Zapalenie przyzębia u dzieci

Zapalenie tkanki przyzębia u dzieci jest ściśle związane z próchnicą i stanem miazgi zęba. Napompowane więzadła zębate, niszczące szkliwo i miazgę, zapobiegają nie tylko normalnemu powstawaniu i rozwojowi zębów stałych, ale mogą powodować bardziej poważne konsekwencje. Spośród wszystkich problemów stomatologicznych zapalenie przyzębia u dzieci wynosi prawie jedną trzecią - około 35%. Choroba jest znacznie trudniejsze niż u dorosłych, ponieważ tkanek przyzębia u dzieci stale przebudowany i nie ma wyraźnego rozróżnienia anatomiczną zatem stan zapalny, niezależnie od przyczyny i lokalizacji dotkniętych praktycznie wszystkich elementów konstrukcyjnych przyzębia.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny paradontozy u dzieci

Zgodnie z danymi statystycznymi, około 35% przypadków przewlekłej przyzębia rozwija powodu nieprawidłowego lub niecałkowitej obróbki miazgi, około 40% wszystkich przypadków chorób przyzębia związanych nierozpoznaną i nieleczonych próchnicy, 30% - od urazu.

Jednak wszystkie te czynniki, tak czy inaczej, są związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami struktury tkanek przyzębia u dzieci: 

• Tkanka przyzębia w dzieciństwie jest bardziej krucha, jej włókna kolagenowe są bardzo wrażliwe i nie mają gęstości typowej dla periodontologii dorosłych.
• Wszystkie procesy związane z krążeniem krwi w przyzębie, u dzieci są znacznie bardziej aktywne niż u dorosłych.
• W dzieciństwie rozszczep kręgosłupa jest znacznie większy niż u dorosłych.
• W dzieciństwie całe urządzenie przyzębia jest niestabilne, co wynika z nadchodzącej wymiany zębów mlecznych na stałe (resorpcja korzenia).

Tak więc, struktura więzadła przyzębia u dziecka jest reprezentowana przez raczej luźną i niestabilną tkankę łączną, która reaguje szybko i czule na stan zapalny jakiegokolwiek czynnika patogennego. Czynniki i przyczyny zapalenia przyzębia u dzieci mogą być następujące: 

• Zapalenie etiologii zakaźnej jako powikłanie próchnicy.
• Powikłanie po zapaleniu miazgi.
• Uraz - siniak, upadek, udar.
• Medyczny czynnik jatrogenny - nieprawidłowe leczenie zęba mlecznego.
• Ostre wirusowe i zakaźne choroby organizmu (krwiotwórcza droga zakażenia).

Należy zauważyć, że najczęstszą przyczyną zapalenia przyzębia w dzieciństwie jest próchnica zębów, a jej konsekwencją jest zapalenie miazgi. Drugie miejsce na liście przyczyn zajmują traumy typowe dla małych dzieci, które stoją na nogach i są wytrenowane do chodzenia. Z reguły w wieku do 2 lat zęby przednie ulegają uszkodzeniu u dzieci, co jest spowodowane częstymi upadkami do przodu. Warto wspomnieć i dość rzadki powód - zakażenie kontynuacją (hemofohematogenną), gdy tkanki zlokalizowane w bliskim sąsiedztwie przyzębia staną się zaognione.

Główne patogeny zapalenie Streptococcus i Staphylococcus, można je łączyć z mikroorganizmów drożdży fuzobakterii, actinomycetes i działają jako poliinfektsii. Najczęściej w dzieciństwie zdiagnozowano przewlekłą postać granulacji zapalenia przyzębia, ostry przebieg w praktyce stomatologicznej jest rzadki, co tłumaczy się specyficzną strukturą tkanki kostnej.

Podsumowując, przyczyny zapalenia przyzębia u dzieci można przedstawić w postaci takiej listy, gdzie czynniki prowokujące są ułożone zgodnie ze stopniem rozpowszechnienia (w porządku malejącym): 

• Zakażenie, które rozprzestrzenia się z ogniska próchnicy, miazgi.
• Uraz, w tym przemieszczenie lub złamanie korzenia.
• Silny lek wstrzyknięty do kanału podczas zabiegów stomatologicznych w leczeniu miazgi.
• Mechaniczne uszkodzenie przyzębia podczas leczenia zęba.
• Alergia na leczenie stomatologiczne.
• Infekcja wirusowa lub bakteryjna rozprzestrzeniająca się na drodze krwiotwórczej - zapalenie migdałków, grypa.
• Czynnik mechaniczny związany z niewłaściwym zgryzem i przeciążeniem zęba.
• Zakażenie, wchodzenie do przyzębia, z najbliższego zapalnego tkanki jamy ustnej (na podstawie ciągłego).

