Zatrucie arszenikiem u ludzi: objawy, konsekwencje, pierwsza pomoc

Arsen jest jednym z elementów układu okresowego, który ma numer seryjny 33 i po łacinie oznaczony jako As (arsenicum). Substancja jest niestabilnym semimetalem i ma kolor przypominający stal z zielonkawym odcieniem. W przyrodzie może istnieć zarówno w formie wolnej, jak i w wielu związkach, stanowiąc pewne zagrożenie dla żywych istot, ponieważ jest trujący. Arsen występuje w kompozycji w wielu minerałów, a w szczególności rud ołowiu, miedzi, kobaltu, cynku, srebra i cyny, w którym jest on łatwo przekształcone do gleby lub wody, tak arsen zatrucie można uzyskać nawet przypadkowo, na przykład za pomocą alkoholu metalowego zbiornika zawierającego cząstki trująca substancja. By the way, takie przypadki znalazły odzwierciedlenie w annałach narodu chińskiego.

Trochę historii

Arsen jest uważany za jedną z trucizn, których wzmianka ma najstarsze korzenie. Kto pierwszy zidentyfikował ten pierwiastek z naturalnych związków jest dla niektórych nieznany. Niektórzy historycy przypisują prymat niemieckiemu naukowcowi i alchemikowi Albertowi Wielkiemu (XIII wiek), ale nie ma na to mocnych dokumentów. Ale w pracach szwajcarskiego lekarza i alchemika Paracelsusa (XVI w.) Można znaleźć szczegółowy opis uzyskania wolnego arsenu w reakcji ze skorupką jaja.

W rzeczywistości uzyskanie arsenu w jego wolnej postaci nie stanowiło szczególnych trudności. Na przykład siarczek arsenu, który jest częścią rudy mineralnej, ma podobny wygląd i rtęć do minerałów. Wydobycie rtęci z tych materiałów uznano za bardzo łatwe. Używam go nie tylko do alchemików europejskich (renesansu we Włoszech, Hiszpanii, Anglii, Francji został oznaczony przez ogromną liczbę zgonów z powodu celowego zatrucia arszenikiem, sprawcy, który stał się jeszcze dygnitarze tych dość rozwiniętych państw), ale także rosyjskich uzdrowicieli, których w tym czasie w Rosji było więcej niż wystarczająco.

Zatrucie arszenikiem w średniowieczu w Rosji było uważane za jeden z najpopularniejszych sposobów rozwiązywania problemów politycznych, zwalczanie niechcianych i rywali. Na przykład, ten sam Iwan Groźny korzystał z usług astrologa i lzhelekarya z Westfalii Elisha Bomely, przy czym wszystkie dworzan, który robi to, co nie jest zadowolony gubernator i sam król narażone na zatrucie rtęcią, arsenu, ołowiu. Te metale w niewielkich ilościach nie działają natychmiast, zmuszając ofiarę do cierpienia. To dało Iwanowi Groźnemu przyjemność. Jednak później okazało się, że sam król otrzymuje "leczenie" tymi samymi lekami z lekkiej ręki Bomelia.

W XVII-XVIII wieku fala zatruć porwała Włochy. Winowajcą większości z nich jest Theophany di Adamo, który osobiście wytwarzał trującą wodę, która nie różniła się smakiem od zwykłej wody i pewnego zapachu. Woda ta była tak zwana "aqua Tofana", zawierała arsen i ekstrakt z belladonny. Trująca woda zabijała powoli ofiary, powodując objawy podobne do różnych poważnych chorób (na przykład z powodu duru brzusznego). Oczywiste jest, że medycyna w tym czasie była wciąż na niskim poziomie, więc praktycznie niemożliwe było zdiagnozowanie zatrucia lub choroby, co pozwoliło przestępcy długo działać bezkarnie, sprowadzając do grobu ponad 600 osób.

Zatrucie arszenikiem w naszych czasach nie jest tak częste, ludzie stali się bardziej cywilizowani, a czasy, kiedy dzięki temu pierwiastkowi chemicznemu staną się ważne (i nie tylko!) Pytania zapadły w zapomnienie. Powody, które spowodowały tak poważne zatrucie, grożąc straszną śmiercią mężczyzny, również się zmieniły.

[1], [2], [3]

Przyczyny zatrucie arszenikiem

Jak już wspomniano, zatrucie arszenikiem można uzyskać nawet o tym nie wiedząc, ponieważ arsen można znaleźć w różnych środowiskach: w glebie, wodzie i powietrzu. W naturze występuje ona w dwóch postaciach: w postaci związków nieorganicznych z tlenem (tlenki), chloru (chlorki) i siarki (siarczki) lub w postaci organicznego związku z wodorem lub węglem. Najbardziej niebezpieczne są nieorganiczne formy arsenu, chociaż wdychanie jego organicznych form może również spowodować znaczne uszkodzenie ciała.

Niebezpieczeństwo tego kruchego semimetalu polega na tym, że ludzie powszechnie go używają w różnych dziedzinach życia: w agronomii, przemyśle, w stomatologii, przemyśle farmaceutycznym, w kontroli gryzoni.

Bardzo rosyjska nazwa trującej substancji ma proste starożytne korzenie, ponieważ była używana od ponad wieku do wciągania myszy, szczurów i innych gryzoni, które niszczą gospodarkę. Jak widać, w średniowieczu z arszeniku zginęło nie tylko wiele osób, ale także hordy gryzoni, którzy osiedlili się w spichlerzach i magazynach. Takie użycie arszeniku znane jest w naszych czasach, co niesie ze sobą pewne ryzyko zarówno dla zwierząt, jak i dla ludzi.

Mutka sama w sobie i ze względu na brak specyficznego zapachu jest nieodróżnialna od mąki, więc jej przechowywanie i stosowanie powinno być bardzo ostrożne.

