Zmiana torbielowata w jajniku

Zmiany torbielowate jajników są chorobą ginekologiczną, która powstaje w wyniku zaburzenia funkcjonowania organizmu kobiety na skutek działania czynników hormonalnych.

Charakterystyczne cechy torbieli mogą się różnić i zależą od tego, która struktura jajnika produkuje hormony w danym przypadku.

Największą część ogólnej liczby przypadków, w których obserwuje się zmiany torbielowate w jajniku, stanowią torbiele czynnościowe lub, jak się je również nazywa, torbiele fałszywe. Charakteryzują się one spontanicznym pojawieniem się, niesprowokowanym żadnymi widocznymi przyczynami i mają tendencję do takiego samego spontanicznego zaniku. Ich występowanie nie jest związane z pojawieniem się i rozprzestrzenianiem atypii komórkowej, co jest typowe dla raka. Powstawanie torbieli czynnościowych jest spowodowane zaburzeniem funkcji jajników, nie mają dużych rozmiarów, w niektórych przypadkach mogą wywoływać wyraźnie zlokalizowany jednostronny ból i prowadzić do zaburzeń cyklu miesiączkowego.

Jednym z rodzajów torbieli fałszywej jest torbiel pęcherzykowa. W przypadku tego typu torbieli, po dwóch tygodniach cyklu, komórka jajowa nie jest uwalniana z pęcherzyka, ale produkcja estrogenu trwa. Powoduje to opóźnienie menstruacji i brak owulacji.

Zdarza się, że ciałko żółte nie rozpuszcza się po owulacji i nadal produkuje estrogen i progesteron. Zjawisko to prowokuje powstawanie torbieli ciałka żółtego. Zaczynają pojawiać się wszystkie objawy typowe dla ciąży, ale wyniki badań wskazują, że kobieta nie jest w ciąży.

W przypadku tej zmiany torbielowatej interwencja chirurgiczna nie jest konieczna.

Cysty organiczne nie są związane z zaburzeniami hormonalnymi w organizmie, w ich obecności nie występuje spontaniczna remisja. Jeśli cysta jest duża, może naciskać na pobliskie narządy - odbytnicę, jelita, pęcherz moczowy. Istnienie małej cysty może być bezobjawowe.

Torbiele organiczne dermoidalne to formacje zawierające płyn z obecnością łoju. Torbiele pseudośluzowe są wypełnione żółtawym płynem, gęstą lepką cieczą o konsystencji przypominającej żelatynę. Torbiele surowicze mają jasnożółtą zawartość surowiczą.

Zaleca się usuwanie wszystkich torbieli organicznych ze względu na ryzyko ich degeneracji w kierunku raka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny zmian torbielowatych jajników

Przyczyny zmian torbielowatych jajnika są zazwyczaj związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej w organizmie. Dotyczy to głównie nadmiernej produkcji androgenów, męskiego hormonu płciowego. Kobiety w różnym wieku mogą być podatne na tę chorobę. Może rozwinąć się zarówno w okresie dojrzewania u dziewczynki, gdy rozpoczyna się cykl menstruacyjny, jak i u starszych kobiet. W tym drugim przypadku torbiele mogą pojawić się w wyniku przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego.

Niekorzystnymi czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby są: dziedziczność, różne sytuacje stresowe, ostre choroby układu oddechowego, sztuczne przerwanie ciąży, zwłaszcza jeśli aborcje były przeprowadzane w okresie dorastania kobiety. Przyczynami zmian torbielowatych w jajniku mogą być również podróże lub przeprowadzka do nowego miejsca zamieszkania na terenach położonych w innej strefie klimatycznej. Ponadto torbiele jajników mogą rozwijać się w wyniku innych chorób charakteryzujących się dysfunkcją podwzgórza, przysadki mózgowej, nadnerczy lub tarczycy.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy zmian torbielowatych jajników

W funkcjonowaniu organizmu kobiety obserwuje się szereg charakterystycznych objawów, zmian i zaburzeń, których pojawienie się pozwala przypuszczać, że są to objawy zmian torbielowatych jajnika.

O występowaniu takiej choroby może świadczyć zaburzenie regularności, z jaką występuje miesiączka. Procesy powstawania torbieli jajnika mogą doprowadzić do zaburzenia owulacji aż do jej całkowitego braku - anowulacji. Ma to swoje przejawy w postaci zmian w cyklu miesięcznym, przedłużonych, ponad miesięcznych opóźnień miesiączki lub braku miesiączki - ich braku. Czasami opóźnienia miesiączki przez długi czas mogą być zastąpione okresami krwawienia macicznego.

