Żołądek

Żołądek (klatka piersiowa, ventriculus) jest powiększoną częścią przewodu pokarmowego, znajdującą się między przełykiem a dwunastnicą. W żołądku pokarm jest opóźniony 4-6 h. W tym czasie jest mieszany i trawiony przez działanie soku żołądkowego zawierającego pepsynę, lipazę, kwas solny, śluz. W żołądku jest również wchłanianie cukru, alkoholu, wody, soli. W błonie śluzowej żołądka tworzy się czynnik anemiczny (czynnik zamkowy) wiążąc witaminę B ₁₂ i promując jej adsorpcję przez ścianę jelita.

Postać żołądka, jego pozycja, wymiary zmieniają się w zależności od ilości spożywanego jedzenia, pozycji ciała i rodzaju budowy. U ludzi o budowie typu brachymorficznego żołądek ma kształt rogu (stożka), umieszczonego niemal poprzecznie. W przypadku budowy typu dolichomorficznego żołądek przypomina wydłużoną pończochę umieszczoną prawie pionowo, a następnie stromo zakrzywioną w prawo. W typie budowy mezomorficznej żołądek ma kształt haka. Jego długa oś biegnie od lewej do prawej i od tyłu do przodu i jest prawie w płaszczyźnie czołowej.

Żołądek znajduje się w górnej części jamy brzusznej. Trzy czwarte tego znajduje się w lewym rejonie hipochondrium, jedna czwarta - w nadbrzuszu. Wejście do żołądka znajduje się po lewej stronie kręgosłupa na poziomie X-XI (czasami XII) kręgów piersiowych. Wyjście z żołądka określa się z prawej strony kręgosłupa na poziomie XII odcinka piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa. Często, szczególnie u osób otyłych, opróżnianie żołądka obserwuje się przy przesunięciu jego granic w dół (gastroptoza).

Długość pustego żołądka u osoby dorosłej wynosi 18-20 cm, szerokość - 7-8 cm, brzuch umiarkowanie wypełniony ma długość 24-26 cm, szerokość - 10-12 cm, pojemność żołądka waha się od 1,5 do 4 litrów.

Żołądek ma przednią ścianę (przednie), skierowaną ku przodowi i nieco w górę, a tylną ścianę (tylne kończyny) zwróconą ku tyłowi i ku dołowi. Miejsce przełyku w żołądku nazywa się otwarciem serca (ostium cardiacum). Obok jest chasping serca (pars cardiaca) lub cardia żołądka. Na lewo od niej żołądek rozszerza się, tworząc dno (sklepienie) (dno, podniebienie), które biegnie w dół i na prawo do ciała żołądka (brzuszny ventriculi). Lewa wypukła krawędź skierowana w dół nazywana jest dużą krzywizną żołądka (curvatura ventriculi major), prawy wklęsły brzeg nazywany jest małą krzywizną żołądka (curvatura ventriculi (gastrica) minor). Zwężona prawa strona żołądka - część odźwiernikowa (pars pilorica), lub strażnik, jest podzielona na dwie części. Wyróżnij szeroką część - jaskinię odźwiernika (antrum pyioricurn) i zwężoną część - kanał kanałowy (canalis pyloricus), który przechodzi do dwunastnicy. Granica między odźwiernika i dwunastnicy na powierzchni ciała jest kołowy rowek odpowiadający otwór kanału odźwiernika (ujście pyloricurn) oraz - pierścieniowy mięśnia zwieracza odźwiernika.

Niewielka krzywizna żołądka na granicy ciała i części odźwiernicowej tworzy płytkie kanciaste wcięcie (incicular angularis). Na dużej krzywiźnie znajduje się karb oddzielający część kar- tową od dna żołądka.

