Zespół napięcia przedmiesiączkowego - diagnoza

Główne kryteria diagnostyczne zespołu napięcia przedmiesiączkowego

• Początek objawów zależy od cyklu menstruacyjnego. Rozwijają się w ostatnim tygodniu fazy lutealnej i ustępują lub stają się mniej wyraźne po rozpoczęciu miesiączki (konieczne jest potwierdzenie pogorszenia nasilenia objawów w ciągu 5 dni przed miesiączką o około 30% w porównaniu z 5 dniami po miesiączce).
• Obecność co najmniej 5 z poniższych objawów, przy czym koniecznie musi występować jeden z pierwszych 4:
  • chwiejność emocjonalna (nagły smutek, płaczliwość, drażliwość lub gniew);
  • stały, wyraźny gniew i drażliwość;
  • wyraźny niepokój lub uczucie napięcia;
  • mocno obniżony nastrój, uczucie beznadziejności;
  • zmniejszone zainteresowanie normalnymi czynnościami;
  • łatwe męczenie się lub znaczny spadek wydajności;
  • niemożność koncentracji;
  • zauważalna zmiana apetytu;
  • patologiczna senność lub bezsenność;
  • objawy somatyczne charakterystyczne dla pewnej postaci klinicznej zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Diagnostyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego obejmuje rejestrację objawów o koniecznie cyklicznym charakterze, które zaleca się odnotowywać w specjalnym dzienniczku z codziennym odzwierciedleniem objawów choroby przez 2-3 cykle. Ważne jest również dokładne zebranie wywiadu, zwłaszcza dotyczącego charakteru zmian nastroju i stresów życiowych, danych z badania fizykalnego i psychiatrycznego oraz diagnostyki różnicowej.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych zależą od postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

• Forma psychowegetatywna.
  • Zdjęcie rentgenowskie czaszki.
  • Echoencefalografia.
• Postać obrzękowa.
  • Oznaczanie diurezy i ilości wypijanych płynów w ciągu 3–4 dni w obu fazach cyklu.
  • Mammografia w I fazie cyklu miesiączkowego (do 8 dnia) w przypadku bólu i obrzęku gruczołów piersiowych.
  • Ocena funkcji wydalniczej nerek (oznaczanie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi).
• Forma cefalgiczna.
  • Echoencefalografia, reoencefalografia.
  • Ocena stanu dna oka i obwodowego pola widzenia.
  • Zdjęcie rentgenowskie czaszki i kręgosłupa szyjnego.
  • MRI mózgu (jak wskazano).
  • Oznaczanie stężenia prolaktyny we krwi w obu fazach cyklu.
• Forma kryzysowa.
  • Pomiar diurezy i ilości wypijanych płynów.
  • Pomiar ciśnienia krwi.
  • Oznaczanie zawartości prolaktyny we krwi w obu fazach cyklu;
  • Echoencefalografia, reoencefalografia.
  • Ocena stanu dna oka i pola widzenia.
  • Rezonans magnetyczny mózgu.
  • W celu diagnostyki różnicowej guza chromochłonnego nadnerczy należy oznaczyć stężenie katecholamin we krwi lub moczu oraz wykonać badanie USG lub MRI nadnerczy.

Diagnostyka różnicowa zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Zespół napięcia przedmiesiączkowego należy odróżnić od chorób przewlekłych, których przebieg pogarsza się w II fazie cyklu miesiączkowego.

• Choroby psychiczne (psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia, depresja endogenna).
• Przewlekła choroba nerek.
• Migrena.
• Guzy mózgu.
• Zapalenie pajęczynówki.
• Gruczolak przysadki wydzielający prolaktynę.
• Kryzysowa postać nadciśnienia tętniczego.
• Guz chromochłonny.
• Choroby tarczycy.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W opisanych powyżej chorobach powołanie terapii mającej na celu zmniejszenie nasilenia objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie prowadzi do znaczącej poprawy stanu. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja ze specjalistą, który zaleci leczenie choroby podstawowej.

• Konsultacja neurologiczna jest wskazana w przypadku podejrzenia postaci psychowegetatywnej, cefalicznej i kryzysowej zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
• W przypadku podejrzenia postaci psychowegetatywnej przeprowadza się konsultację psychiatryczną.
• Jeśli podejrzewasz kryzysową postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego, konieczna będzie konsultacja z terapeutą.
• W przypadku podejrzenia postaci cefalicznej wskazana jest konsultacja okulistyczna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]