W agronomii arsen jest uważany za dość silny pestycyd, który pomaga w zwalczaniu szkodników roślin. Jednak same rośliny i ich owoce mogą wchłonąć cząsteczki tej trucizny z wody i składników odżywczych z gleby, która następnie dostaje się do naszego organizmu. Stosunki z tym użyciem arsenu w agronomii w uprawie roślin sadowniczych i roślin okopowych musiały być ograniczone.

Ale w przemyśle, arsen jest używany dość powszechnie i bez specjalnych ograniczeń. Związki Tak jak z krzemem są wykorzystywane do produkcji elementów półprzewodnikowych, aktywnie wykorzystywane w elektronice.

Metalurgia znalazła zastosowanie arsenu, dodając go do różnych metali nieżelaznych (najczęściej miedzi i ołowiu), co czyni je bardziej wytrzymałymi. Nawiasem mówiąc, kombinacja arsenu-ołowiu znajduje się we frakcji do strzelb myśliwskich, która ma na celu nie tylko zranienie, ale i zabicie. Sława arszeniku z metalami jest popularna w produkcji łożysk. Dodatek arsenu sprawia, że takie związki są bardziej podatne na wysokie temperatury i korozję, dzięki czemu są bardziej trwałe i trwałe.

Związek chemiczny arsenu z tlenem (tlenek arsenu) stosuje się w produkcji szkła, impregnacja wyrobów drewnianych, dzięki czemu są bardziej odporne na atak różnych czynników środowiskowych (moczenie i korozję w cieczy uszkodzeniem przez owady, itp), a roztwór antyseptyczny przy wytwarzaniu skór zwierzęcych.

Ale, jak już wiemy, związki arsenu są uważane za bardzo niestabilne, a zatem zarówno podczas procesu produkcji i stosowania produktów zawierających cząstki trucizny, arsen może dostać się do powietrza i wody, które następnie spada na osobę w ciągu w bliskim kontakcie z tym produktem.

Wcześniej arsen był aktywnie dodawany do dekoracyjnych materiałów budowlanych (farba do tapet, tynków itp.). Przy wysokiej wilgotności arsen tworzy organiczne związki lotne, które w dużych ilościach mogą powodować zatrucia przy wdychaniu z powietrzem.

Arsen jest również szeroko stosowany w medycynie. Pomimo tego, że ten mikroelement jest trujący, w niektórych przypadkach nie może zabić, a wręcz przeciwnie, ocalić ludzkie życie. Tak więc znane jest powszechne stosowanie arsenu w kompozycji związków nieorganicznych w leczeniu białaczki, ponieważ ta substancja jest w stanie tłumić patologiczną syntezę leukocytów, a także stymulować wytwarzanie czerwonych krwinek. Podobne leki stosuje się w leczeniu niedokrwistości.

Preparaty nieorganiczne na bazie arsenu znajdują zastosowanie w leczeniu przewlekłych chorób skóry (różowy porost, łuszczyca itp.). Stosuje się je również w przypadku wyczerpania, nerwic, neurastenii.

Organiczne związki arsenu znajdują się w preparatach stosowanych w leczeniu patologii wywołanych przez pierwotniaki pasożytnicze ("Aminarson", "Novarsenol" itp.).

Chociaż arsenu w ograniczonych ilościach w organizmie człowieka i pełni wiele użytecznych funkcji (metabolizm i stymuluje produkcję krwinek czerwonych, sprzyja absorpcji azotu i fosforu, hamuje procesy oksydacyjne itd), zwiększenie jego zawartości we krwi i tkankach może doprowadzić do pojawienia się toksycznych zjawisk. Dlatego stosowanie leków zawierających związki arsenu powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza, a dawki powinny być minimalnie skuteczne.

Nie jest tajemnicą dla nikogo, że arsen jest nadal używany w stomatologii. W związku z tym wielu jest zaniepokojonych tym pytaniem, czy można zatruć arsen w leczeniu zębów?

Tak, lek zwany "bezwodnikiem arsenowym" był wcześniej aktywnie stosowany jako tymczasowe wypełnienie dla martwicy nerwu zębowego. Jednak teraz takie leczenie jest coraz mniej, pomimo faktu, że dawka arszeniku w pieczęci prawdopodobnie nie spowoduje zatrucia, z wyjątkiem tego, że jeden po drugim kilka zębów. Okazuje się, że teoretycznie jest to możliwe, ale w praktyce, jeśli wszystkie środki ostrożności i ograniczenia czasowe zostaną spełnione, praktycznie nie ma takich przypadków.

Najpierw arsen umieszczany jest w zębie przez dolną warstwę i przykrywany uszczelką, która uniemożliwia jej dostanie się do przewodu pokarmowego. Po drugie, pieczęć umieszcza się na czas ograniczony, podczas którego nie następuje zatrucie. Inną kwestią jest, jeśli nie zdążysz na czas dotrzeć do dentysty, aby usunąć "trującą" pieczęć. W tym przypadku można zaobserwować miejscowe objawy, takie jak zapalenie dziąseł w pobliżu zęba, zniszczenie kości poniżej, które w przyszłości może prowadzić do utraty jednego lub więcej zębów. Lekkie zatrucie wskaże metaliczny smak w jamie ustnej.

Zasadniczo, jeśli istnieją pewne obawy, możesz wymagać od lekarza stosowania innych materiałów do leczenia zęba lub po prostu zmienić klinikę stomatologiczną, która przylega do konserwatywnych, przestarzałych metod i środków.

