Zatrucie gruźlicą u dzieci i młodzieży

Zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży występuje wtedy, gdy człowiek jest zakażony prątkiem gruźlicy i rozwija się u niego pierwotne zakażenie gruźlicze bez objawów miejscowych, które można ustalić za pomocą badań radiologicznych i innych metod badawczych.

Zatrucie gruźlicze wykrywa się u dzieci (młodzieży) z dodatnimi reakcjami na tuberkulinę po raz pierwszy, nasilonymi w trakcie obserwacji, oraz reakcjami hiperergicznymi. Charakteryzuje się aktywnością procesu gruźliczego i towarzyszą mu następujące objawy:

• pogorszenie ogólnego stanu dziecka (nastolatka), wyrażające się okresowym wzrostem temperatury ciała do stanów podgorączkowych, utratą apetytu, pojawieniem się zaburzeń neurowegetatywnych (wzmożona pobudliwość nerwowa lub jej zahamowanie, bóle głowy, tachykardia);
• nieznaczne powiększenie węzłów chłonnych obwodowych (mikropoliadenia) z objawami zapalenia okołowęzłowego;
• niewielkie powiększenie wątroby (rzadziej śledziony);
• zaprzestanie fizjologicznego przyrostu masy ciała lub niedoboru masy ciała;
• skłonność do chorób współistniejących;
• zmiany w obrazie krwi obwodowej (niewielki wzrost OB, przesunięcie wzoru leukocytarnego w lewo, eozynofilia, limfopenia);
• zmiany w stanie odpornościowym (zmniejszenie liczby limfocytów T i ich aktywności funkcjonalnej).

Specyfikę opisanych zaburzeń czynnościowych należy potwierdzić dokładnym badaniem dziecka (młodzieży) w celu wykluczenia chorób nieswoistych. Podczas badania należy stosować nowoczesne metody diagnostyczne, w tym radiografię w projekcjach bezpośrednich i bocznych, tomografię śródpiersia w różnych projekcjach, bronchoskopię, próby prowokacji tuberkulinowej (hemotuberkulina, immunotuberkulina itp.) przed i po podskórnym podaniu tuberkuliny - 10-20 TE PPD-L., a także badanie bakteriologiczne.

Diagnostyka zatrucia gruźliczego u dzieci i młodzieży obejmuje obowiązkowe badanie mające na celu wykluczenie rzadkich lokalizacji gruźlicy z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej lub małych postaci gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku przewlekłych niespecyficznych zmian chorobowych narządów laryngologicznych, inwazji robaczycowych i innych chorób przebiegających z objawami zespołu ogólnego zatrucia.