Zatrucie węglowodorami: objawy, diagnoza, leczenie

Zatrucie węglowodorami następuje przez połknięcie lub wdychanie. Połknięcie jest częstsze u dzieci <5 lat i może powodować zapalenie płuc zachłystowe. Wdychanie, częstsze u nastolatków, może powodować migotanie komór, zwykle bez wcześniejszych objawów. Rozpoznanie zapalenia płuc ustala się klinicznie, na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej i oksymetrii. Opróżnianie żołądka jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zachłyśnięcia. Leczenie jest wspomagające.

Spożycie węglowodorów, takich jak destylaty ropy naftowej (np. benzyna, nafta, olej mineralny, olej lampowy, rozpuszczalniki) powoduje minimalne skutki ogólnoustrojowe, ale może powodować ciężkie zapalenie płuc z aspiracji. Stopień toksyczności zależy w dużej mierze od lepkości mierzonej w sekundach uniwersalnych Saybolta (SUS). Węglowodory ciekłe o niskiej lepkości (SUS < 60), takie jak benzyna i olej mineralny, mogą być szybko rozprowadzane na dużym obszarze i częściej powodują zapalenie płuc dróg oddechowych niż węglowodory o SUS > 60, takie jak smoła. Węglowodory spożyte w dużych ilościach mogą powodować toksyczność dla ośrodkowego układu nerwowego lub wątroby w wyniku wchłaniania ogólnoustrojowego, przy czym węglowodory halogenowane (np. czterochlorek węgla, trichloroetylen) powodują toksyczność.

Wdychanie węglowodorów halogenowanych (np. farb, rozpuszczalników, sprayów czyszczących, benzyny, fluorowęglowodorów stosowanych jako czynniki chłodnicze lub propelenty aerozolowe) jest powszechne wśród nastolatków. Może powodować euforię i zmiany stanu psychicznego oraz uwrażliwia serce na endogenne katecholaminy. Może prowadzić do śmiertelnych arytmii komorowych, które zwykle rozwijają się bez prodromalnych palpitacji lub innych objawów ostrzegawczych, często gdy pacjent jest przestraszony lub ucieka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy zatrucia węglowodorami

Po spożyciu nawet bardzo małych ilości ciekłych węglowodorów pacjenci początkowo kaszlą, krztuszą się i mogą wymiotować. U małych dzieci rozwija się sinica, zatrzymanie oddechu i uporczywy kaszel. Starsze dzieci w wieku szkolnym i dorośli mogą zgłaszać uczucie pieczenia w żołądku. Zapalenie płuc zachłystowe powoduje niedotlenienie i zespół zaburzeń oddechowych. Objawy zapalenia płuc mogą rozwinąć się kilka godzin przed utworzeniem nacieków widocznych na zdjęciach rentgenowskich. Znaczne wchłanianie ogólnoustrojowe, zwłaszcza węglowodorów halogenowanych, może powodować zaburzenia świadomości, drgawki i śpiączkę. Nieśmiertelne zapalenie płuc zwykle ustępuje w ciągu tygodnia. Wyzdrowienie z zatrucia minerałami lub olejem lampowym zwykle następuje w ciągu 5 do 6 tygodni. Arytmie zwykle nie nawracają po wyeliminowaniu przyczyny.

Jeśli pacjent nie czuje się na tyle dobrze, aby przeprowadzić wywiad, pomocne może być podejrzenie zapachu z oddechu i ubrania lub obecność w pobliżu pojemnika z węglowodorem. Pozostałości farby na rękach lub wokół ust mogą sugerować wąchanie farby. Diagnozę zapalenia płuc zachłystowego stawia się klinicznie, a prześwietlenie klatki piersiowej i oksymetria są wykonywane około 6 godzin po zatruciu lub wcześniej, jeśli objawy są poważne. Pomiary gazów we krwi wykonuje się, jeśli podejrzewa się niewydolność oddechową.

Leczenie zatrucia węglowodorami

Zdejmuje się całą zanieczyszczoną odzież i myje skórę.

Uwaga: Opróżnianie żołądka jest przeciwwskazane, gdyż zwiększa ryzyko zachłyśnięcia.

Nie zaleca się stosowania węgla aktywowanego. Pacjenci bez zapalenia płuc zachłystowego i innych objawów mogą zostać wypisani ze szpitala w ciągu 4-6 godzin, w przeciwnym razie wskazana jest hospitalizacja. Leczenie jest wspomagające, antybiotyki i glikokortykoidy nie są wskazane.