Zapalenie ścięgna barku

Najczęściej stan zapalny w okolicy barku zaczyna się od kaletki ścięgnistej (tendobursitis) lub pochewki stawu barkowego (tenosynovitis, tendovaginitis), a dopiero potem rozprzestrzenia się na samo ścięgno - taką patologię diagnozuje się jako zapalenie ścięgien stawu barkowego.

Na tę chorobę podatni są nie tylko ludzie, cierpią na nią również zwierzęta. Współczesna medycyna wyróżnia dwie formy jej występowania: ostrą i przewlekłą.

Przyczyny zapalenia ścięgna barku

Istnieje wiele źródeł, które mogą wywołać pojawienie się i rozwój procesu zapalnego w organizmie człowieka. A aby zapobiec chorobie, konieczne jest usunięcie przyczyny, która ją wywołuje, a do tego trzeba poznać „wroga”. Poznajmy najczęstsze przyczyny zapalenia ścięgna barku:

• Dość wysokie ryzyko zachorowania na tę chorobę występuje u osób, których działalność zawodowa wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym. Do strefy ryzyka zaliczają się sportowcy uprawiający takie dyscypliny jak tenis, koszykówka, siatkówka, rzut młotem (kulą, oszczepem), piłka ręczna, gimnastyka artystyczna. „Niebezpieczne” są również zawody: niemal wszyscy pracownicy budowlani (malarz-tynkarz, murarz), kierowcy pojazdów mechanicznych i wiele innych.
• Liczne mikrourazy związane ze wzmożoną aktywnością ruchową.
• Obecność w historii medycznej danej osoby chorób związanych z układem kostno-mięśniowym:
  • Reaktywne zapalenie stawów.
  • Osteochondroza.
  • Dna moczanowa jest chorobą związaną z zaburzeniem procesów metabolicznych. Ma negatywny wpływ na tkankę kostną, łączną i mięśniową.
  • Osteoporoza to choroba, w przebiegu której kości tracą swoją wytrzymałość, stają się kruche i podatne na złamania.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • I inni.
• Wrodzona lub nabyta patologia ścięgien, utrata elastyczności i wytrzymałości.
• Problemy z postawą.
• Choroby zakaźne wywołane przez patogenną florę. Bakterie patogenne rozprzestrzeniają się dość szybko przez krew w całym ciele i przede wszystkim atakują jego najsłabszy punkt.
• Stany stresowe i depresyjne człowieka mogą powodować skurcze mięśni, co pociąga za sobą zwiększone obciążenie tkanek łącznych.
• Reakcja alergiczna organizmu na przyjmowane leki może również wywołać zapalenie ścięgna stawu barkowego.
• Dysplazja stawów dziedziczna lub nabyta w trakcie życia.
• Choroby układu endokrynologicznego: cukrzyca, choroby tarczycy.
• Osłabienie odporności organizmu.
• Konieczność długotrwałego noszenia gipsu lub ciasnego bandażu.
• Błąd w zaleconej terapii i procesie rehabilitacji po zabiegu operacyjnym w obrębie stawu barkowego.
• Specyfika budowy anatomicznej pacjenta - jeżeli zaburzenia są związane z odchyleniem od prawidłowej budowy stawu barkowego, wówczas jego degradacja może być przyczyną powstania ogniska zapalnego, a co za tym idzie rozwoju zapalenia ścięgien stawu barkowego.
• Osteochondroza kręgów szyjnych również może powodować tę patologię.
• Do takiego rozwoju zdarzeń może dojść również w wyniku długotrwałego narażenia na przeciągi lub kataklizmy klimatyczne (np. złapanie zimnego, ulewnego deszczu).

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy zapalenia ścięgna barkowego

Zasadniczo każdy proces zapalny, objawy zapalenia ścięgien stawu barkowego zaczynają objawiać się dolegliwościami bólowymi.

