Zespół napięcia przedmiesiączkowego: diagnoza

Główne kryteria diagnostyczne dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego

• Pojawienie się objawów zależy od cyklu miesiączkowego. Występują one w ciągu ostatniego tygodnia fazy lutealnej i złamać lub mniej wyraźny po rozpoczęciu miesiączki (potrzebne jest potwierdzenie, pogarszając nasilenia objawów, w ciągu 5 dni przed menstruacją wynosi około 30% w porównaniu do 5 dni po menstruacji).
• Obecność co najmniej 5 z następujących objawów z obowiązkowym włączeniem jednego z pierwszych 4:
  • chwiejność emocjonalna (nagły smutek, płaczliwość, drażliwość lub złośliwość);
  • stała ciężka złośliwość i drażliwość;
  • silny niepokój lub uczucie napięcia;
  • gwałtownie obniżony nastrój, poczucie beznadziejności;
  • zmniejszone zainteresowanie zwykłą działalnością;
  • łatwe zmęczenie lub znaczny spadek wydajności;
  • niemożność koncentracji;
  • wyraźna zmiana apetytu;
  • patologiczna senność lub bezsenność;
  • objawy somatyczne, charakterystyczne dla określonej postaci klinicznej zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Rozpoznanie zespołu napięcia przedmiesiączkowego obejmuje rejestrowanie objawów o charakterze koniecznym cyklicznie, które zaleca się odnotować w specjalnym dzienniku z codziennym odzwierciedleniem objawów choroby w 2-3 cyklach. Ważne jest również dokładne zbieranie wywiadu, szczególnie związanego z naturą zmian nastroju i stresów życiowych, danymi z badania fizykalnego i psychiatrycznego oraz diagnozą różnicową.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Metody badań laboratoryjno-instrumentalnych zależą od postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

• Postać psycho-wegetatywna.
  • Radiografia czaszki.
  • Echoencephalography.
• Forma obrzędowa.
  • Oznaczanie diurezy i ilości wypitego płynu w ciągu 3-4 dni w obu fazach cyklu.
  • Mammografia w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (przed 8 dniem) z bólem i obrzękiem gruczołów sutkowych.
  • Ocena wydolności nerek (oznaczanie stężenia mocznika, kreatyniny we krwi).
• Postać kefaliczna.
  • Echoencephalography, reenoencefalografia.
  • Ocena stanu dna oka i pól widzenia peryferyjnego.
  • Radiografia czaszki i odcinka szyjnego kręgosłupa.
  • MRI mózgu (według wskazań).
  • Oznaczanie stężenia prolaktyny we krwi w obu fazach cyklu.
• Forma kryzysu
  • Pomiar diurezy i ilości wypitego płynu.
  • Pomiar ciśnienia krwi.
  • Oznaczanie prolaktyny we krwi w obu fazach cyklu;
  • Echoencephalography, reenoencefalografia.
  • Ocena stanu dna oka, pola widzenia.
  • MRI mózgu.
  • W celu diagnostyki różnicowej z pheochromocytoma określa się zawartość katecholamin we krwi lub moczu, wykonuje się badanie USG lub MRI nadnerczy.

Diagnostyka różnicowa zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Zespół napięcia przedmiesiączkowego różni się od chorób przewlekłych, których przebieg pogarsza się w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego.

• Choroby psychiczne (psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia, depresja endogenna).
• Przewlekła choroba nerek.
• Migrena.
• Nowotwory mózgu.
• Zapalenie pajęczynówki.
• Gruczolak przysadkowy wydzielający prolaktynę.
• Cryous formie choroby nadciśnieniowej.
• Feohromocytoma.
• Choroby tarczycy.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W przypadku chorób opisanych powyżej, ustalenie terapii mającej na celu zmniejszenie objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie prowadzi do znaczącej poprawy stanu. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja specjalistów, która zaleci leczenie choroby podstawowej.

• Konsultacja neuropatologa jest wskazana w przypadku podejrzenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego o charakterze psycho-wegetatywnym, głuchego i kryzysowego.
• Jeśli podejrzewasz formę psycho-wegetatywną, skonsultuj się z psychiatrą.
• Konsultacja z terapeutą jest konieczna, jeśli podejrzewasz zespół napięcia przedmiesiączkowego.
• Jeśli podejrzewasz, że jesteś w formie głowy, skonsultuj się z okulistą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]