Zatrucie: informacje ogólne

Zatrucie w wyniku wypadków i zamierzonego samookaleczenia (umyślnego) zatrucia jest częstym powodem kontaktu z oddziałami ratunkowymi i liczbą zgonów.

Ogólne informacje o zatruciu

Zatrucie - kontakt z substancjami wywołującymi efekt toksyczny. Objawy są zróżnicowane, ale niektóre charakterystyczne zespoły mogą wskazywać na rodzaj toksycznego środka. Diagnoza jest przede wszystkim oparta na danych klinicznych, ale przy niektórych zatruciach badania moczu i krwi mogą mieć znaczenie. Leczenie większości zatruć jest objawowe, specyficzne antidotum są potrzebne tylko w nielicznych przypadkach.

Zapobieganie zatruciom obejmuje jasne etykietowanie paczek z lekami, przechowywanie trucizn z dala od dzieci.

Większość zatruć zależy od dawki. Zatrucie może być wynikiem narażenia na nadmierną ilość substancji, w zwykłych dawkach nietoksycznych. Niektóre substancje są toksyczne w dowolnej ilości. Zatrucie różni się od nadwrażliwości i idiosynkrazji, które są nieprzewidywalne i nie zależą od dawki, a także od nietolerancji (toksyczna reakcja na normalnie nietoksyczną dawkę substancji).

Zatrucie z reguły występuje po połknięciu, ale jest możliwe w wyniku wstrzyknięć, wdychania lub kontaktu z powierzchnią ciała (skóra, oczy, błony śluzowe).

Najczęściej spożywane substancje nieżywnościowe są nietoksyczne, ale prawie każda substancja może wykazywać toksyczne właściwości po nadmiernym spożyciu. Przypadkowe zatrucia często występują u małych dzieci, które są ciekawi i połykają bezkrytycznie, pomimo trującego smaku i zapachu; z reguły jedna substancja zostaje połknięta. Zatrucie jest również charakterystyczne dla starszych dzieci, nastolatków i dorosłych z próbami samobójczymi; W takim przypadku możliwe jest zatrucie kilkoma toksycznymi substancjami (alkoholem, paracetamolem, innymi lekami sprzedawanymi bez recepty). Przypadkowe zatrucie jest możliwe u osób w podeszłym wieku ze względu na zapominanie, słabe widzenie, zaburzenia psychiczne lub powołanie tych samych leków przez różnych lekarzy.

Zatrucia są możliwe w celu zabicia lub pozbawienia zdolności prawnej (na przykład podczas napadu lub gwałtu). Leki stosowane do czasowego pozbawienia praw z reguły mają działanie uspokajające i amnestyczne (skopolamina, benzodiazepiny, pochodne hydroksymaślanu).

Substancje, które normalnie nie są szkodliwe w przypadku połknięcia

• Segregatory
• Siarczan baru
• Pływające zabawki do łazienki
• Szkoła kredowa (węglan wapnia)
• Czopki (owadobójcze / odstraszające czopki mogą być toksyczne)
• Carbowax (glikol polietylenowy)
• Karboksymetyloceluloza (dehydratant, zamknięty w opakowaniach leków, filmu itp.)
• Olej rycynowy
• Alkohol cetylowy
• Środki antykoncepcyjne
• Ołówki (dziecięce, oznaczone AR, CP lub CS 130-46)
• Dichloroal (herbicyd)
• Suche baterie (alkaliczne)
• Glicerol
• Monostearynian glicerylu
• Grafit
• Żywice (guma arabska, agar)
• Atrament (w objętości jednego pióra)
• Sole jodu
• Kaolin
• Lanolina
• Kwas linolowy
• Olej lniany (nie wrzący)
• Szminka
• Krzemian magnezu (środek zobojętniający kwas)
• Mecze
• Metyloceluloza
• Olej mineralny (jeśli nie aspirowany)
• Glina i inne materiały do modelowania
• Parafina, chlorowana
• Ołówek (grafit)
• Pieprz czarny (z wyjątkiem masowej inhalacji)
• Olej wazelinowy
• Glikol polietylenowy
• Stearynian glikolu polietylenowego
• Polisorbit
• Emaliowane jastrych
• Krem do golenia
• Kwarc (dwutlenek krzemu)
• Spermacet
• Kwas stearynowy
• Supresory
• Talk (z wyjątkiem przypadków inhalacji)
• Smar do kół
• Płyn z termometru (w tym ciekłej rtęci)
• Tlenek tytanu
• Triacetyna (trioctan gliceryny)
• Multiwitaminy dla dzieci, z żelazkiem lub bez żelaza
• Multiwitaminy bez żelaza

* Jest to orientacyjna tabela; Substancje te można łączyć z fenolem, benzyną lub innymi substancjami toksycznymi. W centrum toksykologicznym można uzyskać niezbędne informacje. Niemal wszystkie substancje mogą stać się toksyczne w pewnych ilościach.

Zdarzają się przypadki zatrucia dzieci przez rodziców, którzy mają pewną wiedzę w medycynie, z niejasnych przyczyn psychicznych lub w celu uzyskania pomocy medycznej (patrz: syndrom Munchhausena).

Większość trucizn jest metabolizowana, przechodzi przez przewód pokarmowy lub wydalana przez nerki. W niektórych przypadkach tabletki (kwas acetylosalicylowy, żelaza, kapsułki powłoce) tworzy duże skupiska (Bezoars) w przewodzie żołądkowo-jelitowym, a jeszcze zatrzymany absorbowane zwiększenie zatrucia.

Objawy zatrucia

Objawy zatrucia zależą od trucizny. Ponadto, różni pacjenci, którzy są zatrute tym samym czynnikiem, mogą mieć bardzo różne objawy. Niemniej jednak 6 grup symptomów (zespołów toksycznych) uważa się za charakterystyczne i mogą wskazywać na klasę konkretnej trucizny. U pacjentów, którzy przyjmowali kilka substancji, prawdopodobieństwo wystąpienia objawów specyficznych dla poszczególnych leków jest niewielkie.

Objawy zatrucia

Diagnoza zatrucia

Pierwszym etapem diagnozy jest ocena ogólnego stanu pacjenta. Ciężkie zatrucie może wymagać nadzwyczajnych środków w leczeniu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (zapaść).

Fakt zatrucia może być znany przy przyjęciu. U pacjentów z trudnymi do wyjaśnienia objawami, zwłaszcza ze zmianami w świadomości, należy podejrzewać zatrucie. Ukierunkowane zatrucie samoobsługowe u osób dorosłych wiąże się z możliwością użycia kilku trujących substancji. Anamneza czasami odgrywa ważną rolę.

Diagnoza zatrucia

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Leczenie zatrucia

Pacjenci z ciężkim zatruciem mogą wymagać wentylacji mechanicznej i / lub leczenia zapaści sercowo-naczyniowej. W przypadku zaburzeń psychicznych może być wymagane ciągłe monitorowanie i utrwalanie.

Leczenie zatruć różnymi substancjami przedstawiono w tabelach. We wszystkich przypadkach, z wyjątkiem najłatwiejszych, wskazana jest konsultacja z centrum kontroli zatruć.

Leczenie zatrucia