[5]

Objawy zapalenia przyzębia u dzieci

Ostre formy zapalenia ozębnej, które na szczęście występują rzadko, wyrażają wyraźne objawy kliniczne: 

• Ostre pogorszenie ogólnego stanu zdrowia dziecka, letarg.
• Strata apetytu, proces zapalny towarzyszą silne bóle wszystkich tkanek przyzębia, wszelkie jedzenie, zwłaszcza gorące jedzenie, wywołuje bolesne odczucia.
• Zły sen, ból przyzębia męczy dziecko i nocą, uniemożliwiając mu zasypianie.
• Ból może pulsować, wskazuje na nagromadzenie ropnego wysięku i wymaga pilnej opieki stomatologicznej.
• W ostrym zapaleniu ozębnej dziecko wyraźnie wskazuje na chorego zęba.
• Możliwe jest podniesienie temperatury ciała z podgorączkowych do wysokich poziomów (38-39 stopni).

Ostry przebieg procesu zapalnego w zapaleniu przyzębia u dzieci rozwija się szybko, wysięk i stan surowiczy trwa dosłownie przez kilka godzin, szybko przekształcając się w fazę ropną. Miejscowe zapalenie również agresywnie rozprzestrzenia się w tkankach i przechodzi w stan rozproszenia.

Należy zauważyć, że objawy zapalenia ozębnej u dzieci mogą być ukryte, niezamanifestowane. Według statystyk, ostre miejscowe zapalenie przyzębia w zębach z niecałkowitym ukształtowaniem korzenia występuje tylko w 5-7% przypadków, znacznie częściej zapalenie zachodzi w postaci przewlekłej.

Objawy przewlekłego zapalenia ozębnej, które rozwija się w dzieciństwie, zależą od rodzaju zapalenia i jego lokalizacji. Przewlekły proces zapalny jest najczęściej pierwotny i występuje w płytkich ubytkach próchnicowych, kanał zębowy z reguły jest zamknięty. U 65% dzieci występuje postać granulacji zapalenia, która charakteryzuje się powstawaniem ropni lub przetok w dziąśle. Ponadto, taka choroba wpływa na duży obszar tkanki kostnej, formacje granulacji często rosną w świetle kanału korzeniowego.

Objawy przewlekłego zapalenia przyzębia u dziecka: 

• Okresowe skargi na ból zęba podczas jedzenia.
• Nieznaczny obrzęk dziąseł w obszarze dotkniętego zęba.
• W rozwijającej się przetoce błona śluzowa może puchnąć w obszarze żuchwy. Pozorna przetoka ma przebieg, jest zauważalny na skórze twarzy lub w jamie ustnej. Istnieją tak zwane ziarniniaki wędrujące, gdy przetoka zamyka się i powraca w nowym miejscu.

Ponieważ objawy przewlekłego procesu są niespecyficzne i nie wyrażone, wszelkie lękowe objawy i dolegliwości, na które skarży się dziecko, powinny być okazją do wizyty u dentysty dziecięcego. Tylko lekarz będzie w stanie zidentyfikować chorobę i odróżnić ją od innych, podobnie w symptomatologii.

Ostre zapalenie ozębnej u dzieci

Ostry proces zapalny w zapaleniu ozębnej u dzieci jest bardzo aktywny i szybki. Miejscowy stan zapalny szybko przekształca się w ropny, rozproszony, prawie unikający surowiczej fazy. Ostre zapalenie przyzębia u dzieci komplikuje zaprzestanie strefy wzrostu zębów, w rzeczywistości przestaje rosnąć. Ponadto w proces zaangażowane są prawie wszystkie struktury aparatu okołowierzchołkowego - błona śluzowa, okostna, kość, węzły chłonne, miękkie tkanki twarzy.

Głównym objawem klinicznym agresywnego zapalenia jest silny ból, natychmiastowa bolesna reakcja na dotknięcie dotkniętego zęba, udar. Objawy bólu są trwałe i nie ustępują nawet w nocy. Dziąsła są obrzękłe, przekrwione, prawdopodobnie jednostronne powiększenie węzła chłonnego w obszarze procesu zapalnego. Nagromadzenie ropnego wysięku w przyzębie wywołuje pulsujący ból, dziecko zaczyna boleć i głowa, temperatura ciała wzrasta, ogólny stan pogarsza się z powodu rozległego zatrucia. Szczególnie trudne do tolerowania takiego zapalenia osłabione dzieci, po chorobie lub w jej trakcie.

