Popłuczyny jelitowe - płukanie jelita
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najbardziej niezawodny sposób na oczyszczenie jelit z toksycznych substancji polega na wypłukaniu go za pomocą wykrywania i wprowadzania specjalnych rozwiązań - płukanie jelit lub mycie jelit.
Efekt terapeutyczny tej metody kończy się możliwością bezpośredniego oczyszczenia jelita cienkiego, gdzie w późnym płukaniu żołądka (2-3 godziny po zatruciu) znaczna ilość substancji toksycznej nadal wnika do krwi.
[Metoda przeprowadzania płukania jelita
W celu przeprowadzenia płukania jelita, dwukanałowa sonda silikonowa (o długości około 2 m) z metalowym trzpieniem wprowadzonym do żołądka jest wstrzykiwana do żołądka przez nos. Następnie, pod kontrolą sondy do gastroskopii, sonda ta jest oddalona o 30-60 cm dystalnie od więzadła Treitza, po czym mandren jest usuwany. Poprzez otwarcie kanału perfuzyjnego znajdującego się na dalszym końcu sondy wprowadza się specjalny roztwór soli fizjologicznej identyczny w składzie jonowym do miazgi (substytutu).
W przypadku organizmów przewodnienia (niewydolność nerek, szerokie obrzęk okołoogniskowy podczas stanu zapalnego, w innych przypadkach miejscowe lub ogólnoustrojowe przewodnienia) roztwór stosowany, której wartość przekracza wartość osmolalności osmolalność osocza. W przypadkach zwiększonej przepuszczalności ściany naczyń włosowatych (wstrząs, kwasica, alergia itp.) Osmolalność roztworu musi odpowiadać osmolalności osocza. W takich przypadkach najpierw określa się COC w osoczu pacjenta, następnie przygotowuje się do niego roztwór, którego osmolarność jest większa lub równa osmolalności osocza. Opis techniki płukania jelita.
Procedury płukania jelita pod względem technicznym i metodycznym różnią się od siebie w zależności od wskazania i stanu pacjenta.
Metoda nr 1 (ciągłe płukanie jelit)
W ostrym zatruciu doustnym i endotoksemii pacjenci bez świadomości wchodzą do płukania jelita w następujący sposób.
Pacjent umieszczany jest w dwukanałowej sondzie nosowo-czczej pod kontrolą endoskopową. Ogrzewano do 38-40 ° C do roztworu soli elektrolitu jest wtryskiwany przez pompę w jednym z kanałów próbkujących z szybkością 60-200 ml / min. Po pewnym czasie, biegunki u pacjenta, przy czym część tego roztworu wlewa się na drugą sondą kanału. Wraz z zawartością jelit usuwa się toksyczną substancję, która spowodowała zatrucie. W celu zwiększenia detoksykacji płukania jelit połączoną ze enterosorpcja wprowadzanie strzykawką przez odessanie (szeroki) sondy kanał zawiesiny proszku enterosorbent w ilości 70-150 g jelita przemywa się do wody do prania w enterosorbent uzyskanych z odbytu, czy światło wody myjącej nie zawiera już trucizny. Całkowita objętość roztworu stosowanego - 30-60 litrów lub więcej (aż do 120 litrów), w wyniku płukania jelitowych objawów zatrucia regresji.
Powikłania jelita popłuczynach jako urazowych uszkodzeń błony śluzowej z powodu choroby wrzodowej czujnik (5,3%), wymioty, oraz do odsysania (1,8%), przewodnienie (29,2%) w ścisłych procedur mogą być zminimalizowane. Hiperhydratację można łatwo wyeliminować za pomocą "sztucznej nerki" w ultrafiolecie.
Metoda numer 2 (częściowe płukanie jelit)
Pacjenci w ciężkim stanie, z wyłączeniem możliwości samodzielnego spożycia roztworu, płukanie jelita przeprowadza się za pomocą jednokanałowej sondy nosowo-żołądkowej lub nosowo-dwunastniczej. Użyj roztworu elektrolitów solnych o osmolarności równej osmolarności krwi pacjenta.
Temperatura roztworu wynosi 37-38 ° C. W celu zapobiegania aspiracji i zarzucania treści żołądkowej wymaganych odpowiedni dobór szybkości wprowadzania roztworu, eliminując żołądka przelewowy podniesione położenie górnej połowy ciała pacjenta i intubacji na zaburzenia świadomości. Roztwór podaje się w porcjach 150-200 ml co 5 minut. Po wprowadzeniu 1,5-2,5 litra roztworu pojawia się płynny stolec, a następnie - wodniste wydzielanie bez wtrętów (jelita). W przypadku braku stolca, po wprowadzeniu 2,5 litra roztworu dodaje się pojedynczą dawkę roztworu zmniejszono o połowę, przez co ten sam lewatywy roztwór o objętości 1,5 litra (25-30 ml na 1 kg wagi ciała) i / lub wstrzykiwanie rozkurczowy (pojedyncza dawka papaweryny , drotaverina, platifillin i inne leki, z wyjątkiem atropiny). Do ostatniej porcji roztworu dodaje się probiotyki i pektynę w dawce dziennej. Całkowita objętość roztworu wynosi 70-80 ml na 1 kg masy ciała pacjenta. Kontrola równowagi wody odbywa się przez pomiar masy ciała pacjenta poprzez podłogę wag DNA przed, w trakcie i po zakończeniu płukania jelit, a także, na podstawie tego numeru konta wprowadzonego i wybranego pacjenta jako parametry płynu i laboratoryjnych homeostazy.
Płukanie jelita uważa się za najskuteczniejszą metodę oczyszczania jelit w ostrym zatruciu doustnym, a jego stosowanie w połączeniu z metodami oczyszczania krwi daje najszybszy i trwały efekt detoksykacji.