^

Zdrowie

Endoskopia żołądka

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Najczęściej problemy zdrowotne zaczynają się w momencie, gdy dana osoba nawet o tym nie myśli. Szczególnie dotyczy to chorób żołądka i innych narządów, które składają się na ludzki układ trawienny. Aby jakoś się uchronić, aby zabezpieczyć i zauważyć patologie przewodu żołądkowo-jelitowego w czasie, ważne jest wykonanie endoskopii żołądka. Do tej pory badanie laparoskopowe narządów wewnętrznych można wykonać w prawie każdym oddziale ambulatoryjnym.

Sam termin "endoskopia" ("endon" i "skopeo"), z języka greckiego, jest tłumaczony jako: "wewnątrz" "badaj". Za pomocą łatwych do zginania rur, które są wyposażone w systemy oświetleniowe i optyczne, można badać narządy żołądka. Pomaga to w krótkim czasie zbadać nawet najdrobniejsze naruszenia. Endoskopię żołądka można uznać za jedną z najkorzystniejszych i najczęściej stosowanych metod diagnozy. Lekarze nie zalecają żadnych interwencji chirurgicznych bez najbardziej ekstremalnych przypadków.

Endoskopia to nowoczesna metoda diagnostyki wzrokowej i instrumentalnej, dzięki której można zaobserwować choroby narządów wewnętrznych. Endoskop jest głównym narzędziem badawczym do przeprowadzenia takiej procedury. Na jednym końcu znajduje się jego okular, umożliwiający obserwowanie obrazu dotkniętego obszaru, a po drugie - kamery, która transmituje widoczne zdjęcie. Wykwalifikowani specjaliści mogą łatwo wykryć problem na najwcześniejszym etapie choroby i w momencie przepisywania odpowiedniego leczenia.

Endoskopia żołądka (endoskopii, Ezofagoduodendoskopia, gastroskopii) - typ endoskopia, w którym badany dwunastnicę, błonę śluzową żołądka i przełyku za pomocą endoskopu. Urządzenie to jest przedstawione w postaci elastycznej rurki, wewnątrz której znajduje się układ światłowodowy. To dzięki niej lekarz może zobaczyć pełny obraz narządów wewnętrznych żołądka na monitorze, w wyniku czego może wydrukować odebrane dane na drukarce.

Takie badanie jest bardzo ważne, aby wiedzieć, w jakim stanie znajduje się dwunastnica, żołądek w przypadku podejrzenia raka. Poza tym endoskopia żołądka pomaga nauczyć się światło przełyku, zauważył krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, wrzodu, ustaw wrzód dwunastnicy lub żołądka, jeśli w ogóle, w organizmie pacjenta. Endoskopia żołądka jest również przeprowadzana w celu dodatkowego badania niektórych chorób, aby jeszcze raz wyjaśnić diagnozę.

trusted-source[1], [2], [3]

Przygotowanie do endoskopii żołądka

Jednak badanie to można przeprowadzić tylko na podstawie zeznania lekarza, które musi mieć wszelkie powody do przeprowadzenia endoskopii żołądka, co naprawdę pomoże w dalszym leczeniu. Ponadto, lekarz powinien być świadomy reakcji alergicznych na leki i współistniejące choroby, jeśli jest obecny w zwykłym życiu człowieka.

Ale przedtem musisz przejść odpowiednie przygotowanie do endoskopii żołądka. Nie jedz przez kilka godzin. Endoskopia powinna być wykonywana wyłącznie na czczo, tak aby resztki jedzenia nie komplikowały badania, które później mogły być poddawane wszelkim wątpliwościom. Dlatego ostatni posiłek przed endoskopią żołądka byłby dobrym pomysłem spędzić osiem do dziesięciu godzin przed badaniem, nie później. Aby przeprowadzić endoskopię żołądka, przydzielono specjalny pokój endoskopowy, który został wykonany wyłącznie do tego celu przez przeszkolonego endoskopistę.

