Zespół napięcia przedmiesiączkowego

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) charakteryzuje się drażliwością, lękiem, chwiejnością emocjonalną, obecnością depresji, obrzękiem, bólem w gruczołach sutkowych, bólami głowy. Objawy te występują w ciągu 7-10 dni przed menstruacją i kończą się kilka godzin po jej wystąpieniu. Rozpoznanie opiera się na klinicznych przejawach choroby. Leczenie objawia się mianowaniem odpowiedniej diety i leków.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) - kompleks neuropsychiatryczne naczyniowe i zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne, które pojawiają się w drugiej połowie zaburzeń miesiączkowania i wsteczne szybko w pierwszej menstruacji. Charakterystyka jego rozwoju w warunkach niewydolności 2. Lub obu faz cyklu.

Większość kobiet zauważa, że ich stan psychiczny lub zdrowie fizyczne zależą od cyklu miesiączkowego, pogarszającego się przed nadejściem menstruacji. Objawy mogą być bardzo poważne w ciągu jednego miesiąca, a bardzo niewielkie w innym, co prawdopodobnie wynika z przyczyn zewnętrznych. Wzrost objawów obserwuje się po 30-40 latach; Połączone tabletki antykoncepcyjne są skuteczne. U 3% kobiet objawy związane z miesiączkowaniem są tak poważne, że uniemożliwiają im prowadzenie normalnego życia: jest to zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub napięcie przedmiesiączkowe (PMN).

Zespół przedmiesiączkowy - cykliczny objawy występujące w okresie przedmiesiączkowym (2-10 dni przed menstruacją), i charakteryzuje się somatycznych neuropsychiatryczne, sercowo-naczyniowych i zaburzeń endokrynologicznych wegetatywnego wymianę-, co negatywnie wpływa na normalne stylu życia kobiety i naprzemiennie okres remisji (nadal przynajmniej 7-12 dni) związanych z wystąpieniem menstruacji.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest najcięższą postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego, który objawia się silnymi atakami gniewu, drażliwości i towarzyszy mu napięcie wewnętrzne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Przyczyny klinicznych objawów PMS wiele czynników układu wewnątrzwydzielniczego (na przykład, hipoglikemię, zmiany w metabolizmie węglowodanów, hiperprolaktynemia, wahań poziomu krążącego estrogenu i progesteronu patologiczne niepożądanych estrogenów i progesteronu, aldosteronu lub nadprodukcja hormonu antydiuretycznego (ADH)). Estrogeny i progesteron są przyczyną zatrzymania płynów w organizmie z powodu wytwarzania zwiększonej ilości aldosteronu lub ADH.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego - przyczyny

[6], [7], [8], [9]

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Rodzaj i intensywność objawów są różne dla każdej kobiety od cyklu do cyklu. Objawy trwają od kilku godzin do 10 dni lub dłużej. Objawy zwykle kończą się nadejściem menstruacji. Pacjenci w okresie okołomenopauzalnym mogą utrzymywać się do końca miesiączki. Najczęstsze objawy to: drażliwość, lęk, podniecenie, złość, bezsenność, zmniejszona koncentracja, senność, depresja i silne zmęczenie. Zatrzymanie płynów w ciele jest przyczyną obrzęku, przejściowego wzrostu masy ciała, obrzęku gruczołów sutkowych i bólu w nich. Może wystąpić ból i napięcie w narządach miednicy i ból w dolnej części pleców. Niektóre kobiety, szczególnie młode, cierpią na bolesne miesiączkowanie, gdy rozpoczyna się miesiączka. Istnieją również inne niespecyficzne objawy, takie jak ból głowy, zawroty głowy, parestezje kończyn, omdlenia, kołatanie serca, zaparcia, nudności, wymioty i zmiany w apetycie. Można również obserwować węgorze i neurodermit. Może wystąpić pogorszenie stanu skóry (z powodu alergii lub infekcji) i oczu (na przykład zaburzenia widzenia, zapalenie spojówek).

Zespół napięcia przedmiesiączkowego - objawy

Rozpoznanie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Poproś pacjenta, aby pamiętał o objawach i incydentach. W obecności objawów syndromu napięcia przedmiesiączkowego będzie najbardziej widoczne w dni przed początkiem miesiączki one ustępują po ich przybyciu, a po jego zakończeniu, co najmniej przez tydzień kobieta nie doświadcza objawów wymienionych powyżej. Dziennik może ujawnić inne problemy, na przykład zaburzenia psychiczne (które mogą się pogorszyć przed wystąpieniem menstruacji) lub zaburzenia miesiączkowania.

Rozpoznanie opiera się na konto z typowych objawów choroby (depresja lub zespół astenovegetativnogo, bóle głowy, złe samopoczucie, obrzęk, wzdęcia i ból w dole brzucha, obrzęk i piersi ból), ich czasowego związku z okresem napięcia przedmiesiączkowego i szybkiego ustępowania objawów klinicznych wystąpieniem miesiączki.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego - Diagnoza

[10], [11], [12], [13]

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Leczenie ma charakter objawowy, rozpoczyna się od odpowiedniego odpoczynku i snu oraz regularnych ćwiczeń.

Potrzebne są zmiany żywieniowe: zwiększenie spożycia białka, zmniejszenie spożycia cukru, użycie kompleksu witamin z grupy B (zwłaszcza pirydoksyny), zwiększenie zawartości magnezu w diecie, może również pomóc w zmniejszeniu obciążeń wywołanych stresem. Zatrzymanie płynów można zmniejszyć przez zmniejszenie spożycia sodu i podawanie diuretyków (np. Hydrochlorotiazyd 25-50 mg doustnie raz dziennie rano) tuż przed wystąpieniem objawów. Jednak zmniejszenie retencji płynów w organizmie nie przyczynia się do zaniku wszystkich objawów i może nie mieć żadnego efektu. Selektywne inhibitory serotoniny (na przykład fluoksetyna w dawce 20 mg doustnie raz na dobę) są przepisywane w celu zmniejszenia lęku, drażliwości i innych objawów emocjonalnych, szczególnie jeśli nie można uniknąć stresu.

Dla niektórych kobiet skuteczne stosowanie leków hormonalnych. Leki z wyboru są doustne środki antykoncepcyjne (np noretindronu 1 do 5 mg jeden raz na dzień), jako progesteronu dopochwowego czopka (200-400 mg jeden raz dziennie), progestagen doustnego (na przykład progesteronu microdose-nia 100 mg przed snem) przez 10-12 dni przed rozpoczęciem miesiączki lub przedłużonego działania progesteronu, medroksyprogesteronu (na przykład 200 mg domięśniowo co 2-3 miesięcy). W ciężkiego zespołu napięcia przedmiesiączkowego oraz wpływu leczenia podaje się agonistę uwalniającego gonadotropinę hormonów (na przykład, leuprolid domięśniowego wstrzyknięcia 3,75 mg jeden raz na miesiąc-tego zerelin 3,6 mg podskórnie 1 raz w miesiącu), z jednoczesnym oznaczenia niskiej dawki estrogenu i progestyny (np., estradiol 0,5 mg raz na dobę plus mikropodawny progesteron, 100 mg przed snem). Podawanie tych leków może zmniejszyć cykliczne wahania. Nie zaleca się podawania inhibitorów spironolaktonu, bromokryptyny i monoaminooksydazy (MAO).

Zespół napięcia przedmiesiączkowego - leczenie

Kod ICD-10

N94.3 Zespół napięcia przedmiesiączkowego.