Przednią ścianę żołądka w zaczep w kształcie serca, w części korpusu i dolnej części znajduje się w kontakcie z membraną region małej krzywiźnie - od trzewny powierzchni lewego płata wątroby. Niewielka część ciała żołądka, mająca kształt trójkąta, leży bezpośrednio na przedniej ścianie brzucha. Dławik się za worka żołądka - wąski szczelinowy przestrzeń jamy otrzewnowej, który oddziela żołądka z narządów znajduje się za żołądka RZĄDOWEJ zaotrzewnowego zaotrzewnowych również górny słup z lewej nerki, nadnercza i trzustki. Tylna powierzchnia żołądka w obszarze wielkiej krzywizny jest spowodowana poprzeczną okrężnicą i jej krezką, w górnej części tej krzywizny (dolnej części żołądka) do śledziony.

Żołądek ulega przemieszczeniu podczas oddychania i wypełniania sąsiadujących organów wewnętrznych (poprzecznej okrężnicy). Najmniej poruszającymi się strefami są sekcje wejściowa i wylotowa żołądka. Pozycję żołądka zapewnia obecność więzadła utrwalającego (fałdy otrzewnej). Więzadło wątrobowo-żołądkowe (lig.hepatogastricum) zaczyna się przy wrotach wątroby i przechodzi do niewielkiej krzywizny żołądka. Więzadło żołądkowo-więzadłowe (lig.gastrocolicum) pochodzi z dużej krzywizny żołądka do poprzecznej okrężnicy. Więź żołądkowo-śledzionowa (lig. Gastrolienale) jest kierowana od początku dużej krzywi i lewej strony dna żołądka do bram śledziony.

Ściany żołądka składają się z błony śluzowej, podśluzówki, mięśni i błon surowiczych.

Błona śluzowa (błona śluzowa tuszy) ma grubość 0,5-2,5 mm. Wzdłuż małej krzywizny, od serca do otworu obrotowego, wysyłane są 4-5 fałdy podłużne, ułatwiające postęp masy pokarmowej (ścieżki żołądka). W rejonie dna i tułowia znajdują się fałdy poprzeczne, podłużne i ukośne. Lokalizacja i wymiary fałd żołądka (płytki żołądkowe) stale się zmieniają w różnych warunkach fizjologicznych (autologicznych błony śluzowej). Po przejściu kanału odźwiernikowego do dwunastnicy błona śluzowa tworzy okrągłą fałdowo-odźwiernikową zastawkę (valvula pylorica). Na powierzchni błony śluzowej znajdują się pola żołądkowe (aureae gastricae). Mają kształt wielokątny, różnią się wielkością od 1 do 6 mm i nadają powierzchni żołądka szczególny, ziarnisty wygląd. Każde pole jest oddzielone od sąsiedniej bruzdy. Na powierzchni pól żołądkowych znajduje się wiele dołków żołądkowych (foveolae gastricae), w których otwierają się kanały wydalnicze gruczołów żołądka. 1 mm ² powierzchni błony śluzowej żołądka zawiera do 60 boksów żołądkowy.

Błona śluzowa pokryta jest jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem. Wierzchołkowa część tych komórek jest wypełniona granulkami. W podstawowej części komórek nabłonka znajduje się jajowate jądro, segment endoplazmatyczny. Powyżej rdzenia znajduje się kompleks Golgiego. W blaszce właściwej błony śluzowej, wraz z naczyniami, nerwami, guzkami limfatycznymi, różnymi komórkami (immunocyty, gładkie miocyty itp.) Są gruczoły żołądka.

Gruczoły żołądka proste, rurkowaty kształt, nierozgałęziony. Rozróżniaj własne (podstawowe), odźwiernikowe i sercowe gruczoły żołądka. Najgłębiej położone dno gruczołu (jego ciało) przechodzi do szyjki macicy (przewodu wydalniczego), a następnie do przesmyku. Przesmyk 4-5 gruczołów otwiera się do dołu żołądka. Całkowita liczba gruczołów żołądkowych wynosi około 35 milionów.

Własne (główne, podstawowe) gruczoły żołądka mają długość 0,65 mm, średnicę - 30-50 mikronów. Długość gruczołów jest 2-3 razy większa niż głębokość dołu żołądka. Szyja stanowi jedną trzecią części gruczołu. W blaszce właściwej błony śluzowej główne gruczoły są mocowane za pomocą tkanki łącznej w okolicy szyjki macicy. W ich gruczołach znajdują się cztery typy komórek: główne komórki zewnątrzwydzielnicze, okładziny ścienne (śluzówka), komórki śluzowe (dodatkowe) (mukocyty) i komórki endokrynne.

