Stosowanie adiuwantów w leczeniu bólu pleców

Baklofen (Baklofen)

Pigułki

Działanie farmakologiczne

Środek zwiotczający mięśnie o działaniu centralnym, pochodna kwasu gamma-aminomasłowego (GABAb-stymulator). Zmniejszając pobudliwość odcinków końcowych włókien czuciowych aferentnych i tłumiąc neurony pośrednie, hamuje mono- i polisynaptyczne przekaźnictwo impulsów nerwowych; zmniejsza wstępne napięcie wrzecion mięśniowych. Nie ma wpływu na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe. W chorobach neurologicznych, którym towarzyszy spastyczność mięśni szkieletowych, łagodzi bolesne skurcze i drgawki kloniczne; zwiększa zakres ruchu w stawach, ułatwia bierną i czynną kinezyterapię (ćwiczenia fizyczne, masaż, terapia manualna).

Wskazania do stosowania

Spastyczność w stwardnieniu rozsianym, udarach, urazach mózgu, zapaleniu opon mózgowych, chorobach kręgosłupa (zakaźnych, zwyrodnieniowych, nowotworowych i pourazowych), mózgowym porażeniu dziecięcym, alkoholizmie (zaburzenia afektywne).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Pigułki

Działanie farmakologiczne

Środek przeciwlękowy (uspokajający) z grupy benzodiazepin. Ma działanie uspokajająco-nasenne, przeciwdrgawkowe i ośrodkowe rozluźniające mięśnie.

Mechanizm działania diazepamu polega na stymulacji receptorów benzodiazepinowych supramolekularnego kompleksu receptorów GABA-benzodiazepinowo-chlorojonoforowych, co prowadzi do zwiększonego działania hamującego GABA (mediatora hamowania pre- i postsynaptycznego we wszystkich częściach ośrodkowego układu nerwowego) na przekazywanie impulsów nerwowych. Pobudza receptory benzodiazepinowe zlokalizowane w centrum allosterycznym postsynaptycznych receptorów GABA wstępującej aktywującej formacji siatkowatej pnia mózgu i interneuronów rogów bocznych rdzenia kręgowego; zmniejsza pobudliwość struktur podkorowych mózgu (układ limbiczny, wzgórze, podwzgórze), hamuje polisynaptyczne odruchy rdzeniowe.

Działanie przeciwlękowe wynika z wpływu na ciało migdałowate układu limbicznego i objawia się zmniejszeniem napięcia emocjonalnego, osłabieniem lęku, strachu i niepokoju.

Działanie uspokajające leku wynika z wpływu na twór siatkowaty pnia mózgu oraz na niespecyficzne jądra wzgórza i objawia się zmniejszeniem objawów pochodzenia nerwicowego (lęk, strach).

Główny mechanizm działania hipnotycznego polega na hamowaniu czynności komórek tworu siateczkowatego pnia mózgu.

Działanie przeciwdrgawkowe jest realizowane poprzez wzmocnienie hamowania presynaptycznego. Rozprzestrzenianie się aktywności epileptogennej jest tłumione, ale stan pobudzenia ogniska nie jest usuwany.

Centralny efekt rozluźniający mięśnie wynika z hamowania polisynaptycznych rdzeniowych dróg aferentnych hamujących (i w mniejszym stopniu monosynaptycznych). Możliwe jest również bezpośrednie hamowanie nerwów ruchowych i funkcji mięśni.

Posiada umiarkowaną aktywność sympatykolityczną, może powodować obniżenie ciśnienia krwi i rozszerzenie naczyń wieńcowych. Podnosi próg wrażliwości na ból. Tłumi napady sympatykoadrenergiczne i przywspółczulne (w tym przedsionkowe). Zmniejsza nocne wydzielanie soku żołądkowego.

Działanie leku obserwuje się po 2-7 dniach stosowania.

Lek nie wywiera praktycznie żadnego wpływu na objawy wytwórcze pochodzenia psychotycznego (ostre zaburzenia urojeniowe, halucynacyjne, afektywne); rzadko obserwuje się obniżenie napięcia afektywnego i zaburzeń urojeniowych.

W zespole abstynencyjnym w przewlekłym alkoholizmie objawia się spadkiem pobudzenia, drżenia, negatywizmu, a także majaczeniem alkoholowym i halucynacjami.

Efekt terapeutyczny u chorych z kardialgią, arytmią i rzadkoskurczem obserwuje się pod koniec pierwszego tygodnia leczenia.

Wskazania do stosowania

Zaburzenia lękowe.

Dysforia (jako element terapii skojarzonej jako lek dodatkowy).

Bezsenność (trudności z zaśnięciem)

Skurcz mięśni szkieletowych z miejscowym urazem; stany spastyczne związane z uszkodzeniem mózgu lub rdzenia kręgowego (mózgowe porażenie dziecięce, atetoza, tężec); zapalenie mięśni, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie stawów, reumatyczne zapalenie miednicy i stawów kręgosłupa, postępujące przewlekłe zapalenie wielostawowe; choroba zwyrodnieniowa stawów z towarzyszącym napięciem mięśni szkieletowych; zespół siatkówki, dławica piersiowa, napięciowy ból głowy.