Przyczyny rozwoju ostrego zapalenia ozębnej u dzieci mogą być związane z siniakiem, upadkiem, niewłaściwym leczeniem zapalenia miazgi. Na szczęście takie warunki w gabinecie stomatologicznym są rzadkie, znacznie częściej zapalenie jest diagnozowane jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia w wyniku choroby wirusowej, zakaźnej, hipotermii. Objawy kliniczne są identyczne z prawdziwym ostrym stanem zapalnym, proces przebiega bardziej agresywnie, bardziej intensywnie niż podobny rodzaj zapalenia przyzębia u dorosłych.

[6], [7]

Przewlekłe zapalenie ozębnej u dzieci

Przewlekła postać zapalenia przyzębia jest najczęstszym rodzajem zapalenia tkanek przyzębia u dzieci. Z reguły rozwija się niezależnie, tzn. Jest pierwotny. Prowokują przewlekłe zapalenie przyzębia u dzieci, słabe bodźce, działając stale. Może to być przewlekła postać zapalenia miazgi, złe nawyki (łamanie ołówka), nieprawidłowy zgryz. Obraz kliniczny z tym przebiegiem stanu zapalnego jest niespecyficzny i nie wykazuje istotnych objawów. Co więcej, przewlekłe zapalenie przyzębia może rozwijać się od lat, a jego leczenie dość często zaczyna się już w wieku dorosłym. Powolna symptomatologia wynika z luźnej struktury tkanek przyzębia dziecka, przez którą nagromadzony wysięk znajduje ujście, a więc nie kumuluje się.

Specyfika przewlekłej postaci zapalenia przyzębia w dzieciństwie: 

• Proces zapalny przebiega z zamkniętą wnęką zęba w płytkiej ognisku próchnicy.
• Przewlekłe zapalenie ozębnej w dzieciństwie często występuje w postaci granulacji z kiełkowaniem ziarniaków do kanału korzeniowego, któremu towarzyszy tworzenie przetok w tkankach dziąseł.
• Często przewlekłe zapalenie jest zlokalizowane w obszarze zwiotczenia korzenia zęba (miejsce rozbieżności części korzenia zęba wielootworowego).
• Przewlekłe zapalenie w zapaleniu ozębnej nieuformowanego korzenia prowadzi do zaprzestania jego wzrostu, podczas gdy obszar wierzchołkowy staje się patologicznie szeroki, a ściany - cieńsze.
• W procesie zapalnym często są zaangażowane mieszki włosowe pobliskiego zęba.
• Granulującemu procesowi przewlekłemu często towarzyszy powstawanie przetok, torbieli.

Rozpoznanie przewlekłego stanu zapalnego w zapaleniu przyzębia jest trudne ze względu na niezamanifestowane objawy, dlatego zawsze wymaga użycia algorytmu różnicowego. Główną metodą potwierdzającą lub wykluczającą przewlekłe zapalenie przyzębia u dzieci jest promieniowanie rentgenowskie. Radiografia rozwiązuje następujące problemy diagnostyczne: 

• Ocena stanu korzenia zęba - jego powstawania, resorpcji, obecności lub braku ziarniniaka w miazdze.
• Ocena stanu uzębienia - integralności, grubości, rozmiaru luki międzyzębowej.
• Określanie lokalizacji procesu zapalnego - w wierzchołku lub w strefie furkacji korzenia.
• Określenie długości korzenia, obecność szczątków potencjalnego zęba stałego.

Z reguły dzieci nie są poddawane badaniom sondującym, elektrodiagnostycznym lub termicznym podczas czynności diagnostycznych. Metody te są boleśnie przenoszone przez dzieci i nie mają charakteru informacyjnego, ponieważ dziecko nie jest w stanie opisać szczegółowo, obiektywnie, swoich odczuć podczas przeprowadzania takiej diagnozy.

Sposób leczenia przewlekłego zapalenia ozębnej w dzieciństwie zależy od natury zapalenia i jego rozpowszechnienia. Jeśli jest taka możliwość, zaatakowane zapalenie przyzębia jest leczone zachowawczo, jeśli zapalenie ma wpływ na rdzeń zęba pobliskiego stałego zęba, ząb mleczny jest usuwany z procesu zapalnego, to znaczy proces patologiczny zostaje przerwany.

