Zastosowanie leków przeciwdrgawkowych w leczeniu bólu pleców

Karbamazepina (karbamazepina)

Tabletki, tabletki o przedłużonym działaniu, tabletki o przedłużonym działaniu, syrop.

Działanie farmakologiczne

Leki przeciwpadaczkowe (pochodne dibenzazepiny) dostawca również normotimicheskoe, przeciwmaniakalny, antydiuretycznego (u pacjentów z moczówka prosta) i przeciwbólowymi (u pacjentów z poopryszczkowych) mocy.

Mechanizm działania jest związany z blokadą zależnych od potencjału kanałów Na +, co prowadzi do stabilizacji błony neuronalnej, zahamowania występowania seryjnych wyładowań neuronów i zmniejszenia impulsów synaptycznych. Zapobiega ponownemu tworzeniu się zależnych od Na + potencjałów czynnościowych w depolaryzowanych neuronach. Zmniejsza uwalnianie pobudzającego neuroprzekaźnika, glutaminianu aminokwasu, zwiększa obniżony próg drgawkowy, a tym samym zmniejsza ryzyko wystąpienia ataku epileptycznego. Zwiększa przewodnictwo dla K +, moduluje zależne od potencjału kanały Ca2 +, które mogą również powodować przeciwdrgawkowe działanie leku.

Poprawia epileptyczne zmiany osobowości i ostatecznie poprawia komunikację pacjentów, przyczynia się do ich resocjalizacji. Może być przepisany jako główny lek terapeutyczny i w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi.

Skuteczny w ognisku (częściowe) napady padaczkowe (proste i złożone), przy czy nie towarzyszy wtórnego uogólnienia, z uogólnionych toniczno-klonicznych napadów padaczkowych, oraz kombinacje tych rodzajów (zwykle nieefektywne małe napady - petit mai, napady nieświadomości i drgawki miokloniczne) .

U pacjentów z padaczką (zwłaszcza u dzieci i młodzieży) zauważyć pozytywny wpływ na objawy lęku i depresji, jak również zmniejszenie drażliwość i agresja wpływ na funkcje poznawcze i sprawność psychomotoryczną unosić od dawki i jest bardzo zmienna.

Początek działania przeciwkonwulsyjnego waha się od kilku godzin do kilku dni (czasami do 1 miesiąca z powodu autoindukcji metabolizmu).

W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego i nerwu trójdzielnego w większości przypadków zapobiega wystąpieniu bolesnych ataków. Skuteczny w łagodzeniu bólu neurogennego w suchym rdzeniu kręgowym, pourazowej parestezji i neuralgii poopryszczkowej. Rozluźnienie bólu w neuralgii nerwu trójdzielnego obserwuje się po 8-72 godzinach.

Z zespołem odstawienia alkoholu zwiększa próg konwulsyjnej gotowości (która zwykle zmniejsza się w tym stanie) i zmniejsza nasilenie objawów klinicznych zespołu (zwiększona pobudliwość, drżenie, zaburzenia chodu).

U pacjentów z moczówką prostą prowadzi do szybkiego wyrównania równowagi wodnej, zmniejsza diurezę i pragnienie.

Działanie antypsychotyczne (antymaniczne) rozwija się po 7-10 dniach, może być spowodowane uciskiem metabolizmu dopaminy i norepinefryny.

Przedłużone postać dawkowania zapewnia utrzymywanie stałego stężenia we krwi karbamazepina bez „szczytów” i „spadków”, który zmniejsza częstość występowania i ciężkość komplikacji możliwe leczenia, poprawy skuteczności, nawet w przypadku stosunkowo niskich dawek. Kolejną ważną zaletą przedłużonej formy jest możliwość przyjmowania 1-2 razy dziennie.