Jak widzimy, związki arsenu są dość aktywnie wykorzystywane przez ludzkość. Okazuje się, że arsen, pomimo swoich toksycznych właściwości, używa do samookaleczenia się? To nie jest do końca prawdą. W rzeczywistości, zatrucie arszenikiem występuje w większości przypadków w wyniku niedbalstwa lub z powodu nieprzestrzegania norm bezpieczeństwa. Nie powinniśmy wykluczać epizodów, gdy osoba dobrowolnie szkodzi zdrowiu, chcąc zakończyć swoje życie. To prawda, że zatrucie arszenikiem nie jest najatrakcyjniejszą metodą samobójstwa.

Tak więc, arsen zatrucie może, przy użyciu wody i jedzenia, zawierający czynnik aktywny chemiczną (bez względu na to, jak to ma ma), oddychanie zatrute powietrze, w którym obecne są cząstki arsen przypadkowego połknięcia trucizny myszy biorąc do mąki albo przy próbie samobójstwa.

[4], [5], [6], [7]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zatrucia arszenikiem można rozważyć:

• mieszka w regionie, w którym poziom arsenu jest wysoki w glebie, wodzie lub powietrzu,
• pracować w kopalniach, gdzie jako część odkrytych minerałów i jako
• udział w przetwarzaniu drewna przez związki arsenu,
• pracować w zakładach przetwórczych hutnictwa metali nieżelaznych,
• praca przy produkcji szkła, w którym jako środek klarujący stosuje się tritlenek arsenu,
• wytwarzanie produktów półprzewodnikowych w przemyśle elektronicznym,
• Zastosowanie arszeniku w walce z gryzoniami,
• pracować z pestycydami zawierającymi arsenicum,
• obciąganie skór z użyciem arsenu,
• ciężka depresja, myśli samobójcze.

Powiedzmy od razu, że w branżach, w których używany jest arsen, należy podjąć wszelkie środki w celu zapewnienia bezpieczeństwa pracowników. Inną kwestią jest to, że wymogi bezpieczeństwa zostały zignorowane przez kierownictwo przedsiębiorstwa lub przez samych pracowników.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Aby zatruć arszenikiem, konieczne jest, aby trucizna dostała się do ludzkiego ciała. Tam reaguje z tak zwanymi grupami tiolowymi w cząsteczkach komórek enzymatycznych, które są odpowiedzialne za ich właściwości funkcjonalne. W wyniku tej reakcji powstają związki cykliczne, które mają właściwości toksyczne i wyłączają enzymy tiolowe. Niedobór takich enzymów z kolei pociąga za sobą naruszenie wielu funkcji życiowych.

Mechanizm działania większości związków arsenowych jest podobny. Nieco inny charakter ma wpływ wodoru arsenowego, który może zostać zatruty przez wdychanie go z powietrza podczas produkcji. Ten związek arsenu dotyczy hemolitycznych trucizn, ponieważ luz zniszczenia krwinek czerwonych, w wyniku czego organizm produkuje niedotlenienia i naruszenie różnych procesów utleniania, obejmujących tlen.

Zatrucie wodorem arsenowym nie powoduje lokalnego uszkodzenia śluzowatego układu oddechowego, ale nerki, których kanaliki są zablokowane przez produkty rozkładu czerwonych krwinek, cierpią bardzo ciężko.

Niebezpieczeństwo tego związku polega na tym, że jest on produktem ubocznym wielu procesów przemysłowych i domowych (na przykład napełnianie wodorem balonów i balonów).

Pozostałe związki arsenu powodują naruszenie drożności naczyń różnych narządów, powodując ich niedowład lub paraliż. Prowadzi to do gwałtownego spadku ciśnienia krwi (zapaści), co predestynuje dalsze objawy zatrucia.

Najczęściej zatrucie arszenikiem występuje, gdy cząsteczki materii przedostają się do przełyku lub narządów oddechowych, rzadziej przenikanie trucizny do organizmu następuje przez skórę. Według statystyk, ciężar zatrucia arszenikiem jest stosunkowo niewielki, zwłaszcza jeśli porównamy liczbę zgonów z tej trucizny do dnia dzisiejszego i średniowiecza. Wśród ofiar są głównie pracownicy firm wykorzystujących arsen i samobójcy, którzy zdecydowali się na ten brzydki sposób na rozstanie się z życiem. Rzadko zatrucia arszenikiem występują w wyniku wypadków. Jednak wśród innych trucizn wyróżnia się wysoki wskaźnik zgonów (około 30%).

[15], [16], [17]

Objawy zatrucie arszenikiem

Zasadniczo kliniczny obraz zatrucia arszenikiem na wiele sposobów zależy od tego, w jaki sposób trucizna dostała się do organizmu. Ścieżka w jamie brzusznej oznacza przede wszystkim uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelit, ponieważ arszenik działa drażniąco i kauteryzująco na delikatne tkanki. Cząstki inhalacji arsen (arsenu z wyjątkiem atomu wodoru), pierwsze oznaki zatrucia wskazywać na uszkodzenie błony śluzowej dróg oddechowych i oczu: wlewanie wgniecenia kichanie, kaszel śluzu oznaczone ból w klatce piersiowej.

Można poczekać na pierwsze oznaki  ostrego zatrucia arszenikiem  w ciągu pół godziny po wprowadzeniu trucizny do organizmu (w zależności od postaci arsenu początkowe objawy mogą pojawić się nieco później, w ciągu 2-6 godzin). Jednakże, jeśli spożyjesz dawkę trującej substancji na pusty żołądek, objawy wystąpią znacznie wcześniej i najprawdopodobniej doprowadzą do śmierci. Podobna sytuacja występuje, gdy osoba wdycha pary arsenu o dużej koncentracji trującej substancji.

Korzystanie z arsenu wraz z jedzeniem, osoba nie zapobiega zatruciu organizmu, ale tylko opóźnia pojawienie się objawów zatrucia.