• Początkowo ból w ramieniu odczuwa się tylko podczas ruchu, ale stopniowo zaczyna on dokuczać nawet w stanie spoczynku.
• Skóra okolicy ramion zaczyna wykazywać przekrwienie: naskórek staje się zaczerwieniony, a przy dotyku wyczuwalna jest jego większa gęstość i podwyższona temperatura.
• Podczas poruszania się, nawet bez użycia fonendoskopu, można usłyszeć lekkie kliknięcia.
• W niektórych przypadkach można zaobserwować niewielki obrzęk, który nieznacznie ogranicza ruchomość stawu. Osobie może być trudno zdjąć przedmiot z półki lub odłożyć go, a także mogą wystąpić problemy z ubraniem.
• Z czasem ból może pojawiać się podczas snu i po pewnym czasie rozprzestrzeniać się na staw łokciowy.
• Ból może być monotonny lub ostry i długotrwały.
• Długotrwałe ignorowanie problemu może doprowadzić do całkowitego lub częściowego zaniku tkanki mięśniowej okolicy barku. Taka patologia jest o wiele trudniejsza do wyleczenia, a czasami wręcz niemożliwa.

Zapalenie ścięgna stawu barkowego

Jeśli w trakcie jakiejś choroby lub trybu życia na ścięgnach okolicy barku obserwuje się złogi soli, wówczas specjaliści diagnozują wapniowe zapalenie ścięgien stawu barkowego. W tkankach sąsiadujących z nagromadzeniem soli zaczyna tworzyć się ognisko zapalne (ta patologia często dokucza ludziom po 40. roku życia). Do tej pory nie ma dogłębnie zbadanych wyjaśnień przyczyn tej patologii, ale lekarze sugerują, że taki scenariusz może być ułatwiony przez liczne mikropęknięcia, urazy, starcze zużycie tkanek łącznych. Nie najmniejszą rolę w tym procesie odgrywa niedobór tlenu w warstwach komórkowych i międzykomórkowych ścięgien.

Zapalenie ścięgien stawu barkowego z wapnieniem charakteryzuje się bólem, który pojawia się przy poruszaniu kończyną górną (bardzo trudno jest unieść ramię). Z powodu takiej zmiany pozycji dyskomfort zaczyna się nasilać, nasilenie objawów bólowych występuje głównie w nocy. Protokół terapii terapeutycznej zalecony przez lekarza prowadzącego w dużej mierze zależy od danych rentgenowskich.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego

Ludzki staw jest dość skomplikowaną, można by rzec, unikalną strukturą, prawidłowe funkcjonowanie „mechanizmu” jako całości zależy od wspólnej pracy wszystkich jego elementów. Jednym z tych składników jest mięsień nadgrzebieniowy, który całkowicie wypełnia dół nadgrzebieniowy łopatki. Jego główną funkcją jest odwodzenie ramienia i rozciąganie torebki stawowej w celu ochrony przed przytrzaśnięciem. Zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego może rozwinąć się w przypadku uszkodzenia torebki mięśniowej przez staw barkowo-obojczykowy, więzadło barkowo-obojczykowe lub sam wyrostek barkowy. Takie uszkodzenie jest obarczone późniejszym pogorszeniem cech fizjologicznych kompleksu stawowego, pochodzeniem, powolnym lub szybkim procesem zapalnym i ścieńczeniem ścięgna, co prowadzi do całkowitej degradacji stawu barkowego. W rezultacie osoba może dostać zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego.

Diagnoza zapalenia ścięgna barku

Czas mija, a każdy mechanizm zaczyna się zużywać, ludzkie ciało nie jest wyjątkiem. Stawy, mięśnie i tkanki łączne również mają swoje ograniczenia, więc częste mikropęknięcia, siniaki i inne negatywne skutki prowadzą do zmian patologicznych w ludzkim ciele. Diagnoza zapalenia ścięgien barku obejmuje:

• Identyfikacja i analiza skarg pacjentów.
• Badanie specjalistyczne mające na celu ustalenie lokalizacji patologii, objawów bólowych przy palpacji okolicy, określenie ruchomości stawów, stwierdzenie obecności obrzęku i przekrwienia.
• Warto odróżnić tę chorobę od innych patologii. Na przykład artretyzm charakteryzuje się stałym bólem nawet w spoczynku, podczas gdy zapalenie ścięgien stawu barkowego to ból związany z aktywnością ruchową.
• Badania laboratoryjne zwykle nie wykazują żadnych zmian. Wyjątkiem jest zapalenie ścięgien, które rozwinęło się z powodu bakteryjnego uszkodzenia tkanki łącznej pacjenta (infekcja lub procesy reumatoidalne).
• Metoda rentgenowska będzie informacyjna tylko w przypadku rozpoznania wapniejącego zapalenia ścięgien stawu barkowego. W takim przypadku na zdjęciu może być widoczne skupisko zwapnień (kryształów soli wapnia) - jest to już dość późny etap choroby.
• Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny pozwalają na określenie zmian zwyrodnieniowych w strukturze stawu barkowego: zerwania ścięgien, wady strukturalne. Taki wynik badania może wskazywać na konieczność interwencji chirurgicznej.
• Czasami badanie ultrasonograficzne jest stosowane jako dodatkowa diagnostyka. Metoda ta pozwala na ustalenie zmian, które wpłynęły na strukturę tkanki łącznej, jej zdolności skurczowe.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie zapalenia ścięgna barku

