Toksykolog

Potrzeba pomocy doraźnej w przypadku zatrucia może pojawić się u lekarzy każdej specjalności. We współczesnym świecie jesteśmy otoczeni masą różnych substancji toksycznych, co zwiększa ryzyko toksycznego wpływu na każdy narząd lub układ w organizmie. Takie sytuacje są możliwe zarówno w pracy, jak i w domu, w transporcie, na wakacjach. Specjalistyczną pomoc doraźną w przypadku ostrego zatrucia zapewnia toksykolog - specjalista, który zajmuje się likwidacją toksycznego wpływu niektórych substancji na organizm.

Kim jest toksykolog?

Każdego dnia i każdej godziny doświadczamy skutków działania różnych związków chemicznych i substancji. Należą do nich chemikalia domowe, kosmetyki, zanieczyszczone środowisko itp., itp. Naukowcy odkryli, że w środowisku znajduje się ponad pięć milionów różnych związków chemicznych. Co najmniej 60 000 z nich jest stosowanych jako dodatki do żywności (ponad 5000 nazw), około 4000 nazw jest stosowanych jako leki, a ponad 2000 jako pestycydy. Liczba chemikaliów stosowanych w przemyśle, rolnictwie, medycynie lub życiu codziennym stale rośnie, co z czasem stwarza coraz większe zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Ostre zatrucia są częstym zjawiskiem w praktyce medycznej, dlatego medycyna wyodrębniła specjalną kategorię lekarzy, którzy zajmą się wyłącznie leczeniem, zapobieganiem i badaniem wszelkiego rodzaju zatruć. Takim lekarzem jest toksykolog.

Specjalizacja toksykologa pojawiła się w medycynie w XIX wieku i od tego czasu nie tylko nie uległa wyczerpaniu, ale także stała się bardziej pożądana.

Kiedy należy zgłosić się do toksykologa?

Należy zgłosić się do toksykologa przy pierwszych objawach zatrucia:

• trucizny przemysłowe, które mogą być stosowane w produkcji (zatrucia dichloroetanem, metanem, propanem, butanem, barwnikami, freonem, alkoholami, plastyfikatorami itp.);
• pestycydy, które służą do niszczenia szkodników upraw rolnych (zatrucia pestycydami, insektycydami, substancjami zawierającymi rtęć, preparatami kwasu karbaminowego);
• produkty lecznicze (przyjmowanie nieznanych leków, przedawkowanie);
• chemia gospodarcza, produkty higieniczne i kosmetyczne, produkty do pielęgnacji domu i odzieży;
• biotrucizny znajdujące się w roślinach, grzybach, a także przenoszone przez ukąszenia węży i owadów;
• bojowe środki trujące (gaz trujący sarin, gaz musztardowy, fosgen itp.).

Powodem kontaktu z toksykologiem może być zatrucie alkoholem lub narkotykami, a także myśli samobójcze lub przestępcze zażywanie substancji toksycznych.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u toksykologa?

Wśród najważniejszych badań, jakie toksykolog może zalecić podczas pierwszej wizyty, można wyróżnić następujące:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza limfatyczna;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;
• diagnostyka układu sercowo-naczyniowego (elektrokardiografia, reografia itp.);
• diagnostyka ośrodkowego układu nerwowego (encefalografia) itp.

Przed postawieniem diagnozy bierze się pod uwagę również dane uzyskane z badania pacjenta, jego badania przedmiotowego oraz analizy objawów klinicznych choroby.

Jakich metod diagnostycznych używa toksykolog?

Toksykolog potrafi stosować metody diagnostyki instrumentalnej (funkcjonalnej) i laboratoryjnej.

• Encefalografia – pozwala określić aktywność bioelektryczną mózgu i jej zmiany w trakcie zatrucia substancjami psychotropowymi i neurotropowymi.
• Elektrokardiografia – pomaga ocenić obecność i zakres toksycznego uszkodzenia serca, a także sprawdzić rytm i jakość przewodzenia serca.
• Oksymetria i spirografia są metodami diagnostyki zaburzeń oddychania.
• Bronchoskopia światłowodowa i prześwietlenie klatki piersiowej są wykorzystywane przede wszystkim w diagnostyce toksycznego zapalenia płuc.
• Ezofagogastroduodenoskopia – diagnostyka uszkodzeń układu pokarmowego.
• Metody radionuklidowe są metodami diagnostycznymi stosowanymi w przypadku podejrzenia toksycznego uszkodzenia wątroby i nerek.

Metody diagnostyki laboratoryjnej mogą obejmować następujące testy i badania:

• wykrywanie substancji toksycznych w płynach biologicznych organizmu (we krwi, moczu i płynie mózgowo-rdzeniowym);
• Chromatografia gazowo-cieczowa, spektrofotometria – metody pozwalające potwierdzić obecność substancji toksycznej w biomateriale za pomocą reakcji chemicznych lub metod instrumentalnych.

Ostateczną diagnozę zatrucia ustala toksykolog na podstawie wyników badań chemiczno-toksykologicznych oraz informacji z badania klinicznego pacjenta, obowiązkowo z uwzględnieniem swoistych i nieswoistych analiz biochemicznych.

Czym zajmuje się toksykolog?