Objawy zmian torbielowatych w jajniku objawiają się również pojawieniem tendencji do wzmożonego owłosienia skóry i włosów, mogą pojawić się trądzik, zaskórniki i łojotok. Zjawiskiem towarzyszącym rozwojowi torbieli jajnika jest gwałtowny wzrost masy ciała od 10 do 15 kilogramów. Otyłość może być zarówno równomiernym rozmieszczeniem złogów w całym ciele, jak i występować według typu męskiego - ze wzrostem masy tłuszczu głównie w okolicy brzucha i talii. Ponadto zwiększa się ilość włosów na ciele: w kroczu, na brzuchu, udach i podudziach, zauważa się pojawienie się „wąsów” nad górną wargą.

Regularnie pojawiają się bolesne objawy o charakterze ściągającym, o umiarkowanym nasileniu, obejmujące dolną część brzucha i ewentualnie promieniujące do dolnej części pleców i miednicy.

Przeprowadzenie badania zawartości hormonów pokazuje następujące wyniki. Hormony produkowane przez przysadkę mózgową, tarczycę i jajniki przekraczają normę.

Zmiana torbielowata prawego jajnika

Podczas normalnego, zdrowego funkcjonowania wszystkich narządów kobiecego ciała jajniki produkują hormony płciowe w wymaganym stosunku, zarówno żeńskie - progesteron i estrogen, jak i męskie - androgeny. Zmiany torbielowate w prawym jajniku, jak i w równym stopniu w lewym, niszczą homeostazę, czyli stan optymalnej równowagi hormonalnej w organizmie człowieka. Zwiększająca się ilość produkowanego męskiego hormonu, przeważająca nad żeńskim, prowadzi do zahamowania procesów miesięcznego dojrzewania komórki jajowej, czyli owulacja nie następuje.

Brak owulacji, a w rezultacie - objaw pierwotnej niepłodności z powodu torbieli w jajnikach, jest jednym z charakterystycznych objawów tej choroby. Ponadto zmiany torbielowate w prawym jajniku prowadzą do nieregularnych miesiączek (oligo-amenorrhea) i wzrostu włosów na ciele, może pojawić się również nadmierna masa ciała.

Występowanie zmian torbielowatych w prawym jajniku może być spowodowane dysfunkcjami przysadki mózgowej-podwzgórza, żeńskich gruczołów płciowych, tarczycy, nadnerczy. Pewną rolę w zwiększeniu ryzyka zachorowania na tę chorobę może odgrywać również czynnik dziedziczny. Ponadto przesłanki do pojawienia się torbieli w jajniku mogą być ukryte w nadmiarze insuliny, która sprzyja aktywnej produkcji androgenów.

[ 6 ]

Zmiana torbielowata lewego jajnika

Zmiany torbielowate w lewym jajniku są chorobą związaną z zaburzeniem równowagi hormonalnej w organizmie. Powstają na skutek zaburzenia regulacji cyklu miesiączkowego wskutek upośledzenia funkcjonowania podwzgórza, przysadki mózgowej lub nadnerczy.

Obecnie istnieje klasyfikacja tej choroby kobiecej na dwie odmiany. Pierwsza forma to prawdziwa lub pierwotna wielotorbielowatość. Jest ona spowodowana obecnością choroby wrodzonej lub pewnych dziedzicznych czynników predyspozycji do tej choroby. Wtórna forma choroby ma chorobę jajników jako przyczynę swojego występowania.

Czynnikami ryzyka wystąpienia zmian torbielowatych w lewym jajniku są: narażenie na sytuacje stresowe, nagłe zmiany masy ciała, zarówno zwiększające się, jak i zmniejszające, mogące wystąpić także na tle przyjmowania środków antykoncepcyjnych oraz karmienia piersią.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że choroba ta, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie działania naprawcze, może prowadzić do niepłodności.

Z drugiej strony, do jej wykrycia w wielu przypadkach dochodzi właśnie podczas badań i badań diagnostycznych mających na celu ustalenie przyczyny niepłodności.

