Zespół nadkrzepliwości

Zwiększona krzepliwość krwi to zespół hiperkoagulacji. Rozważmy główne przyczyny tego schorzenia, rodzaje, stadia, metody leczenia i zapobiegania.

Zaburzenia krzepnięcia krwi lub koagulopatia mogą mieć zarówno charakter fizjologiczny, jak i patologiczny. Krew ludzka składa się z elementów uformowanych (płytek krwi, erytrocytów, leukocytów) i części płynnej (osocza). Zazwyczaj skład płynu biologicznego jest zrównoważony i ma stosunek hematokrytu 4:6 na korzyść części płynnej. Jeśli równowaga ta przesunie się w kierunku elementów uformowanych, wówczas następuje zagęszczenie krwi. Zwiększona gęstość może być związana ze wzrostem ilości protrombiny i fibrynogenu.

Krzepnięcie krwi jest wskaźnikiem reakcji obronnej organizmu na krwawienie. Przy najmniejszym uszkodzeniu naczyń krwionośnych elementy krwi tworzą skrzepy, które zatrzymują utratę krwi. Krzepnięcie nie jest stałe i w dużej mierze zależy od stanu organizmu, tzn. może się zmieniać w ciągu całego życia.

W normalnym stanie organizmu krwawienie zatrzymuje się po 3-4 minutach, a skrzep krwi pojawia się po 10-15 minutach. Jeśli dzieje się to znacznie szybciej, wskazuje to na hiperkoagulację. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ może powodować zakrzepicę, żylaki, zawały serca, udary i uszkodzenia narządów wewnętrznych (przewodu pokarmowego, nerek). Z powodu gęstej krwi organizm cierpi na niedobór tlenu, ogólne samopoczucie i wydolność pogarszają się. Ponadto wzrasta ryzyko powstawania skrzepów krwi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Według statystyk medycznych epidemiologia zespołu hiperkoagulacji wynosi 5-10 przypadków na 100 tysięcy ludności. Wzór rozwoju choroby jest związany z rozpowszechnieniem czynników ryzyka patologii.

Zaburzenie to występuje z powodu wrodzonych i nabytych zaburzeń. Najczęściej z powodu czynników zewnętrznych: różnych chorób, niewłaściwego stosowania leków, niedoboru witamin, niewystarczającego spożycia wody i wielu innych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny zespół nadkrzepliwości

Nadkrzepliwość nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Czasami pacjenci skarżą się na bóle głowy, letarg i ogólne osłabienie. Przyczyny zespołu nadkrzepliwości zazwyczaj dzielą się na genetyczne i nabyte.

• Wrodzone – rodzinna historia trombofilii, niewyjaśnione poronienia, nawracające zakrzepy krwi przed 40 rokiem życia.
• Nabyte – złe nawyki (palenie, alkoholizm), nadwaga i otyłość, wysoki poziom cholesterolu, starzenie się, ciąża, stosowanie pigułek antykoncepcyjnych lub terapii hormonalnej, długotrwały odpoczynek w łóżku z powodu operacji lub choroby, brak aktywności fizycznej, odwodnienie, hipotermia, zatrucie metalami ciężkimi, inwazje drobnoustrojów, niedobór wielonienasyconych kwasów tłuszczowych Omega-3, oparzenia termiczne i chemiczne.

Zwiększone krzepnięcie krwi jest najczęściej wrodzone, ale może wystąpić z powodu czynników zewnętrznych. Wyróżnia się następujące stany, w których może rozwinąć się patologia:

• Długotrwałe przeżycia stresowe i nerwice.
• Urazy naczyniowe.
• Erytremia.
• Kontakt krwi z obcymi powierzchniami.
• Choroby onkologiczne.
• Choroby autoimmunologiczne: niedokrwistość aplastyczna, toczeń rumieniowaty układowy, plamica małopłytkowa zakrzepowa.
• Trombofilia krwiopochodna.
• Długotrwałe krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Zespół antyfosfolipidowy.
• Sztuczna zastawka serca lub zastosowanie płuco-serca.
• Duże naczyniaki.
• Miażdżyca tętnic wieńcowych.
• Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych.
• Stosowanie estrogenów w okresie menopauzy.
• Ciąża i okres połogu.
• Choroba von Willebranda.

