Zerwanie torbieli jajnika

Najcięższym powikłaniem nowotworów narządów płciowych jest pęknięcie torbieli jajnika - stan patologiczny, w którym cała treść edukacji torbielowatej wypełnia otrzewną.

Proces ten jest niebezpieczny dla możliwości rozwoju zapalenia otrzewnej, które zagraża życiu pacjenta. Ten fakt z kolei wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalisty z najmniejszym podejrzeniem o zerwanie wykształcenia torbielowatego.

[1], [2], [3]

Przyczyny zerwania torbieli jajnika

Od pojawienia się wykształcenia torbielowatego, niestety, żadna kobieta nie jest ubezpieczona. Tworzenie i samorozdzielanie funkcjonalnej postaci guza często przebiega bezobjawowo. Ale nie wszystkie cysty są skłonne do regresji.

Procesy aktywnego wzrostu nowotworu ze wzrastającą zawartością cieczy są niebezpieczne z możliwością nadmiernego rozciągnięcia i utraty integralności kapsułki.

Istnieją następujące przyczyny pęknięcia torbieli jajnika: 

• choroby zapalne jajników, które powodowały ścieńczenie ściany pęcherzyka; 
• nierównowaga hormonalna; 
• zaburzenia krwawienia; 
• nadmierna aktywność fizyczna (podnoszenie ciężarów itp.); 
• częstotliwość i aktywność w seksie.

[4], [5]

Objawy zerwania torbieli jajnika

Symptomatologia "ostrego brzucha" wskazuje na skręcenie stopy guza lub pęknięcie formacji. Ostra tkliwość w jamie brzusznej, wzrost temperatury ciała do 39 ° C, wymioty i napięcie mięśniowe otrzewnej mogą służyć jako usprawiedliwienie dla interwencji chirurgicznej w nagłych wypadkach.

Typowe objawy pęknięcia torbieli jajnika, wskazujące na naruszenie integralności edukacji: 

• temperatura, nie przewrócona przez środki przeciwgorączkowe; 
• piercing, narastający zespół bólowy, jako sztylet, głównie w jamie brzusznej; 
• uczucie osłabienia, ogólny stan niestabilny; 
• wydzielina pochwowa o nietypowym charakterze; 
• krwawienie z macicy; 
• ciężkie zatrucie z nudnościami lub wymiotami; 
• blanszowanie skóry; 
• przed-omdlenia / omdlenia; 
• zmiany stolca, problemy z wypróżnianiem i usuwaniem gazów; 
• spadek ciśnienia.

Co do zasady, pęknięcie torbieli jajnika nie pociąga za sobą dysfunkcji ważnych narządów w otrzewnej. U pacjentów z silnym zespołem bólowym obserwuje się umiarkowany tachykardię o stałym charakterze, co nie jest powodem do niepokoju. Kiedy badanie krwi może wykazać zmniejszenie stężenia hemoglobiny.

Niepokojące objawy pęknięcia torbieli jajnika, które mówią o krwawieniu wewnętrznym, obejmują: 

• tachykardia rosnącego gatunku; 
• skoki ciśnienia krwi; 
• zaburzenia ortostatyczne.

Ból w pękniętych cystach jajników

Zbiór wywiadu z przerwaniem torbieli jajnika wskazuje, że natura i intensywność zespołu bólowego różnią się znacznie i zależą od: 

• rodzaj edukacji torbielowatej; 
• dzień cyklu menstruacyjnego, w którym nastąpiła przerwa; 
• aktywność fizyczna pacjenta.

Na przykład pęknięciu torbieli jajnika typu dermoidalnego towarzyszy bolesny, ostry ból. Początek owulacji (cykl półmomiesięczny) występuje z umiarkowanym bólem związanym z uwolnieniem zalążka z pękającego pęcherzyka, którym jest torbiel pęcherzykowa.

Pęknięcie dowolnego typu guza opisywane jest nagłymi bólami, zlokalizowanymi głównie po jednej stronie brzucha. Dość często ból związany z pękaniem torbieli jajnika obejmuje górną część brzucha, więc kobiety skarżą się na ból całego obszaru brzucha.

