Ścięgna ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna Achillesa.

Istnieją trzy formy tej choroby:

1. Zapalenie otrzewnej jest procesem zapalnym, który występuje w tkankach otaczających ścięgno Achillesa, co jest połączone z procesami zwyrodnieniowymi ścięgna lub występuje bez nich.
2. Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym w ścięgnie Achillesa, co prowadzi do jego degeneracji. Jednocześnie nie zakłóca się funkcjonowania otaczających tkanek.
3. Entezopatia jest procesem zapalnym ścięgna Achillesa, któremu towarzyszy jego zwyrodnienie, które występuje w strefie stawowej ścięgna wraz z kością. W tym przypadku możliwe jest pojawienie się zwapnienia i tworzenie się ostrogi piętowej.

Wszystkie trzy powyższe formy ścięgna ścięgna Achillesa są ze sobą powiązane i mogą się do siebie nawzajem napływać. Początkowy etap każdego typu zapalenia ścięgien wymaga podobnego wstępnego leczenia.

[1], [2], [3]

Przyczyny ścięgna ścięgna Achillesa

Przyczyny zapalenia ścięgna ścięgna Achillesa są następujące:

1. Głównym czynnikiem wyzwalającym procesy zapalne ścięgna Achillesa jest ciągłe przeciążenie mięśnia brzuchatego łydki. W rezultacie mięsień rozwija chroniczne napięcie i skraca mięśnie. To prowadzi do tego, że ścięgno Achillesa doświadcza ciągłego napięcia, nie będąc w stanie odpocząć. Jeśli dana osoba nie może przerwać ciągłego wysiłku fizycznego lub pracy fizycznej, prowadzi do tego, że w ścięgnie Achillesa rozwija się zapalenie ścięgien.
2. U osób w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat zapalenie ścięgna Achillesa pojawia się w wyniku urazów po długotrwałym obciążeniu nóg, co nie jest typowe. Taki rozwój wydarzeń może prowadzić do długiego biegu lub chodzenia, co musi nastąpić po trwałym, hipodynamicznym sposobie życia. Siedzący tryb życia prowadzi do pojawienia się sztywności ścięgna, jak również do zmniejszenia ruchomości stawu skokowego. W wyniku tego zestawu stanów ścięgno Achillesa ulega uszkodzeniu i następuje zapalenie ścięgien.
3. Zawodowi sportowcy zarabiają ścięgno Achillesa ze względu na naruszenie reżimu treningowego, produkt długich i ciężkich obciążeń bez wstępnego treningu, a także z powodu przeciążenia mięśni nóg.

[4],

Objawy ścięgna ścięgna Achillesa

Objawy ścięgna ścięgna Achillesa są następujące:

1. Pojawienie się bolesnych wrażeń w obszarze ścięgna Achillesa.
2. Obecność obrzęku, znajduje się powyżej przywiązania ścięgna Achillesa o dwa do sześciu centymetrów.
3. Początek bólu po obciążeniu nóg. Należy zauważyć, że w ostatnich okresach choroby ból pojawia się podczas obciążenia nogi.
4. Pojawienie się wrażliwości w palpacji ścięgna Achillesa.
5. Pojawienie się bólu w miejscu przywiązania ścięgna Achillesa po naciśnięciu
6. Pojawienie się entezopatii, czyli czułości w obszarze ścięgna Achillesa, jeśli chory śpi w pozycji leżącej na plecach z wydłużonymi nogami.
7. Występowanie niekompletnego zgięcia stopy od pleców z napięciem ścięgna Achillesa.

Rozpoznanie ścięgna ścięgna Achillesa

Rozpoznanie ścięgna ścięgna Achillesa podzielono na kilka etapów.

• Procedura diagnostyczna rozpoczyna się od zebrania wywiadu i wysłuchania skarg pacjenta. Najczęściej pacjenci w swoich dolegliwościach opisują stale rosnące odczucia bólu od dwóch do sześciu centymetrów powyżej punktu przywiązania ścięgna Achillesa do kości. W tym przypadku, wraz z bólem, strefa połączenia jest najczęściej opuchnięta.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się po obciążeniu nóg. Ale wraz z postępem choroby ból pojawia się również podczas wytwarzanych obciążeń.

Entezopatia, jako rodzaj zapalenia ścięgien, również charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w nocy, które powstają, gdy pacjent kładzie się na plecach z rozłożonymi nogami.

• Kolejnym etapem diagnozy jest badanie fizyczne pacjenta. Przede wszystkim lekarz może rozróżnić rodzaj zapalenia ścięgna, określając strefę początku bólu. W przypadku zapalenia otrzewnej obserwuje się proces zapalny w tkankach wzdłuż całej długości ścięgna, aw obecności aktywności motorycznej w stawie skokowym nie występuje ruch bólu. W zapaleniu ścięgna proces zapalny jest zlokalizowany tylko na niewielkim obszarze, a podczas ruchu obszar bólu zostaje wyparty.