[8], [9], [10], [11]

Zapalenie ozębnej zębów mlecznych u dzieci

Często rodzice nie zwracają należytej uwagi na choroby zębów mlecznych u dzieci, mając nadzieję, że tymczasowe zęby ostatecznie zmienią się na stałe. Nawet usunięcie zęba mlecznego nie stanowi poważnego zagrożenia dla jamy ustnej dziecka. Jest to ogromny błąd, ponieważ według statystyk 75-80% tymczasowych zębów zostaje usuniętych właśnie z powodu procesów zapalnych w tkance stomatologicznej - miazgoci lub zapalenia przyzębia.

Dlaczego ważne jest, aby zachować zęby dziecka?

Przede wszystkim należy zrozumieć, że fizjologicznie normalny wiek zmiany zębów wynosi 6-7 lat, ogólny proces tworzenia zębów stałych kończy się o 12-14 lat, a nie wcześniej. Jeśli nie zajmiesz się zębami Twojego dziecka, funkcja przewodu pokarmowego jest osłabiona, twoje mechanizmy obronne są zmniejszone, a zęby tymczasowe są odpowiedzialne za przygotowanie dziąseł do erupcji gęstych zębów stałych. Wydaje się więc, że niezbyt odpowiedni ząb mleczny może odegrać ważną rolę w ogólnym rozwoju dziecka, a zatem dosłownie każdy ząb powinien być utrzymywany do okresu określonego przez naturę.

Głównymi przyczynami zapalenia ozębnej zębów niemowląt w dzieciństwie są próchnica i następujące zapalenie miazgi. Niestety, tymczasowe zęby są bardziej wrażliwe i nie mogą wytrzymać takich patologii, jest to spowodowane anatomiczną strukturą i strukturą tkanki kostnej. Ząb zębaty nie jest wystarczająco zmineralizowany, szkliwo jest cieńsze niż w zębach stałych, więc każda infekcja szybko infekuje ząb mleczny, najpierw tworząc ognisko próchnicy, a następnie wnikając do miazgi.

Najczęściej zapalenie przyzębia zębów mlecznych u dzieci ma postać granulacyjną, której towarzyszy powstawanie ropni lub przetok. Choroba jest letargu, w przewlekłej postaci ostre zapalenie przyzębia tymczasowych zębów jest zdiagnozowane niezwykle rzadko.

Jakie jest niebezpieczeństwo tymczasowego zapalenia ozębnej w zębach?

Wpływ stanu zapalnego na fazę formowania zęba	Ryzyko	Komplikacje i konsekwencje
Powstaje szczątek stałego zęba	Proces zapalny w przyzębie spowalnia wzrost rudymentu	Korzeń korzenia może umrzeć
Początek mineralizacji, powstawanie pęcherzyka zęba (woreczka dentystycznego)	Pozostają resztki, ale później upośledzona mineralizacja wpływa na stan zęba stałego	Niedorozwój korony zęba, niedorozwój zęba, żółty odcień zęba, aplazja szkliwa jest możliwy
Zapalenie w fazie tworzenia korony zęba stałego	Śmierć strefy wzrostu, zniszczenie kory mózgowej	Ząb może nie tworzyć się, rosnąć
Zapalenie w etapie tworzenia korzenia zęba stałego	Przegroda kostna pęka, stały ząb może wybuchnąć przedwcześnie, nie będąc w pełni ukształtowanym	Korzeń zęba stałego zostaje skrócony, co prowadzi do ruchliwości zęba. Istnieje ryzyko całkowitego przemieszczenia zęba

Leczenie zapalenia przyzębia zębów mlecznych nie zależy od wieku dziecka, a nie od daty erupcji stałego "substytutu", ale od charakteru procesu zapalnego i ryzyka powikłań. Jeśli istnieje możliwość uratowania zęba, miazga jest niezbędna, następnie wykonuje się leczenie zachowawcze, jeżeli przewlekły proces wpływa na pobliskie tkanki i korzenie zębów, usunięty jest dotknięty ząb.

Zapalenie przyzębia zębów stałych u dzieci

Aby zdiagnozować paradontozę zębów stałych u dzieci, stosuje się algorytm podobny do diagnozy zapalenia przyzębia u dorosłych pacjentów. Istnieją jednak również szczególne cechy związane z fazą powstawania korzeni zębów. Początek stanu zapalnego może wystąpić nawet w czasie, gdy korzeń nie zakończył swojego wzrostu. Jest to często spowodowane śmiercią miazgi, gdy zdolność korzenia do rozwoju długości jest całkowicie związana ze stopniem uszkodzenia strefy wzrostu. Dosyć często w praktyce stomatologicznej zdarzają się sytuacje, w których dziecko w wieku 14 lat ma stały ból zęba, występują wszystkie objawy przewlekłego zapalenia ozębnej, a korzeń kontynuuje jego rozwój. Takie zjawiska komplikują zarówno proces diagnostyczny, jak i wybór taktyki do leczenia tkanki przyzębia. Radiogram może wykazywać krótki korzeń, który jest mniejszy niż długość już uformowanego zęba stałego, jego wierzchołek jest patologicznie rozszerzony, ściany korzenia są cienkie i zbiegają się ze stożkiem w strefie wierzchołkowej, zębina nie jest rozwinięta. Odwiert bardzo często ulega zniszczeniu, rozrzedza się tkankę kostną, co wskazuje na przewlekły przebieg granulacji zapalenia ozębnej w czasie.