Jednak diagnoza stwierdzająca obecność zmian torbielowatych w jajnikach nie powinna wywoływać paniki i rozpaczy. Obecnie istnieje wystarczająca liczba różnych metod leczenia, które pomogą poradzić sobie z tą chorobą. Najważniejsze jest, aby rozpocząć leczenie na czas.

Kompleksową diagnostykę przeprowadza się za pomocą szczegółowego badania z wykorzystaniem USG, badań laboratoryjnych krwi w celu określenia poziomu hormonów i obecności utajonych zakażeń, a także rozmazu w celu określenia mikroflory.

Zmiany torbielowate w obu jajnikach

Zmiany torbielowate w obu jajnikach to choroba żeńska, zwana również zespołem policystycznych jajników, charakteryzująca się tym, że na powierzchni jajników w dużych ilościach rosną małe cysty. Przyczyną rozwoju takiego procesu patologicznego jest zaburzenie równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Przebieg choroby może charakteryzować się brakiem jakichkolwiek objawów, w niektórych przypadkach możliwe jest zaburzenie funkcji miesiączkowej w zależności od rodzaju oligomenorrhea. Charakterystycznymi objawami wskazującymi na obecność tej choroby są również owłosienie na ciele, nagły znaczny wzrost masy ciała, pojawienie się trądziku.

Wrodzony typ policystycznych jajników lub pierwotny może ujawnić się po raz pierwszy w okresie dojrzewania, w procesie kształtowania się funkcji miesiączkowej. W kolejnych okresach życia kobiety przyczyną pojawienia się zmian torbielowatych w obu jajnikach może być przewlekła patologia związana z funkcjami układu hormonalnego lub jako wynik procesów infekcyjnych i zapalnych w żeńskim układzie moczowo-płciowym. Ten typ choroby nazywa się wtórną chorobą jajników policystycznych.

Powstawanie torbieli jajnika, zwłaszcza jeśli zarówno lewa, jak i prawa strona są zaangażowane w takie procesy, wymaga jak najwcześniejszego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo niepłodności.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zmiany torbielowate jajników i ciąża

Zmiany torbielowate jajnika i ciąża - podejście do tego problemu wymaga szczególnej uwagi i troski, ponieważ torbiele jajników stanowią zagrożenie dla zdrowia kobiet w każdym wieku. Nie ma znaczenia, czy kobieta urodziła przed postawieniem diagnozy i zdiagnozowaniem tej choroby. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w okresie dojrzewania, dziewczyna powinna regularnie przechodzić kuracje hormonalne, aby uniknąć możliwości wystąpienia jakichkolwiek powikłań. Pozytywnym rezultatem takich zabiegów leczniczych, jak również laparoskopowego usuwania torbieli, jest to, że zwiększa to prawdopodobieństwo pomyślnej prognozy dla noszenia i urodzenia zdrowego dziecka, nawet jeśli przyszła matka ma taką chorobę. Można zatem argumentować, że zmiany torbielowate jajnika i ciąża - w realiach obecnej chwili nie są czymś niezwykłym.

Należy jedynie pamiętać, planując dziecko, że skuteczność leczenia i prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia zależą od tego, jak wcześnie zostanie wykryta choroba i jak szybko zostaną podjęte odpowiednie środki, aby zapobiec dalszemu rozwojowi postępu patologicznego. Ważne jest również, aby zadbać o ochronę przed hipotermią, postępem chorób przewlekłych, unikać czynników i sytuacji stresowych.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka zmian torbielowatych jajników

Rozpoznanie zmian torbielowatych w jajniku i wykrycie tej choroby następuje głównie podczas profilaktycznego badania ginekologicznego kobiety. Dlatego bardzo ważne jest regularne odwiedzanie odpowiedniego lekarza specjalisty, który na podstawie regularnego badania stanu układu moczowo-płciowego kobiecego ciała jest w stanie dostrzec objawy, które mogą wskazywać na początek procesu tworzenia się torbieli w jajniku, w jednym lub obu jednocześnie. I na podstawie pozytywnych wyników niezbędnych dodatkowych środków diagnostycznych, przepisać odpowiednie leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Rozpoznanie potwierdzające obecność torbieli jajnika stawia się w przypadku występowania co najmniej dwóch z następujących czynników:

• Obecność zaburzonej funkcji jajników, co powoduje zaburzenie regularności cyklu miesiączkowego, a także brak owulacji i niemożność zajścia w ciążę
• Zjawisko nadmiernej produkcji męskich hormonów androgenów przez organizm kobiety. Hiperandrogenizm powoduje pojawienie się zwiększonej ilości włosów na ciele, prowokuje trądzik, prowadzi do zwiększonego przetłuszczania się skóry i łojotoku
• Zwiększenie rozmiaru jajnika i obecność w nim zmian torbielowatych, wykryte podczas badania echokardiograficznego lub laparoskopowego.

