Zastawki serca

Zawory zastawki trójdzielnej i płucnej regulują przepływ krwi z tkanek do płuc w celu utlenowania, zastawki mitralne i zastawki aortalnej lewego serca kontrolują przepływ krwi do narządów i tkanek krwi tętniczej. Aorty i płuc są zaworami wyjściowymi odpowiednio lewej i prawej komory. Zastawki mitralne i trójdzielne serca to zawory wyjściowe lewego i prawego przedsionka, a jednocześnie zawory wlotowe odpowiednio lewej i prawej komory. Zawory aorty i płuc serca są otwarte w fazie skurczu komór (skurczu) i są zamknięte w fazie relaksacji komór serca (rozkurcz). W fazie izowolumicznego skurczu i relaksacji wszystkie cztery zawory są zamknięte. Zamknięte zastawki płucne i zastawki trójdzielnej serca mogą wytrzymać ciśnienie 30 mm Hg. Aorta - około 100 mm Hg. St, mitral - do 150 mm. Gt; Art. Podwyższone obciążenia sercowe po lewej stronie determinują ich większą podatność na choroby. Hemodynamika może odgrywać ważną rolę w rozwoju patologii zastawek

Zastawka aortalna serca otwiera się na początku skurczowego skurczu lewej komory i zamyka się przed rozkurczem rozkurczowym komory. Systole rozpoczyna się w momencie otwarcia zastawki aortalnej (20-30 ms) i trwa około 1/3 czasu cyklu serca. Przepływ krwi przez zawory serca gwałtownie wzrasta i osiąga maksymalną prędkość w pierwszej jednej trzeciej skurczu po pełnym otwarciu zaworów. Hamowanie przepływu krwi przez zastawki serca jest wolniejsze. Odwrotny gradient ciśnienia hamuje przepływ ściany o małej prędkości z tworzeniem wstecznego przepływu w sinusoidach. Podczas skurczu bezpośredni spadek ciśnienia, pod którym krew przepływa przez zastawki serca, nie przekracza kilku milimetrów. Gt; Odwrotna różnica ciśnienia na zaworze zwykle osiąga 80 mm Hg. Art. Zawory serca zamykają się na końcu fazy hamowania przepływu, powodując niewielki przepływ wstecz. Wszystkie zastawki serca są zamknięte w fazie izowolumicznego skurczu i relaksacji. Zastawki aortalne serca zmieniają swój rozmiar i kształt podczas cyklu skurczu serca, głównie w kierunku osi aorty. Obwód włóknistego pierścienia osiąga minimum na końcu skurczu i maksimum na końcu rozkurczu. Badania na psach wykazały zmianę o 20% obwodu przy ciśnieniu aorty 120/80 mm. Gt; Art. Podczas skurczu w zatokach obserwuje się powstawanie ruchu wirowego cieczy. Wiry przyczyniają się do szybkiego i skutecznego zamykania ulotek. Objętość odwróconego przepływu wynosi 5% bezpośredniego przepływu. W zdrowym organizmie, pod wpływem bezpośredniego spadku ciśnienia, prędkość przepływu krwi gwałtownie wzrasta do 1,4 ± 0,4 m / s. U dzieci obserwuje się jeszcze wyższe prędkości - 1,5 ± 0,3 m / s. Na końcu skurczu zachodzi krótki okres wstecznego przepływu krwi, który jest wykrywany metodą ultradźwiękowego Dopplera. Źródło odwrotnego przepływu może służyć jako rzeczywisty przepływ zwrotny krwi przez otwarcie zaworu w fazie zamykania zaworów i ruch już zamkniętych zaworów w kierunku lewej komory.

Profil prędkości w płaszczyźnie włóknistego pierścienia jest jednorodny, ale z lekkim nachyleniem w kierunku ściany przegrody. Ponadto skurczowego przepływu krwi przez zastawkę aorty serca zachowuje charakter spiralę utworzoną w lewej komorze. Skręt przepływu krwi w aorcie (0-10 °) eliminuje powstawanie stref stagnacji zwiększa ciśnienie w pobliżu ścian, co przyczynia się do bardziej efektywnego wyboru naczyń krwionośnych odpadów uniemożliwia uszkodzenie komórek krwi na skutek przepływu nonseparated. Orzeczenia dotyczące kierunku obrotu przepływu krwi w aorcie wstępującej są niejednoznaczne. Niektórzy autorzy wskazują obrót skurczowego przepływu krwi przez aortalnej zastawki serca przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, patrząc od strony końca wlotowego, a drugi - w przeciwnym kierunku, a inne - nie wspomina spiralny charakter skurczu wyrzutu krwi, a czwarta - tendencję do hipotezy pochodzenia wirującego strumienia w łuku aorty . Niestabilny, i w niektórych przypadkach wielokierunkowe charakter wirowania przepływu krwi w aorcie wstępującej i jego łuku jest połączone, jak widać z poszczególnych morfologicznych i funkcjonalnych aorty odpływu, struktury aorty zatok ściany aorty.

