Zęby i szczęki w obrazie rentgenowskim

W formule dentystycznej używanej do skracania zapisu, zęby tymczasowe (20) oznaczono cyframi rzymskimi, a stałe (32) są arabskimi. Prawa lub lewa połowa górnej i dolnej szczęki jest oznaczona znakiem kąta, otwieranym odpowiednio w lewo, w prawo, w górę lub w dół.

Główną masą zęba jest zębina. W obszarze korony zębina pokryta jest emalią, a korzeń - cementem. Na rentgenogramie szkliwo jest reprezentowane przez intensywny, liniowy cień, który obramowuje zębinę korony; jest lepiej widoczny na powierzchniach stykowych zęba. Dentyny i cement na rentgenogramie nie różnią się.

Pomiędzy korzeni zębów i szczęki pęcherzyków korowej płyty jest wąska szczelina ukształtowana komora - szczelina przyzębia (szerokość 0,15-0,25 mm), która jest zajęta przyzębia (więzadło ząb). Składa się z gęstej tkanki łącznej (wiązek włóknistych włókien, międzywarstw z luźnej tkanki łącznej, naczyń krwionośnych i limfatycznych, nerwów) przymocowanych do cementu i płytki korowej gniazda. Periodont zapewnia utrwalenie zęba i uczestniczy w zaopatrywaniu go w krew.

Na zdjęciu rentgenowskim zęby mleczne różnią się od stałych: korona i korzenie mniejszych zębów, kanały korzeniowe i wnęka zębów są szersze. Korzenie zębów trzonowych oddalają się od siebie pod dużym kątem.

Wnęka zębów radiologicznie zdefiniowany jako komory próżniowej z wyraźnym obrysie na tle korony zęba, kanałów korzeniowych - liniowego ognisk rozcieńczania gładkiej i wyraźny krawędzi zamknięcia.

W kości wyrostka zębodołowego zęby są oddzielone od siebie przegrodą międzyzębową pokrytą gumą. Wierzchołki przegrody międzyzębowej u dzieci znajdują się na poziomie granicy szkliwa-cementu, u dorosłych w odległości 1,5-2 mm od niej. Przegrody zbudowane z gąbczastej kości na obwodzie są ograniczone wyraźnie wyrażającą się zamykającą płytą korową, która jest kontynuacją kory mózgowej gniazda. Wierzchołki międzyzębowe przegrody cięcia w obszarze zębów przednich i mają kształt ostrosłupa ściętego w przedtrzonowych strefy i po usunięciu zębów trzonowych międzyzębowych przegrody atrofii obszarze pęcherzykowym spłaszcza.

Górna szczęka

Górna szczęka to para kości składających się z ciała i czterech procesów (czołowego, policzkowego, podniebiennego i wyrostka zębodołowego). Na ciele górnej szczęki rozróżnia się cztery powierzchnie (przednią, nosową, oczną i poprzeczną).

Przednia powierzchnia znajduje się pomiędzy dolną krawędzią orbity a procesem wyrostka zębodołowego. Na 0,5-1 cm poniżej krawędzi orbity otwiera się dolny kanał nosowy, w którym przechodzi nerw szczęki (druga gałąź nerwu trójdzielnego) oraz odpowiednia tętnica i żyła. Pod otworem na przedniej ścianie znajduje się wycięcie (psie lub psie, fossa), gdzie zatoki zwykle otwierają się podczas operacji.

Górna (okulistyczna) powierzchnia tworząca daszek zatoki przechodzi do kanału podoczodołowego nerwem szczękowym i naczyniami. Górna ściana zatoki jest bardzo cienka i łatwo ulega rozpadowi z zapalną i nowotworową chorobą górnej szczęki z zaangażowaniem w proces oczodołu.

Nosowa powierzchnia wewnętrznej ściany zatoki tworzy zewnętrzną ścianę jamy nosowej. W przedniej części niej znajduje się kanał łzowy, który otwiera się do dolnego kanału nosowego. Otwór zatoki, znajdujący się nad jego dnem, otwiera się w środkowym kanale nosowym. To tłumaczy fakt, że wypływ z zatoki jest lepszy w pozycji leżącej.