Jakie objawy mówimy? Podajemy wszystkie możliwe objawy toksycznego działania na ciało arsenu i jego związków:

• nagłe pojawienie się w ustach metalicznego smaku i zapachu czosnku,
• Wrażenie, jakby gardło zostało porysowane czymś ostrym,
• napady nudności i często powtarzające się wyczerpujące wymioty (zwłaszcza przy podawaniu doustnym), które prowadzą do silnego pragnienia, chrypki głosu i zmniejszenia napięcia skóry w wyniku odwodnienia organizmu,
• silna biegunka przypominająca cholerę, podczas gdy stolec zaczyna przypominać płatki ryżowe (objaw pojawia się kilka godzin później), bolesne fałszywe impulsy do wypróżniania z powodu zaburzeń układu trawiennego,
• silny ból ściskający w żołądku w postaci regularnych skurczów,
• uczucie pieczenia w przełyku, krwawienie z żołądka z powodu oparzenia błony śluzowej żołądka i jelit,
• bóle głowy i zawroty głowy,
• występuje niezrozumiałe zapalenie błony śluzowej nosa, w przypadku kontaktu z arsenem może rozwinąć się zapalenie spojówek,
• pogorszenie stanu ogólnego, niezrozumiałe osłabienie, brak ruchu, poczucie lęku, głuchota,
• występuje spadek ciśnienia krwi, przyspieszone bicie serca, pogorszenie przewodnictwa nerwowego mięśnia sercowego, osłabienie pulsu związanego z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.
• zaciemnienie świadomości, halucynacje, delirium, pobudzenie psychoruchowe z powodu uszkodzenia układu nerwowego (powstaje w wyniku spożycia dużych dawek arsenu)
• trudności w oddychaniu z powodu skurczu krtani, obrzęku płuc, rozwoju niewydolności oddechowej (zaburzenia układu oddechowego),
• zmiany w składzie krwi, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, niedokrwistość,
• rozwój ostrej niewydolności nerek spowodowanej kanalikami nerkowymi, zmniejszenie ilości moczu i jego zatrzymanie w organizmie, zatrucie kwasem moczowym, pojawienie się cząsteczek krwi w moczu,
• wzrost rozmiaru i wątroba zaczyna boleć, rozwija się żółtaczka,
• występuje zespół konwulsyjny, ból i drganie mięśni łydek,
• utrata przytomności, śpiączka.

W przypadku zatrucia organicznymi formami arsenu, które są stosowane w lekach, można dodać inne objawy:

• reakcje alergiczne i anafilaktyczne z towarzyszeniem przekrwienia skóry twarzy, duszności, obrzęku krtani i języka, kaszlu, częstego, ale słabego tętna, zapaści,
• kilka godzin po ustabilizowaniu objawy powracają i są uzupełniane przez dreszcze, gorączkę, wysypki skórne, wymioty, napady padaczkowe, podobne do epilepsji, utrata przytomności.

Szybkość rozwoju ostrych objawów zależy od dawki arsenu, który dostał się do organizmu pacjenta. Im wyższa dawka, tym poważniejsza choroba i mniej prawdopodobne, że uratuje życie danej osoby. Wysokie dawki arsenu powodują prawie natychmiastową śmierć, małe powodują dręczenie 1-2 dni, po którym znowu prawdopodobna jest śmierć.

Jeśli dana osoba pracuje w przemyśle i ma stały kontakt z trucizną, może rozwinąć chroniczne odurzenie. Przewlekłe zatrucie arszenikiem  nie pojawia się natychmiast. Pierwszych objawów można się spodziewać po 2 tygodniach regularnego kontaktu z trucizną i po 2 miesiącach.

Chodzi o to, że dawka arsenu wchodzącego do organizmu w tym przypadku jest bardzo niewielka, poza tym jest wydalana w ciągu dnia z moczem i kałem, bez zdejmowania pracy narządów i układów. Ale ponieważ chroniczny zatrucie arszenikiem musi regularnie wchodzić do organizmu, stopniowo pojawiają się coraz to nowe naruszenia funkcji fizjologicznych różnych struktur.

Tak więc pierwsze oznaki chronicznego zatrucia to:

• zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie organizmu, utrata siły,
• nasilenie pigmentacji skóry, przekrwienie skóry powiek, pach, skroni, szyi, jąder u mężczyzn, gruczołów sutkowych,
• pogrubienie i stwardnienie skóry (nadmierne rogowacenie),
• pojawienie się kamienia na ciele, rozwój zapalenia skóry,
• zespół obrzęku, zwłaszcza powieki obrzęk, oczy i powieki nabrać czerwonawy, stan zapalny cienia,
• zaczerwienienie i suchość błon śluzowych nosa i ust,
• pojawienie się małych narośli (kukurydzy, brodawek) na dłoniach i stopach,
• tworzenie białych poprzecznych linii na płytce paznokcia,
• allopetsiya,
• redukcja czerwonych krwinek, bladość skóry, anemia,
• osłabienie mięśni,
• stany zapalne i krwawiące dziąsła,
• pogorszenie stanu zębów, postępująca próchnica.

W kolejnym etapie zatrucia (podostre zatrucie arszenikiem) badania diagnostyczne mogą wykazać:

• uszkodzenie kory mózgowej (encefalopatia),
• zakłócanie pracy układu nerwowego odpowiedzialnego za dolną część ciała (neuropatia kończyn dolnych, które objawiają się w postaci bólu i osłabienia nóg, parestezje);
• procesy zapalne w sercu i worku osierdziowym (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia),
• procesy zapalne w układzie oskrzelowo-płucnym (zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli).
• wzrost światła małych naczyń włosowatych,
• upośledzenie słuchu (neurosensoryczna obustronna głuchota),
• rozwój raka skóry i innych patologii onkologicznych.