Przepływ krwi przez zastawki płucne serca jest zbliżony do aorty, ale znacznie mniejszy niż jej rozmiar. W zdrowym ciele dorosłym prędkości niemowlęcia wynoszą 0,8 ± 0,2 m / s u niemowlęcia - 0,9 ± 0,2 m / s. Za strukturami płucnymi występuje również skręt przepływu, który jest skierowany do fazy przyspieszenia przepływu krwi w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara.

Po rozluźnieniu komory następuje hamowanie przepływu krwi, a struktury mitralne są częściowo zamknięte. Przy skurczach przedsionkowych prędkość w załamku A jest zwykle mniejsza niż w załamku E. Wstępne badania miały na celu wyjaśnienie mechanizmu zamykania zastawki mitralnej. J. J. Bellhouse (1972) po raz pierwszy zasugerował, że wiry utworzone za zaworami podczas napełniania komory przyczyniają się do częściowego zamknięcia zaworów. Badania eksperymentalne potwierdziły, że bez tworzenia się dużych zawirowań za zaworami struktury mitralne pozostałyby w stanie otwartym przed wystąpieniem skurczu komorowego, a jego zamknięciu towarzyszyła znaczna niedomykalność. J. Reul i in. (1981) stwierdzili, że odwrotny spadek ciśnienia w środku rozkurczu komory zapewnia nie tylko zahamowanie płynu, ale także początkowe pokrycie zaworów. Zatem udział wirów w mechanizmie zamykania zaworów odnosi się do początku rozkurczu. E. L. Yellin i in. (1981) wyjaśnili, że na mechanizm zamknięcia wpływa w całości napięcie akordowe, hamowanie przepływu i wiry w komorze.

Rozkurczowy przepływ krwi, płynący z lewego przedsionka przez struktury mitralne do lewej komory, jest skręcany zgodnie z ruchem wskazówek zegara, patrząc ze strumienia. Współczesne badania przestrzennego pola prędkości w lewej komorze za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego pokazują ruch wirowy krwi zarówno w fazie zasłaniania zaworów, jak i w fazie skurczów przedsionków. Strumień skręcają pod warunkiem stycznego wprowadzania krwi z żył płucnych do lewego przedsionka jamy, oraz kierunek przepływu krwi płata przedniego zastawki mitralnej z beleczek lewej komory spiralnej ściany wewnętrznej. Warto zapytać: jaki jest sens natury w tym zjawisku - skręcenie krwi w lewej komorze serca i aorty? Ciśnienie przepływu wirujący ściany lewej komory serca wyższe niż ciśnienie na jego osi, a tym samym rozciąganie jego ścian podczas wzrostu ciśnienia dokomorowe, włączenie do procesu mechanizmu Frank Starling i skuteczniejsze skurczu. Wirujący przepływ intensyfikuje mieszanie objętości krwi - nasyconej tlenem i zubożonej. Zwiększenie ciśnienia w pobliżu ścian lewej komory, której maksymalna wartość spada na końcowym etapie rozkurczu, powoduje dodatkowe wysiłki na zaworach zastawki mitralnej i ułatwia ich szybkie zamknięcie. Po zamknięciu zastawki mitralnej krew nadal się obraca. Lewa komora w skurczu tylko zmienia kierunek ruchu translacyjnego krwi, nie zmieniając kierunku ruchu obrotowego, dlatego znak skrętu zmienia się na przeciwny, jeśli nadal patrzymy na przepływ.

Profil prędkości w zastawce trójdzielnej jest podobny do zastawki mitralnej, ale tutaj prędkość jest mniejsza, ponieważ powierzchnia otworu zaworu jest większa. Zastawka trójdzielna serca otwiera się przed zastawką mitralną i zamyka się później.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]