W przypadku specjalisty, który przeprowadza badanie, ważne jest, aby wykluczyć obecność zerwania ścięgna Achillesa. Taka diagnoza jest potwierdzona lub odrzucona z powodu próby Thompsona, którą przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent znajduje się na brzuchu, a jego stopy zwisają ze stołu. Specjalista ściska mięśnie brzuchatego łydki, obserwując zgięcie podeszwy stopy. W przypadku, gdy stopa może się wygiąć, badanie Thomsona uważa się za negatywne i nie dochodzi do zerwania ścięgna. Jeśli nie można zgiąć podeszwy stopy, lekarz diagnozuje obecność zerwania ścięgna Achillesa albo w punkcie przywiązania do mięśnia, albo w dowolnym punkcie na całej długości.

• Ostatnim etapem diagnozy jest badanie radiologiczne lub prześwietlenie. Radiogram pokazuje strefy zwapnienia wzdłuż ścięgna Achillesa, które są postrzegane jako jego cień powiększony. Entereopatia charakteryzuje się również pojawieniem się zwapnień przed punktem mocowania ścięgna.
• Na ostatnim etapie diagnozy zamiast (lub równolegle z rentgenem) można wykonać rezonans magnetyczny (MRI). Zastosowanie tej metody pomaga odróżnić procesy zapalne i zmiany zwyrodnieniowe w ścięgnie. Jeśli w ścięgnie Achillesa występuje stan zapalny, dużo płynu jest zlokalizowane, chociaż tkanki miękkie, które go otaczają, nie są powiększane. Jeśli diagnoza jest obserwowana taki obraz, to charakteryzuje ostry etap choroby.

W obecności zgrubienia ścięgna Achillesa, które ujawniono w diagnozie, można powiedzieć, że jego tkanki zostały zastąpione przez bliznę. Takie zmiany czasami zwiększają ryzyko zerwania ścięgna Achillesa.

[5]

Leczenie zapalenia ścięgien ścięgna Achillesa

Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie stadium i różnorodności choroby, ponieważ leczenie ścięgna Achillesa w niektórych przypadkach jest różne.

Procesy ostrą ścięgna i otaczające tkanki skutecznie wyeliminowane metody terapii przeciwzapalnej z użyciem typowych sposobów leczenia urazów tkanek miękkich - spoczynku, zimnym nakładane szczelne bandaża mocowania nogi w pozycji podniesionej.

Zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa leczy się za pomocą metod zachowawczych i chirurgicznych.

Zachowawcze leczenie ścięgna ścięgna Achillesa

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się natychmiast po zidentyfikowaniu objawów choroby. Jednocześnie ciasny bandaż i zimne okłady (lód i tak dalej) nakładają się na cały obszar bolesnych wrażeń. Noga powinna znajdować się w spoczynku i na podwyższonej pozycji. Terapia ta jest zalecana na jeden lub dwa dni, co pozwala uniknąć pojawiania się siniaków, a później zamiast blizny. •

Zapewnione jest dalsze leczenie za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i antybiotyków, co zapewnia znieczulenie, eliminację stanu zapalnego i przywrócenie funkcji ścięgien. Stosowanie NLPZ nie powinno przekraczać siedmiu do dziesięciu dni, ponieważ przy dłuższym leczeniu leki te zakłócają przywrócenie ścięgna Achillesa. •

Kolejnym etapem leczenia jest rehabilitacja. Okres rehabilitacji rozpoczyna się kilka dni po urazie ścięgna, ponieważ na początkowym etapie ważne jest przywrócenie tkanek.

Jednocześnie stosuje się gimnastykę leczniczą, opartą na lekkich ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających, które pomagają przywrócić ścięgno i rozwinąć funkcje mięśni tricepsowych goleni.

Przede wszystkim zaczynają wykonywać ćwiczenia rozciągające. Obejmują one ćwiczenia w pozycji siedzącej za pomocą ręcznika i ekspandera. Obciążenie w postaci oporu powinno narastać stopniowo, ale nie powodować bólu.

• Na podstawie metod fizjoterapeutycznych w okresie rehabilitacji pokazano terapię ultradźwiękową, elektroforezę i elektrostymulację. W wyniku zastosowania tych zabiegów ból ulega zmniejszeniu, a funkcje uszkodzonego ścięgna zostają przywrócone.
• Również w leczeniu zapalenia ścięgna stosuje się masaż ścięgna Achillesa, który rozciąga i wzmacnia ścięgno.
• W przypadku istniejącego odkształcenia stopy lub koślawości stopy konieczne jest użycie elementów ustalających kostki.
• W niektórych przypadkach, w nocy, pacjenci powinni używać specjalnego stanika, który jest noszony na stopie i mocuje go w specjalnej pozycji pod kątem dziewięćdziesięciu stopni w stosunku do goleni. Zdarza się, że ten stanik powinien być noszony w ciągu dnia, wtedy pacjent może poruszać się tylko za pomocą kul.
• Czasami bandaż gipsowy jest stosowany w leczeniu zapalenia ścięgna ścięgna Achillesa. Nie zaleca się przepisywania leków przeciwbólowych. Wyjątkiem są przypadki stałego i silnego bólu w obszarze ścięgien.
• Preparatów z glikokortykosteroidami nie można wprowadzić do ścięgna i strefy przywiązania, ponieważ powodują pęknięcie ścięgna, a także zapobiegają jego zszyciu w wyniku pojawienia się procesów zwyrodnieniowych.