Choroba może być spowodowana kilkoma czynnikami jednocześnie. Metody diagnozy i leczenia zależą od przyczyny zaburzenia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które powodują zaburzenia krzepnięcia krwi, tj. hiperkoagulację. Stan patologiczny może być związany z następującymi stanami:

• Niedobór wody – krew składa się w 85% z wody, a osocze w 90%. Spadek tych wskaźników prowadzi do zagęszczenia płynu biologicznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na bilans wodny latem ze względu na upał i zimą, gdy powietrze w pomieszczeniu jest suche. Zapasy płynów należy uzupełniać podczas uprawiania sportu, ponieważ organizm zwiększa wymianę ciepła w celu chłodzenia.
• Fermentopatia to stan patologiczny, w którym występuje niedobór enzymów pokarmowych lub zaburzenia ich aktywności. Prowadzi to do niepełnego rozkładu składników pokarmowych, co powoduje, że niedotlenione produkty rozpadu przedostają się do krwi, zakwaszając ją i zagęszczając.
• Nieprawidłowe odżywianie – wiele produktów spożywczych (jaja, rośliny strączkowe i zboża) zawiera inhibitory białka termostabilnego, które tworzą stabilne kompleksy z proteinazami żołądkowo-jelitowymi. Prowadzi to do zaburzenia trawienia i wchłaniania białka. Niestrawione aminokwasy przedostają się do krwi i zakłócają jej krzepnięcie. Stan patologiczny może być związany z przejadaniem się węglowodanami, fruktozą i cukrem.
• Niedobór witamin i minerałów – witaminy rozpuszczalne w wodzie (grupa B, C) są niezbędne do biosyntezy enzymów. Ich niedobór prowadzi do niepełnego trawienia pokarmu i w efekcie hiperkoagulacji. Możliwe jest również rozwinięcie się niektórych chorób i pogorszenie właściwości ochronnych układu odpornościowego.
• Dysfunkcja wątroby – narząd ten syntetyzuje dziennie 15-20 g białek krwi, które odpowiadają za funkcje regulacyjne i transportowe. Zaburzenia biosyntezy wywołują patologiczne zmiany w składzie chemicznym krwi.

Oprócz powyższych czynników, choroba może być związana z obecnością pasożytów w organizmie, uszkodzeniem naczyń krwionośnych lub nadczynnością śledziony.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zwiększonej krzepliwości krwi zależy od czynników patologicznych wywołujących zaburzenie. Patogeneza jest związana z wyczerpywaniem się czynników osocza, aktywacją fibrynolizy i powstawaniem fibryny, redukcją liczby płytek krwi, ich adhezją i agregacją.

Zespół hiperkoagulacji charakteryzuje się uwalnianiem proagregantów i prokoagulantów, uszkodzeniem komórek śródbłonka. W miarę postępu stanu patologicznego tworzą się luźne skrzepy. Zużycie czynników układu krzepnięcia, antykoagulacji i fibrynolizy organizmu stopniowo wzrasta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy zespół nadkrzepliwości

Zwiększona lepkość krwi nie daje żadnych charakterystycznych objawów. Istnieje jednak szereg zaburzeń, które mogą wskazywać na chorobę. Wyróżnia się następujące objawy zespołu hiperkoagulacji:

• Szybkie męczenie się z powodu niedotlenienia mózgu, będącego skutkiem nadmiernego zagęszczenia krwi.
• Bóle głowy.
• Zawroty głowy z krótkotrwałą utratą koordynacji.
• Osłabienie mięśni.
• Omdlenia i nudności.
• Osłabione czucie w rękach i nogach: parestezje, drętwienie, pieczenie.
• Zwiększona suchość, sinica skóry i błon śluzowych.
• Zwiększona wrażliwość na zimno.
• Zaburzenia snu, bezsenność.
• Bolesne odczucia w okolicy serca: mrowienie, duszność, szybkie bicie serca.
• Stan depresyjny, wzmożony lęk i roztargnienie.
• Osłabienie słuchu i wzroku, szumy uszne.
• Nadmierne łzawienie i uczucie pieczenia oczu.
• Wysoki poziom hemoglobiny.
• Powolne krwawienie z ran i skaleczeń.
• Poronienie, nawracające poronienia.
• Obecność chorób przewlekłych.
• Częste ziewanie spowodowane niedotlenieniem mózgu.
• Zimne stopy, uczucie ciężkości i bólu nóg, wystające żyły.

Powyższe objawy wymagają dokładnej diagnostyki różnicowej. Po wykonaniu zestawu badań instrumentalnych i laboratoryjnych lekarz może zidentyfikować zespół zagęszczenia krwi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pierwsze znaki

Jak każda choroba, zaburzenia krzepnięcia krwi mają pewne początkowe objawy. Objawy patologii mogą objawiać się następująco:

• Kompleksy immunologiczne krążące we krwi jako odpowiedź na wniknięcie ciał obcych: aktywowane składniki dopełniacza C1-C3, swoiste dla danego narządu antygeny płodu, przeciwciała matczyne.
• Erytrocytoza i hipertrombocytoza.
• Niestabilne ciśnienie krwi.
• Zwiększony wskaźnik protrombiny i agregacja płytek krwi.

Czasami obraz kliniczny choroby jest całkowicie nieobecny. W takich przypadkach chorobę określa się poprzez pobranie krwi z żyły, gdy płyn biologiczny koaguluje w igle.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zespół hiperkoagulacji w marskości wątroby

Wiele chorób prowadzi do zmian w składzie chemicznym krwi. Zespół hiperkoagulacji w marskości wątroby jest związany z niszczeniem i obumieraniem komórek narządowych. Procesowi patologicznemu towarzyszy przewlekły stan zapalny i zaburzenie wielu funkcji organizmu.

