Zawał mięśnia sercowego: objawy

Objawy zawału mięśnia sercowego

Objawy zawału mięśnia sercowego w pewnym stopniu zależą od ciężkości, umiejscowienia niedrożności tętnicy i mają dużą zmienność. Z wyjątkiem przypadków rozległego zawału serca, ustalenie częstości występowania niedokrwienia tylko na podstawie objawów klinicznych przedstawia trudności.

Po ostrym uszkodzeniu mogą pojawić się różne komplikacje. Zazwyczaj składają się one z an dysfunkcji elektrycznych (na przykład, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca), zawał mięśnia sercowego (niewydolność serca, komory przegrody pęknięcie lub komory, tętniaka komory serca, rzekome, wstrząs kardiogenny) lub zaburzenia zaworu (typowy wygląd mitralnej). Zaburzenia elektryczne mogą mieć znaczną wartość w każdej postaci zawału serca, natomiast rozwój dysfunkcji mięśnia sercowego jest zazwyczaj konieczne do zaburzeń krążenia dużych obszarów mięśnia sercowego. Inne powikłania to zawał serca, przemijające niedokrwienie, zakrzepica Mural, zapalenie osierdzia i zespół pozawałowej (zespół dresslera'S).

Niestabilna dławica piersiowa

Objawy kliniczne są takie same jak w dławicy piersiowej, chyba że ból lub dyskomfort w niestabilnej dławicy piersiowej jest zazwyczaj bardziej intensywne, trwają dłużej, nie są spowodowane mniejszą aktywność fizyczną, powstają spontanicznie w spoczynku (w dławicy spoczynkowej) mają postępujący (może być dowolny połączenie tych funkcji).

Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka STW z jego wzniesieniem

Objawy HSTMM i STMM są takie same. W ciągu kilku dni lub tygodni przed ostrym epizodem dwie trzecie pacjentów doświadcza objawów prodromalnych, w tym niestabilnej lub nasilającej się dusznicy bolesnej, braku powietrza i zmęczenia. Zwykle pierwszym objawem zawału serca jest głębokie intensywne uczucie lokalizacji w klatce piersiowej, opisywane jako ból lub ciśnienia, często promieniujący do pleców, żuchwy, lewego ramienia, prawej ręki, barku lub wszystkich tych dziedzinach. Ból jest podobny do bólu dławicowego, ale zwykle jest bardziej intensywny i długotrwały; częściej towarzyszy mu duszność, obfite pocenie się, nudności i wymioty; tylko nieznacznie i tylko tymczasowo zmniejsza się po zażyciu nitrogliceryny lub w spoczynku. Jednak dyskomfort można wyrazić umiarkowanie. Około 20% przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego skąpoobjawowych dla znaku (lub tzw bezobjawowy lub pacjent poczuje się niepewne, którego nie postrzegają jako choroby), to obraz jest często rozwija się u pacjentów z cukrzycą. Niektórzy pacjenci odczuwają omdlenie. Często pacjenci określają dyskomfort jako niestrawność, szczególnie ze względu na to, że spontaniczne zmniejszenie objawów może nieumyślnie zbiegać się z zgagą lub stosowaniem leków zobojętniających kwas. Częściej pojawiają się nietypowe warianty dyskomfortu u kobiet. Pacjenci w podeszłym wieku mogą częściej skarżyć się na duszność niż na niedokrwienie w klatce piersiowej. W ciężkich epizodach niedokrwiennych pacjenci często doświadczają silnego bólu, poczucia niepokoju. Być może pojawienie się nudności i wymiotów, zwłaszcza przy niższym zawale mięśnia sercowego. Być może przewaga duszności i osłabienia z powodu braku lewej komory, obrzęku płuc, wstrząsu lub ciężkiej arytmii.

Skóra może być blada, zimna w dotyku i wilgotna. Możliwe centralne sinienie lub akrocyjanoza. Impuls może być podobny do nitki, AD - zmienny, chociaż wielu pacjentów początkowo ma pewien wzrost ciśnienia krwi z powodu bólu.

Ton serca jest zwykle nieco stłumiony, prawie zawsze występuje IV ton serca. Na czubku może występować łagodny skurczowy szmer (odzwierciedlający pojawienie się dysfunkcji mięśni brodawkowatych). Szmer tarcia w osierdziu i inne bardziej intensywne odgłosy wskazane podczas pierwszego badania wskazują na istniejącą wcześniej chorobę serca lub inną diagnozę. Wykryty hałas tarcia w osierdzie w ciągu kilku godzin po ostrym epizodzie podobnym do zawału mięśnia sercowego wskazuje na ostre zapalenie osierdzia bardziej niż zawał mięśnia sercowego. Jednak hałas tarcia osierdzia, zwykle krótkotrwały, często pojawia się w 2-3 dniu po STHM. Ból w okolicy palpacyjnej ściany klatki piersiowej obserwuje się u około 15% pacjentów.

Mięśnia sercowego z prawej komory powoduje objawy obejmują zwiększone ciśnienie napełniania prawej komory serca, obrzęk żył szyjnych (często z wystąpieniem objawów KUSSMAUL) oświetlania pola płuc i niedociśnienie.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego opiera się na zmianach w zapisie EKG oraz obecności lub braku markerów uszkodzenia mięśnia sercowego we krwi. Rozdzielenie zawału mięśnia sercowego na HSTHM i IT jest użyteczne, ponieważ te warunki mają różne rokowanie i leczenie.

Niestabilna dławica piersiowa (ostra niewydolność wieńcowa, dławica przedinstruacyjna, zespół pośredni) definiowana jest jako spełniająca następujące kryteria.

• Angina odpoczynku, trwająca ponad 20 minut.
• Pierwsze wystąpienie dławicy piersiowej (co najmniej III klasa czynnościowa według klasyfikacji Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego).
• Zwiększenie dławicy piersiowej: wcześniej zdiagnozowana dławica piersiowa ze zwiększoną częstością ataków, zwiększenie ich ciężkości i czasu trwania, występowanie przy niższym obciążeniu (na przykład wzrost jednej klasy funkcjonalnej i więcej lub przynajmniej III klasa funkcjonalna).

W przypadku niestabilnej dławicy piersiowej dane EKG mogą również ulec zmianie (spadek segmentu, wzrost lub odwrócenie zęba), jednak zmiany te są przejściowe. Od serca markery zmian patologicznych nie wykazują wzrost aktywności CPK, ale może być niewielki wzrost troponiny I. Niestabilna dławica piersiowa jest niestabilny i może być klinicznie wstępem do zawału mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, lub (rzadziej) nagłej śmierci.

Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (HSTHM podwsierdziowe sercowego) - martwicy mięśnia sercowego (sprawdzony markerów urazu mięśnia krwi) bez uniesienia odcinka ST i ostrego wystąpienia fali patologicznych w elektrokardiogramie. Może występować depresja segmentu, odwrócenie zęba lub jedno i drugie.

Elevation myocardial segmentu mięśnia sercowego (STMM, przezścianowe zawał serca) - zawał martwicy ze zmianami w EKG w postaci uniesienia odcinka, który nie wróci szybko do linii konturu po zażyciu nitrogliceryny, ani z wyglądu całkowitym zablokowaniem bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Mogą pojawić się patologiczne zęby O.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]