Kliniczny obraz zatrucia może się różnić w zależności od dawki i rodzaju toksycznego związku, czasu ekspozycji, środków podjętych w celu usunięcia trucizny z organizmu. Jednak w każdym razie nawet lekkie zatrucie arszenikiem jest obciążone poważnymi, czasami nieodwracalnymi problemami zdrowotnymi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Komplikacje i konsekwencje

Jak widać, obraz nie jest przyjemny. Ale ludzie z tendencjami samobójczymi mają coś do myślenia. W przypadku zatrucia arszenikiem śmierć nie zawsze przychodzi natychmiast, osoba może zostać uratowana poprzez skuteczne leczenie w odpowiednim czasie, stan emocjonalny może również zostać przywrócony, ale nie jest możliwe odzyskanie zdrowia we wszystkich przypadkach.

Bez względu na przyczynę zatrucia arszenikiem, jego konsekwencje są nieskuteczne w pracy wielu narządów i układów. Przy podawaniu doustnym narządy układu trawiennego bardzo cierpią, przy wdychaniu arsenu do organizmu obserwuje się poważne patologie układu oddechowego. Ale cząsteczki arsenu nadal wpadają do krwi i są przenoszone przez całe ciało, powodując coraz więcej komplikacji.

Zmiany w składzie krwi wskazują na anemię, co oznacza, że w narządach i układach ciała brakuje tlenu i składników odżywczych. W wyniku niedotlenienia przede wszystkim cierpi serce, mózg, układ nerwowy, których odbudowa jest problematyczna.

W wyniku jakiegokolwiek zatrucia wątroba i nerki uderzają mocno, a jeśli uważasz, że arsen jest wydalany przez nerki, nie zawsze jest możliwe uniknięcie rozwoju niewydolności nerek.

Nawet jeśli w wyniku leczenia molekuła arsenu może zostać całkowicie dezaktywowana i usunięta z organizmu, konieczne będzie leczenie skutków zatrucia w organizmie przez długi czas w przyszłości.

Ale najgroźniejszą konsekwencją zatrucia arszenikiem jest nadal śmierć pacjenta, co jest uważane za dalekie od rzadkiego zdarzenia. Czasami osoba umiera, chociaż mogła zostać uratowana. Powodem tego zjawiska jest przedwczesne świadczenie pierwszej pomocy, ignorowanie pojawiających się objawów, a następnie uciekanie się do instytucji medycznej.

[24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostyka zatrucie arszenikiem

Kiedy zatrucie arszenikiem ma charakter orientacyjny, to nie zewnętrzne objawy, które lekarz uczy się od samego pacjenta lub jego bliskich, ale raczej wyniki testów laboratoryjnych. Wszakże, jak już wiemy, obecność arsenu w organizmie nie może nie wpływać na skład krwi i moczu. To testy umożliwiają określenie obecności związków arsenu w płynie fizjologicznym, a także obliczenie jego stężenia. I ten moment pozwala przewidzieć życie pacjenta i opracować najbardziej skuteczny schemat jego leczenia.

Głównymi materiałami do badań laboratoryjnych są krew i mocz. Badania krwi i moczu z ostrym zatruciem arszenikiem pokażą zwiększoną koncentrację trującej substancji, zgodnie z którą można ocenić stan zdrowia ofiary. Należy jednak rozumieć, że wyniki analiz mogą nie być dokładne, jeśli trucizna została spożyta z żywnością lub została w niej przechowana z powodu już istniejącej przewlekłej niewydolności nerek (w tym ostatnim przypadku organicznych związków arsenu).

W stanach krytycznych zawartość As w pojedynczej porcji moczu ma charakter orientacyjny. Wysokie stężenia wyraźnie wskazują na ostre zatrucie arszenikiem, jednak niskie nie obalają diagnozy. Arsen w nietoksycznych stężeniach (mniej niż 20 mg) występuje w organizmie każdego człowieka, ale jego obecność w dziennym moczu w stężeniu przekraczającym 50 μg / l wskazuje na zatrucie organizmu tą trucizną. Nie chodzi o pojedynczą porcję moczu, ale o dzienną ilość moczu, ponieważ szybkość wydalania As z moczem nie jest stałą wartością.

W przypadku niewielkiego zwiększenia stężenia arsenu w moczu należy wyjaśnić kliniczny obraz zatrucia. Faktem jest, że normalne owoce morza mogą podnieść poziom arszeniku w organizmie. Czasami ta liczba może być dość duża - około 1,7 mg / l. W takim przypadku należy wyjaśnić naturę związku arsenu znalezionego w moczu lub powtórzyć oznaczenie przez kilka dni (zwykle około tygodnia) po zjedzeniu owoców morza.

Do tej pory mówiliśmy o ostrym zatruciu arszenikiem. A co z podostrą i przewlekłą postacią? Czy badania krwi i moczu, które nie dostarczą wiarygodnych informacji o tym, ile arsenu pierwotnie znajdowało się w ciele, będą miały znaczenie?

W rzeczywistości, rozszerzone badanie krwi, aktywność enzymów wątrobowych i wskaźniki wydajności nerek, ogólna analiza moczu i rzeczywiste stężenie arsenu w moczu zebranym w ciągu dnia są wciąż tak samo istotne jak w ostrych warunkach. W końcu pozwalają nam wykryć nie tylko obecność trucizny w ciele, ale także wywołane przez nią procesy patologiczne. We krwi można wykryć małą liczbę płytek krwi, zmianę struktury i aktywności krwinek czerwonych, zmniejszenie stężenia hemoglobiny itp. W moczu może pojawić się białko, krew, poziom leukocytów zostanie zwiększony z powodu ropnych procesów zapalnych w nerkach.

