Zespół lumbalgii: co to jest?

Lumbago to zbiorcze określenie bólu i stanu zapalnego w odcinku lędźwiowym. Proces zapalny wpływa na krążki międzykręgowe, sam kręgosłup i obszar wokół kręgosłupa. Proces zapalny obejmuje również pobliskie tkanki i włókna mięśniowe.

Czy lumbodynia jest niebezpieczna?

Przy odpowiednim leczeniu zmiany, które zachodzą przy lumbago, są dość łatwe do leczenia i nie stanowią poważnego zagrożenia, nie pozostawiając po sobie śladów. Jednak nieleczone lub niewłaściwie dobrane leczenie może być niebezpieczne ze względu na swój stały i intensywny postęp, w którym coraz więcej tkanek jest zaangażowanych w proces zapalny. Warto również zauważyć, że choroba postępuje bardzo szybko.

Jego niebezpieczeństwo polega również na tym, że istnieje poważne ryzyko zaangażowania płynu mózgowo-rdzeniowego w proces zapalno-zakaźny, co może zakończyć się jego zakażeniem i rozprzestrzenieniem się zakażenia w całym kanale kręgowym, w tym w obszarze mózgu. Może to zakończyć się procesem zapalno-zakaźnym w obszarze mózgu. Częstą konsekwencją lumbago jest zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowych), udar (krwawienie do mózgu).

Może również wystąpić uogólniony proces zapalny i reumatyczny, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki łącznej i mięśniowej. W tym przypadku mięsień sercowy jest często zaangażowany w proces reumatyczny, który jest obarczony wadami serca, rozwojem poważnych uszkodzeń mięśnia sercowego, aż do wad serca i niewydolności serca.

Epidemiologia

Według statystyk lumbago występuje u co 10 osoby w ciężkiej, dość wyraźnej postaci. Najczęściej pojawia się zimą, ponieważ w tym okresie organizm jest maksymalnie osłabiony, a także zdarzają się przypadki częstej hipotermii. Wiąże się to z bólem w odcinku lędźwiowym. Na pierwszym miejscu pod względem częstości występowania lumbago znajdują się pacjenci prowadzący siedzący, nieaktywny tryb życia, a także ci, którzy mają historię chorób układu ruchu. Na drugim miejscu, jakkolwiek dziwnie by to nie brzmiało, są sportowcy, którzy wręcz przeciwnie, doświadczają nadmiernego obciążenia układu kostno-mięśniowego, czują się przeciążeni i przetrenowani, a także często doznają urazów i uszkodzeń. Na trzecim miejscu znajdują się osoby starsze, zwłaszcza te, które cierpią na ostre i przewlekłe zapalenie stawów, osteochondrozę, zapalenie korzonków nerwowych. Czwarte miejsce zajmują osoby, które przebyły choroby zakaźne, przechodzą chemioterapię, radioterapię. Piąte miejsce zajmują dzieci poniżej pierwszego roku życia i noworodki z nieprawidłowościami genetycznymi w układzie ruchu.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny lumbalgia

Przyczyn może być wiele i w prawie każdym przypadku są one ściśle indywidualne. Na przykład lumbago może być następstwem częstego stresu, przeciążenia nerwowego i psychicznego, a także następstwem rozwoju chorób alergicznych, zakaźnych, infekcyjno-alergicznych. Często ból w okolicy lędźwiowej rozwija się na tle ogólnej hipotermii organizmu, rozwoju zapalenia mięśni i tkanek z udziałem innych tkanek w procesie zapalnym.

Często choroba ma charakter przewlekły, w pewnym momencie objawiając się w postaci ostrych ataków zespołu bólowego. Jednocześnie jest często czynnikiem towarzyszącym na tle chorób zapalnych górnych i dolnych dróg oddechowych, chorób nerwowych i niewydolności serca. Często objawia się w czasie ciąży i karmienia piersią. W proces zapalny mogą być zaangażowane również inne tkanki i narządy.