Główne komórki (glandulocyty) znajdują się głównie w dnie i ciele gruczołu; wytwarzają pepsynogen i chymozynę. Pomiędzy głównymi komórkami znajdują się pojedyncze komórki ciemieniowe i endokrynne. Główne komórki mają cylindryczny kształt. W wierzchołkowej części ich cytoplazmy znajdują się granulki sekrecji białka. Na błonie plazmatycznej części wierzchołkowej znajduje się wiele krótkich mikrokosmków. Główne komórki charakteryzują się rozwiniętym kompleksem Golgiego, ziarnistą retikulum endoplazmatyczną, znaczną ilością rybosomów. Pod kompleksem Golgiego znajduje się jądro.

Komórki okładzinowe (gruczołowe) są większe niż główne. Komórki ciemieniowe mają zaokrąglone lub elipsoidalne jądro, wiele mitochondriów. Komórki te charakteryzują się obecnością rozgałęzionych wewnątrzkomórkowych kanałów wydzielniczych, które otwierają się do światła gruczołu. W lumenach kanalików znajduje się nieaktywny kompleks kwasu solnego i białka syntetyzowanego przez komórkę. Kompleks ten rozpada się na błonę śluzową żołądka i rozpada się na kwas solny i białko.

Komórki śluzowe są mniejsze niż glandulocyty główne i ciemieniowe. Postać komórkowa jest wydłużona, jądro znajduje się w zasadzie, organoidy mają pozycję ponadjądrową. Stosunkowo mała ilość śluzowych granulek znajduje się w wierzchołkowej części cytoplazmy. Charakterystyczne są słaby rozwój kompleksu Golgiego i retikulum endoplazmatycznego, znaczna zawartość mitochondriów.

Komórki endokrynne w gruczołach żołądkowych mają cechy morfologiczne i biochemiczne. Opisano ponad 10 odmian tych komórek. Najliczniejsza jest enterochromafina lub komórki EC, wytwarzające serotoninę i melatoninę. Komórki podobne do enterochromaffin (ECL) wydzielają histaminę. Komórki A syntezują glukagon, komórki D - somatostatynę, komórki D1 - wazoaktywny polipeptyd jelitowy, komórki G - gastrynę, komórki P - bombesynę itp. Typowe dla komórek endokrynologicznych różnych typów są wydzielnicze granulki pod jądrem w podstawowej części cytoplazmy, nadnaczyniowej lokalizacji kompleksu Golgiego. Wydzielanie gruczołów dokrewnych jest uwalniane przez podstawową i podstawno-boczną część błony komórkowej do przestrzeni międzykomórkowej.

Gruczoły pelagiczne znajdują się w obszarze odźwiernika, zwłaszcza w pobliżu niewielkiej krzywizny, a także w pobliżu dużej krzywizny. Granice anatomiczne odźwiernikowej części żołądka i strefy lokalizacji tych gruczołów nie pokrywają się. Gruczoły tej grupy w postaci szerokich pasm mogą leżeć w rejonie dna żołądka. Większość gruczołów odźwiernikowych to śluzowce, między którymi wykrywane są komórki ciemieniowe i endokrynne. Główne komórki w tych gruczołach są nieobecne.

Gruczoły udowe zlokalizowane są w okolicy kału żołądka. Długość obszaru ich lokalizacji podlega indywidualnym wahaniom. Gruczoły te zawierają głównie mukocyty; istnieją również komórki ciemieniowe i endokrynne.

Muskularna płytka błony śluzowej (lamina muscularis mucosae) jest utworzona przez trzy warstwy gładkich miocytów: wewnętrzna i zewnętrzna warstwa są zorientowane kołowo, środkowa warstwa jest zorientowana wzdłużnie. Poszczególne cienkie wiązki mięśni przenikają do grubości własnej płytki błony śluzowej. Redukcja mięśni gładkich przyczynia się do powstawania fałdów błony śluzowej i wydzielania wydzieliny z gruczołów żołądkowych.