Zespół odstawienia alkoholu: lęk, napięcie, pobudzenie, drżenie, przejściowe stany reaktywne.

W ramach terapii kompleksowej: nadciśnienie tętnicze, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; zaburzenia psychosomatyczne w położnictwie i ginekologii: zaburzenia klimakterium i miesiączkowania, zatrucie ciążowe; stany padaczkowe; wyprysk i inne choroby przebiegające ze świądem, drażliwością.

Choroba Meniere'a.

Zatrucie lekami.

Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi i zabiegami endoskopowymi, znieczulenie ogólne.

Do stosowania pozajelitowego: premedykacja przed znieczuleniem ogólnym; jako składnik znieczulenia ogólnego skojarzonego; zawał mięśnia sercowego (jako część terapii złożonej); pobudzenie ruchowe o różnej etiologii w neurologii i psychiatrii: stany paranoidalno-halucynacyjne; napady padaczkowe (zatrzymywanie); ułatwianie porodu; poród przedwczesny (tylko pod koniec trzeciego trymestru ciąży); przedwczesne odklejenie łożyska.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tyzanidyna (Tizanidyna)

Tabletki, kapsułki o modyfikowanym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne

Środek zwiotczający mięśnie działający centralnie. Pobudza presynaptyczne receptory alfa2-adrenergiczne, co prowadzi do zahamowania polisynaptycznego przekazywania pobudzenia w rdzeniu kręgowym, co reguluje napięcie mięśni szkieletowych.

Skuteczny w ostrych, bolesnych skurczach mięśni i przewlekłych skurczach pochodzenia rdzeniowego i mózgowego. Zmniejsza sztywność mięśni podczas ruchów biernych.

Wskazania do stosowania

Bolesne skurcze mięśni wywołane przez zaburzenia organiczne i czynnościowe kręgosłupa (zespoły szyjne i lędźwiowe, osteochondroza, spondyloza, jamistość rdzenia, porażenie połowicze), występujące po zabiegach operacyjnych (w tym w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego lub choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego), spastyczność mięśni szkieletowych w różnych chorobach neurologicznych (w tym stwardnienie rozsiane, przewlekła mielopatia, choroby zwyrodnieniowe rdzenia kręgowego, skutki resztkowe udaru mózgu, TBI, mózgowe porażenie dziecięce).

Tofisopam (Tofisopam)

Pigułki

Działanie farmakologiczne

„Dzienny” środek przeciwlękowy (uspokajający) z grupy benzodiazepin. Ma również działanie przeciwdrgawkowe i ośrodkowe rozluźniające mięśnie. Wzmacnia hamujący wpływ GABA na przekazywanie impulsów nerwowych. Pobudza receptory benzodiazepinowe zlokalizowane w centrum allosterycznym postsynaptycznych receptorów GABA wstępującej aktywującej formacji siatkowatej pnia mózgu i interneuronów rogów bocznych rdzenia kręgowego; zmniejsza pobudliwość struktur podkorowych mózgu (układ limbiczny, wzgórze, podwzgórze), hamuje polisynaptyczne odruchy rdzeniowe.

Działanie przeciwlękowe jest wynikiem wpływu na kompleks ciała migdałowatego układu limbicznego i objawia się zmniejszeniem napięcia emocjonalnego, osłabieniem lęku, strachu i niepokoju. Działanie uspokajające jest wynikiem wpływu na siatkowatość pnia mózgu i niespecyficzne jądra wzgórza i objawia się zmniejszeniem objawów pochodzenia nerwicowego (lęk, strach). Nie ma praktycznie żadnego wpływu na objawy produktywne o podłożu psychotycznym (ostre zaburzenia urojeniowe, halucynacyjne, afektywne), a zmniejszenie napięcia afektywnego i zaburzeń urojeniowych jest rzadko obserwowane.

Działanie przeciwdrgawkowe osiąga się poprzez zwiększenie hamowania presynaptycznego, co zapobiega rozprzestrzenianiu się aktywności drgawkowej, ale nie łagodzi stanu pobudzenia uszkodzenia.

Centralny efekt rozluźniający mięśnie wynika z hamowania polisynaptycznych rdzeniowych dróg aferentnych hamujących (i w mniejszym stopniu monosynaptycznych). Możliwe jest również bezpośrednie hamowanie nerwów ruchowych i funkcji mięśni.

Wskazania do stosowania

Nerwica, psychopatia (napięcie nerwowe, chwiejność wegetatywna, lęk), apatia, obniżona aktywność: schizofrenia, zespół maniakalno-depresyjny, patocharakterystyczny rozwój osobowości, reaktywny stan depresyjny, zespół klimakteryjny, kardialgia, przewlekły alkoholizm, zespół odstawienia alkoholu. Majaczenie: miastenia, miopatia. Neurogenny zanik mięśni i inne stany patologiczne z wtórnymi objawami nerwicowymi, w których przeciwwskazane są leki przeciwlękowe o wyraźnym działaniu zwiotczającym mięśnie.