Jeśli istnieje taka potrzeba, endoskopię można przeprowadzić pod wpływem środków uspokajających i przez rozpylanie środka znieczulającego, w którym wykonuje się znieczulenie miejscowe gardła i korzenia języka. Można również zastosować znieczulenie, ale wyjątkowo rzadko, w wyjątkowych przypadkach.

Co powinien zrobić pacjent, wykonując endoskopię żołądka? Po pierwsze, musi zachowywać się spokojnie, równomiernie, oddychając głęboko. Jeśli to konieczne, rozłóż fałdy błony śluzowej. Następnie lekarz popycha powietrze i obserwuje dwunastnicę, żołądek i przełyk. Może wykonać biopsję lub endoskopowy pomiar pH, zatrzymać krwawienie lub usunąć polipy, małe guzy i podać leki, jeśli dana osoba tego potrzebuje, i ma odpowiednie objawy. Endoskopia może trwać tylko kilka minut. Ale dopiero po dniu wszystkie nieprzyjemne odczucia związane z tą procedurą całkowicie znikają.

Nowoczesna technologia umożliwia absolutnie bezpieczne i łatwe przeprowadzanie badań endoskopowych. Wyjątkiem od zasad mogą być pewne komplikacje po zabiegu. Ale takie przykłady to niewielki procent. Obejmują one perforację ścian badanego narządu, zaburzenia psychiczne, uszkodzenie ścian wraz z rozwojem krwawienia.

Przygotowanie do endoskopii żołądka

Jak przygotować się do endoskopii żołądka?

Wcześniejsze zasady zachowania przed i po endoskopii, które pacjent musi po prostu poznać, zostały już opisane. Teraz będzie bardziej szczegółowy.

Aby to zrobić, musisz znać następujące zasady:

  • Endoskopia wykonywana jest na czczo w pierwszej połowie dnia;
  • Jeśli badanie zostanie wykonane po południu, ważne jest, aby nie jeść 7 godzin przed wykonaniem endoskopii żołądka;
  • Dopuszcza się picie wody bez gazów w małych ilościach - nie więcej niż 50 ml;
  • Przygotowanie pacjenta do endoskopii ma również swoje osobliwości, w zależności od ogólnego stanu pacjenta i charakteru badania. Może być zarówno planowany, jak i awaryjny.

Jeśli osoba wie o endoskopii żołądka wcześniej, nie ma prawa do jedzenia przez co najmniej 4 godziny przed badaniem. Czas ostatniego odbioru może być inny, indywidualnie ustalany przez lekarza. 3 godziny przed zabiegiem pacjent musi wypić jedną tabletkę Seduxen lub inny środek uspokajający. Pół godziny przed endoskopią premedykację przeprowadza się przy użyciu środków cholinolitycznych (0,5-1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny łączy się z metacyną lub 0,2% roztworem platfiliny). W przypadku pobudliwych pacjentów zalecana jest dawka 2,5% roztworu dyrasryny w ilości 30-50 mg., A znieczulenie miejscowe wykonuje się 5 minut przed endoskopią. Pacjent kładzie się na to na krześle, po czym musi głęboko otworzyć usta i wystawić język. Następnie lekarze zajmują się płukaniem tylnej ściany gardła i korzenia języka i przetwarzają 1-2% roztwór lidokainy. Zrób to w postaci płukania lub nawadniania. Następnie zostaje poproszony o wykonanie ruchu połykania, aby znieczulić przełyk. W ciągu kilku minut pacjent odczuwa drętwienie w gardle, pewne trudności w połykaniu. Te objawy i uczucie obcego ciała w jego wnętrzu sprawiają, że znieczulenie działa, a zatem daje sygnał, że pacjent jest już gotowy do badania żołądka. Dosyć dwojaki jest problem płukania żołądka, ponieważ dotyka on błony śluzowej, a zawartość żołądka może dostarczyć dodatkowych informacji.

Dlatego lekarze w tym przypadku zalecają mycie żołądka w następujących przypadkach:

  1. Ze zwężeniem stróża. Dzień przed endoskopią rano i wieczorem żołądek jest płukany, aż jego zawartość stanie się dosłownie czystą wodą.
  2. W kardiospazmie 2 i 4 stopnie.

