Zespół nadciśnienia tętniczego

Zespół nadciśnienia tętniczego w chirurgii rozpatrywany jest z kilku perspektyw.

Nadciśnienie tętnicze jest ważne, ponieważ może powodować wiele powikłań naczyniowych, zarówno w trakcie, jak i po operacji: krwotoki, niedokrwienie, kryzysy itp. Zespół nadciśnienia tętniczego ustala się po prostu poprzez pomiar ciśnienia tętniczego na tętnicach obwodowych. Chirurg musi wezwać terapeutę na konsultację w celu jego diagnostyki różnicowej i leczenia. W przygotowaniu do operacji jego korekcja jest przeprowadzana przez anestezjologa.

Zespół nadciśnienia płucnego to wzrost ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Jest to proces wtórny, który komplikuje patologię płucną, sercową i przeponową różnego pochodzenia: urazy, choroby zapalne, procesy zwyrodnieniowe, wady rozwojowe, powikłania zatorowe, szybkie i masywne przetaczanie płynów itp. Klinicznie zespołowi nadciśnienia towarzyszą ataki bezprzyczynowej gorączki (dreszcze, obfite pocenie się; szczególnie w nocy) bez znacznego wzrostu temperatury ciała; ataki duszności, kaszlu z przemijającą sinicą; ale obraz osłuchowy nie odpowiada objawom zewnętrznym; obrzęk płuc lub krwiopluryza mogą rozwinąć się jako reakcja kompensacyjna mająca na celu niezależne odciążenie krążenia płucnego przez układ limfatyczny. Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się niestabilność ciśnienia krwi, tachykardię, czasami z dodatkowymi skurczami, wzrost CVP powyżej 12 cm H2O. EKG ujawnia objawy przeciążenia prawej części serca. Rozpoznanie potwierdza się za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej: poszerzenie i zagęszczenie korzenia płuca, wzmożony wzorzec płucny na tle ogólnego lub nierównomiernego zmniejszenia pneumatyzacji tkanki płucnej, obecność linii Kerleya (małe, niskointensywne, poziomo położone linie od korzenia do obwodu płuc). Diagnostyka różnicowa i łagodzenie nadciśnienia płucnego jest kompetencją resuscytatorów.

Zespół nadciśnienia wrotnego to stan patologiczny spowodowany upośledzonym krążeniem krwi i zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej. Objawy kliniczne, pomimo wielu przyczyn, są ostatecznie takie same: powstawanie splenomegalii, żylaków przełyku i żołądka z krwawieniem, wodobrzusze. Problem ten najpełniej rozpatrywał MD Patsior (1974). W zależności od rodzaju blokady zespół nadciśnienia wrotnego dzieli się na 4 typy: nadwątrobowy (choroba serca skutkująca marskością wątroby - choroba Picka, zakrzepica żył wątrobowych - choroba Chiariego, zakrzepica, ucisk, zwężenie żyły głównej dolnej, choroba Budda-Chiariego); wewnątrzwątrobowy (marskość, zwłóknienie, guzy wątroby, dysplazja, choroba policystyczna); zewnątrzwątrobowy (upośledzony przepływ krwi w żyle wrotnej z powodu zwłóknienia, zakrzepicy, zwężenia, ucisku); mieszany. Przepływ krwi może być w stanie kompensacji, subkompensacji i dekompensacji. W 70% przypadków nadciśnienie wrotne jest spowodowane marskością wątroby. Pełna diagnostyka jest możliwa tylko w szpitalu chirurgicznym.

Zespół nadciśnienia narządowo-jamowego powstaje na skutek zaburzenia przepływu płynów biologicznych i gazów przez narządy puste lub przewody z ich rozszerzeniem, niekiedy z powstawaniem pseudotorbieli (wodonercze, niedrożność jelit, torbielowata hipoplazja wątroby, płuc itp.) lub z uciskiem narządu w jamie surowiczej (odma opłucnowa, ucisk mózgu, tamponada serca itp.).

[ 1 ], [ 2 ]