Aby wywołać zespół bólu i pęknięcie ściany guza są zdolne do ćwiczeń fizycznych, stosunków seksualnych, urazów (w uderzeniu, upadku, w wyniku operacji, itp.). Często ból wzrasta podczas ruchu, co jest oznaką podrażnienia otrzewnej. Zespół bólu często wiąże się z utratą przytomności, co ułatwia diagnozę.

Przed przerwą mogą występować bóle lędźwiowe lub dyskomfort w strefie miednicy o charakterze ciągnącym, uczucie ciężkości.

Pęknięcie torbieli żółtego ciała

Pęknięcie torbieli żółtego ciała jest rzadkim zjawiskiem, ponieważ torbielowata formacja ma grubą kapsułkę. Utracie integralności błony towarzyszy ostry, przeszywający dolny ból brzucha, który powoduje, że pacjent "składa się na dwoje". A temperatura może pozostać normalna, z widocznymi oznakami odurzenia, poważną słabością, obecnością zimnego potu, omdlenia.

Jeśli w układzie naczyniowym jajnika dojdzie do pęknięcia torbieli żółtego ciała, może wystąpić krwawienie do otrzewnej i narządów miednicy. Takie nagłe wypełnienie jajnika krwią w okolicy otrzewnej i miednicy nazywa się apopleksją jajnika. Stan kobiety będzie się różnić od łagodnej słabości, senności do stanu otępienia i szoku w zależności od objętości utraconej krwi.

Apopleksja na tle szybkiego wzrostu wykształcenia torbielowatego może być wywołana szybką zmianą pozycji ciała (skoki, salta itp.), Udarem, nagłymi ruchami, aktywnym współżyciem seksualnym.

Obecność krwawienia wewnątrzbrzusznego determinują czynniki: bladość skóry i błon śluzowych, zwiększone bicie serca i spadek ciśnienia.

Na wybór metody leczenia (zachowawczo-operatywnego) w tym przypadku wpływa: obfitość i stopień krwawienia, zdolność krzepnięcia krwi, ogólne samopoczucie kobiety.

Pęknięcie pęcherzykowej torbieli jajnika

Torbiel typu pęcherzykowego jest nowotworem zdolnym do samo-wygaszenia, gdy hormonalne tło jest stabilizowane przez przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Zespół bólowy sztyletu wskazuje na pęknięcie pęcherzykowej torbieli jajnika, które występuje z ciężkimi objawami zatrucia i prawidłową temperaturą ciała.

Ryzyko naruszenia integralności kapsułki aktywnie rozszerzającej się wykształcenia torbielowatego jest szczególnie duże w przypadku wysiłku fizycznego, stosunku płciowego, w okresie ciąży.

Objawy pęknięcia nowotworu torbielowatego obejmują: 

• słabe, omdlenia, zawroty głowy; 
• obniżenie ciśnienia krwi; 
• chęć zwymiotowania; 
• klinika "ostry brzuch" - sztyletopodobny ból w dolnej części brzucha, prowadzący do rozwoju szoku; 
• sinica (niebieskie) lub bladość skóry.

Pęknięcie jajnikowej torbieli pęcherzykowej może wystąpić na tle krwotoku śródbrzusznego, który charakteryzuje się opóźnionym, słabym stanem, częstym kołataniem serca przy niskim ciśnieniu, wstrząsem.

Naruszenie integralności torbielowate kapsułka jest ważnym warunkiem dla pacjenta, często powodując ropne zapalenie otrzewnej, znaczna utrata krwi, niedokrwistość rozwoju zrostów i niezdolność doświadczania radości macierzyństwa.

Pęknięcie funkcjonalnej torbieli jajnika

Przypomnijmy, że co miesiąc zdrowa kobieta rozwija naturalną torbiel w jednym z jajników, który nazywa się dominującym pęcherzykiem lub mieszkiem włosowym Earla. Po owulacji pęcherzyk pęka, uwalniając jajo, gotowe do zapłodnienia w jajowodzie. Dominujący pęcherzyk tworzy żółte ciało, które służy utrzymaniu równowagi hormonalnej w łożysku dziecka.