Oprócz informacji w laboratorium lekarz może również otrzymać diagnostykę instrumentalną. Arsen jako pierwiastek chemiczny należy do grupy półmetali, a zatem dla promieni rentgenowskich pozostaje nieprzenikniony. Po doustnym podaniu arsenu jego nagromadzenie jest wyraźnie widoczne na zdjęciu klatki piersiowej z kontrastowymi materiałami. Niestety, ta metoda badania nie zawsze jest wskazówka, ponieważ istnieją inne sposoby na uzyskanie trucizny w organizmie, a rozproszone cząsteczki na zdjęciu rentgenowskim są praktycznie niewidoczne.

Nawiasem mówiąc, obecność arszeniku w składzie paznokci i włosów można wykryć na rentgenogramie nawet kilka miesięcy po epizodzie zatrucia.

Diagnoza zatrucia arszenikiem obejmuje nie tylko środki do wykrywania trucizny w organizmie i mierzenia jej stężenia, ale także procedury, które pozwalają rejestrować różne zakłócenia pracy ludzkich narządów i układów spowodowane toksycznymi związkami arsenu. Zaburzenia serca ze względu na negatywny wpływ arsenu są wyraźnie widoczne na elektrokardiogramie. Niektóre informacje mogą również zawierać pomiary tętna i ciśnienia krwi. Niepowodzenia w pracy układu nerwowego są badane za pomocą elektroneurografii. W przypadku poważnego uszkodzenia błony śluzowej żołądka i jelit może być konieczne badanie żołądkowo-jelitowe i kolonoskopia. Przy uszkodzeniach wątroby i nerek, oprócz testów laboratoryjnych, można zalecić procedurę USG.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ objawy zatrucia arszenikiem najczęściej nie są swoiste, a podobny obraz kliniczny można zaobserwować w innych patologiach zdrowia, główną rolę odgrywa diagnostyka różnicowa. Jeśli testy laboratoryjne wykazują wysoki poziom arsenu w płynach fizjologicznych, wstępna diagnoza nie wymaga rewizji. Ale w przypadku niskiego poziomu jadu na tle klarownego obrazu klinicznego mogą pojawić się wątpliwości, które mogą rozwiać tylko diagnostykę różnicową, dla których mogą być wymagane wielokrotne analizy i dodatkowe badania.

Leczenie zatrucie arszenikiem

środki terapeutyczne w przypadku zatrucia arsenu zawsze zaczynają płukania (na przyjmowania doustnie związki toksyczne) i podanie środka zabezpieczającego - preparatu, którego jad jest zdolny do wiązania się związki nietoksyczne i wydalania. 

Korzyść z konkretnego antidotum na zatrucie istnieje i nazywa się Unithol.

"Unitol" może być stosowany zarówno do oczyszczania żołądka z trucizn (płukanie odbywa się ciepłą wodą, do której dodaje się antidotum), jak i do dezynfekcji całego organizmu. Lek podaje się domięśniowo do 4 razy dziennie w dziennej dawce nie większej niż 150 ml, w drugim dniu częstotliwość podawania nie przekracza 3 razy dziennie, następnie w ciągu tygodnia nie więcej niż 1-2 razy.

Leku nie należy przyjmować z ciężkimi uszkodzeniami wątroby i nadciśnieniem. Lek jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów. Tylko w rzadkich przypadkach może wystąpić wzrost częstości akcji serca, nudności, blada skóra, zawroty głowy, nie wymagające wycofania leku.

W nadciśnieniu, zamiast Unitolu, można wprowadzić "wapń tetacyny". Wprowadza się go w formie zakraplacza. Weź 20 mg 10-procentowego roztworu i zmieszaj z roztworem NaCl lub glukozą. Wielość podawania - 1 lub 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc. Schemat wprowadzenia: 3 lub 4 dni z rzędu, a następnie złamać również 3-4 dni.

"Thetacin calcium" nie jest stosowany w chorobach nerek i zaburzeniach wątroby. Skutki uboczne antidotum obejmują: zaburzenia przewodu pokarmowego i nerek, obniżenie poziomu hemoglobiny.

Zatruwając się arszenikiem jako skutecznym antidotum, można wprowadzić antidotum, używane do zatruwania solami metali ciężkich. Najpierw podaruj pacjentowi szklankę wody po pół szklance (100 ml) antidotum. Po pół godzinie musisz spłukać brzuch.

Ostre zatrucie arszenikiem można leczyć innym specyficznym antidotum, przygotowanym z 50 ml roztworu siarczanu żelazawego i 150 ml czystej przegotowanej wody. Antidotum należy podawać w ciągu dnia wiele razy (6 razy na godzinę), dopóki nie ustąpią wymioty wywołane zatruciem.

"2,3-dimerkaptopropanol-1" jest antidotum na lewisyt, substancję stosowaną w operacjach bojowych i zawierającą arsen.

W homeopatii, gdy zatruwają się arszenikiem, antidotum z metali stosuje się pod nazwą Antidotum metallorum. Można go przyjmować w postaci nierozcieńczonej ¼ - ½ filiżanki w 200 ml (wypić lek tak szybko, jak to możliwe) lub zmieszać szklankę antidotum i 1,5 szklanki wody i użyć mieszaniny do umycia żołądka.

Zatruciu arszenikiem towarzyszą wymioty i biegunka, przez co cenna ciecz opuszcza ciało, poszkodowanemu zaleca się picie dużej ilości wody i wykonywanie terapii odwodnienia. W leczeniu odwodnienia, podskórne podawanie chlorku sodu i glukozy, dożylne wlewy chlorku sodu i chlorku wapnia. Ustne przyjmowanie "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" jest wskazane, gdy wymioty ustąpią.

Równolegle wykonuje się objawowe leczenie bólu wzdłuż GIT (morfina, promedol, blokada nokabainy).

W pierwszym dniu od zatrucia arszenikiem wykonywane są procedury periodukowe i hemodializy, które zapobiegają rozwojowi niewydolności nerek lub pomagają poprawić stan pacjenta z powodu ostrej niewydolności nerek.