Wskazania do stosowania

• Padaczka (bez napadów nieświadomości, napady miokloniczne lub powolne) - w kompleksowe napady częściowe proste, głównie objawów i wtórnie uogólnione formy z toniczno-klonicznych konwulsji, mieszane formy padaczki (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi).
• Neuralgia idiopatyczna nerwu trójdzielnego, neuralgia nerwu trójdzielnego ze stwardnieniem rozsianym (typowa i atypowa), nerwoból nerwu językowo-gardłowego.
• Ostre warunki maniakalne (monoterapia i w połączeniu z lekami Li + i innymi lekami przeciwpsychotycznymi). Faznoprotekae zaburzenia afektywne (w tym dwubiegunowe), zapobieganie zaostrzeniom, osłabienie objawów klinicznych podczas zaostrzenia
• Zespół abstynencji alkoholowej (niepokój, konwulsje, nadpobudliwość, zaburzenia snu).
• Neuropatia cukrzycowa z zespołem bólowym.
• Brak cukrzycy w centralnej genezie. Poliuria i polidypsja o charakterze neurohormonalnym.
• Możliwe jest również zastosowanie (wskazania oparte są na doświadczeniu klinicznym, nie przeprowadzono badań kontrolowanych):
  • z zaburzeniami psychotycznymi (z zaburzeniami afektywnymi i schizoafektywnymi, psychozami, zaburzeniami lękowymi, opornymi na schizofrenię, upośledzoną funkcją układu limbicznego),
  • z agresywnym zachowaniem pacjentów z organicznymi uszkodzeniami mózgu, depresją, pląsawicą;
  • gdy alarm, dystrofia somatyzacyjne, szum w uszach, demencję starczą, zespół Kluver-Bucy (obustronnie zniszczenie ciało migdałowate), zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, wycofywanie benzodiazepin, kokainy;
  • kiedy zespół bólu pochodzenia neurogennego: tabes dorsalis, stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie nerwu idiopatyczne (Barre Guillaina syndrom), polineuropatia cukrzycowa, fantomowych, zespół „niespokojnych nóg” (Ekboma syndrom), kurcz połowy twarzy, pourazowe neuropatii i nerwoból, nerwoból poopryszczkowy;
  • do zapobiegania migrenie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapyentin)

Kapsułki, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne

Gabapentyna jest strukturalnie podobny do GABA, a jego mechanizm działania różni się od innych leków, które oddziałują z GABA-receptorów (walproinianu, barbiturany, benzodiazepiny, inhibitorami GABA transaminazy agonistów inhibitory wychwytu GABA, GABA i proleków GABA) w stężeniach terapeutycznych nie wiąże się z następującymi receptorami (GABA podpitii k a i b, benzodiazepiny, glutaminianu, glicyny, N-metylo-D-asparaginian). In vitro zidentyfikowane nowe receptory peptydowe w tkance mózgu szczura, w tym w korze mózgowej i hipokampie, które mogą pośredniczyć w aktywności przeciwdrgawkowe gabapentyny i jego pochodne (receptory struktura i funkcja gabapentinovyh nie są w pełni zrozumiałe).

Wskazania do stosowania

Padaczka: napady częściowe z wtórnym uogólnieniem i bez niego u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat (monoterapia); napady częściowe z wtórnym uogólnieniem i bez niego u dorosłych (dodatkowy lek); oporna postać padaczki u dzieci w wieku powyżej 3 lat (dodatkowe leki).

Ból neuropatyczny u pacjentów w wieku powyżej 18 lat.

Pregabalin (Pregabalin)

Kapsułki

Działanie farmakologiczne

Leki przeciwpadaczkowe; wiąże się z dodatkową podjednostką (białko α2-delta) zależnych od napięcia kanałów Ca2 + w OUN, co sprzyja manifestacji działania przeciwbólowego i przeciwdrgawkowego. Zmniejszenie częstości napadów zaczyna się w pierwszym tygodniu.

Wskazania do stosowania

Ból neuropatyczny, epilepsja.