W niektórych przypadkach, z powodów nieznanych medycynie, mieszek Earl'a nie pęka, ale nadal zwiększa objętość w wyniku gromadzenia się w nim płynu. Tak więc jest torbiel pęcherzykowa (retencja), rzadziej torbiel żółtego ciała, który jest klasyfikowany jako guz czynnościowy (typ fizjologiczny).

Pęknięcie funkcjonalnej torbieli jajnika następuje nagle z ostrym bólem w dole brzucha, któremu towarzyszą osłabienie, zawroty głowy, blada skóra, czasami z plamami pochwy, które nie są związane z miesiączką.

Największym niebezpieczeństwem jest krwawienie do strefy otrzewnej, dlatego przy pierwszych oznakach pęknięcia torbieli, należy wezwać ratunkową opiekę medyczną.

Pęknięcie torbieli endometrioidalnej

Torbiel endometrioidalny usuwa się chirurgicznie z powodu dużego prawdopodobieństwa pęknięcia torbieli pęcherzykowej, możliwość przekształcenia się w nowotwór złośliwy.

Guz tego typu znajduje się głównie w pobliżu dużych naczyń zasilających jajnik. Formacja endometrioidalna na jajniku nie jest pojedyncza, często ogniska endometriozy pojawiają się na powierzchni otrzewnej, pęcherza moczowego i innych narządów.

Spontaniczne pęknięcie torbieli endometrioidalnej z rozlewaniem zawartości do otrzewnej jest niebezpieczne z powodu rozwoju niedowładu jelitowego, procesu adhezji.

Perforacja guza charakteryzuje się silnym, napadowym bolesnym zespołem dolnych partii brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty. Możliwe utrata przytomności. Osłabiony perystaltyka jelit, wzdęcia. Temperatura ciała pacjenta może odpowiadać normie.

Zerwanie torbieli w czasie ciąży

Według danych statystycznych, nowotwory torbielowate, rozwijające się wraz z ciążą, są dość powszechne. Największa ostrożność jest spowodowana przez duże cysty o średnicy do 8 cm, wymagające interwencji chirurgicznej. Najczęściej nowotwory są usuwane za pomocą laparoskopii w XIV-szym szesnastym tygodniu ciąży, jeśli formacja nadal szybko rośnie, co potwierdza badanie ultrasonograficzne. Przypadki ze szczególnie dużymi cystami mogą wymagać laparotomii.

Takie stany patologiczne jak: skręcenie i pęknięcie torbieli w czasie ciąży prowadzą do krwawienia, ostrego bólu, mogą powodować przedwczesną poród lub poronienie. Z tego powodu lekarze zalecają operację ze wzrostem wykształcenia torbielowatego.

Do grupy ryzyka należą kobiety w ciąży z dwoma rodzajami torbieli: 

1. cystadenoma (wypełniona płynem lub śluzem), osiągająca średnicę 12 cm i charakteryzująca się bolesnym zespołem bólowym o stałym wyglądzie; 
2. endometrioidalny lub "czekoladowy" - składa się z brązowej, krwawej substancji przypominającej czekoladę. W wyniku endometriozy, taki guz tworzy się z nierównowagą hormonalną. Kiedy pęka, krew wypełnia się w jamie brzusznej.

Opisane typy nowotworów podlegają obowiązkowemu usunięciu pomimo czasu ciąży.

[6], [7]

Konsekwencje pęknięcia torbieli jajnika

Utrata integralności ściany torbielowatej edukacji zawsze pociąga za sobą szereg czynników, które są niekorzystne dla zdrowia pacjenta: 

• niedokrwistość (z powodu rozległej utraty krwi rozwija się niedokrwistość); 
• śmiertelny wynik, z przedwczesnym skierowaniem do personelu medycznego; 
• Proces adhezyjny w wyniku interwencji chirurgicznej, prowadzący do niepłodności i zwiększania ryzyka ciąży poza jamą macicy; 
• Zjawisko ropnego zapalenia otrzewnej, które często wymaga mycia jamy brzusznej i powtarzania operacji.

W szczególnie ciężkich przypadkach konsekwencje rozerwania torbieli jajnika prowadzą do całkowitego usunięcia chorego jajnika, co staje się problemem dla poczęcia.