Podśluzówka (telu podśluzówka) jest dobrze rozwinięta. Jego luźna włóknista tkanka łączna jest bogata w elastyczne włókna, zawiera naczynia i nerwy, liczne guzki limfoidalne i różne elementy komórkowe.

Tunika muscularis jest utworzona przez gładką tkankę mięśniową, która tworzy trzy warstwy. Zewnętrzna warstwa mięśni ma orientację wzdłużną, środkowa warstwa jest okrągła, a wewnętrzna warstwa jest ukośna. Podłużne wiązki mięśniowe znajdują się głównie w pobliżu małej i dużej krzywizny żołądka; oddzielne belki podłużne są obecne w obszarze odźwiernika. Pogrubienie warstwy krążącej w obszarze kardiologicznym tworzy zwieracz serca. Jego grubość jest związana z kształtem żołądka. Na brzuchu w formie pończochy, zwieracz jest grubszy i węższy, podczas gdy w rogu żołądka ten zwieracz jest cieńszy, ale szerszy. Okrągła warstwa jest najbardziej rozwinięta w sekcji odźwiernika, gdzie tworzy zwieracz odźwiernika (m.sphincter pylorici) o grubości 3-5 mm. Po jego zmniejszeniu zamykane jest wyjście z żołądka do dwunastnicy. Ukośne mięśnie znajdują się pod mięśniem układu krążenia. Skośnie ukierunkowane wiązki miocyty są wyrzucane po lewej części otworu krążenia i wentylator schodzić w dół i w prawo w grubości ścianek przednich i tylnych żołądka w kierunku wielkiej krzywiźnie, gdzie są one wplatane w podśluzówkowej. Między warstwami mięśni znajduje się splot nerwu między mięśniami. Mięśni żołądka utrzymuje swój ton, tworzy stałe ciśnienie w świetle żołądka i przeprowadza w nim mieszanie mas żywności (perystaltyka). W wyniku mieszania mas żywnościowych z sokiem żołądkowym powstaje miazga - płynna zawiesina, która jest usuwana w oddzielnych porcjach z żołądka do dwunastnicy.

Na zewnątrz żołądek pokrywa się otrzewną (pozycja śródotrzewnowa). Tylko wąskie paski, znajdujące się na małej i dużej krzywiźnie, pozbawione są surowej powłoki. Surowatą błonę oddziela się od mięśniowej podstawy krtani.

Innerwacja żołądka: splot żołądka utworzony przez nerwy błędne i współczulne włókna nerwowe splotu trzewnego.

Dostarczanie krwi do żołądka: po lewej tętnicy żołądka (z pnia trzewnej), prawo pokarmowego tętnicy dławik (z tętnicy żołądkowo dwunastnicy), prawa tętnica żołądka (z własnej tętnicy wątrobowej), lewy żołądkowo tętnicę i krótki tętnicy żołądka (tętnicy śledzionowej). Tętnice żołądkowe i żołądkowo-jelitowe zespalają się, tworząc wokół żołądka pierścień tętniczy. Odpływ żylny: lewy i prawy żołądka, lewej i prawej żyły gruczołu trawiennego (dopływy żyły wrotnej).

Wypływ limfy żołądka: prawy i lewy żołądkowy, prawy i lewy gastro-omentum, odźwiernikowe węzły chłonne.

Rentgenowska anatomia żołądka. Postać żołądka jest niezwykle zmienna. Biorąc pod uwagę funkcje trawienne i motoryczne, żołądek może odróżnić worek pokarmowy (saccus digestorius) i kanał wydalniczy (kanał ewakuacyjny) (canalis egestorius). Worek pokarmowy odpowiada sklepieniu i treści żołądka, a kanał wyjściowy jest odźwiernym i odźwiernym. Badanie radiograficzne z użyciem siarczanu baru pokazuje ulgę fałdom błony śluzowej i fal perystaltycznych.

[1], [2], [3],