Diagnostyka zmian torbielowatych jajnika przeprowadzana jest za pomocą szeregu metod badań instrumentalnych i badań laboratoryjnych. Ich zastosowanie poprzedza badanie ogólne w celu określenia typu budowy ciała, stanu błon śluzowych i skóry, charakteru wzrostu włosów itp.; a także poddanie kobiety badaniu waginalno-brzusznemu na fotelu ginekologicznym w celu wykrycia zmian w wielkości jajnika i obecności plomb.

Badanie USG wykazuje, że jajnik jest powiększony, ma gęstą torebkę i na obwodzie jest wiele małych torbieli pęcherzykowych. Zgodnie z wynikami dopplera obserwowano zwiększony przepływ krwi w naczyniach jajnika.

W celu określenia zawartości hormonów produkowanych przez jajniki, przysadkę mózgową i nadnercza wykonuje się laboratoryjne badanie krwi.

Laparoskopia pozwala również na potwierdzenie zmian torbielowatych w jajniku.

[ 12 ]

Echo objawów zmian torbielowatych w jajnikach

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy pozwala na wizualną ocenę jajników i pomaga zidentyfikować ewentualne zmiany grubości błony śluzowej macicy. Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne narządów miednicy u kobiet polega na wprowadzeniu specjalnego czujnika ultradźwiękowego do pochwy. To urządzenie diagnostyczne, emitujące specjalne fale dźwiękowe o ultrawysokiej częstotliwości, przesyła odbity sygnał na ekran monitora komputera, gdzie odtwarzany jest obraz narządów wewnętrznych zlokalizowanych w miednicy, w tym jajników. Zastosowanie przezpochwowej echografii pozwala na uzyskanie większego stopnia zawartości informacyjnej w badaniu, w porównaniu z przezbrzusznym typem diagnostyki ultrasonograficznej. Po umieszczeniu czujnika w pochwie możliwe staje się wizualne analizowanie zawartości pęcherzyków przedowulacyjnych, określenie stadium dojrzałości oocytów i diagnozowanie endometriozy w jej mniejszych postaciach. Ponadto metoda ta jest skuteczna w przypadkach zespołu policystycznych jajników, a także pozwala na diagnostykę ciąży wewnątrzmacicznej u kobiet cierpiących na otyłość przy obecności procesów tworzenia się zrostów w obrębie miednicy mniejszej.

Echo oznaki torbielowatych zmian jajnikowych, gdy są widoczne na ekranie urządzenia ultrasonograficznego, wyglądają jak tzw. „sznur pereł”. Określenie to zostało użyte do opisania wyglądu pęcherzyków jajnikowych w badaniu ultrasonograficznym. Każdy z ciemnych kręgów na obrazie komputerowym jest obrazem torbieli jajnika.

[ 13 ], [ 14 ]

Leczenie zmian torbielowatych jajników

Leczenie zmian torbielowatych jajnika opiera się na kompleksowym podejściu i jest przepisywane po postawieniu kompleksowej diagnozy. Kursy leczenia tej choroby są długotrwałe i obejmują, w razie potrzeby, stosowanie leków wpływających na sferę hormonalną organizmu kobiety. Główne kierunki, w których zorientowane są wszystkie środki lecznicze, to promowanie przywrócenia i normalizacji procesów związanych z owulacją i cyklem miesiączkowym oraz zdolnością kobiety do rodzenia dzieci.

W zależności od wskazań, stopnia zaawansowania i ciężkości choroby oraz innych czynników towarzyszących, leczenie zmian torbielowatych jajnika może być przeprowadzone zachowawczo lub chirurgicznie.

