyści wynikające z nadwagi, ale jej brak jest również szkodliwy dla kobiecego ciała.

Czy joga, niektóre asany promują stymulację nadnerczy, inne - zapobiegają zastojom w okolicy miednicy, wykonują zestawy ćwiczeń, które ćwiczą mięśnie dna miednicy. Światowa Organizacja Zdrowia, której autorytet jest niekwestionowalny, doszła do wniosku, że rozwój wszystkich procesów patologicznych zaczyna się od stagnacji. Aktywacja krążenia krwi utrudnia ich rozwój.

Pożegnaj się ze złymi nawykami, zwiększ odporność na stres, a następnie, być może, hormonalną terapią zastępczą, nie będziesz potrzebować.

[20], [21], [22], [23]

Prognoza

Istnieje wiele metod zapobiegania zanikowemu zapaleniu pochwy. Najważniejsze, aby nie rozpoczynać choroby i nie angażować się w działalność amatorską, jeśli nadal trzeba stosować hormonalną terapię zastępczą. Ta technika pomogła wielu kobietom przeżyć menopauzę bez powikłań. Jednak, aby uniknąć skutków ubocznych, konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza.

[24], [25], [26]