Często ból w odcinku lędźwiowym jest spowodowany ciężką pracą (fizyczną), nieprawidłowo rozłożonym obciążeniem, nadmiernym przeciążeniem odcinka lędźwiowego. Często przyczyną jest infekcja bakteryjna lub wirusowa, która towarzyszy procesowi zapalnemu. Ważną rolę w podtrzymywaniu stanu zapalnego odgrywa zakażenie cytomegalowirusem, opryszczką, z zakażeń bakteryjnych - paciorkowcowe. Rzadziej - zakażenie gronkowcowe. Często lumbago jest spowodowane niedawno przebytą chorobą zakaźną, w tym zapaleniem migdałków.

Czasem rozwija się wrodzony, genetycznie uwarunkowany lumbago, który rozwija się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, a następnie jest konsekwencją różnych chorób układu ruchu, jego niedorozwoju, wzmożonej aktywności fizycznej. Przyczyną może być nawet wewnątrzmaciczne i poporodowe zakażenie płodu, z dalszym postępem zakażenia wzdłuż kręgosłupa, ciała.

Osteochondroza

Jest to zapalna choroba kręgosłupa szyjnego, w której w proces zapalny zaangażowane są nie tylko same kręgi, ale także odcinek międzykręgowy. Inną cechą tej choroby jest to, że wiąże się z intensywnym odkładaniem się znamion w krążkach międzykręgowych, co powoduje ból i sztywność. Występuje głównie na tle siedzącego trybu życia, z nieprawidłowym chodem, niewłaściwym siedzeniem i długotrwałym pozostawaniem w jednej pozycji.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago na tle bólu krzyża

Jest to zespół bólowy o podłożu zapalnym, którego głównym czynnikiem etiologicznym jest niedostateczna ruchomość, naruszenie higieny i codziennej rutyny, co pociąga za sobą proces zapalny i infekcyjny. W procesie tym biorą udział struktury kostne i mięśniowe, w tym kręgi i krążki międzykręgowe. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w proces zapalny mogą być zaangażowane również włókna nerwowe, co przyczynia się do nasilenia bólu, który rozprzestrzenia się intensywnie wzdłuż włókna nerwowego. Proces ten może objawiać się silnymi atakami bólu, które naprzemiennie z uczuciem pieczenia i ciepła w dotkniętym obszarze.

Lumbago pourazowe

Jak sama nazwa wskazuje, jest to lumbago, które rozwija się w odpowiedzi na uraz. To znaczy, jest to silny zespół bólowy w okolicy lędźwiowej, który rozwija się po urazie obejmującym odcinek lędźwiowy. Każdy czynnik o dużej intensywności i sile może być urazowy. Może to być czynnik mechaniczny o charakterze uszkadzającym (upadek, silne pchnięcie, nacisk, tarcie mechaniczne). Często taki ból występuje w wyniku gwałtownego uderzenia w odcinek lędźwiowy kręgosłupa.

Według statystyk jest to najczęściej następstwo upadku, uderzenia, uszkodzenia przez pojazd. Może wystąpić wskutek zgięcia kości i kręgosłupa z przekroczeniem granicy jego sprężystości, przy silnym ściskaniu i pękaniu, skręceniu i zmiażdżeniu. Szczególne miejsce zajmuje lumbago, wywołane urazowym działaniem procesu chorobowego kości, w szczególności wywołanego wrodzoną kruchością, zapaleniem ropnym, krzywicą, kiłą, gruźlicą.

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które często cierpią na przeziębienia i procesy zakaźne, a także te, które przyjmują antybiotyki i chemioterapię. Szczególną grupę stanowią osoby, które często są narażone na skutki urazowe, poddają dolną część pleców dużym obciążeniom fizycznym. Osoby z dysbakteriozą, a także z obecnością ognisk infekcji (bakteryjnej, wirusowej) mają również znaczne ryzyko wystąpienia lumbago. Ryzyko wzrasta również w przypadku występowania ostrych lub przewlekłych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, w tym osteochondrozy, zapalenia stawów, zapalenia kaletki maziowej. Ryzyko jest również wysokie w przypadku występowania chorób nerwów i układu nerwowego.