Nierównowaga prokoagulacyjna i nasilenie powikłań zakrzepowych zależą wyłącznie od stadium marskości wątroby. Jednak nawet wczesne stadia choroby powodują, że układ hemostazy pozostaje niestabilny przez długi czas, powodując zaburzenia w składzie krwi i znaczne odchylenia od normy.

Leczenie zwiększonej lepkości płynu biologicznego w marskości wątroby jest bardzo trudne. Wynika to z ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowych i krwotocznych, tj. pacjent może cierpieć na zakrzepicę lub utratę krwi.

Zespół nadkrzepliwości w ciąży

Zagęszczenie krwi u przyszłej matki może być związane z patologiami dziedzicznymi lub rozwijać się z powodu szeregu negatywnych czynników. Zespół hiperkoagulacji w czasie ciąży występuje z powodu nosicielstwa genów trombofilii, odwodnienia, otyłości, stresu, zaburzeń napięcia naczyń, przegrzania lub hipodynamii.

Obecność takich stanów niekoniecznie wskazuje na ciężką ciążę. Im młodsze ciało kobiety, tym większa jego odporność na różne patologie i tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu. Jeśli kobieta ma predyspozycje do trombofilii, to bardzo często pierwsza ciąża przebiega zupełnie normalnie, ale może stać się aktywatorem zespołu hiperkoagulacji. Wtedy druga ciąża staje się bardziej ryzykowna.

Powikłania zwiększonej lepkości krwi w czasie ciąży:

• Zakończenie ciąży na każdym jej etapie.
• Ciąża cofająca się.
• Śmierć wewnątrzmaciczna płodu.
• Krwawienie i odklejenie się łożyska.
• Niewydolność łożyska.
• Opóźnienia w rozwoju płodu.
• Pogorszenie przepływu krwi przez macicę i łożysko.
• Krwawienie podczas porodu.
• Gestoza.

Aby zminimalizować powyższe komplikacje, konieczne jest prawidłowe zaplanowanie ciąży. Jeśli występują objawy hiperkoagulacji, należy przed poczęciem przeprowadzić profilaktykę choroby. Nawet przy minimalnych zmianach w układzie hemostazy możliwy jest normalny przebieg ciąży i urodzenie zdrowego dziecka. W przypadku poważnych zaburzeń wykrytych na wczesnym etapie, przyszła mama otrzyma specjalne leczenie, które znormalizuje krzepnięcie krwi.

Gradacja

Zwiększone krzepnięcie krwi ma pewne stadia rozwoju, które są oparte na objawach choroby. Na podstawie patogenezy zespół hiperkoagulacji ma następujące stadia:

• Hiperkoagulacja – do krwi dostaje się tromboplastyna, która uruchamia procesy krzepnięcia i tworzenia się skrzepów krwi.
• Koagulopatia ze zużycia – w tym stadium dochodzi do intensywnego zużycia czynników krzepnięcia i wzrostu aktywności fibrynolitycznej.
• Na skutek zużycia składników układu krzepnięcia krwi dochodzi do niekrzepliwości krwi i trombocytopenii.

Gdy dochodzi do krwawienia, uruchamia się mechanizm ochronny. Krew szybko krzepnie, a w ranie tworzą się skrzepy. Stopień zaawansowania choroby determinuje jej leczenie.

[ 25 ], [ 26 ]

Formularze

Nadkrzepliwość może być pierwotna, czyli spowodowana czynnikami dziedzicznymi, i wtórna, która rozwija się z powodu zewnętrznych czynników drażniących. Rozważmy bardziej szczegółowo główne typy choroby:

• Wrodzona – spowodowana obniżeniem jakościowego i/lub ilościowego składu krwi. Istnieje kilka form tego stanu patologicznego. Najczęstsze to hemofilia A, B, C, która może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, niezależnie od wieku.
• Nabyte – zaburzenie jest związane z powikłaniami jakiejś choroby. U wielu pacjentów zwiększona lepkość krwi rozwija się wraz z chorobami zakaźnymi, patologiami wątroby lub procesami nowotworowymi.

Rodzaje hiperkoagulacji rozróżnia się na podstawie charakterystycznych objawów. Podczas diagnozy bierze się pod uwagę stadium i rodzaj choroby, ponieważ od tego zależy sposób leczenia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zespół hiperlepkości może powodować poważne konsekwencje i powikłania. Najczęściej z patologią borykają się osoby starsze i mężczyźni. Według statystyk medycznych zaburzenie to może prowadzić do takich problemów jak:

• Nadciśnienie.
• Miażdżyca.
• Ciąża zamrożona we wczesnym stadium.
• Spontaniczne późne poronienia i poronienia.
• Niepłodność o nieznanej etiologii.
• Żylaki.
• Udar, zawał serca.
• Bóle głowy i migreny.
• Zakrzepica naczyń siatkówki.
• Małopłytkowość.