Objawy zapalenia przyzębia zębów stałych: 

1. Poważne zapalenie ozębnej w ostrej postaci objawia się okresowymi bólami, które są silnie wzmacniane przez jedzenie, perkusję. Ból jest wyraźnie umiejscowiony, dziecko dokładnie wskazuje dotknięty ząb. Objawy bólu mogą ustąpić, gdy szczęka jest zamknięta, ale ponownie powraca z ładunkiem mechanicznym lub odżywczym. Tkanki miękkie nie są obrzęknięte, nie przekrwione, ząb może utracić stabilność, ale nie zauważono widocznej mobilności. Zasadniczo roentgenogram w surowiczej postaci zapalenia nie ma charakteru informacyjnego, jest bardziej skuteczny w diagnostycznym sensie badania, badaniu jamy ustnej, pionowej perkusji.
2. Poważna postać zapalenia ozębnej u dzieci szybko przekształca się w ropny. Ropne zapalenie ozębnej charakteryzuje się zawsze wyraźną symptomatologią: 
   • Pulsujący intensywny ból.
   • Ból promieniuje wzdłuż nerwu trójdzielnego.
   • Objawy bólu aktywuje się przy pomocy żywności, stresu mechanicznego.
   • Ból zwiększa się pod wpływem ciepła (gorące jedzenie, napój).
   • Ból zależy od pozycji ciała, jest wzmocniony w pozycji poziomej (leżącej).
   • Usta dziecka są do połowy otwarte, a zamknięcie szczęki powoduje bolesne odczucia.
   • Ząb staje się mobilny, guma jest obrzękła.
   • Istnieje syndrom "wyrośniętego zęba", gdy dziecko odczuwa ząb jako obcy, zbyt duży.
   • Węzły chłonne są powiększone.
   • Temperatura ciała wzrasta.
   • Jeśli ropne wysiędzenie nie znajduje ujścia, osoba pęcznieje po stronie zapalenia (asymetryczny obrzęk).
3. Przewlekłe zapalenie ozębnej zębów stałych występuje z objawami letargicznymi, ale bardziej intensywnie niż podobna postać zapalenia u dorosłych pacjentów. Wynika to z niewystarczającej gęstości aparatu więzadła ozębnej i możliwości wypływu wysięku. Fibrotyczna forma zapalenia, która kończy się zastąpieniem rozszczepu przyzębia włóknami włóknistymi, jest najmniej widoczna. Najbardziej rozpowszechniona forma granulacji przyzębia, gdy proces granulacji intensywnie rozprzestrzenia się w tkankach, niszcząc przyzębia i tworząc przetoki. Zapalenie ziarniakowate u dzieci występuje niezwykle rzadko, charakteryzuje się tworzeniem cystogranulów i wymaga leczenia chirurgicznego.

Przewlekłe zapalenie zapalenia ozębnej u dzieci częściej niż u dorosłych, zaostrza się i przynosi objawy kliniczne charakterystyczne dla ostrych postaci procesu zapalnego.

Rozpoznanie zapalenia przyzębia u dzieci

Diagnozowanie zapalenia przyzębia u dzieci jest trudne, wiąże się z charakterystyką morfologiczną, anatomiczną i ciągłym procesem powstawania mlecznych i stałych zębów. Ponadto trudności w określeniu kształtu i rodzaju zapalenia przyzębia są wyjaśnione przez ograniczone możliwości współpracy z małym pacjentem. Dzieci nie boją się dentysty, ilu nie może obiektywnie ocenić swoich uczuć, dlatego ocena klinicznych objawów zapalenia zależy tylko od wiedzy i praktycznego doświadczenia lekarza.