Podznosochnaya powierzchni nadnenaruzhnoy ścianie od strony dołu skrzydłowo-palatynowego - miejsce wprowadzenia leków znieczulających z "tuberapii" znieczulenia.

W ciele szczęki znajduje się zatokowa szczęka powietrzna (przypominająca kształtem piramidę).

Zatoki szczękowe pojawiają się w 5 miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego w postaci małych jamek na powierzchni nosa ciała górnej szczęki. Już w siedmiomiesięcznych płodach, kościane ściany zatoki są widoczne na rentgenogramie czaszki.

U dzieci w wieku 2,5-3 lata zatoki są zajęte przez podstawy zębów i są określane jako trójkątne oświecenia w górnych i zewnętrznych regionach. W dolnej części zatoki znajdują się zaczątki zębów; u dzieci w wieku 8-9 lat znajdują się na poziomie dna jamy nosowej. U dzieci i młodzieży korzenie trzonu są czasami w bezpośrednim kontakcie z błoną śluzową zatoki szczękowej.

Objętość zatoki zwiększa się wraz z wybrzuszeniem zębów, co kończy się zakończeniem erupcji zębów stałych (o 13-15 lat). Po 50-60 latach objętość zatoki (15-20 cm ³ ) zaczyna się zmniejszać. U dorosłych zatok znajduje się pomiędzy pierwszym przedtrzonowcem (czasami psim) a drugim trzecim trzonowcem. Wzrost zatokowego zapalenia płuc można zaobserwować po usunięciu zębów. Czasami zatok rozciąga się również na przegrody między przedtrzonowcami i zębami trzonowymi, do obszaru wzgórza szczękowego.

Lewy i prawy zatok mogą mieć różne rozmiary, zawierają przegrody kostne.

Na zdjęciu rentgenowskim dolna granica zatoki jest przedstawiona jako cienki, łamany nigdzie cień liniowy. W zależności od pneumatyzacji i osobliwości zatoki (wysokiego lub niskiego) pomiędzy korzeniami zębów i zwartą płytką dna zatoki, określa się warstwy gąbczastej substancji o różnej grubości. Czasami korzenie zębów znajdują się blisko zatoki szczękowej lub w jej obrębie, co ułatwia rozprzestrzenianie się infekcji z tkanek okołowierzchołkowych do błony śluzowej (zapalenia zatok przyzębia). Powyżej dolnej granicy zatoki znajduje się cienki, liniowy cień - odbicie dna jamy nosowej.

Warstwa korowa podstawy procesu jarzmowego jest widoczna na zdjęciach wewnątrzustnych powyżej obszaru pierwszego zęba trzonowego w postaci odwróconej pętli. Gdy cień ciała kości malarskiej jest umieszczony na korzeniach trzonowych, ocena stanu tkanek okołowierzchołkowych staje się trudna lub niemożliwa. Nakładów można uniknąć, zmieniając kierunek środkowej wiązki promieni rentgenowskich.

Dolne odcinki wzgórza górnego są widoczne na zdjęciach wewnątrzustnych górnych zębów trzonowych. Hook procesu pterygoid, wystające z innej długości i szerokości, jest przewidywany za nim. Związek pomiędzy bulwiastym ogniskiem i pterygoidami z głównej kości jest wyraźnie widoczny na ortopantomogramach, wzdłuż których można ocenić stan dołu koszowego.

Korona procesu koronoidalnego na niektórych wewnątrzustnych radiogramach jest określona za górnymi zębami trzonowymi.

Tylne części podniebienie twarde na zdjęciach vprikus w pierwszych lub drugich zębów trzonowych widać trzonu zaokrąglone oświetlenie dokładnych konturów - rzut przewód nosowo-łzowy jest umieszczona na połączeniu z zatoki szczękowej i jamy nosowej.

Struktura tkanki kostnej wyrostka zębodołowego jest drobnoziarnista, głównie z pionowym przebiegiem kosteczek słuchowych.