Najbardziej niebezpiecznym następstwem jest skłonność do zakrzepicy i tworzenia się skrzepów. Z reguły zakrzepom ulegają małe naczynia. Stwarza to ryzyko, że skrzep zablokuje naczynie mózgowe lub tętnicę wieńcową. Takie zakrzepy nazywane są ostrą martwicą tkanek dotkniętego narządu, prowadząc do rozwoju udaru niedokrwiennego lub zawału mięśnia sercowego.

Ryzyko powikłań w zespole hiperkoagulacji w dużej mierze zależy od przyczyny jego wystąpienia. Głównym celem terapii jest wyeliminowanie choroby podstawowej i zapobieganie jej powikłaniom.

Zespół poronienia i nadkrzepliwości

Nagłe przerwanie ciąży z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi występuje u co trzeciej kobiety z tym problemem. Stan krwi jest bardzo ważny, ponieważ podtrzymuje ona żywotną aktywność dwóch lub więcej organizmów jednocześnie. Bardziej lepka krew przepływa powoli i ciężko przez naczynia i nie radzi sobie z przypisanymi jej funkcjami. Organizm cierpi z powodu zwiększonego obciążenia wszystkich narządów i układów.

W czasie ciąży hiperkoagulacja powoduje słabą cyrkulację płynu biologicznego, przez co tlen i substancje odżywcze docierają do dziecka w mniejszej ilości, a produkty przemiany materii płodu zatrzymywane są w łożysku. Poronienie i zespół hiperkoagulacji opierają się na ryzyku wystąpienia takich powikłań:

• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
• Zaburzony przepływ krwi w układzie matka-łożysko-płód
• Ciąża zamrożona i poronienie.

Aby zapobiec temu stanowi w okresie planowania poczęcia, bardzo ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu organizmu. Koagulogram, czyli badanie krzepnięcia krwi, jest obowiązkowy. Objawami zwiększonej lepkości krwi w czasie ciąży są podwyższone wartości szeregu wskaźników:

• Wysoki poziom fibrynogenu: zazwyczaj 2-4 g/l, pod koniec ciąży wartość ta może osiągnąć 6 g/l.
• Przyspieszenie czasu trombinowego.
• Obecność antykoagulantu toczniowego.
• Skrócony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.

Takie odchylenia wskazują na naruszenie funkcji krwi. Ignorowanie tego stanu grozi przerwaniem ciąży i szeregiem innych komplikacji zarówno dla matki, jak i płodu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostyka zespół nadkrzepliwości

Objawy kliniczne zwiększonej krzepliwości krwi nie występują u wszystkich pacjentów. Rozpoznanie zespołu hiperkoagulacji w większości przypadków wiąże się z rozwojem powikłań stanu patologicznego. Oznacza to, że na podstawie jakichkolwiek odchyleń lub naruszeń przeprowadza się szereg badań wyjaśniających.

Lekarz zbiera wywiad: ocenia charakter dolegliwości, obecność czynników dziedzicznych lub przerwanych ciąż. Wskazane jest kompleksowe badanie laboratoryjne w celu wykrycia hiperkoagulacji. W ciężkich stadiach choroby, gdy występują wszystkie objawy trombofilii, stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne, które pozwalają ocenić ogólny obraz choroby. Ponadto, zwiększoną krzepliwość różnicuje się z różnymi zaburzeniami o podobnych objawach.

[ 36 ]

Testy

W celu wykrycia zwiększonej krzepliwości krwi pacjentowi zleca się wykonanie następujących badań laboratoryjnych:

• Ogólne badanie krwi, hematokryt – określa liczbę elementów uformowanych w płynie biologicznym, poziom hemoglobiny i ich proporcje w stosunku do całkowitej objętości krwi.
• Koagulogram – pozwala uzyskać informacje o stanie układu hemostazy, integralności naczyń krwionośnych, stopniu krzepnięcia i czasie trwania krwawienia.
• Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) – ocenia wydajność szlaku krzepnięcia (wewnętrznego, ogólnego). Określa poziom czynników osoczowych, antykoagulantów i inhibitorów we krwi.

Szczególną uwagę zwraca się na zachowanie krwi pobranej z żyły. W przypadku hiperkoagulacji może dojść do jej skrzepnięcia w igle. Chorobę potwierdzają następujące wyniki badań: skrócenie czasu krzepnięcia i czasu protrombinowego, wysoki poziom fibrynogenu, wydłużenie fibrynolizy, skrócenie APTT, wzrost agregacji płytek krwi z agonistami, wzrost wskaźnika protrombiny, wzrost ilości D-dimerów. Można również zlecić analizę w celu zbadania genów receptorów płytkowych. Czyli genetycznych markerów hiperkoagulacji.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostyka instrumentalna

Kompleksowe badanie ciała w przypadku podejrzenia zespołu hiperkoagulacji obejmuje diagnostykę instrumentalną. Badanie to jest niezbędne do określenia stanu narządów wewnętrznych (wątroby, śledziony, mózgu, jelit), a także stanu żył, prześwitów, zastawek i obecności mas zakrzepowych.