Głównym zadaniem, które stoi przed specjalistą, jest odróżnienie zapalenia przyzębia od próchnicy i zapalenia miazgi. Diagnozę różnicową potwierdzają badania rentgenowskie, a do odróżnienia tych chorób można wykorzystać następujące wskaźniki:

Objawy i oznaki	Próchnica	Ambona	Zapalenie przyzębia
Zależność objawu bólu od bodźca termicznego	Ból ustępuje z zimna	Ból pogarsza gorąca żywność, picie	Przewlekłe zapalenie przyzębia nie zależy od bodźców termicznych, w ostrej postaci ból zwiększa się wraz z ciepłem
Reakcja na brzmienie	Ból wzmacnia się, słysząc, zwykle w okolicy próchnicy	Ból jest odczuwany w miazdze	Z reguły nie ma bólu, w ostrych postaciach zapalenia przyzębia ból może być związany z przejściem formacji granulacji
Radiogram	Nie pokazuje zmian w wierzchołku	Możliwe są zmiany w strefie bruzdowania zęba o wielu zębach, rzadziej w wierzchołku	Jasno określone zmiany w wierzchołku korzenia

Rozpoznanie zapalenia przyzębia u dzieci powinno być tak dokładne, jak to tylko możliwe, ponieważ decyduje o wyborze taktyki leczenia i obiektywnej ocenie celowości zachowania tymczasowych zębów.

[12], [13], [14]

Leczenie zapalenia przyzębia u dzieci

Ogólne zadania związane z leczeniem zapalenia przyzębia u dzieci nie różnią się od leczenia chorób przyzębia u dorosłych pacjentów. Jedyną cechą jest wiek dziecka i zapewnienie maksymalnego znieczulenia w prowadzeniu działalności medycznej.

Leczenie może obejmować zarówno metody zachowawcze, fizjoterapeutyczne i chirurgiczne, w zależności od stanu układu okołowierzchołkowego. W 95% przypadków dzieci są leczone w warunkach ambulatoryjnych, żuraw rzadko wymaga hospitalizacji, zwykle z towarzyszącymi poważnymi chorobami.

Cele terapii procesu zapalnego w przyzębie: 

• Natychmiastowe znieczulenie.
• Stawianie ogniska stanu zapalnego w jamie ustnej.
• Zatrzymaj niszczący zanikowy proces w tkankach przyzębia.
• Przywrócenie funkcji przyzębia.
• Stymulacja regeneracji tkanki przyzębia.
• Maksymalne zachowanie zębów jako funkcjonalnego systemu dynamicznego.

Tak więc leczenie zapalenia przyzębia u dzieci jest ukierunkowane nie tylko na neutralizację bólu i stanu zapalnego, ale także na poprawę ogólnego stanu jamy ustnej.

Ponadto, zanim dentysta wybierze drogę leczenia, zwłaszcza z chorobą zębów mlecznych, powstaje pytanie, czy należy je zachować. Jeśli zarażony ząb traci stabilność, jego korzeń jest zniszczony, okres jego wymiany jest bliski stałemu zębie, ząb mleczny ma zostać usunięty. Również tymczasowy ząb jest usuwany, jeśli jego stan zapalny zakłóca tworzenie się i rozwój pobliskich zębów i istnieje zagrożenie rozprzestrzeniania się infekcji w jamie ustnej. Jeśli korzeń i miazga zostaną zachowane i istnieje możliwość uratowania tymczasowego zęba, zostaje on poddany sanacji i zapieczętowany. Specyfika Stomatologii Dziecięcej jest wybranie specjalnego materiału wypełniającego, która powinna mieć biozgodność i nie powoduje komplikacji Oprócz standardowych zabiegów stomatologicznych dziecka powołanego hipertoniczny płukanie solą fizjologiczną lub specjalnym środkiem antyseptycznym.

Rokowanie w leczeniu zapalenia przyzębia u dzieci jest zazwyczaj korzystne, a złapanie na czas leczenia dentysty. Oczywiście rodzice dziecka powinni o to zadbać, a także podczas wypełniania wszystkich zaleceń lekarskich w trakcie terapii.

Ogólna struktura lub plan leczenia w zależności od rodzaju zapalenia może wyglądać lub wyglądać następująco:

Postać zapalenia	Możliwa przyczyna	Wydarzenia terapeutyczne
Ostra forma zapalenia ozębnej	Zaostrzenie miazgi, martwica miazgi, ropne uszkodzenie miazgi	Otwarcie wnęki zęba. Usuwanie nieżywotnej miazgi, usuwanie zawartości ropnej. Sanitacja kanału, ząb pozostaje otwarty dla wypływu wysięku. Po całkowitym wydychaniu ropnej ząb zostaje zapieczętowany
Przewlekła postać zapalenia przyzębia	Próchnica, zapalenie miazgi	Leczenie objawowe, leczenie patogenetyczne. Eliminacja prowokujących czynników mechanicznych (korekcja zgryzu) Elektroforeza Płukanie ust
Ostre pourazowe zapalenie ozębnej	Siniak, upadek, udar	Ocena stanu miazgi, korzenia. Znieczulenie. Dynamiczna obserwacja przez 2 tygodnie Po umyciu miazgi jest usuwana, kanał oczyszczany i uszczelniany