Jeśli dotyczy to wątroby, istotne będą:

• dożylne iniekcje glukozy za pomocą insuliny,
• Doustne podawanie tabletek "Metionina" (2 tabletki 3 razy dziennie, nie przepisywane w ciężkich chorobach wątroby z zaburzoną funkcjonalnością),
• odbiór wewnętrzny roztworu "Chlorek choliny" 5 ml 3 do 5 razy dziennie przez 14-21 dni (może powodować zaburzenia trawienia).

Przy takich objawach, jak naruszenie krążenia krwi i czynności układu oddechowego, przeprowadzenie procedur transfuzji krwi, wprowadzenie funduszy na zwężenie naczyń, stosowanie sztucznego oddychania. Gdy objawy alergiczne pokazują stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Po ustaniu wymiotów zaczynają aktywnie podawać witaminy doustnie, zanim będzie można wprowadzić je po paternale w postaci roztworów.

Jako zabieg fizjoterapeutyczny do usuwania nieprzyjemnych objawów stosuj ciepłe kąpiele, nakładaj podgrzewacze, podawaj do picia koktajl tlenowy. Inne sposoby leczenia fizycznego może być podawany w połączeniu z zaburzeniami i funkcji różnych narządów (elektroterapii, ultradźwięków magnetyczne łaźni medycznych, itd.), Po ustabilizowaniu pacjenta po ostrego zatrucia metabolicznych.

W ciężkich przypadkach, przy braku oddychania i kołatania serca, prowadzone są aktywne czynności resuscytacyjne.

Alternatywne leczenie

Zatrucie arszenikiem stanowi wielkie zagrożenie dla ludzkiego życia. Bez skutecznej pomocy medycznej ofiary w większości przypadków są zagrożone szybką lub powolną śmiercią. Alternatywne leczenie może nieco zmniejszyć toksyczne działanie trucizn na organizm, ale nie może całkowicie ich dezaktywować. Receptury medycyny alternatywnej mogą być stosowane jako dodatek do głównego leczenia, ale nie na jego miejsce. Dlatego przekazujemy te informacje wyłącznie w celach informacyjnych.

Poniższe przepisy i metody są bardziej lub mniej skuteczne w zatruciu światłem, a także jako terapia podtrzymująca w okresie rekonwalescencji.

• Sól morska. Płukanie żołądka, wodny roztwór soli morskiej nie tylko skutecznie oczyścić ją z trujących cząstek, ale także nasycenia ciała ważnych mikroelementów, które go podczas biegunki i wymioty (1 łyżeczka do 200 ml ciepłej wody). Tego samego rozwiązania można użyć do wykonania lewatywy, oczyszczenia jelit.
• Mleko i białko jajka. Dobry środek zaradczy na zatrucie truciznami metalowymi, które można wykorzystać do utrzymania wymiotów, nawet jeśli trucizna nie jest dokładnie znana. Aby przygotować "lekarstwo", mleko miesza się z ubitymi białkami jajek.
• Sok ziemniaczany. Sok z ziemniaka jest wskazany do osłabienia reakcji oksydacyjnych (kwasica) stymulowanych przez arsen i do gojenia się oparzeń na błonie śluzowej przewodu pokarmowego spowodowanych przez truciznę.
• Koper i miód. Jeden z najstarszych środków używanych do różnych zatruć. Miód miesza się w szklance wody i dodaje 1 łyżkę stołową. Suchy proszek kopru włoskiego lub ½ łyżeczki. Zgniecione nasiona znanych przypraw (możesz użyć świeżych surowców w tej samej ilości).

Kilka słów o leczeniu zatrucia ziołami. Przydatna kompozycja, która służy do różnych zatruć: ekstrakt ze złotego korzenia na alkoholu (5-10 kropli) dodaje się do wody. Przyjmuj kompozycję 2 do 3 razy dziennie, dosładzając miodem.

Przydatne w przypadku zatrucia z ziół można zidentyfikować korzeń lukrecji, skrzyp, zielony, owoców i liści orzecha włoskiego, zioła, korzenie i kwiaty mniszka lekarskiego, korzeń Oman wielki (szczególnie użyteczne w leczeniu choroby wątroby). Zioła są stosowane w postaci naparów i wywarów.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Pierwsza pomoc w zatruciu arszenikiem

Bez względu na dawkę arsenu znajdującą się w organizmie, pierwsza pomoc ofiara w trakcie zatrucia jest zgodnie ze standardowym schematem. A wcześniejsze środki są podejmowane, aby usunąć truciznę z organizmu, tym lepsza prognoza na całe życie.

W warunkach domowych zatrucie arszenikiem występuje głównie drogą doustną. Nie czekaj na pojawienie się pierwszych objawów i oblicz dawkę, jeśli nagle okazało się, że osoba połknęła arsen. Aby określić, okiem, to zatrucie jest łatwe lub ciężkie, nie jest możliwe dla osoby niewiedzącej, dlatego w każdym razie konieczne jest pilne szukanie pomocy u specjalistów. Najlepiej byłoby wezwać "karetkę" lub szybko dostarczyć ofiarę do szpitala w inny sposób.