[8], [9], [10]

Leczenie pękniętych torbieli jajników

Do diagnozowania pęknięcia torbielowatego jajnika stosuje się następujące metody badawcze: 

• USG; 
• metoda nakłucia - przebicie ściany otrzewnej przez pochwę za pomocą specjalnej igły; 
• laparoskopia - badanie jajnika ze względu na specjalną kamerę (obraz wyświetlany na monitorze), wprowadzoną poprzez nacięcie do strefy otrzewnej.

Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie pęknięcia torbieli, nawet w przypadku braku krwawienia (często opóźnia się), kobieta powinna zostać natychmiast zabrana do szpitala. Szpital ustala dokładną diagnozę, klasyfikuje stopień krwotoku, na podstawie którego wybiera się indywidualny program leczenia i rehabilitacji.

Leczenie pęknięcia torbieli jajnika o łagodnej postaci odbywa się metodami zachowawczymi, przy pomocy preparatów farmakologicznych. W przypadku powikłań konieczna może być interwencja chirurgiczna (laparoskopia), podczas której pęcherzyk jest wycinany, a także jajnik częściowo lub całkowicie.

Aby wydedukować pacjenta ze stanu wstrząsu hipowolemicznego, stosuje się wlew roztworów i przywraca homeostazę, interwencję laparotomiczną w nagłych wypadkach.

Jednocześnie przepisuje się im terapię przeciwzapalną, fizjoterapię (w celu zapobiegania zrostom), hormony są wybierane indywidualnie. Z obfitą utratą krwi, terapią hemostatyczną, transfuzją krwi.

Operacja z rozerwaniem torbieli jajnika

Znaczna utrata krwi z pęknięciem torbieli jajnika jest powodem operacji. Najpopularniejszą metodą jest laparoskopia. Podczas zabiegu chirurgicznego możliwe jest zatrzymanie krwawienia. Ranny pęcherzyk i część jajnika są wycinane. Czasami trzeba usunąć cały jajnik. Jeśli krwawienie nie jest zagrożeniem, wówczas poprawę stanu osiąga się przez leżenie w łóżku i zimne okłady na brzuchu.

Laparoskopia to operacja, w której rozrywa torbiel jajnika, przy której na ścianie otrzewnej wykonano trzy otwory (w pobliżu pępka) w celu umieszczenia kamery z oświetleniem i narzędziami chirurgicznymi. W tym przypadku stosuje się znieczulenie ogólne. Jama brzuszna wypełniona jest specjalnym gazem, który "napompowuje" brzuch i porusza jelito w celu niezakłóconej penetracji do jajnika.

Procedura jest uważana za mniej traumatyczną i najbardziej skuteczną. Jednak w wyniku trudnej widoczności możliwe są uszkodzenia okolicznych narządów, uszkodzenia naczyń w strefie nakłucia oraz krwawienie pooperacyjne.

Zapobieganie pęknięciu torbieli jajnika

Każdy stan patologiczny łatwiej jest zapobiec, niż leczyć. Dlatego kobiety z nowotworami powinny przestrzegać kilku zasad: 

• odwiedzić ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy; 
• w czasie do różnicowania i leczenia procesów zapalnych w obrębie układu moczowo-płciowego; 
• ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, zakazów i zaleceń dotyczących fizycznego przeciążenia lub kontaktów seksualnych.

Zapobieganie pęknięciu torbieli jajnika obejmuje także szybkie usunięcie torbielowatego nowotworu i planowanie poczęcia.

Prognoza pęknięcia torbieli jajnika

Dzięki terminowemu leczeniu, rokowanie pęknięcia torbieli jajnika jest korzystne dla życia. Po częściowej resekcji jajnika lub jego całkowitym usunięciu funkcja genitaliów kobiety zostaje zachowana, ponieważ jajko dojrzewa w zdrowym jajniku.

Najlepszym sposobem zapobiegania pęknięciu torbieli jajnika jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego, nawyków żywieniowych i nawyków żywieniowych, bez nadużywania wysiłku fizycznego.

[11], [12]