Leczenie paradontozy zębów mlecznych

Przed podjęciem decyzji o taktyce leczenia stanów zapalnych zębów przyzębia stomatolog ocenia stopień uszkodzenia tkanki, zasadność utrzymywania dotkniętego zęba i ewentualnego ryzyka podczas jego usuwania. Jeśli istnieje zagrożenie dla ogólnego stanu zdrowia dziecka i tak dzieje się w przypadku ostrego procesu zapalnego i ciężkiego zatrucia, ząb zostaje wyjątkowo usunięty. Również leczenie zapalenia przyzębia zębów mlecznych może być chirurgiczne w przypadku zapalenia okostnej, rozległego ropnia dziąseł, z ryzykiem rozprzestrzeniania się zakażenia na pobliskie zęby, na korzeń zębów stałych.

W procesie ropnym drenaż może być możliwy za pomocą nacięcia dziąsła, pomimo powagi tej definicji, metoda ta jest łatwiej tolerowana przez dziecko niż przekazywanie kanału wiertłem. Ponadto, wydalanie ropy mówi o wypływie wysięku i eliminuje potrzebę kolejnej ekspansji jamy miazgi. Osobliwością leczenia przewlekłego zapalenia ozębnej zębów tymczasowych jest to, że najczęściej nie jest możliwe całkowite odtworzenie tkanki kostnej nawet przy złożonych środkach do sanitacji i wypełniania kanałów. Dlatego po zachowawczym leczeniu zębów dziecko powinno być obserwowane u lekarza co miesiąc, a następnie co kwartał, aby ocenić stabilność procesu rehabilitacji. Jeśli obserwacja ujawnia powtarzający się proces zapalny, ząb powinien zostać usunięty.

W jakich przypadkach zęby mleczne nie są traktowane zachowawczo?

1. Jeśli zastępczy ząb dla stałego zęba jest krótszy niż półtora roku.
2. Jeśli dziecko ma historię alergii lub przewlekłych chorób zakaźnych, chorób wewnętrznych.
3. Jeśli zachowawcze leczenie zapalenia przyzębia miało już kilka okresów zaostrzenia.
4. Ze znaczną resorpcją korzenia.
5. Podczas perforowania dna jamy zęba.
6. Kiedy płytka tkanki kostnej zostaje zniszczona, znajduje się wokół pęcherzyka tworzącego się zęba stałego.
7. W przypadku stanów zapalnych ząb mleczny definiuje się jako skupienie sepsy.
8. Jeśli dziecko jest osłabione przez poważną chorobę przewlekłą, zmniejsza się jego odporność immunologiczna.
9. Z dużą mobilnością zęba.

Leczenie paradontozy zębów tymczasowych

Przewlekłe zapalenie ozębnej zębów tymczasowych jest leczone w podobny sposób, jak podobny rodzaj zapalenia u dorosłych. Jedyna różnica polega na tym, że u dzieci, ze względu na cechy wiekowe, możliwe jest zastąpienie odległego zęba mlecznego trwałym, który jest pozbawiony osób starszych. Leczenie przyzębia tymczasowych zębów zależy od tego, jak daleko przebiegł proces i jak wpływa na pobliskie zęby formujące.

Jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na pączek rozwijającego się zęba stałego, uszkodzone mleko zostanie usunięte. Ponadto, usunięcie jest nieuniknione w przypadku resorpcji korzenia o więcej niż 2/3. Jest jeszcze jeden powód, dla którego można wyjąć tymczasowy ząb. Wynika to z faktu, że dzieci są bardzo trudne do zniesienia procedur dentystycznych, a czasami po prostu nie wytrzymują długiego cyklu terapii. W takich przypadkach, po rozważeniu wszystkich zagrożeń i plusów, lekarz często podejmuje decyzję o przerwaniu bolesnej terapii zachowawczej i usuwa "winowajcę" wszystkich bolączek.