• Dopplerografia ultradźwiękowa – określa prędkość i kierunek przepływu krwi w naczyniach. Dostarcza informacji o anatomii i strukturze żył.
• Flebografia to badanie rentgenowskie, podczas którego stosuje się środek kontrastowy zawierający jod, w celu wykrycia skrzepów krwi.
• Rezonans magnetyczny, badanie USG – pozwalają ocenić ogólny stan organizmu, wykryć różnego rodzaju nieprawidłowości.

Na podstawie wyników badań może zostać zalecone leczenie lub szereg dodatkowych badań.

Diagnostyka różnicowa

Wada krzepnięcia krwi może być spowodowana różnymi czynnikami, konieczna jest diagnostyka różnicowa w celu ustalenia prawdziwej przyczyny patologii. Zwiększona lepkość płynu biologicznego jest różnicowana z chorobą Werlhofa, chorobami autoimmunologicznymi, trombocytopenią i zaburzeniami czynników krzepnięcia, dla których niezbędna jest witamina K, patologiami narządów wewnętrznych, szczególnie wątroby.

Zaburzenia hemostazy są porównywane z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, tj. zespołem DIC, a także z nowotworami złośliwymi i zespołem hemolityczno-mocznicowym. Na podstawie wyników zestawu badań lekarz ustala plan leczenia lub udziela zaleceń profilaktycznych.

Leczenie zespół nadkrzepliwości

Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi i wyeliminować zwiększoną lepkość krwi, należy udać się do lekarza, który przepisze zestaw badań diagnostycznych i testów. Leczenie zespołu hiperkoagulacji w czasie ciąży jest indywidualne dla każdej kobiety. Biorąc pod uwagę wszystkie cechy organizmu, lekarz ustala plan leczenia.

W przypadku istotnych zmian w układzie hemostazy, przyszłej mamie przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, czyli leki zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów: Warfaryna, Heparyna, Fragmin. Leki podaje się podskórnie, kuracja trwa około 10 dni. Po leczeniu wykonuje się hemostazogram w celu oceny terapii. Można również przepisać leki przeciwpłytkowe, które spowalniają proces agregacji płytek krwi, zmniejszając lepkość krwi: Kwas acetylosalicylowy, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Szczególną uwagę zwraca się na dietoterapię. Aby skorygować stan lepkości krwi w czasie ciąży, zaleca się spożywanie produktów bogatych w witaminę E. Pokarm powinien być gotowany, duszony lub gotowany na parze. Dieta powinna obejmować fermentowane produkty mleczne, warzywa, owoce, mięso i ryby. Jednocześnie zabrania się spożywania konserw, kiszonek, tłustych i smażonych potraw, a także słodyczy, wypieków, ziemniaków, alkoholu i napojów gazowanych.

Leki

Leczenie zespołu hiperkoagulacji ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które wywołały patologię, przywrócenie objętości krwi krążącej, korektę zaburzeń hemodynamiki i hemostazy, poprawę mikrokrążenia i utrzymanie hematokrytu na optymalnym poziomie. Lekarz dobiera leki na podstawie wyników badań i ogólnego stanu pacjenta.

Leki na hiperkoagulację są niezbędne do rozrzedzenia krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów. Pacjentom można przepisać następujące leki:

1. Leki przeciwpłytkowe to grupa leków, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Działają na etapie krzepnięcia krwi, gdy dochodzi do agregacji płytek krwi. Składniki aktywne hamują procesy przylegania płytek krwi, zapobiegając wzrostowi poziomu krzepliwości.

• Thrombo ASS to lek z substancją czynną kwas acetylosalicylowy. Obniża poziom tromboksanu w płytkach krwi, zmniejsza ich agregację, hamuje powstawanie fibryny. Jest stosowany w celu zapobiegania zaburzeniom układu hemostazy. Tabletki przyjmuje się 1-2 sztuki 1 raz dziennie, czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący. Działania niepożądane objawiają się w postaci napadów nudności i wymiotów, możliwego bólu w okolicy nadbrzusza, wrzodziejących zmian przewodu pokarmowego, niedokrwistości, zwiększonej skłonności do krwawień, różnych reakcji alergicznych, bólów głowy i zawrotów głowy. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jego składników, zmian erozyjnych przewodu pokarmowego oraz w pierwszym trymestrze ciąży.
• Cardiomagnyl - tabletki zawierające kwas acetylosalicylowy i wodorotlenek magnezu. Lek stosuje się w profilaktyce pierwotnej zakrzepicy i chorób sercowo-naczyniowych, a także przewlekłej i ostrej chorobie niedokrwiennej serca. Lek przyjmuje się 1-2 tabletki dziennie, przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Działania niepożądane: zmniejszona agregacja płytek krwi, niedokrwistość aplastyczna, hipoglikemia, trombocytopenia. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jego składników, różnych reakcji alergicznych, chorób nerek, przewodu pokarmowego. Przedawkowanie objawia się nasilonymi działaniami niepożądanymi.
• Kwas acetylosalicylowy jest NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwpłytkowym. Mechanizm działania leku opiera się na blokowaniu enzymów odpowiedzialnych za regulację syntezy i metabolizmu prostaglandyn w płytkach krwi i ścianach naczyń. Lek stosuje się w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, obniża gorączkę i ból. Dawkowanie zależy wyłącznie od ciężkości stanu patologicznego.

