Zespół bólowy

Zespół bólowy to nieprzyjemne, czasami nie do zniesienia odczucie, które pojawia się, gdy wrażliwe zakończenia nerwowe znajdujące się w narządach i tkankach ulegają podrażnieniu (uraz, stan zapalny).

Percepcja bólu jest indywidualna dla każdej osoby. Reakcja na ból może być: normalna (normestezja); wzmożona (hiperestezja), która często jest spowodowana stanami psychastenicznymi lub zaburzeniami hormonalnymi, na przykład przy niewydolności nadnerczy (choroba Addisona), tyreotoksykozie; zmniejszona (hiperestezja), która jest spowodowana tłumieniem ośrodków bólowych kory mózgowej pod wpływem różnych czynników - niedotlenienia, działania leków, środków przeciwbólowych, psychotropowych, autotoksyn, autohipnozy, hipnozy, odruchów odruchowych, na przykład akupunktury itp. Całkowita utrata wrażliwości dotykowej może wystąpić niezwykle rzadko.

Ból jest najwcześniejszym i wiodącym objawem chorób i urazów. Jednak z powodu podrażnienia receptorów części wegetatywnej układu nerwowego współczulnego wywołuje szereg ochronnych reakcji neurohumoralnych i przy przedłużonym narażeniu może tworzyć przewlekłe ognisko pobudzenia w korze mózgowej. Tak więc ból jest wyzwalaczem rozwoju złożonej reakcji ochronnej typu wegetatywnego, której towarzyszy naruszenie funkcji wszystkich narządów i układów. To determinuje istotę zespołu bólowego, który jest uważany za integracyjną funkcję organizmu, mobilizującą szeroką gamę układów funkcjonalnych w celu ochrony organizmu przed skutkami czynnika agresywnego. Obejmuje takie składniki, jak świadomość, czucie, pamięć, motywacja, reakcje wegetatywne, somatyczne i behawioralne.

Zespołowi bólowemu towarzyszą obiektywne zmiany dotyczące różnych układów funkcjonalnych: oddechowego, krążenia krwi, hormonalnego, statycznego i homeostazy. Zmiany kliniczne w zespole bólowym są różnorodne i zależą nie tylko od siły i czasu trwania stymulacji bólowej, które determinują aktywację układu hormonalnego i uwalnianie katecholamin do krwi, ale także od ogólnego stanu organizmu, ośrodkowego układu nerwowego, układu hormonalnego, układu sercowo-naczyniowego, stanu mechanizmów adaptacyjnych i stanu emocjonalnego, który determinuje percepcję bólu i reakcję emocjonalną na niego. Pacjenci z labilnym układem nerwowym reagują aktywniej na ból i dają żywą reakcję emocjonalną nawet na niewielkie podrażnienie. Ich reakcja ze strony układu sercowo-naczyniowego jest również bardzo labilna. Ze względu na niski próg wstrząsu nawet niewielki bodziec bólowy może spowodować rozwój skurczu wstrząsu bólowego.

Ale we wszystkich przypadkach zespołowi bólowemu towarzyszy ochronna reakcja stresowa. Selye zdefiniował je jako zespoły stresu. Mogą się również rozwinąć zespoły dystresu: oddechowy, hipowolemiczny, niedotlenienia, wstrząsowy itp., już nie jako ochronny, ale jako konsekwencja ekstremalnego uderzenia w ciało.

Reakcja wegetatywna w zespole bólowym klinicznie objawia się: pobudzeniem, bladością skóry, obfitym poceniem, rozszerzonymi źrenicami; tachykardią i wzrostem ciśnienia krwi, przyspieszonym oddechem, częstym i niekiedy mimowolnym oddawaniem moczu i stolca. Nawet po ustaniu działania drażniącego zespół bólowy utrzymuje się przez kolejne 12-72 godziny. W przypadkach nagromadzenia się impulsów bólowych powyżej progu wstrząsowego, wraz z rozwojem zespołu wstrząsowego rozwija się zahamowanie kory mózgowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]