[6], [7], [8], [9]

Chirurgiczne leczenie ścięgna ścięgna Achillesa

Jeśli konserwatywne metody leczenia w ciągu pół roku wykazały niewydolność, konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej. Produkowane leczenie chirurgiczne następująco: ścięgna Achillesa jest wystawiony przez medianą nacięcie skóry i tkanki wycinano zmieniony wokół ścięgna i zagęszczony jako strefa ścięgna. Po usunięciu więcej niż połowy ścięgna Achillesa wycięte obszary zostają zastąpione ścięgnem mięśnia podeszwowego. Aby uniknąć silnego napięcia tkanek, które znajdują się wokół ścięgna, podczas szycia nacięcia tkanki są osłabione od przodu, co pozwala im się zamknąć. W przypadku entuzopatii stosuje się boczne nacięcie, które pozwala na wycięcie worka ścięgien.

Jeśli u pacjenta występuje zniekształcenie Haglund, to znaczy kość grzbietowa ma kształt ostrogi na tylnej powierzchni kości piętowej, wtedy ta wada może wywrzeć nacisk na przyczepność ścięgna. Ta anomalia jest usuwana za pomocą osteotomu.

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien nosić ortezę lub wkładkę gipsową w ciągu czterech do sześciu tygodni. Atak na operowaną nogę można wykonać po dwóch do czterech tygodniach (w zależności od stanu pacjenta). Następnie, po rozwiązaniu stresu, możesz rozpocząć terapię rehabilitacyjną, która jest wykonywana przez sześć tygodni.

Profilaktyka ścięgna ścięgna Achillesa

Zapobieganie zapaleniu ścięgna ścięgna Achillesa jest następujące:

1. Osoby w średnim wieku, w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat, muszą prowadzić mobilny styl życia przy umiarkowanych obciążeniach. Zaleca się codzienną gimnastykę, w której niezbędne są ćwiczenia rozciągające i wzmacnianie różnych grup mięśniowych, w tym mięśni łydek.
2. Przy możliwym długim wysiłku fizycznym i obciążeniach mięśni łydek (na przykład biegania lub chodzenia) konieczne jest przygotowanie się do nich. Konieczne jest ćwiczenie ćwiczeń z myślą o rozwoju wytrzymałości nóg z góry, stopniowo zwiększając obciążenie. W kompleksie aktywności fizycznej należy również uwzględnić ćwiczenia rozciągające.
3. Zawodowi sportowcy, u których występuje ryzyko ścięgna ścięgna Achillesa, zaleca się nie naruszać reżimu treningowego. Konieczne jest wytwarzanie stałych, wykonalnych obciążeń z powolnym wzrostem. Również biegacze, na przykład, muszą zadbać o właściwą technikę jazdy i liczbę ładunków. Eksperci doradzają wszystkim zawodowym sportowcom, aby uniknąć przeciążenia, aby uniknąć uszkodzenia mięśni, więzadeł i ścięgien.

Rokowanie ścięgna ścięgna Achillesa

Podczas długotrwałego leczenia ścięgna ścięgna Achillesa można całkowicie wyeliminować i przywrócić funkcję stopy. Należy pamiętać, że pacjent musi radykalnie zmienić swój styl życia, który przede wszystkim wyklucza obciążenie nóg. Ponieważ nawet zwykłe chodzenie może spowodować nawrót choroby.

Pacjenci muszą zrezygnować z wszelkich aktywności sportowych na poziomie profesjonalnym lub amatorskim, a także ograniczyć ruch tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli nie wysłuchasz tych zaleceń, stan pacjenta może się pogorszyć do tego stopnia, że musisz zastosować leczenie chirurgiczne. Ale jednocześnie należy pamiętać, że interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w sposób, który nie pozwala na pełne wykorzystanie operowanej nogi w przyszłości. Przez całe kolejne życie konieczne będzie ograniczenie ruchu pacjenta za pomocą nogi, co nie jest gwarancją pełnego życia.

Dlatego warto wysłuchać porad i rozpocząć konserwatywne leczenie przy pierwszych oznakach ścięgna ścięgna Achillesa. A także zostawić sport i inny wysiłek fizyczny, aby uniknąć postępu choroby i interwencji chirurgicznej.