Najbardziej udaną lokalizacją pacjenta z endoskopią górnego odcinka przewodu pokarmowego jest pozycja po lewej stronie. Czasami konieczna jest zmiana pozycji ciała pacjenta (na przykład zamach na brzuchu, po prawej stronie itp.). Aby to zrobić, oprócz oddzielnego pomieszczenia, należy przydzielić specjalny stół, w którym można regulować, podnosić lub opuszczać końce stóp i głowy, a także obracać pacjenta w tym czy innym kierunku.

Tak więc osoba, która chce wykonać endoskopię, położy na stole lub kanapie po lewej stronie. Jego lewa noga powinna być wyprostowana, a prawa noga wygięta w stawie kolanowym, a następnie doprowadzona do żołądka. Drugi wariant prawidłowej pozycji ciała z endoskopią żołądka powinien wyglądać następująco. Obie nogi muszą być zgięte i zaciśnięte, ręce przycisnąć do tułowia. Gumową poduszkę zwykle umieszcza się pod głową. Szafka jest koniecznie zaciemniona.

Endoskopia ratunkowa jest wykonywana, jeśli konieczne jest natychmiastowe zidentyfikowanie przyczyn krwawienia z żołądka lub usunięcie różnych ciał obcych żołądka. W celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej chorób żołądka, w celu rozpoznania ostrych chorób chirurgicznych, w celu ustalenia charakteru odleżynowego zwężenia organicznego lub funkcjonalnego należy przepisać gastroskopię.

Jeśli pacjent cierpi na choroby przełyku, które obejmują niezdolność do trzymania endoskopu w żołądku, wówczas badanie to jest przeciwwskazane. W przypadkach zwiększonego ryzyka perforacji (np. Z oparzeniem przełyku, strukturą blizn, tętniakiem aorty itp.), Nie zaleca się wykonywania endoskopowej diagnostyki żołądka. Względne przeciwwskazanie można przypisać poważnemu stanowi pacjenta jako całości, koniecznie związanego z obecnością niektórych współistniejących chorób. Jednak nawet w przypadku ostrego zawału lub incydentów naczyniowo-mózgowych można uzasadnić esophomastropetię, ponieważ są one związane z tymi chorobami, które mogą stanowić bardzo poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

W chwili obecnej istnieją tylko dwa bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia pod gastroskopią: jest to stan umierania pacjenta i odmowa badania pacjenta.

Wielu pacjentów jest ostrożnych w tej procedurze. Jednak nie mają powodów do niepokoju. Zastosowanie nowoczesnych endoskopów może zapewnić względne bezpieczeństwo endoskopii. Jedyne, czego można się obawiać, to najpoważniejsze powikłania, w których żołądek ma wpływ na ściany badanych narządów lub perforację przełyku. Ale są one zasadniczo obserwowane, jak już wspomniano powyżej, u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z niestabilną psychiką, a także niewystarczające znieczulenie i słaba widoczność. Warto również wspomnieć o uszkodzeniu błony śluzowej żołądka i połączeniu żołądkowo-przełykowym. Są nawet krwawienia z tych urazów, ale nie są one tak straszne. Można je zatrzymać samodzielnie lub za pomocą hemostazy endoskopowej. Niezbyt dobre doznania u pacjenta mogą również powodować wymuszenie znacznej ilości powietrza w żołądku. Ale cieszy, że takie nieprzyjemne sytuacje są niezwykle rzadkie, a większość z nich nie stanowi wielkiego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjentów.

Wskazania i przeciwwskazania do endoskopii żołądka

Endoskopia żołądka dla dzieci

Dzieci również odczuwają ból żołądka, z którego często odczuwają bolesne odczucia. Ponadto wszystkie dolegliwości przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzą do spowolnienia wzrostu i rozwoju. Jednym z najczęstszych problemów jest połknięcie ciał obcych przez dziecko, a także dolegliwości żołądkowo-jelitowe charakterystyczne dla wczesnego wieku.