Podczas gdy karetka podróżuje, należy podjąć wszelkie środki w celu usunięcia trucizny z organizmu. Takie środki obejmują:

• pobudzenie wymiotów poprzez podrażnienie korzenia języka (wykonywane pod nieobecność chęci wymiotowania), oczyszczanie jamy ustnej mas zawierających cząsteczki związków arsenu, czystą wodę,
• płukanie żołądka (użyj dużo ciepłej wody, w której możesz dodać trochę soli),
• w celu skutecznego płukania żołądka i inaktywacji cząsteczek arsenu w wodzie zaleca się dodanie jednego ze składników:
• Roztwór Unithol (20-30 ml 5% roztworu na 2 litry ciepłej wody),
• zawiesina tlenku magnezu stosowana w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego (40 g na 2 litry lekko podgrzanej wody).
• obfity napój (zabieg pomaga nie tylko szybko usunąć truciznę wraz z moczem, ale także zmaga się z odwodnieniem organizmu spowodowanym przez wymioty i biegunkę); w żadnym przypadku nie może walczyć z wymiotami i biegunką, należy promować naturalne oczyszczanie organizmu za pomocą ciepłego mleka,
• adsorbenty odbiorcze (nie jest to bardzo skuteczna procedura, ale z braku innych funduszy pomaga nieco zmniejszyć dawkę trucizny w organizmie); można użyć zwykłego "węgla aktywowanego", którego rezerwy znajdują się w prawie każdej domowej apteczce,
• pomagają przyspieszyć usuwanie arsenu z organizmu i zmniejszyć jego toksyczność, ocet i kwas cytrynowy; na szklance ciepłej wody weź łyżkę octu lub 3 g kwasu cytrynowego,
• Można wziąć środek przeczyszczający z soli, ale wiele źródeł zaleca, aby tego nie robić,
• lewatywy lewarne,
• kiedy dostaniesz arsen na skórze, po prostu opłucz ciało ciepłą wodą z mydłem, nie pozwalając, by trucizna weszła do krwi.

Wszystkie powyższe środki mogą podjąć sam człowiek, jeśli wie, że trucizna dostała się do organizmu i nie ma nikogo, kto mógłby mu pomóc. Jeśli ofiara jest w domu, powinien on, jak i jego stan gwałtownie pogarsza się, powodując „pierwszej pomocy” być pozostawione w mieszkaniu drzwi otwarte tak, że personel medyczny może dostarczyć niezbędnej pomocy swobodnie i szybko, nawet jeśli pacjent jest nieprzytomny.

Najważniejsze to nie wpadać w panikę i nie ograniczać się tylko do pierwszej pomocy, która nie gwarantuje 100% usunięcia trucizny z organizmu. Ponadto, nawet przez krótki czas działania arsen może powodować poważne zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu, które można naprawić jedynie przy pomocy profesjonalnych lekarzy.

Pojawienie się objawów krytycznych wymaga tych, którzy zapewniają pierwszą pomoc, koncentrację i spokój. To nie jest czas na panikę. Działaj szybko i pewnie.

• Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, przed przybyciem karetki pogotowia musi być poło ony na płaskiej powierzchni po bokach, aby nie doszło do asfiksji w wyniku obluzowania języka i uwolnienia śluzówki do oskrzeli. Przed przybyciem karetki, jeśli to możliwe, domięśniowo podać 5% roztwór unitolu (dawkę oblicza się ze stosunku 1 ml leku na każde 10 kg masy ciała pacjenta). Pamiętaj, aby stale monitorować puls, oddychanie, ciśnienie krwi, aby w razie potrzeby przejść do przystępnej resuscytacji.
• Jeśli nie ma objawów oddychania i bicie serca nie jest słyszalne, konieczne są pilne środki reanimacyjne, w tym pośredni masaż serca i równoległe sztuczne oddychanie.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Zapobieganie

Aby zapobiec zatruciu arszenikiem i jego związkami, ważną rolę odgrywa przestrzeganie higieny osobistej. Czasem trucizna dostaje się do organizmu przez niedbalstwo, jeśli cząsteczki arsenu po pracy i insektycydy, trucizna myszy, materiały traktowane arsenem dostały się na skórę rąk. Nieumyte ręce w tym przypadku stają się głównym źródłem infekcji.

Po pracy z takimi materiałami należy dokładnie umyć otwarte części ciała wodą z mydłem. Ponadto nie należy spożywać pokarmów podczas opryskiwania roślin pestycydami i pracy ze związkami arsenu.

W produkcji, aby zapobiec przewlekłemu zatruciu arszenikiem pracowników firmy, należy zapewnić dobrą wentylację i ochronę skóry i dróg oddechowych przed kontaktem z arsenem.

Jeśli dana osoba mieszka w obszarze, w którym poziom arszeniku w glebie i wodzie jest zwiększony, powinieneś próbować mniej kontaktu z lądem, nie pływać w zanieczyszczonych zbiorników wodnych i używać tylko importowanej oczyszczonej wody.

Podczas pracy z trucizną myszy należy zachować szczególną ostrożność podczas usuwania trucizny w miejscach niedostępnych dla dzieci. W żadnym wypadku nie możesz przechowywać pozostałości trucizny w kuchni lub spiżarni obok jedzenia. Trucizna musi być przechowywana w ściśle zamkniętym pojemniku w tajnym miejscu, o którym wie tylko ograniczony krąg osób. Używaj mąki, która jest wątpliwa podczas gotowania, nie jest zalecana, dopóki nie jesteś pewien jej bezpieczeństwa.

Podczas leczenia zębów w stomatologii należy nalegać na stosowanie bezpieczniejszych materiałów niż bezwodnik arsenowy. Na szczęście w naszych czasach nie brakuje takich materiałów.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prognoza

Prognozy dotyczące zatrucia arszenikiem zależą wyłącznie od podjętych dawek i terminowości działań mających na celu neutralizację i usunięcie trucizny z organizmu. Najkorzystniejsze rokowanie w przypadku przewlekłego zatrucia, ponieważ pojedyncza dawka w tym przypadku jest niewielka. Najważniejsze jest, aby jak najwcześniej zwrócić uwagę na niezwykłe objawy. W ostrym zatruciu dużymi dawkami związków arsenu prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie. Jednak skuteczna i szybka pomoc ofiarom w wielu przypadkach pozwoliła uratować życie człowieka nawet w krytycznych warunkach.

[58], [59]