Przede wszystkim należy powiedzieć, że leczenie zapalenia ścięgna stawu barkowego w dużej mierze zależy od stadium i ciężkości choroby. W przypadku rozpoznania choroby na wczesnym etapie jej manifestacji protokół leczenia jest dość delikatny i obejmuje:

• Maksymalne ograniczenie ruchomości i obciążenia chorego stawu, a co za tym idzie również chorego ścięgna.
• Zimno jest stosowane jako terapia wspomagająca.
• Aby unieruchomić staw i przywrócić mu stan spoczynku, stosuje się szyny, bandaże i bandaże elastyczne.
• Procedury fizyczne są aktywnie wykorzystywane:
  • Terapia laserowa.
  • Terapia falą uderzeniową
  • Terapia magnetyczna.
  • Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe i ultradźwiękowe.
  • W przypadku przewlekłego przebiegu choroby stosuje się okłady z borowiny, parafiny, elektroforezę opartą na lidazie.
• Ważną rolę odgrywa leczenie farmakologiczne – antybiotykami, lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi oraz lekami przeciwdrobnoustrojowymi.
• Po ustąpieniu ostrej postaci choroby i stwierdzeniu skuteczności terapii, lekarz zaleci pacjentowi zestaw terapeutycznych ćwiczeń fizycznych.
• Jeżeli nie ma zaostrzenia, wskazany jest także masaż chorego miejsca.

W przypadku poważniejszych form uszkodzeń leczenie zapalenia ścięgna barku rozpoczyna się od terapii zachowawczej z zastosowaniem leków przeciwzapalnych. Jeśli zdiagnozowano wapniące zapalenie ścięgna, wykonuje się zabieg usuwania złogów soli. W tym celu do stawu wprowadza się dwie igły z dużym otworem, a sól wypłukuje się roztworem soli fizjologicznej. Następnie dodaje się krioterapia, masaże, fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli takie środki nie przynoszą pozytywnego rezultatu, należy uciec się do chirurgicznych metod leczenia. W takim przypadku właściwe będzie użycie artroskopu - urządzenia medycznego wyposażonego w kamerę wideo. Wprowadza się go do światła stawu i przeprowadza niezbędne manipulacje. Można jednak również wykonać klasyczną operację paskową. Okres rehabilitacji pooperacyjnej zwykle wynosi dwa do trzech miesięcy, ale powrót do zwykłego aktywnego życia będzie możliwy nie wcześniej niż po trzech do czterech miesiącach.

Terapia lekowa może obejmować leki wielokierunkowe. Są one określane jako leki niesteroidowe.

Nimesil

Ten lek przeciwzapalny i przeciwbólowy nie jest przepisywany pacjentom poniżej 12 roku życia. Lek przepisuje się doustnie, bezpośrednio po posiłku. Średnia dawka dobowa leku wynosi 0,2 g, podzielona na dwie dawki. Nimesil przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem. W tym celu należy wsypać zawartość saszetki do szklanki ciepłej wody i dobrze wymieszać. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać dwóch tygodni.

Nie zaleca się przyjmowania leku, jeśli u osoby występują w wywiadzie: wrzodziejące zmiany żołądka lub dwunastnicy, nadciśnienie tętnicze, krwawienie wewnętrzne, zastoinowa niewydolność serca, ciężka dysfunkcja nerek, nadwrażliwość na składniki leku. Lek nimesil jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią.