W takich przypadkach specjaliści uważają, że diagnoza i poradnictwo dla niemowląt, wcześniaków i pacjentów z różnymi chorobami przewlekłymi są po prostu niezbędne. Problemy z układem pokarmowym, ostrą i przewlekłą biegunkę, okresowe bóle brzucha itp., Które zwykle występują u dzieci, można uniknąć i im zapobiegać. Podobnie jak w czasie, aby zapewnić leczenie, diagnozę i obserwację wielu problemów. Należą do nich celiakia, choroba trzustki, przewlekłe zapalenie i choroby zakaźne układu pokarmowego, zapalna choroba jelit (IBD).

Nowoczesny sprzęt pomaga lekarzom w rozpoznawaniu i leczeniu różnych chorób. Możesz to zrobić za pomocą:

  • gastroskopia;
  • kolonoskopia;
  • impedancja przełyku;
  • rozszerzenie przełyku;
  • usuwanie ciał obcych, polipów w układzie pokarmowym;
  • biopsja wątroby i jelit;
  • endoskopia górnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego.

Endoskopia kapsularna jest jednym z najbezpieczniejszych i najłatwiejszych sposobów uzyskania wyników testu. Jak już wspomniano powyżej, z endoskopową zmianą żołądka dzieci nie powinny się niczego bać. Badanie to nie powoduje bolesnych odczuć nie w odniesieniu do czasu ani po nim.

W przypadku endoskopii torebkowej dzieci w wieku od 5 lat i więcej samodzielnie pobierają taśmę wideo. Jeśli dzieci są młodsze, w wieku od 1 do 5 lat, będą potrzebować pomocy endoskopowej, aby połknąć kapsułkę wideo. Ale w taki czy inny sposób zaleca się endoskopię żołądka dla dzieci, jeśli jest to konieczne, nawet za radą lekarza.

trusted-source[4], [5], [6]

Endoskopia kapsularna żołądka

Dla tych, którzy nie chcą umieścić w nich długiego śliskiego "węża", można zaproponować alternatywną procedurę. Jest o wiele ładniejszy niż pierwszy i nazywa się "endoskopową torebką żołądka". Jest przepisywany, gdy pacjent musi zbadać przełyk i jelito cienkie. Aby to zrobić, pacjent powinien jedynie połknąć małą plastikową kapsułkę, która jest wyposażona we wszystko, co jest ważne do badania. Obejmuje to specjalną kamerę mikro-wideo, mikro-nadajnik, antenę i baterie, które są zaprojektowane na 8 godzin pracy.

Jednorazowa kapsułka może odtworzyć ponad 50 tysięcy jasnych obrazów, 2 zdjęcia na sekundę, przesyłanych do specjalnego urządzenia, które jest przymocowane do pasa pacjenta. Kamera pokazuje zdjęcia wysokiej jakości, co daje możliwość dokładnego określenia i zdiagnozowania. Jednym słowem, w przypadku endoskopii torebki żołądka kapsułka, którą pacjent połyka, postępuje w taki sam sposób, w jaki przechodzi codziennie wchłaniane pokarmy.

Ta procedura nie powoduje absolutnie żadnego braku równowagi, bólu ani dyskomfortu. Kiedy oczekujesz wyniku, możesz zrobić wszystko, jednym słowem, prowadzić normalny tryb życia - bieganie, jedzenie, spanie ... Jedyne, czego nie możesz zrobić, to nadużywanie sprawności fizycznej i ciężkiej pracy fizycznej.

Aby odszyfrować wyniki, lekarz musi zobaczyć i przeanalizować ponad 50 000 zdjęć. W wyniku powstałego obrazu, który składa się z pokazania filmu, który pokazuje, jakby 24 klatek na sekundę. Przez cały okres trwa 1,5-2 godziny. Pole, w którym wyświetlane są wszystkie odebrane dane, a następnie wyświetlane w formularzu.

Niepożądane przeciwwskazania do badania za pomocą endoskopii torebki żołądka u danej osoby są raczej niewielkie. Należą do nich: złożony stan pacjenta, niedrożność jelit. Nie trzeba przygotowywać się do wideoklipu godzinami. Wystarczy zjeść ostatni raz 15-16 godzin przed rozpoczęciem badania, a osoba jest na to gotowa.