W przypadku przewlekłego zapalenia przyzębia w zębach mlecznych o wielu zębach głównym zadaniem terapeutycznym jest maksymalizacja eliminacji produktów rozkładu, gnicia z kanałów, ich sanacja i dalsze uszczelnianie. Korzystne jest prognozowanie leczenia małych ognisk zapalnych, zachowanie żywotności miazgi, stabilność zęba. Jednak pełne wyleczenie wymaga złożonego leczenia i zapobiegania próchnicy, która w większości przypadków jest główną przyczyną zapalenia tkanki przyzębia.

Zapobieganie paradontozie u dzieci

Środki zapobiegające chorobom zębów u dzieci powinny być podejmowane na długo przed urodzeniem dziecka, oczywiście, najlepiej. W okresie przedporodowym, kiedy przyszła matka prawdopodobnie nie myśli o tym, jakie zęby będzie mieć dziecko, ma miejsce kształtowanie się zębów dziecka jako całości. Na proces ten wpływa wiele czynników - zarówno stan kobiety w ciąży, jak i jej odżywianie, ponieważ zapewnia ona mineralizację korony uzębienia u dziecka. Po urodzeniu, gdy dziecko zaczyna pojawiać się pierwsze zęby, ich zdrowie zależy również od opieki rodziców. Zwłaszcza w okresie, gdy dziecko już przyjmuje "dorosły" pokarm. Zapobieganie paradontozie u dzieci - jest wdrażaniem dość prostych procedur, a wprowadzenie do nich dziecka powinno być matką lub tatą.

Zasady są proste - myj zęby co najmniej dwa razy dziennie, starsze dzieci muszą używać zarówno nici dentystycznych (flosses), jeść mniej słodyczy i monitorować jamę ustną poprzez regularne wizyty u dentysty. Zasady dotyczące higieny jamy ustnej, których należy przestrzegać nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych:

• Płytka nazębna, która jest doskonałym podłożem dla rozwoju próchnicy, następnie zapalenie miazgi i, w rezultacie, możliwe zapalenie przyzębia, usuwa się przez mycie zębów. Dwa razy dziennie zęby należy czyścić szczoteczką do zębów, efekt czyszczenia ustala płukanie jamy ustnej specjalnymi roztworami lub po prostu oczyszczoną wodą. Dentyści twierdzą, że płukanie zębów w ciągu 2-3 minut niszczy do 30% bakterii w jamie ustnej.
• Dziecko musi nauczyć się prawidłowo czyścić zęby - trzymaj szczoteczkę pod właściwym kątem (45 stopni), oczyść nie tylko zewnętrzną stronę zębów, ale także wnętrze.
• Dziecko potrzebuje specjalnej szczoteczki do zębów, stopień sztywności pomoże w ustaleniu dentysty dziecięcego. Szczotka dziecięca powinna być wymieniana co kwartał, a także szczoteczka do zębów osoby dorosłej. Pędzel po czyszczeniu należy dokładnie umyć pod bieżącą wodą.
• Dla dzieci wybór pasty do zębów jest bardzo ważny, pożądane jest, aby zawierał fluor, co znacznie zmniejsza rozwój próchnicy, aw konsekwencji zapalenie przyzębia. Nie zaleca się zakupu past ściernych lub wybielających dla dzieci, ponieważ mogą one uszkodzić delikatną szkliwo zębów dziecięcych.
• Żywność dla dzieci w zasadzie jest bardzo ważnym czynnikiem, który wpływa na rozwój organizmu, w tym odżywianie zależy w dużej mierze od stanu zębów. Ograniczanie zawartości cukru w menu pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia próchnicy, zapalenia miazgi i zapalenia ozębnej.

Zapalenie przyzębia u dzieci na liście wszystkich chorób stomatologicznych zajmuje więcej niż połowę listy. Niestety, jako powikłanie próchnicy i miazgi, nadal dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Konsekwentnie wysoka częstość występowania aparatu przyzębia wskazuje na potrzebę poważniejszego podejścia do środków zapobiegawczych. Oprócz profilaktyki, która polega na przestrzeganiu podstawowych zasad higieny jamy ustnej, regularne badania przyzębia w gabinetach stomatologicznych mogą zapobiegać zapaleniom przyzębia. Nowoczesna stomatologia jest wyposażony w zaawansowany sprzęt, lekarze posiadają najnowsze metodologicznych Developments, materiały i środki znieczulające są przedstawiane w bardzo szerokim zakresie, tak dzisiaj każdy cywilizowany człowiek jest po prostu głupie, żeby trzymać się przestarzałych obaw, tym bardziej, że rodzice muszą pokazać dzieciom przykład dbania o własne zdrowie . Zdrowe zęby u dziecka - to nie jest zadanie lekarza, ale zrozumienie znaczenia profilaktyki przez dorosłych.