Nise

Lek ten stosuje się zewnętrznie. Przed zabiegiem należy umyć i osuszyć ręcznikiem skórę w miejscu zapalenia. Nałożyć cienką warstwę żelu na skórę (długość ścieżki do 3 cm). Nie pocierać mocno. Liczba zabiegów dziennie wynosi od trzech do czterech. Nie zaleca się stosowania dłużej niż dziesięć dni.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują: ostrą fazę zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, krwawienia wewnętrzne, dermatozy różnego pochodzenia, skłonność do reakcji alergicznych, niewydolność nerek i wątroby, skurcz oskrzeli. Nise nie jest przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią, a także dzieciom poniżej siedmiu lat.

Ketorol

Posiada wyraźne właściwości przeciwbólowe, a substancja czynna (ketorolak trometamina) jest doskonałym środkiem przeciwzapalnym o umiarkowanym działaniu przeciwgorączkowym. W postaci tabletek lek przepisuje się jednorazowo w dawce 10 mg. W przypadku ciężkiej patologii tę samą dawkę można przyjmować do czterech razy dziennie. Konieczność powtórnego podania ustala wyłącznie lekarz prowadzący.

Ketorol nie jest zalecany osobom cierpiącym na indywidualną nietolerancję składników leku, ostre erozyjne i wrzodziejące zmiany układu pokarmowego, problemy z krzepnięciem krwi, udar, problemy z układem oddechowym. Lek nie jest przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią, a także dzieciom poniżej 16 roku życia.

Nurofen

Ten doskonały środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy przyjmuje się z dużą ilością płynu. U pacjentów powyżej 12 roku życia dawka początkowa leku wynosi 0,2 g, przyjmowana trzy do czterech razy dziennie. W razie potrzeby dawkę pojedynczą można zwiększyć do 0,4 g, natomiast maksymalna ilość leku dozwolona na dobę wynosi 1,2 g. Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat lek przepisuje się w ilości 0,2 g cztery razy dziennie. Nie zapominaj, że Nurofen można podawać dzieciom, których masa ciała osiągnęła już 20 kg. Odstęp między podaniami leku nie powinien być krótszy niż sześć godzin.

Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany, jeżeli w wywiadzie chorobowym pacjenta występują: niewydolność układu sercowo-naczyniowego, ciężkie nadciśnienie tętnicze, choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, nadwrażliwość na składniki leku, a także w przypadku ciąży (trzeci trymestr), karmienia piersią i u dzieci poniżej szóstego roku życia.

Fizjoterapia zapalenia ścięgna barku

W leczeniu zapalenia ścięgien ćwiczenia terapeutyczne są dość proste i mają na celu nie uciskanie chorego stawu, ale jego „rozwijanie”, stopniowo zwiększając wielkość odchylenia. Lekarz może zasugerować następujące ćwiczenia:

• Aby to zrobić, będziesz potrzebować ręcznika (powinien być długi). Zarzuć go na poziomy drążek, trzymając każdy koniec osobno dłońmi. Zacznij płynnie opuszczać zdrową kończynę górną w dół, podczas gdy bolące ramię powoli zacznie się unosić do sufitu. Gdy pojawią się pierwsze oznaki bólu, zatrzymaj ruch i unieruchom je w tej pozycji na trzy sekundy. Następnie bardzo płynnie wróć do pozycji początkowej.
• Musisz wziąć kij, najlepiej gimnastyczny, ale każdy inny też się nada. Oprzyj kij pionowo o podłogę na wyciągnięcie ręki od ofiary. Napisz literę „O” bolącą ręką. Kółko powinno być jak największe.
• Zdrową ręką pomóż unieruchomić bolącą rękę na zdrowym ramieniu. Zdrową ręką chwyć łokieć chorej ręki. Zacznij bardzo ostrożnie, bez szarpania, unosząc bolącą rękę za łokieć, monitorując odczucia w stawie barkowym. W najwyższym punkcie utkwij w tej pozycji na trzy sekundy i płynnie ją opuść. Każdego dnia amplituda unoszenia powinna być nieznacznie zwiększona.
• Złącz opuszczone dłonie przed sobą. Płynnie zacznij podnosić dłonie do góry. Główny ciężar idzie na zdrową kończynę. Ciągnie chorą jak holownik.
• Postaw krzesło przed sobą, odsuwając się trochę. Oprzyj zdrową górną kończynę na plecach, zginając tułów w pasie i lekko zwisając bolącą kończyną. Zacznij wykonywać ruch wahadłowy bolącą ręką, stopniowo zwiększając jej amplitudę. Możesz wykonywać ruchy w przód i w tył, w prawo i w lewo oraz ruchy okrężne.
• Podnosimy kończyny górne przed siebie równolegle do podłogi i kładziemy lewą dłoń na prawym łokciu, a prawą dłoń na lewym łokciu. W tej pozycji zaczynamy wymachiwać nimi najpierw na jedną stronę, a potem na drugą.