2. Antykoagulanty to grupa leków, które hamują aktywność układu hemostazy. Zmniejszają ryzyko zagęszczenia krwi poprzez redukcję tworzenia fibryny. Wpływają na biosyntezę substancji, które hamują procesy krzepnięcia i zmieniają lepkość płynu biologicznego.

• Warfaryna to lek zawierający substancje zapobiegające krzepnięciu krwi. Hamuje działanie witaminy K, zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów. Stosuje się go w przypadku hiperkoagulacji, zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej, ostrego zawału mięśnia sercowego i innych stanów związanych z naruszeniem układu hemostazy. Lek przyjmuje się przez 6-12 miesięcy, dawkowanie ustala lekarz prowadzący. Do działań niepożądanych należą zaburzenia układu trawiennego, ewentualnie zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, pojawienie się pigmentacji na ciele, wypadanie włosów, obfite i przedłużone miesiączki. Lek jest przeciwwskazany w przypadku ostrego krwawienia, w czasie ciąży, ostrego nadciśnienia tętniczego, ciężkiej dysfunkcji nerek i wątroby.
• Heparyna jest bezpośrednio działającym środkiem przeciwzakrzepowym, który hamuje krzepnięcie krwi. Jest stosowana w leczeniu i zapobieganiu chorobom zakrzepowo-zatorowym i ich powikłaniom, zakrzepom, ostremu zawałowi mięśnia sercowego, stanom zatorowym oraz w zapobieganiu krzepnięciu krwi podczas diagnostyki laboratoryjnej. Dawkowanie i czas trwania leczenia są indywidualne dla każdego pacjenta. Działania niepożądane obejmują ryzyko krwawienia. Heparyna jest przeciwwskazana w przypadku skazy krwotocznej i innych stanów hipokoagulacji krwi.
• Fragmin - ma bezpośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi/antykoagulacji. Stosowany jest w zakrzepicy, zakrzepowym zapaleniu żył, w profilaktyce zwiększonej lepkości krwi, zawału mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej. Lek podaje się podskórnie, dawkowanie ustala lekarz prowadzący. Objawy przedawkowania występują u 1% pacjentów, mogą to być różne zaburzenia przewodu pokarmowego i układu krwionośnego. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jego składników, koagulopatii, septycznego zapalenia wsierdzia, niedawnych operacji ośrodkowego układu nerwowego, narządów wzroku lub słuchu.

3. Fibrynolityki – niszczą włókna fibrynowe, które tworzą strukturę skrzepów krwi, rozpuszczają skrzepy krwi i rozrzedzają krew. Takie leki stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ mogą powodować zwiększoną agregację płytek krwi i zwiększać ryzyko trombofilii.

• Thromboflux to środek fibrynolityczny, który rozpuszcza fibrynę w skrzepach krwi i zakrzepach. Jest stosowany w przypadku zwiększonej lepkości krwi, jako środek zapobiegawczy w przypadku zakrzepicy i w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego. Dawkowanie ustala lekarz. Działania niepożądane i objawy przedawkowania obejmują zaburzenia hemostazy, reakcje alergiczne i niepożądane objawy żołądkowo-jelitowe.
• Fortelizin - aktywuje plazminogen, obniża poziom fibrynogenu we krwi. Stosowany jest w ostrym zawale mięśnia sercowego i w profilaktyce zespołu hiperkoagulacji. Lek podaje się dożylnie, dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz, indywidualnie dla każdego pacjenta. Działania niepożądane: krwawienia o różnym nasileniu, reakcje alergiczne. Lek jest przeciwwskazany w chorobach przebiegających ze zwiększonym krwawieniem, niedawnych urazach i rozległych zabiegach chirurgicznych, chorobach wątroby i ośrodkowego układu nerwowego.

W szczególnie ciężkich przypadkach pacjentom przepisuje się dożylne kroplówki roztworów koloidalnych i krystaloidowych, transfuzję krwi dawcy. Wszystkie leki rozrzedzające krew stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samodzielne stosowanie takich leków może prowadzić do rozwoju krwawienia i szeregu innych równie poważnych powikłań.