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza opiera się na rozwoju procesów patologicznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Może to skutkować zaburzeniem prawidłowego krążenia krwi, zaburzeniem unerwienia i zaburzeniem procesów metabolicznych w odcinku lędźwiowym. Może również dojść do odkładania się soli i kamieni między kręgami oraz uwalniania materii międzykręgowej do przestrzeni między dwoma kręgami. Stopniowo rozwija się proces zapalny, postępuje infekcja, co pociąga za sobą postęp choroby, jej rozprzestrzenianie się i powstawanie nowych ognisk infekcji.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy lumbalgia

Pierwszymi objawami lumbago, które wskazują na rozwój lumbago, są silne bóle. Zwykle towarzyszą im zaburzenia czynnościowe (sztywność, ból przy poruszaniu się, a w przypadku poważnych urazów i uszkodzeń - niemożność stania i inne zaburzenia czynnościowe kręgosłupa). Czasami może pojawić się krwiak i obrzęk tkanek.

Formularze

Istnieje kilka stadiów rozwoju lumbago. Zasadniczo badacze i klinicyści wyróżniają trzy stadia.

W pierwszym etapie występuje uczucie ucisku, dyskomfortu w odcinku lędźwiowym. Umiarkowany ból może pojawić się przy dłuższym pozostawaniu w jednej pozycji, podczas długiego snu. Rano zazwyczaj trudno się wyprostować, ostry, przeszywający ból pojawia się przy próbie wstawania, przy gwałtownych i nieostrożnych ruchach.

W drugim etapie ból nasila się i staje się dość uporczywy. W ciągu dnia może występować stały, pulsujący ból, który ustępuje przy umiarkowanej aktywności fizycznej i nasila się przy gwałtownych ruchach i próbach wstawania. Z reguły na tym etapie silny ból dokucza rano, a wieczorem i w ciągu dnia staje się mniej wyraźny. Również na tym etapie ból ostro promieniuje do pośladków, ud, a nawet piszczeli.

W trzecim stadium ból dotyczy głównie całego odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz okolicy kości krzyżowej i guzicznej i dość ostro oraz silnie promieniuje do okolicy miednicy, kończyn dolnych, a nawet do żeber i przestrzeni międzyżebrowych.

[ 10 ], [ 11 ]

Ostre lumbago

Ostra faza oznacza obecność procesu zapalnego w odcinku lędźwiowym, kości ogonowej. W procesie zapalnym zaangażowane są nerwy i mechanicznie uszkodzone. Ból jest zazwyczaj ostry, ostry, bardziej wyraźny w ciągu dnia, a także po długim przebywaniu w jednej pozycji. Ostrego bólu praktycznie nie eliminuje wysiłek fizyczny, ale wymaga specjalnego leczenia, takiego jak zastrzyki, stosowanie środków miejscowych. Najczęściej stosuje się maści, żele, kremy i inne leki.

[ 12 ]

Podostre lumbago

Podostrą postać choroby charakteryzuje stosunkowo łagodny przebieg, w którym ból dokucza człowiekowi tylko w odpowiednich warunkach. Na przykład, jeśli człowiek długo siedział lub leżał bez ruchu, będzie odczuwał ból. Ból jest mniej przeszywający, raczej tępy, ciągnący, który łatwo rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary. Dość szybko mija pod wpływem ćwiczeń fizycznych ukierunkowanych na odcinek lędźwiowy.

[ 13 ]

Przewlekły lumbago

Ból rozprzestrzeniający się na sąsiednie obszary powoduje silne mrowienie i pieczenie. Z reguły zaostrzenie następuje pod wpływem różnych czynników wyzwalających rozwój choroby. Przykładowo może to być silna hipotermia, nadmierny stres nerwowy i psychiczny, duży wysiłek fizyczny, a nawet niewłaściwe rozłożenie obciążenia z dominującą lokalizacją w odcinku lędźwiowym.