Leczenie ludowe zapalenia ścięgna stawu barkowego

Dobrą dodatkową pomocą mogą okazać się również tradycyjne środki medycyny o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym:

• Kurkumina jest skuteczna w leczeniu zapalenia ścięgien, którą przyjmuje się z jedzeniem jako przyprawę w dziennej dawce pół grama. Udowodniono, że jest doskonałym środkiem przeciwbólowym i dobrze radzi sobie ze stanem zapalnym.
• Owoce czeremchy zalewa się szklanką przegotowanej wody i pije dwa do trzech razy dziennie jako herbatę. Garbniki z jagód są doskonałe do łagodzenia stanów zapalnych i mają działanie wzmacniające na organizm.
• Szklankę zebranych przegród orzecha wołockiego zalewa się pół litrem wódki. Odstawia się w ciemnym miejscu na trzy tygodnie. 30 kropli nalewki należy przyjąć 30 minut przed posiłkiem, popijając dużą ilością schłodzonej przegotowanej wody.
• Napar z mieszanki dwóch składników okazał się doskonały: korzenia sarsaparilli i korzenia imbiru przyjmowanych w równych proporcjach. Łyżeczkę rozdrobnionej kompozycji zalewa się szklanką wrzątku i pije zamiast herbaty. Zaleca się picie takiej herbaty dwa razy dziennie.
• W pierwszym dniu po urazie należy przykładać na bolące miejsce zimny kompres, natomiast w kolejnych dniach zaleca się terapię rozgrzewającą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zapobieganie zapaleniu ścięgna barku

Aby zapobiec wystąpieniu tej patologii, należy zapobiegać zapaleniu ścięgna barku.

• Przed rozpoczęciem bardziej aktywnych ćwiczeń sportowych (większe obciążenia) należy wykonać rozgrzewkę i porządnie rozciągnąć mięśnie i ścięgna.
• Należy unikać, o ile to możliwe, długich, monotonnych ruchów.
• Bądź bardziej uważny, dzięki czemu zminimalizujesz prawdopodobieństwo kontuzji i przeciążeń statycznych lub dynamicznych.
• Zwiększanie obciążeń i ich intensywności powinno odbywać się stopniowo.
• Okresy stresu muszą być przeplatane okresami odpoczynku.
• Regularne ćwiczenia i aktywny wypoczynek pomogą utrzymać mięśnie i więzadła w dobrej kondycji.
• Jeśli ból występuje podczas pracy lub uprawiania sportu, należy przerwać aktywność i odpocząć. Jeśli objawy bólu nie ustępują po przerwie, należy skonsultować się z lekarzem.
• We wszystkich działaniach przestrzegaj zasad bezpieczeństwa.

Prognoza zapalenia ścięgna barku

Jeśli chodzi o przyszłość, rokowanie w przypadku zapalenia ścięgna barkowego jest dość korzystne, ale nadal duża odpowiedzialność za oczekiwany wynik leży po stronie samego pacjenta, na ile odpowiedzialnie podejdzie do zajęć z gimnastyki leczniczej. W końcu do tego trzeba się zmusić, przezwyciężając lenistwo.

Znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobom, niż później się z nimi zmagać. To stwierdzenie odnosi się również do takiej patologii, jak zapalenie ścięgna barku, dość powszechnej choroby zapalnej. Nie ma potrzeby podejmowania wielkich wysiłków, jeśli terapia uchwyciła już początkowe stadium choroby. Ale jeśli pozostawimy proces pierwotny samemu sobie, patologia może przejść w fazę przewlekłą, która już wymaga znacznie większych wysiłków. Ale niebezpieczeństwo polega na tym, że przewlekłe zapalenie ścięgna może rozwinąć się w unieruchomienie stawu, a w rezultacie zanik mięśni i tkanki łącznej stawu barkowego, co z czasem może prowadzić do nieodwracalnych skutków. Dlatego nie należy polegać na „może samo przejdzie”. Tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i udzielić skutecznych zaleceń.