Jakie są zalety endoskopii torebki żołądka? Pomaga znaleźć pierwotną przyczynę dolegliwości, które okresowo nawracają lub ogniska stałych dolegliwości, takich jak: ból brzucha, biegunka, krwawienie lub niedokrwistość w przypadkach, gdy inne metody nie działają. W niektórych przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego ta metoda pomaga określić, w jakim stopniu wpływa ono na jelita cienkie, lub pokazuje wynik z już wykonanego leczenia.

Technika endoskopii żołądka

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Opis protokołu endoskopii żołądka

Gdy endoskopia żołądka opisu protokołu powinna zawierać nazwę centrum medycznego, gabinetu endoskopowego i separacji. Należy zanotować wszystkie dane osobowe pacjenta, w tym: płeć, wiek, separację, oddział, kategorię. Ponadto należy wskazać aparaturę i czas badania, a niekiedy datę. Należy podać numer badania, charakter procedury (planowej lub pilnej, pierwotnej lub wtórnej), proponowaną metodę premedykacji, znieczulenie. Jeśli przeprowadzono interwencje transendoskopowe, należy je szczegółowo opisać. Jeśli badanie endoskopowe przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym, należy wskazać skład zespołu znieczulenia i zastosowaną metodę znieczulenia.

Podczas przeprowadzania badania endoskopowego dla wskazań awaryjnych, opis protokołu musi bezwzględnie zawierać nie tylko czas i procedurę rozpoczęcia, ale także datę i wnioski protokołu badania endoskopowego.

W części opisowej wszystkie badane działy powinny być opisane w sposób możliwie najbardziej obiektywny: przełyk (w tym miazga serca), żołądek i dwunastnica. "Ważne" i "nieważne" przedmioty nie powinny. Ponadto parametry oceny, na przykład światło narządu, jego zawartość, stan wewnętrznej powierzchni ściany, jej elastyczność jest bardzo ważnym punktem w endoskopii żołądka w opisie protokołu. Konieczne jest również podanie pełnego opisu aktywności ruchowej narządu, aby opisać zmiany, czy są płaskie, czy głębokie, wystające czy nie. W przypadku wykrycia zmian ogniskowych, dla każdego z nich należy podać charakterystykę takich parametrów, jak: wielkość, lokalizacja, wielkość, charakterystyka podstawy, brzeg otaczający błonę śluzową.

W opisie protokołu konieczne jest użycie pojedynczej terminologii. Wszystkie definicje i terminy powinny umożliwiać wizualne określenie tej choroby. Jednocześnie opisy protokołów endoskopii żołądka powinny być proste i łatwe do odczytania.

Końcowa część protokołu powinna zawierać zwięzłe zakończenie wyników endoskopii żołądka. Warto pamiętać, że wniosek endoskopowy nie jest ostateczną diagnozą. Ponadto zawsze ważne jest pisanie zaleceń lekarzowi prowadzącemu lub dyżurnemu zespołowi medycznemu w zakresie dalszego postępowania z pacjentem, a także potrzebie dodatkowych lub powtarzających się procedur.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Koszt endoskopii żołądka

W wyniku analizy lekarz i pacjent otrzymują niezbędne dane dotyczące stanu całego przewodu pokarmowego. Tylko ta procedura umożliwia pełne ustalenie istniejących problemów w żołądku. W endoskopii żołądka cena będzie się różnić w zależności od centrum medycznego. Zasadniczo wszystkie są prywatne. Ale w poliklinikach stanowych można to również zrobić. Po przeprowadzeniu tych badań, osoba otrzymuje nie tylko wyniki swoich testów, ale także szczegółowe zalecenia lekarza, a także nagranie wideo z ankiety.

W przypadku endoskopii żołądka cena nie przeraża osoby, która zdecydowała się poddać badaniu. Jest dostępny i niedrogi. Ale zaleca się, aby nie palić przed rozpoczęciem badania, aby nie anulować wyników.