[ 14 ]

Umiarkowany ból lędźwiowy

Wskaźnikiem umiarkowania jest kontrolowany ból, który można łatwo złagodzić za pomocą różnych leków, a także za pomocą odpowiedniej aktywności fizycznej. Istnieje specjalny zestaw ćwiczeń mających na celu odciążenie dolnej części pleców. To właśnie regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych jest kluczem do kontrolowania stanu dolnej części pleców i pozwala wyeliminować wszelkie bóle w stosunkowo krótkim czasie.

Komplikacje i konsekwencje

Przede wszystkim głównym działaniem niepożądanym jest ból, który jest dość intensywny i dokucza człowiekowi przez dość długi okres czasu. Warto również zauważyć, że istnieje inna nieprzyjemna konsekwencja - napromieniowanie bólu, stan zapalny lub mechaniczne uszkodzenie nerwu. Stopniowo aseptyczne zapalenie może rozprzestrzeniać się wokół dotkniętego obszaru, ale czasami może rozwinąć się normalny proces zapalny, któremu towarzyszy infekcja.

Warto również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia procesów zwyrodnieniowych, którym towarzyszą zaburzenia przewodzenia, zapalenie nerwów i zapalenie osłonek mielinowych.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zaostrzenie

Występuje głównie wiosną i jesienią, ponieważ w tym okresie występuje najwięcej stanów zapalnych. Wynika to z faktu, że okres ten wiąże się z maksymalnym osłabieniem organizmu, mechanizmów obronnych i odporności.

Występuje pod wpływem różnych niekorzystnych czynników na organizm: nadmiernego stresu, przemęczenia, zwiększonego obciążenia organizmu. Dość często zaostrzenie występuje latem, gdy człowiek wykonuje różne czynności fizyczne, pływa w rzece, kąpie się, opala się na zimnej ziemi, marznie, następuje gwałtowna zmiana temperatury - po opalaniu człowiek zanurza się w zimnej wodzie w rzece. Nieprzestrzeganie codziennej rutyny, złe odżywianie, nadużywanie niedietetycznej żywności, alkohol - wszystkie te czynniki mogą być czynnikami wywołującymi zaostrzenie.

Należy również zauważyć, że zaostrzenia są również dość powszechne zimą, szczególnie przy silnym mrozie (z powodu hipotermii, przeciągów, przeziębień, przenikliwego wiatru). Zaostrzenia często występują również z powodu stresu, napięcia nerwowego i psychicznego.

[ 19 ], [ 20 ]

Umorzenie

Charakteryzuje się stanem względnego spokoju, poprawą stanu. Prawie zawsze występuje przy wszelkich przewlekłych patologiach. Dość długa remisja może wystąpić po wyleczeniu ostrego ataku lumbago. Leczenie specjalnymi lekami, a także po zastrzykach środków przeciwbólowych, zwykle prowadzi do stanu remisji.

Jeśli ten stan nie jest utrzymywany za pomocą specjalnej terapii wspomagającej, leków zapobiegawczych i zabiegów fizjoterapeutycznych, remisja może szybko przekształcić się w nowe zaostrzenie. Ale jeśli taki reżim jest utrzymywany, remisja może trwać dość długo - od kilku miesięcy do kilku lat. Znane są przypadki, gdy po wystąpieniu remisji nie było już zaostrzeń, a osoba żyje przez dziesięciolecia bez nowych ataków, chociaż z powodu różnych okoliczności diagnoza nie została ostatecznie usunięta.

Uporczywy lumbago

Ten stan może być również dość długotrwały. Bólu zazwyczaj nie łagodzą żadne leki ani maści. Ale aby uporczywy lumbago nie stał się przewlekły, konieczne jest obowiązkowe leczenie. W większości przypadków wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja, ponieważ leczenie stacjonarne jest nieskuteczne.

