Brzuch: anatomia topograficzna

Brzuch to część ciała położona między klatką piersiową u góry a miednicą u dołu. Górna granica brzucha przebiega od podstawy wyrostka mieczykowatego wzdłuż łuków żebrowych do 12. kręgu piersiowego. Od strony bocznej granice brzucha wyznacza tylna linia pachowa od łuku żebrowego u góry do grzebienia biodrowego u dołu. Dolną granicę brzucha po prawej i lewej stronie tworzą przedni odcinek grzebienia biodrowego i linia warunkowo poprowadzona na poziomie fałdów pachwinowych od górnego przedniego kolca biodrowego do guzka łonowego. Są to zewnętrzne granice brzucha. Nie pokrywają się one z granicami jamy brzusznej, która u góry (czaszkowej) sięga do kopuły przepony (poziom 4. żebra), a u dołu sięga dna jamy miednicy.

Aby dokładniej określić położenie narządów w jamie brzusznej, ich topografię i projekcję na warstwy zewnętrzne, jamę brzuszną dzieli się na trzy piętra dwiema poziomymi liniami. Jedna linia biegnie między chrząstkami 10. żebra - linią międzyżebrową (lmea bicostarum). Druga linia łączy górne przednie kolce biodrowe - linią międzykolcową (linea bispinatum). Tak więc powyżej linii międzyżebrowej znajduje się piętro górne - nadbrzusze (epigastrium). Pomiędzy liniami międzyżebrową i międzykolcową znajduje się piętro środkowe - brzuszek (mesogastrium), a poniżej linii międzykolcowej znajduje się podbrzusze (hypogdstrium). Ponadto każde z określonych pięter jest podzielone na trzy oddzielne obszary dwiema pionowymi liniami poprowadzonymi wzdłuż bocznych krawędzi mięśni prostych brzucha od łuku żebrowego do guzka łonowego. Odpowiednio nadbrzusze dzieli się na prawy i lewy obszar hipochondryczny (regiones hipochondricae dextra et sinistra) i obszar nadbrzusza (regio epigastrica). Brzuch dzieli się na prawy i lewy obszar boczny (regiones laterales dextra et sinistra), a pomiędzy nimi znajduje się obszar pępkowy (regio umbilicalis). Podbrzusze dzieli się na prawy i lewy obszar pachwinowy (regiones inguinales dextra et sinistra) oraz obszar łonowy (regio pubica).

Narządy wewnętrzne zlokalizowane w jamie brzusznej są rzutowane na przednią ścianę brzucha. Żołądek, dwunastnica, lewy płat wątroby i trzustka są rzutowane do właściwego obszaru nadbrzusza. Prawy podżebrowiec odpowiada prawemu płatowi wątroby z pęcherzykiem żółciowym, górnym biegunem prawej nerki i prawym nadnerczem, prawym (wątrobowym) zgięciem okrężnicy. Śledziona, dno żołądka, lewe (śledzionowe) zgięcie okrężnicy, górny biegun lewej nerki i lewe nadnercze oraz ogon trzustki są rzutowane do lewego podżebrza.

W okolicy pępkowej znajdują się większa krzywizna żołądka, dolne poziome i wstępujące części dwunastnicy, pętle krezkowej części jelita cienkiego, okrężnica poprzeczna, wnęka nerkowa i moczowody. W prawej bocznej okolicy znajdują się część pętli jelita cienkiego (krętniczego), okrężnica wstępująca i dolny biegun prawej nerki. W lewej bocznej okolicy znajdują się część pętli jelita cienkiego (czczego), okrężnica zstępująca i dolny biegun lewej nerki.

Obszar łonowy rzutuje pęcherz moczowy (wypełniony) i dolne odcinki moczowodów, macicę z jajowodami (u kobiet) i część pętli jelita cienkiego. W prawym obszarze pachwinowym znajduje się końcowy odcinek jelita cienkiego (jelito kręte), kątnica, wyrostek robaczkowy i prawy moczowód; w lewym obszarze pachwinowym znajduje się część pętli jelita cienkiego, okrężnica esowata i lewy moczowód.

Skóra w okolicy ściany brzucha jest cienka i łatwo zbiera się w fałdy. Włosy u mężczyzn (w okolicy łonowej) rosną wąskim pasem do pępka, a czasami do przedniej powierzchni mostka. U kobiet włosy występują tylko w okolicy łonowej, górna linia włosów jest pozioma. Tkanka podskórna jest bardziej rozwinięta w dolnej części ścian brzucha.

Przednią i boczną ścianę jamy brzusznej tworzą trzy sparowane szerokie mięśnie brzucha, ich przedłużenia ścięgniste oraz mięśnie proste brzucha z ich powięziami. Mięśnie i powięzie ścian jamy brzusznej tworzą mięsień brzucha, który chroni trzewia przed wpływami zewnętrznymi, wywiera na nie nacisk i utrzymuje je w określonej pozycji, a także uczestniczy w ruchach kręgosłupa i żeber. Tylna ściana jamy brzusznej obejmuje kręgosłup lędźwiowy, a także sparowane duże mięśnie lędźwiowe i kwadratowe mięśnie lędźwiowe. Dolną ścianę tworzą kości biodrowe, mięśnie i powięzie dna miednicy - przepona miednicy i przepona moczowo-płciowa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]