Istotą leczenia zachowawczego jest przepisywanie leków hormonalnych: antyestrogenów; złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu antyandrogenowym, które objawia się przywróceniem cyklu miesiączkowego, a w efekcie ustąpieniem hiperandrogenizmu; gonadotropin - leków pobudzających owulację.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze może okazać się niewystarczające, a ponadto, jeśli rozwinie się hiperplazja endometriozy, istotne staje się leczenie chirurgiczne. Obecnie operacje torbieli jajników są wykonywane głównie laparoskopowo i charakteryzują się niewielkim stopniem urazowości. Podczas takiego zabiegu wykonuje się resekcję klinową, której istotą jest częściowe usunięcie tkanki jajnika, która uległa zmianom torbielowatym. Innym rodzajem interwencji chirurgicznej jest koagulacja dotkniętych obszarów jajnika. W efekcie następuje obniżenie poziomu produkcji androgenów, a owulacja ulega normalizacji.

Po interwencji chirurgicznej możliwość zajścia w ciążę pozostaje u 65% kobiet, które poddały się temu zabiegowi. Najbardziej sprzyjającym okresem jest pierwsze sześć miesięcy po takim leczeniu.

Zapobieganie zmianom torbielowatym jajnika

Zapobieganie zmianom torbielowatym jajników ma ogromne znaczenie, ponieważ nie można całkowicie wyleczyć tej choroby, jeśli już się pojawiła. Głównym celem leczenia jest zapewnienie jak najbardziej sprzyjających warunków i zwiększenie prawdopodobieństwa zajścia w ciążę. Kobietom, które żyją z tą chorobą, gdy planują dziecko, przepisuje się kurację mającą na celu przywrócenie i stymulację procesów rozwoju jajeczek. Ponieważ zmiany torbielowate jajników mają tendencję do postępu z wiekiem, ciążę należy zaplanować jak najwcześniej.

Zapobieganie zmianom torbielowatym jajnika to szereg obowiązkowych reguł i zasad, których przestrzeganie zmniejszy ryzyko wystąpienia tej choroby. Aby jak najlepiej zabezpieczyć się przed tą możliwością, wystarczy przestrzegać zaleceń dotyczących środków zapobiegawczych podobnych do tych stosowanych w przypadku wszystkich innych chorób żeńskiego układu moczowo-płciowego. Jedną z pierwszych i najłatwiejszych do przestrzegania zasad jest konieczność regularnych wizyt u odpowiedniego specjalisty w celu wykonania badania ginekologicznego. Wykrycie choroby we wczesnym stadium zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku terminowo przepisanego leczenia, a także pozwala uniknąć wielu skutków ubocznych i powikłań związanych z jego przebiegiem. Najpoważniejszym z nich jest niepłodność.

Ważnym czynnikiem jest również zapobieganie infekcjom, stanom zapalnym i chorobom, które mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie jajników.

W okresie dojrzewania obowiązkiem matek jest interesowanie się stanem swojego „kobiecego” zdrowia i w przypadku podejrzenia występowania torbieli jajników, jak najszybciej zabrać córkę do wykwalifikowanego ginekologa.

Rokowanie w przypadku zmian torbielowatych jajników

Rokowanie w przypadku zmian torbielowatych jajników jest korzystne, o ile wczesne wykrycie objawów i zmian w organizmie kobiety pozwoliło nam stwierdzić, że choroba ta występuje. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na wczesnym etapie, na początku rozwoju procesu patologicznego i natychmiast zostanie przepisane niezbędne leczenie, chorobę tę można skutecznie wyleczyć.

Jeśli choroba w miarę postępu osiągnie swoje ciężkie stadium, to determinuje to rokowanie zmian torbielowatych w jajniku o bardzo negatywnym charakterze. Jednym z głównych czynników zaostrzających w tym przypadku jest taka cecha mechanizmów rozwoju i postępu tej choroby, jak jej właściwości rakotwórcze. Oznacza to, że jeśli leczenie nie zostanie podjęte na czas lub nie zostanie podjęte, może ono wywołać złośliwe procesy w endometrium macicy.

Ponadto torbiele jajników działają jako czynnik prowokujący krwawienie w macicy. Ale najpoważniejszą konsekwencją zmian torbielowatych w jajniku pozostawionych bez należytej uwagi i terminowych środków zaradczych jest znacznie zwiększone ryzyko niepłodności.

Z drugiej strony, chociaż często uważa się, że ta choroba i zdolność do zajścia w ciążę, donoszenia i urodzenia dziecka są zjawiskami wzajemnie wykluczającymi się, nie jest to w żadnym wypadku wyrok śmierci. Przy odpowiednim leczeniu kobieta ma wszelkie szanse, aby doświadczyć radości macierzyństwa.