Nawracający ból lędźwiowy

Często zdarzają się przypadki, gdy lumbago jest całkowicie wyleczone, a po kilku tygodniach powraca. Taki nawrót choroby po poprawie stanu nazywa się nawrotem. W takim przypadku, w przypadku nawrotu, wymagane jest również leczenie. Jeśli to możliwe, konieczne jest przeprowadzenie złożonego leczenia, być może nawet wymagana będzie hospitalizacja (ponieważ jest to najskuteczniejsza, złożona forma leczenia). Warto zauważyć, że do leczenia nawrotu należy podchodzić z całą powagą, ponieważ jeśli nie zostanie natychmiast wyleczone, choroba może stać się przewlekła.

Diagnostyka lumbalgia

Gdy tylko poczujesz ostry ból, skontaktuj się z neurologiem lub chirurgiem. Neurolog przeprowadzi badanie, sprawdzi główne odruchy. Ważna jest również konsultacja z chirurgiem, który w większości przypadków bada patologię, ustala jej przyczynę i patogenezę. Jeśli nie ma tych specjalistów, pomocy może udzielić traumatolog, ortopeda, chirurg ortopeda.

Przede wszystkim ważna jest diagnostyka jakościowa, która pomoże postawić prawidłową diagnozę, wybrać najlepsze leczenie. Bez diagnozy nie można wybrać leczenia, a także nie można wyleczyć człowieka. Dlatego idealnie jest odwiedzić dobrego diagnostę. Ale w naszym kraju praktyka odwiedzania diagnostów wciąż nie jest wystarczająco rozpowszechniona. Taki schemat jest praktykowany głównie w USA i Europie: kiedy człowiek udaje się do jednej osoby, która przeprowadza kompleksowe badanie i stawia jedną diagnozę na podstawie danych z różnych testów, badań, a także analizy wszystkich uzyskanych wyników i dostępnych informacji.

W skrajnych przypadkach, jeśli klinika nie dysponuje specjalistami w takich dziedzinach, warto skontaktować się z terapeutą, który skieruje Cię do odpowiednich specjalistów. W takich przypadkach prawie zawsze zalecana jest konsultacja z chirurgiem i neurologiem.

Zazwyczaj diagnozę stawia się na podstawie wyników badania: silny ból. Zauważa się spadek głównych odruchów. Przede wszystkim można zdiagnozować naruszenie odruchu kolanowego, naruszenie prawidłowego funkcjonowania ścięgna Achillesa i brak odpowiednich odruchów. Obserwuje się objawy Lasegue'a.

Diagnostyka instrumentalna

Nie da się obejść bez stosowania instrumentalnych metod badawczych. Głównymi metodami są takie metody jak badanie rentgenowskie, a także obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Są to metody, które pozwalają określić przyczynę dokładnej lokalizacji patologii tak dokładnie, jak to możliwe i w stosunkowo krótkim czasie.

Głównym celem takiego badania jest określenie, na jakim poziomie (odcinku kręgosłupa) wystąpiło uszczypnięcie. Przeprowadza się badanie rentgenowskie. W odniesieniu do dotkniętego obszaru stosuje się TK i MRI.

Czasami może być wymagana elektroneuromiografia – nie tyle określa się przyczyny, co upośledzenie zdolności skurczowej mięśni. Rejestruje ona, jak i z jaką prędkością/intensywnością przechodzą impulsy nerwowe.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testy

Metody laboratoryjne są nieskuteczne i rzadko stosowane w diagnostyce lumbago. Przynajmniej standardowe metody, takie jak kliniczne i biochemiczne badania krwi, nie pokażą dokładnego obrazu patologii. Ale czasami te metody badawcze mogą być wymagane. Na przykład, jeśli zdjęcie rentgenowskie lub tomografia pokazuje uszczypnięcie i ucisk nerwu, testy mogą określić, co dokładnie spowodowało ucisk. Na przykład biochemiczne badanie krwi może być użyte do zidentyfikowania guza i określenia jego lokalizacji. Rutynowe kliniczne badanie krwi jest często używane do określenia obecności procesu zapalnego. Ponadto, za pomocą tych testów, możliwe jest określenie, jaki rodzaj stanu zapalnego ma miejsce - septyczny czy aseptyczny.

