Cholinesteraza we krwi

Cholinoesteraza we krwi jest jednym z wielu ważnych i niezbędnych enzymów, który w medycynie nazywany jest skrótowo CE.

Prawdziwa cholinesteraza występuje głównie w tkankach mięśni szkieletu, w tkankach układu nerwowego, niewielka jej ilość znajduje się w czerwonych krwinkach - erytrocytach. Taka cholinesteraza nazywana jest acetylocholinoesterazą lub AChE.

Inną CE nazwano serum lub pseudocholinesterazą, ale nie ze względu na jej „fałszywość”, ale raczej ze względu na pewne funkcje drugorzędne. Cholinesteraza działa głównie na hydrolizę acetylocholiny, która z kolei, jako ważny neuroprzekaźnik, przeprowadza transmisję impulsów nerwowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dlaczego cholinesterazę oznacza się we krwi?

Poziom i aktywność CE pomagają zdiagnozować stopień zatrucia, wyjaśnić stan i ocenić funkcjonowanie wątroby. Ponadto przed poważną interwencją chirurgiczną przeprowadza się analizę CE, aby wykluczyć wszystkie możliwe powikłania i ryzyka.

W surowicy wykrywa się poziom takiej niezbędnej cholinesterazy, aby ocenić stan wątroby, określić stopień zatrucia. Acetylocholinoesteraza reaguje jako pierwsza na każde zatrucie, spadek jej poziomu o 40% jest uważany za poważne zagrożenie dla zdrowia, gdy AChE jest poniżej 80% normy, może wystąpić porażenie nerwowe, a jej zerowa aktywność wymaga resuscytacji. Cholinesteraza jest również ważna dla oceny funkcji wątroby. Jeśli cholinesteraza zmniejsza swoją aktywność o 40-50%, jest to sygnał objawów ostrego zapalenia wątroby. Spadek poziomu aktywności CE o 70% świadczy o terminalnym stadium marskości wątroby lub procesie onkologicznym w wątrobie. Cholinesteraza może być aktywowana powyżej wymaganego poziomu w różnych chorobach, jest to objaw choroby niedokrwiennej serca (CHD), możliwa jest również cukrzyca. Cholinesteraza jest również podwyższona w genetycznej hepatozie z hiperpigmentacją - zespole Gilberta. Należy zauważyć, że cholinesteraza we krwi może być całkowicie prawidłowa w przypadku utajonego zapalenia wątroby, które występuje bez wyraźnych objawów klinicznych. W takich przypadkach konieczna jest dokładniejsza, szczegółowa diagnoza.

Cholinesteraza we krwi, jej prawidłowy poziom i zmiany

Normalny poziom cholinesterazy mieści się w przedziale od 5300 do 12900-13000 jednostek/l.

Spadek cholinesterazy występuje we wszystkich przewlekłych chorobach wątroby, z rozwijającą się marskością wątroby, po zabiegach chirurgicznych i przepisywaniu niektórych leków. Gwałtowny spadek cholinesterazy jest również możliwy w przypadku ostrego zatrucia, procesów onkologicznych i zawału mięśnia sercowego. Ponadto wiele kobiet w ciąży ma niski poziom cholinesterazy we krwi, szczególnie w trzecim trymestrze.

Podwyższona cholinesteraza sygnalizuje nadciśnienie, możliwą nerczycę, cukrzycę wszystkich typów, niektóre choroby psychiczne (MDP), procesy onkologiczne w gruczołach piersiowych, ostre uzależnienie od alkoholu. Ponadto w pierwszym trymestrze u kobiet w ciąży może występować podwyższona cholinesteraza, co jest uważane za normalne.

Cholinesteraza we krwi jest ważnym wskaźnikiem biochemicznym bezpośrednio związanym z innymi enzymami – transaminazami. Jeśli cholinesteraza jest obniżona, aktywność transaminaz wzrasta i odwrotnie. Jeśli cholinesteraza we krwi jest normalizowana za pomocą odpowiednich środków terapeutycznych, oznacza to, że funkcja wątroby została przywrócona.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Jaką rolę we krwi odgrywa cholinoesteraza?

W ostatnich latach funkcje cholinesterazy stały się bardziej jasne dzięki licznym badaniom. Oprócz tego, że enzym ten aktywnie przekazuje impulsy nerwowe, ponad dwadzieścia lat temu odkryto inną właściwość CE – hydrolizę nadmiaru acetylocholiny. Tak więc w chorobie Alzheimera, przy spadku aktywności i „wyczerpaniu” AChE, ich funkcję przejmuje pseudocholinesteraza.

Enzym surowiczy można słusznie nazwać ochronnym. Cholinesteraza skutecznie chroni organizm przed różnymi toksynami, zwłaszcza karbaminianami, organofosforami i innymi, które niestety są obecne w ogromnych ilościach w dzisiejszej żywności (pestycydy, azotany). Cholinesteraza we krwi dobrze radzi sobie również z zatruciem silnymi truciznami eterowymi - sarin i innymi podobnymi, z przedawkowaniem substancji psychoaktywnych. Zatrucie kokainą można zneutralizować lekami zawierającymi syntetyczne CE. Regulacja stanu błon komórkowych, udział w tworzeniu peptydów (związków molekularnych resztkowych aminokwasów), metabolizm choliny - to daleka od pełnej listy funkcji, jakie pełni cholinesteraza we krwi.

Gdzie jest produkowana cholinoesteraza?

Cholinesteraza typu II, czyli cholinesteraza surowicza, jest syntetyzowana w wątrobie, częściowo produkowana przez trzustkę, a cholinesteraza przedostaje się do krwi poprzez wydzielanie przez wątrobę.