Zatrucie węglowodorami: objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zatrucie węglowodorami występuje w przypadku połknięcia lub wdychania. Połknięcie występuje częściej u dzieci w wieku <5 lat i może wywoływać aspiracyjne zapalenie płuc. Wdychanie, występujące częściej u nastolatków, może prowadzić do migotania komór, zwykle bez jakichkolwiek wcześniejszych objawów. Rozpoznanie zapalenia płuc ustalono na podstawie danych klinicznych, RTG klatki piersiowej i oksymetrii. Opróżnianie żołądka jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko aspiracji. Leczenie jest pomocne.
Połknięcie węglowodorów, takich jak destylaty ropy naftowej (na przykład benzyna, nafta, olej mineralny, olej lampowy, rozpuszczalniki), powoduje minimalne działanie ogólnoustrojowe, ale może powodować ciężkie zapalne zapalenie płuc. Stopień toksyczności zależy głównie od lepkości zmierzonej w uniwersalnych sekundach Saybolta (CSS). Ciekłe węglowodory o niskiej lepkości (NCT <60), takie jak benzyna i olej mineralny, może szybko rozprzestrzenić się na wolnej przestrzeni i częściej powodować zapalenie płuc, oddychania niż węglowodory NCT> 60, taki jak żywica. Węglowodory spożycia w zbyt dużych ilościach w wyniku wchłaniania ogólnoustrojowego może powodować toksyczność OUN lub uszkodzeń wątroby, które często pojawiają się ze względu chlorowcowane węglowodory (na przykład czterochlorek węgla, trójchloroetylen).
Wdychanie chlorowcowanych węglowodorów (na przykład farb, rozpuszczalników, aerozoli do czyszczenia, benzyny, fluorowęglowodorów stosowanych jako czynniki chłodnicze lub propelenty w aerozolach) jest powszechne wśród nastolatków. Może powodować euforię i zmiany w stanie psychicznym oraz zwiększa wrażliwość serca na endogenne katecholaminy. Może to spowodować śmiertelne arytmie komorowe, które zwykle rozwijają się bez prodromalnego palpitacji lub innych znaków ostrzegawczych, często gdy pacjent jest przestraszony lub ucieka.
[Objawy zatrucia węglowodorami
Po połknięciu nawet bardzo małej ilości ciekłego węglowodoru pacjenci początkowo zaczynają kaszleć, krztuszenie i możliwe wymioty. U małych dzieci występuje sinica, zatrzymanie oddechu i uporczywy kaszel. Dzieci w wieku szkolnym i dorosłym mogą zgłosić pieczenie w żołądku. Aspiracyjne zapalenie płuc powoduje niedotlenienie i zespół zaburzeń oddechowych. Objawy zapalenia płuc mogą pojawić się na kilka godzin przed pojawieniem się nacieków widocznych na zdjęciach radiologicznych. Znaczne wchłanianie ogólnoustrojowe, zwłaszcza chlorowcowanego węglowodoru, może powodować zaburzenia świadomości, drgawki i śpiączkę. Niekataliczne zapalenie płuc zwykle występuje w ciągu tygodnia. Po zatruciu olejem mineralnym lub lampowym regeneracja następuje zwykle w ciągu 5-6 tygodni. Po zlikwidowaniu przyczyny arytmie zwykle się nie powtarzają.
Jeśli stan pacjenta nie pozwala na dokonanie wywiadu, można założyć, że pachnie z ust i ubrań lub z powodu obecności wielu pojemników z węglowodorów. Na pozostałościach farby na dłoniach lub wokół ust można założyć, że farba została pociągnięta nosem. Rozpoznanie aspiracyjnego zapalenia płuc ustalono na podstawie danych klinicznych, RTG klatki piersiowej i oksymetrii klatki piersiowej, które przeprowadza się około 6 godzin po zatruciu lub wcześniej, jeśli objawy są ciężkie. Jeśli podejrzewana niewydolność oddechowa jest określona przez skład gazu we krwi.
Leczenie zatrucia węglowodorami
Wszystkie zanieczyszczone ubrania są usuwane, a skóra jest prana.
Uwaga: Opróżnianie żołądka, co zwiększa ryzyko aspiracji, jest przeciwwskazane.
Węgiel aktywowany nie jest zalecany. Pacjenci bez aspiracyjnego zapalenia płuc i innych objawów w ciągu 4-6 godzin mogą zostać zwolnieni, w innym przypadku wskazana jest hospitalizacja. Leczenie jest pomocne, antybiotyki i glukokortykoidy nie są wskazane.