W przypadku podejrzenia procesu zapalnego septycznego, rozwoju procesu zakaźnego, w przypadku podejrzenia procesów zwyrodnieniowych przeprowadza się badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pobiera się nakłucie, po którym wykonuje się dalsze badanie mikrobiologiczne i mikroskopowe. W celu dalszej identyfikacji procesu zapalnego i obecności zakażenia wykonuje się posiew bakteriologiczny.

[ 24 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na potrzebie odróżnienia różnych typów patologii, które mają podobne cechy od samego lumbago. Do różnicowania stosuje się głównie metody badań instrumentalnych.

Torakalgia

Ta diagnoza oznacza ucisk nerwu w kręgosłupie piersiowym. Głównym objawem jest ból. Najczęściej thoracalgii towarzyszy również neuralgia w przestrzeniach międzyżebrowych.

Ból szyi

Podobne uszkodzenie kręgosłupa szyjnego (uszkodzony jest nerw szyjny) i okolic również są zaangażowane. Konieczne jest leczenie obowiązkowe, ponieważ uszkodzenie kręgosłupa szyjnego może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju przewlekłego nadciśnienia. Można również zaobserwować rozwój osteochondrozy szyjnej. Ponadto, cervicalgia towarzyszy zaburzeniom ciśnienia krwi, krążenia mózgowego, co może prowadzić do zmian niedotlenionych w mózgu.

[ 25 ]

Leczenie lumbalgia

Leczenie lumbago dzieli się na terapię w okresie ostrym, której celem jest wyeliminowanie ostrego procesu zapalnego, jak również terapię podtrzymującą, którą stosuje się w okresie remisji i w okresie stabilizacji stanu w przewlekłej patologii. Czasami terapię podtrzymującą stosuje się profilaktycznie, zapobiegając rozwojowi lumbago i rwy kulszowej w przyszłości.

Zapobieganie

Profilaktyka opiera się na unikaniu hipotermii, przeciągów, regularnych ćwiczeniach, aktywnym trybie życia, przestrzeganiu zasad higieny podczas siedzenia przy stole, podczas długotrwałego pozostawania w jednej pozycji. Ważne jest również prawidłowe odżywianie, włączenie do diety niezbędnej ilości witamin i minerałów.

[ 26 ]

Prognoza

Jeśli przyczyna zostanie zidentyfikowana w odpowiednim czasie i zostanie przeprowadzone niezbędne leczenie, rokowanie dla lumbago będzie korzystne. Należy przestrzegać zaleceń lekarza. Leczenie będzie długie i złożone. Należy zachować cierpliwość i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli opóźnisz diagnozę i leczenie, rokowanie może być nieprzewidywalne, a nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Urlop chorobowy

Wszystko zależy od tego, jak się czujesz, jak poważna jest choroba i jak jest leczona. Tak więc, jeśli choroba jest łagodna i nie wymaga specjalistycznego leczenia ani hospitalizacji, można udzielić zwolnienia lekarskiego na 5-7 dni, ponieważ z powodu silnego bólu zdolność do pracy jest nadal ograniczona.

W przypadku umiarkowanych i ciężkich przypadków choroby może być konieczne bardziej rygorystyczne leczenie, a nawet hospitalizacja. W takim przypadku zwolnienie lekarskie może być udzielone na okres od 7 dni do 2-3 miesięcy. W ciężkich przypadkach, wymagających poważnego leczenia, hospitalizacji i dalszej rehabilitacji, zwolnienie lekarskie może być wymagane do 7 miesięcy. W przyszłości lekarz zazwyczaj wydaje zalecenie zmiany rodzaju aktywności na prostszą pracę, która nie wymaga poważnej aktywności fizycznej lub bez hipodynamii.

Czy przyjmują do wojska ludzi z lumbago?

Nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ decyzję podejmuje komisja indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku. W tym przypadku analizuje się zespół czynników towarzyszących, cechy przebiegu choroby, leczenie i rokowanie choroby. Znane są przypadki, w których lumbago nie stanowiło przeszkody do służby wojskowej. Istnieją również przypadki, w których osobę uznano za niezdolną do służby wojskowej.