Na wewnątrzustnych radiogramach pomiędzy centralnym siekaczem przez przegrodę międzyzębową przechodzi zespół oświecenia - szew międzykręgowy (sieczny). Na poziomie wierzchołków korzeni siekaczy centralnych, czasem rzucanych na nie, znajduje się otwór sieczny w formie owalnego lub zaokrąglonego wyraźnie określonego ogniska oświecenia o różnych rozmiarach. Na linii środkowej podniebienia twardego na poziomie przedtrzonowców pojawia się czasami gładka lub bulwiasta formacja kości o różnych rozmiarach - torus palatinum.

Dolna szczęka

Dolna szczęka jest niesparowaną płaską kością struktury gąbczastej w kształcie podkowy, składającą się z ciała i dwóch gałęzi rozciągających się pod kątem 102-150 ° (kąt dolnej szczęki). W ciele szczęki rozróżnij podstawę i część wyrostka zębodołowego, zawierającą 8 zębów po każdej stronie.

Warianty struktury kości szczęki są ujawniane najwyraźniej na liniach panoramicznym X-ray i rentgenowskim ortopantomogrammu szczegółów anatomicznych są pokazane na wykresach z ortopantomogrammu i panoramicznym radiogramów górnych i dolnych szczęk. Na dolnej krawędzi szczęki z przejściem do gałęzi znajduje się warstwa korowa, grubsza w środkowych obszarach (0,3-0,6 cm) i osłabiona do rogów szczęki.

Koścista struktura żuchwy jest reprezentowana przez zwisający wzór z wyraźniej wyprofilowanymi poziomo rozciągającymi się (funkcjonalnymi) belkami. Struktura struktury kostnej jest określona przez obciążenie funkcjonalne: nacisk na zęby jest przekazywany przez przyzębie i płytkę korową otworu do gąbczastej kości. Jest to powodem wyraźnej małostkowości tkanki kostnej w procesach wyrostka zębodołowego na obwodzie uzębienia. Rozmiar komórek kostnych nie jest taki sam: mniejsze są w części przedniej, większe w strefie przedtrzonowców i trzonowców.

U noworodka żuchwa składa się z dwóch połówek, między którymi znajduje się tkanka łączna wzdłuż linii środkowej. W pierwszych miesiącach po urodzeniu dochodzi do kostnienia i łączy je w jedną kość.

Na zewnątrzustnego rentgenowskich w widoku z boku pod kątem lub korzenie trzonowców przewidywanych hyoid kości i dla branży tylnych trzonowców - gardła kolumnę powietrza rozciągający się prawie pionowo do dołu poza szczęki.

Pod korzeniami zębów trzonowych niekiedy skupia się na rozrzedzeniu tkanki kostnej o rozmytych konturach - odbiciu dołu podusznego (lokalizacja podśluzowatej gruczołu ślinowego).

Zewnętrzna ukośna linia rozciąga się do przedniej krawędzi gałęzi, wystając na trzonowce w postaci pasma miażdżycowego o różnych kształtach i gęstościach. Po usunięciu zębów trzonowych i atrofii części wyrostka zębodołowego może okazać się ona marginalna.

Wewnętrzna ukośna linia, przechodząca pod zewnętrzną ukośną linią (miejsce mocowania mięśnia szczękowo-twarzowego), znajduje się na wewnętrznej powierzchni i może być rzucana na korzenie trzonowe.

Górna gałąź odgałęzienia kończy się przed procesem koronoidalnym, za procy kłykcia, oddzielona nacięciem żuchwy.

Na wewnętrznej powierzchni w środku gałęzi znajduje się otwór kanału żuchwowego (ognisko rozrzedzenia tkanki kostnej ma kształt trójkątny lub okrągły, rzadko 1 cm średnicy).

Pozycja kanału żuchwowego, reprezentowana w postaci pasma rozrzedzenia tkanki kostnej, jest zmienna: przechodzi na wierzchołki korzeni zębów trzonowych, rzadko - tuż nad dolną krawędzią szczęki.