Witaminy

Leczenie zwiększonej lepkości krwi polega nie tylko na farmakoterapii, ale także na stosowaniu witamin i minerałów, które korzystnie wpływają na organizm i przywracają układ hemostazy. Witaminy są przepisywane w zależności od stadium choroby.

Zastanówmy się, jakie witaminy należy przyjmować, aby zapobiec zagęszczeniu krwi i zapobiec temu zjawisku:

• Witamina E jest przeciwutleniaczem, który odmładza organizm i spowalnia proces starzenia. Występuje w pełnych ziarnach zbóż, kiełkach pszenicy, kasztanach, otrębach, brokułach, oliwie z oliwek, wątrobie zwierzęcej, awokado i nasionach słonecznika.
• Witamina C – ma właściwości antyoksydacyjne, uczestniczy w syntezie elementów strukturalnych ścian naczyń żylnych. Występuje w owocach cytrusowych, papryce, arbuzach, gruszkach, jabłkach, winogronach, ziemniakach, owocach dzikiej róży, czarnej porzeczce, czosnku.
• Witamina P – wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, hamuje enzymy niszczące kwas hialuronowy i zaburzające skład hemostazy. Zawarta w owocach cytrusowych, morelach, malinach, orzechach włoskich, kapuście, winogronach, papryce.

Oprócz powyższych witamin, w celu zapobiegania i leczenia hiperkoagulacji, konieczne jest przyjmowanie produktów z hesperydyną (zwiększa napięcie naczyń, występuje w cytrynach, mandarynkach, pomarańczach), kwercetyną (zmniejsza ryzyko zakrzepowego zapalenia żył, występuje w wiśniach, czosnku, zielonej herbacie, jabłkach, cebuli). Jednocześnie zaleca się unikanie produktów bogatych w witaminę K, ponieważ sprzyja ona zagęszczaniu krwi.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Aby wyeliminować zespół hiperkoagulacji i znormalizować układ hemostazy, stosuje się terapię skojarzoną. Fizjoterapia jest konieczna, aby utrwalić uzyskane rezultaty. W przypadku zwiększonej lepkości krwi zaleca się hirudoterapia, ponieważ jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów rozrzedzania gęstej krwi. Działanie tej metody opiera się na składzie śliny pijawki, która zawiera hirudynę i szereg innych enzymów, które rozrzedzają płyn biologiczny i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Hirudoterapię wykonuje się w uzdrowiskach lub ośrodkach hydroterapii. Pomimo pozytywnego wpływu na organizm, zabieg fizjoterapeutyczny ma szereg przeciwwskazań: ciężkie postacie anemii, trombocytopenia, niedociśnienie, obecność nowotworów złośliwych, wyniszczenie, skaza krwotoczna, ciąża i niedawno przebyte cesarskie cięcie, wiek pacjentów poniżej 7 lat i indywidualna nietolerancja. We wszystkich innych przypadkach hirudoterapia jest stosowana w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.

Środki ludowe

Zespół gęstej krwi można wyeliminować nie tylko za pomocą leków, ale również stosując niekonwencjonalne metody. Leczenie ludowe opiera się na stosowaniu roślin leczniczych, które rozrzedzają krew.

• Weź 100 g nasion japońskiego drzewa pagodowego i zalej je 500 ml wódki. Lek należy zaparzać przez 14 dni w ciemnym, chłodnym miejscu. Lek przyjmuje się 3 razy dziennie przed posiłkami, 10 kropli na ¼ szklanki wody.
• Weź 20 g wiązówki, zalej 250 ml wrzącej wody i sprawdź w kąpieli wodnej. Gdy tylko środek ostygnie, należy go przecedzić i przyjmować przed posiłkiem, 1/3 szklanki.
• Wymieszaj 20 g sukcesji z 10 g owoców kolendry, korzenia lukrecji, rumianku, koniczyny słodkiej, lnicy pospolitej i szarłatu błotnego. Zalej mieszankę ziołową 500 ml wrzącej wody i odstaw w zamkniętym naczyniu na 2-3 godziny. Po ostudzeniu przecedź napar i zażywaj 200 ml 2-3 razy dziennie. Jeśli chcesz, możesz dodać do leku miód; lepiej przyjmować go po jedzeniu.