Toksykolog zajmuje się zatruciami ostrymi i przewlekłymi i jest w stanie rozwiązać szeroki zakres problemów, w tym wiedzę z zakresu chemii, biochemii, fizjologii, immunologii, genetyki itp. Zadaniem toksykologa jest kliniczna i laboratoryjna diagnostyka zatruć, kliniczna interpretacja uzyskanych danych laboratoryjnych, opracowywanie skutecznego i kwalifikowanego leczenia zatruć, badanie epidemiologii zatruć, ich przyczyn i środków zapobiegawczych.

Specyfika pracy toksykologa polega na szybkim i skutecznym podejmowaniu właściwych decyzji i budowaniu właściwych taktyk leczenia ostrego zatrucia. Toksykolog musi być zebrany w każdej sytuacji, aby kompetentnie udzielić niezbędnej pomocy i złagodzić stan pacjenta.

Toksykolog musi być świadomy wpływu leków, trucizn roślinnych i zwierzęcych, związków chemicznych, alkoholu i narkotyków oraz nikotyny na ludzkie organy i układy. Lekarz musi rozumieć specyfikę toksykologii wojskowej, lotniczej, kryminalistycznej, a nawet kosmicznej, a także znać toksykokinetykę i toksykodynamikę wszystkich znanych trucizn na planecie.

Jakie choroby leczy toksykolog?

Toksykolog zajmuje się leczeniem ostrych i przewlekłych zatruć (zatruć) - stanów patologicznych, które są związane z wpływem jakiejś trucizny na organizm człowieka. Rolę trucizny może pełnić niemal każda substancja chemiczna, która jest w stanie wywołać zaburzenie funkcji życiowych i stworzyć zagrożenie dla żywotności człowieka. Z reguły sprawcą zatrucia są substancje toksyczne, które dostały się lub dostają się do organizmu z zewnątrz.

Zatruciu mogą towarzyszyć:

• toksyczne działanie na wątrobę;
• toksyczne uszkodzenie układu moczowego (nerek);
• dysfunkcja serca;
• dysfunkcja układu oddechowego;
• uszkodzenie mózgu.

Porada toksykologa

Zatrucia domowe najczęściej występują po spożyciu kiepskiej jakości produktów spożywczych, leków, po użyciu chemikaliów domowych i nawozów, a także podczas pracy z preparatami zawierającymi rtęć. Rzadziej występują zatrucia metalami ciężkimi, alkoholami, narkotykami i tlenkiem węgla.

Porady toksykologa dotyczące zapobiegania zatruciom mogą być następujące:

• Nie można stosować leków, których termin ważności upłynął;
• Nie należy mieszać leków z alkoholem ani samodzielnie zwiększać dawek leków;
• Alkoholu metylowego nie wolno używać do celów innych niż techniczne;
• nie zaleca się stosowania alkoholu etylowego wewnętrznie;
• Środki chemiczne stosowane w gospodarstwie domowym mogą zawierać substancje dość agresywne, dlatego należy ich używać ściśle zgodnie z ich przeznaczeniem;
• po pracy z chemikaliami gospodarczymi i innymi należy dokładnie przewietrzyć pomieszczenie i umyć ręce;
• Nie należy spożywać przeterminowanej żywności ani żywności w puszkach z opuchniętymi powiekami;
• myć warzywa i owoce;
• Lepiej kupować warzywa i owoce sezonowe: świeże owoce zawierają znacznie mniej azotanów niż owoce szklarniowe lub te o długim terminie przydatności do spożycia;
• Nie należy jeść grzybów, jeżeli nie jesteśmy pewni ich pochodzenia i tego, czy zostały odpowiednio ugotowane;
• unikaj kupowania gotowych dań: sałatek, przetworów mięsnych i rybnych;
• Nie przechowuj leków i chemikaliów domowych obok produktów spożywczych;
• trzymaj dzieci z dala od miejsc, w których przechowywane są leki i środki chemiczne gospodarstwa domowego;
• Nie przechowuj produktów spożywczych w pojemnikach, które wcześniej zawierały substancje chemiczne.

Na szczególną uwagę zasługuje inne powszechne zatrucie, tlenek węgla. Takie zatrucie nie jest rzadkością podczas pożarów, podczas pracy w garażu lub hangarze transportowym ze słabym dostępem powietrza. Zatrucie tlenkiem węgla może również wystąpić, gdy w pomieszczeniu występuje problem z systemem ogrzewania.

Każda osoba powinna znać i potrafić udzielić pierwszej pomocy w przypadku zatrucia tlenkiem węgla:

• zapewnić ofierze dopływ świeżego powietrza;
• przykryj ofiarę, aby zapobiec hipotermii;
• przyłożyć do dróg oddechowych wacik nasączony amoniakiem;
• w przypadku zatrzymania lub upośledzenia oddychania należy zastosować wentylację sztuczną;
• zapewnić dostarczenie ofiary do najbliższej placówki medycznej.

Pamiętaj: w każdej krytycznej sytuacji związanej z zatruciem, specjalista toksykolog zawsze będzie w stanie pomóc i powstrzymać zatrucie, co pozwoli uniknąć poważnych i skrajnie niepożądanych powikłań.