Przez cały kanał żuchwy widoczny jest na zdjęciu panoramicznym, jego prześwit 0,4-0,6 cm Kanał zaczyna się od otworu żuchwowego, umieszczonego w gałęzi na różnych wysokościach. Korodowe płyty kanału, szczególnie górna, są wyraźnie widoczne. U dzieci kanał znajduje się bliżej dolnej krawędzi, u młodych ludzi, a także z powodu utraty zębów i atrofii części pęcherzykowej, przemieszcza się ona czaszkowo. Fakt ten należy wziąć pod uwagę planując interwencje chirurgiczne.

Roentgenogramy wewnątrzustne nie pozwalają na ustalenie związku między korzeniami zębów a kanałem. Na ortopantomogramach pomiędzy górną ścianą kanału a wierzchołkami zębów zwykle określa się warstwę gąbczastej kości o grubości 0,4-0,6 cm.

Na poziomie wierzchołków korzeni przedtrzonowych u dorosłych i kłów u dzieci, kanał kończy się okrągłym lub owalnym otworem podbródka (średnica 5-7 mm), czasami rozpościerającym się przed nim. Kiedy otwór jest rzutowany na czubek przedtrzonowca, konieczne staje się odróżnienie go od procesu patologicznego (ziarniniak).

Podbródek na obrazach przedniej części żuchwy określa się w postaci wystających kości na językowej powierzchni szczęki.

Na językowej powierzchni żuchwy, odpowiednio, korzenie kłów i przedtrzonowców są czasem określane przez gładkie lub pagórkowate formowanie się kości o różnych rozmiarach - szczęki torusa.

W przypadku braku korowej kości żuchwy na językowej strony (malformation) w rentgenowskich w widoku z boku określonych wielkością ubytku kości 1 x 2 cm, okrągły, owalny lub elipsoidalne osiągając zarys, która jest umiejscowiona między kątem szczęk i kanału żuchwy, nie osiągają wierzchołki korzeni zęby.

Statki przechodzące przez kości są czasami odbijane w postaci paska lub przekroju rozszerzonej tkanki kostnej o okrągłym lub owalnym kształcie, umieszczonej między korzeniami. Są lepiej widoczne po utracie zębów. Tylna górna tętnica pęcherzykowa przechodzi przez boczną ścianę zatoki szczękowej.

Czasami, powyżej lub pomiędzy wierzchołkami korzeni drugiego i trzeciego trzonowca, można dostrzec dużą dziurkę podniebną w postaci niewyraźnie skupionego ogniska rozrzedzenia.

Zmiany involutive w zębach polegają na stopniowym usuwaniu szkliwa i zębiny, osadzaniu zastępczej zębiny, zmianach sklerotycznych i petryfikacji miazgi. W wyniku osadzania się zastępczej zębiny na zdjęciach radiologicznych określa się zmniejszenie wielkości jam zęba, kanały korzeniowe są zwężone, źle wyprofilowane i przy całkowitym zatarciu nie są widoczne. Zmiany w obrębie zębów, zwłaszcza żuchwy, obserwuje się podczas badania rentgenowskiego w wieku 40-50 lat w postaci ogniskowej osteoporozy. W wieku 50-60 lat na dyfraktogramach ujawnia się rozlany osteoporoza, zanik i spadek wysokości przegrody międzywarstwowej, zwężenie przyzębia. W wyniku zmniejszenia wysokości brzegu wyrostka zębodołowego odsłonięte są szyje zębów. Wraz z rozrzedzaniem wiązek kostnych i zmniejszeniem ich liczby w jednostce objętości, warstwa korowa jest cieńsza, co jest szczególnie dobrze wykrywalne radiograficznie wzdłuż dolnego i tylnego marginesu gałęzi żuchwy. Struktura ciała żuchwy nabrała charakteru o dużym ostrzu, trajektorii poziomej beleczki nie można prześledzić zgodnie z trajektoriami sił.

Zmiany inwazyjne są bardziej widoczne u osób z całkowitą utratą zębów, jeśli nie używają protez ruchomych.

Po usunięciu zębów lunety stopniowo znikają, a wysokość marginesu wyrostka zębodowego zmniejsza się. Czasami otwory po ekstrakcji zęba są określane na radiogramach w postaci rzadkiego skupienia przez kilka lat (częściej po usunięciu dolnych zębów trzonowych i siekaczy).