Aby zmniejszyć aktywność płytek krwi i rozrzedzić krew, można stosować sok winogronowy. Wystarczy wypić szklankę napoju dziennie, a układ hemostazy będzie normalny. Przydatne są również napary, kompoty i dżemy z malin i czosnku. Przed zastosowaniem alternatywnych metod leczenia należy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Leczenie ziołowe

Innym alternatywnym leczeniem zespołu hiperkoagulacji jest leczenie ziołowe. Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym przepisom na rozrzedzenie krwi:

• Weź równe części trawy mniszka lekarskiego i kwiatów tarniny. Zalej mieszankę ziołową 500 ml wrzącej wody i odstaw na 3-4 godziny. Odcedź lekarstwo i zażywaj ½ szklanki 3-4 razy dziennie. Nie zaleca się spożywania mięsa i jaj w trakcie kuracji.
• Zalać łyżeczkę koniczyny słodkiej 250 ml wrzącej wody i przyjmować 2 szklanki 2-3 razy dziennie. Napar ma właściwości rozkurczowe i zmniejsza lepkość krwi. Kuracja trwa 30 dni.
• Dokładnie umyć i posiekać 200 g świeżych korzeni morwy. Surowiec umieścić w rondlu i zalać 3 litrami zimnej wody. Lek należy parzyć przez 1-2 godziny, po czym należy go postawić na małym ogniu, a po zagotowaniu wyjąć i ostudzić. Gotowy wywar przecedzić i przyjmować 200 ml 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Kuracja trwa 5 dni z przerwą 2-3 dni, aby przywrócić prawidłową hemostazę, konieczne są 2-3 kursy.
• Weź litrowy szklany słoik i wypełnij go posiekanymi borowikami. Zalej wódką i odstaw na 14 dni w ciemnym, chłodnym miejscu. Po 2 tygodniach przecedź i wyciśnij surowiec. Weź napar 1 łyżeczkę, rozcieńczoną w 50 ml wody 1-2 razy dziennie.
• Miłorząb japoński ma właściwości rozrzedzające krew. Zalej 50 g suszonych liści rośliny 500 ml wódki i odstaw na 14 dni. Następnie przecedź nalewkę i zażywaj 1 łyżeczkę 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Kuracja trwa miesiąc z przerwami 5-7 dni.

W leczeniu hiperkoagulacji ziołami, surowo przeciwwskazane jest stosowanie roślin o właściwościach krzepnięcia krwi (pokrzywa, pieprz wodny). Przed zastosowaniem środków ludowych konieczna jest konsultacja lekarska, ponieważ wiele receptur ma przeciwwskazania.

Homeopatia

Gęsta krew ma negatywny wpływ na cały organizm. Do leczenia tego problemu stosuje się zarówno tradycyjne, jak i niekonwencjonalne metody. Homeopatia jest alternatywną metodą, ale gdy jest stosowana prawidłowo, może pomóc w przypadku hiperkoagulacji.

Popularne środki homeopatyczne na zwiększoną krzepliwość krwi:

• Kasztanowiec 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-Injee
• Wiedeń z Injeel

Wyżej wymienione leki można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza homeopatycznego, który zapoznał się z historią choroby pacjenta i przeprowadził serię badań. Stosowanie takich leków na własną rękę zagraża życiu.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne metody eliminacji zaburzeń krzepnięcia krwi są stosowane niezwykle rzadko. Leczenie chirurgiczne jest możliwe, jeśli zespół hiperkoagulacji doprowadził do powstania ropnia zakrzepowego zapalenia żył. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się operację polegającą na zainstalowaniu tytanowego filtra żył głównych. Jeśli zespół spowodował zakrzepicę tętnic kończyn lub narządów miąższowych, wykonuje się trombektomię chirurgiczną.

Leczenie chirurgiczne hemostazy jest nieskuteczne bez odpowiedniej terapii lekowej składnikami układu krzepnięcia krwi. Operacja może być przeprowadzona w leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała zagęszczenie krwi. Ale nawet w tym przypadku w planie leczenia uwzględniono cykl leków rozrzedzających krew.

Zapobieganie

Pacjenci z zespołem hiperkoagulacji lub ci, u których występuje zwiększone ryzyko jego wystąpienia, powinni stosować się do zaleceń profilaktycznych specjalistów, aby zapobiec chorobie. Zapobieganie hiperkoagulacji opiera się na identyfikacji pacjentów z grupy ryzyka, tj. kobiet w ciąży, osób starszych, osób z patologiami onkologicznymi i chorobami z zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Aby zapobiec hiperkoagulacji i trombofilii, należy zrezygnować ze złych nawyków (palenie, alkoholizm), prawidłowo się odżywiać i przestrzegać reżimu picia, uprawiać sport i spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu. Zaleca się również optymalizację codziennej rutyny, wystarczającą ilość snu, unikanie konfliktów i sytuacji stresowych, jeśli to możliwe, szybkie leczenie wszelkich chorób i okresowe wykonywanie badań krwi.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoza

Zespół hiperkoagulacji ma niejednoznaczny wynik. Rokowanie stanu patologicznego zależy całkowicie od ciężkości choroby podstawowej, ogólnego stanu organizmu pacjenta i charakteru zmian hemostazy. Jeśli zwiększona lepkość krwi zostanie wykryta we wczesnych stadiach, rokowanie jest korzystne. Zaawansowane stadia zaburzenia wymagają długotrwałego i poważnego leczenia, ponieważ mogą prowadzić do niebezpiecznych powikłań i konsekwencji.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]