Warto powiedzieć tym, którzy chcą wykonać endoskopię żołądka w przyszłości, że w chwili obecnej istnieją takie technologie, które umożliwiają przeprowadzenie endoskopii żołądka, gdy dana osoba śpi. Podczas tej procedury osoba po prostu zasypia, a budzenie się nie odczuwa żadnego dyskomfortu i nieprzyjemnych odczuć. W tym procesie ważną rolę odgrywa anestezjolog, który zabiera pacjentowi 10 minutowy sen wywołany lekami za pomocą specjalnych leków. Nie można ich przypisać narkotycznym środkami przeciwbólowymi. W tym przypadku, przy endoskopii żołądka, cena będzie nieco wyższa niż w zwykłej procedurze. Kwota ta obejmuje zarówno koszt leków do znieczulenia, jak i usługi anestezjologa. W niektórych instytucjach kwota ta pokrywa się z ceną endoskopii żołądka.

Pożądane jest, aby każda osoba, której wiek nie przekracza 40 lat, raz w roku poddawana była endoskopii żołądka, aby zapobiec pewnym chorobom żołądka. Ludzie z zapaleniem przełyku, zapaleniem żołądka itp. Zaleca się wykonanie endoskopii co najmniej 2 razy w roku. Współczesne placówki medyczne przeprowadzają badanie endoskopowe żołądka. Jego cena wyniesie od 200 do 1000 UAH. Zmiana będzie zależeć od skarg pacjenta, sprzętu, ośrodka medycznego i doświadczenia lekarza, który zdecyduje się go prowadzić.

Recenzje na temat endoskopii żołądka

Brak ultradźwięków, brak prześwietlenia może dać tak szczegółowe i jednoznaczne wyniki jak endoskopia. Pulmonologia, urologia, ginekologia, gastroenterologia - to obszary, w których szeroko stosowana jest endoskopia. Ten sposób pozwala badać przełyku (esophagoscopy), żołądka (gastroskopia), dwunastnicy (duodenoscopy) i jelita grubego (kolonoskopia). Urządzenie, endoskop jest okazją nie tylko widzieć skrupulatnego wewnętrzny obraz ciała, ale także zrobić biopsję, czyli analiza kawałek chorej tkanki, które są podejmowane w celu zrozumienia, czy istnieją niepokojące objawy, które zagrażają ludzkiemu życiu, czy nie. Jeśli niebezpieczna degeneracja komórek zostanie wykryta we wczesnych stadiach, możliwe jest uniknięcie smutnych konsekwencji. Najważniejsze w tym czasie, aby zobaczyć się z lekarzem. Na pierwszych etapach leczenia można opanować nawet najstraszliwszą chorobę.

Dlatego przy endoskopii żołądka opinie są tylko pozytywne. Ze względu na stan zdrowia dana osoba nie będzie się bała tego robić. Zwłaszcza to nie jest tak straszne, jak się wydaje na początku. Zawsze straszne zdarza się za pierwszym razem. Lepiej jest przetrwać długie procedury przygotowawcze w przeddzień, podniecenie, nieprzyjemne odczucia podczas połykania tuby i później, a następnie cierpią z powodu długotrwałej choroby. 5-10 minut zmartwień i wszystkich, wyniki twojego zdrowia, które już masz w swoich rękach. Recenzje endoskopii żołądka mogą być inne, ale wszyscy są szczęśliwi, że ją przeszli i są teraz spokojni o swoje zdrowie, ponieważ mogą sobie z tym poradzić.

Głównym warunkiem jest pomyślne przejście endoskopii żołądka - taki jest nastrój. Pacjenci mogą ułatwić dochodzenie, jeżeli są one oddychać głęboko i równomiernie nos, odpocząć i nie boi się połknąć w cicho, ale jednocześnie nie plucie w górę, tak szybko jak to możliwe, aby zrobić wszystko zgodnie z zaleceniami lekarza. To tak, jak podczas nauki jazdy lub podczas porodu. Posłuchaj zespołu lekarzy, a wtedy wszystko potoczy się w najlepszy możliwy sposób. Ogólnie rzecz biorąc, kto boi się wykonać endoskopię żołądka, opinie ludzi mogą pomóc. Zawierają wrażenia i porady.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.