Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół napięcia przedmiesiączkowego
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) charakteryzuje się drażliwością, lękiem, chwiejnością emocjonalną, depresją, obrzękami, bólem gruczołów piersiowych, bólami głowy. Objawy te występują 7-10 dni przed miesiączką i ustępują kilka godzin po jej wystąpieniu. Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych choroby. Leczenie jest objawowe, z przepisaniem prawidłowej diety i leków.
Zespół napięcia przedmiesiączkowego (syndrom napięcia przedmiesiączkowego) to zespół zaburzeń neuropsychicznych, wegetatywno-naczyniowych i endokrynologiczno-metabolicznych, które występują w drugiej połowie zaburzonego cyklu miesiączkowego i szybko ustępują w pierwszych dniach miesiączki. Jego rozwój jest typowy w warunkach niewydolności 2. lub obu faz cyklu.
Większość kobiet stwierdza, że ich stan psychiczny lub fizyczny jest dotknięty cyklem menstruacyjnym, pogarszając się przed okresem. Objawy mogą być poważne w jednym miesiącu i bardzo łagodne w następnym, prawdopodobnie z powodu czynników zewnętrznych. Objawy mają tendencję do nasilania się po 30-40 roku życia; skuteczne są złożone pigułki antykoncepcyjne. U 3% kobiet objawy związane z okresem są tak poważne, że zakłócają ich normalne życie: jest to zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub napięcie przedmiesiączkowe (PMT).
Zespół napięcia przedmiesiączkowego to cykliczny zespół objawów występujący w okresie przedmiesiączkowym (2–10 dni przed miesiączką) i charakteryzujący się zaburzeniami somatycznymi, neuropsychicznymi, wegetatywno-naczyniowymi i metaboliczno-endokrynologicznymi, które negatywnie wpływają na zwykły tryb życia kobiety i występują naprzemiennie z okresem remisji (trwającym co najmniej 7–12 dni) związanym z wystąpieniem miesiączki.
Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest najcięższą postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego, który charakteryzuje się silnymi napadami złości, drażliwością i towarzyszącym mu napięciem wewnętrznym.
[ Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego
Objawy kliniczne PMS są spowodowane wieloma czynnikami endokrynologicznymi (np. hipoglikemia, zmiany w metabolizmie węglowodanów, hiperprolaktynemia, wahania poziomu krążącego estrogenu i progesteronu, nieprawidłowe reakcje na estrogen i progesteron, nadmierna produkcja aldosteronu lub hormonu antydiuretycznego (ADH)). Estrogeny i progesteron powodują zatrzymanie płynów poprzez produkcję zwiększonych ilości aldosteronu lub ADH.
Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego
Rodzaj i intensywność objawów różnią się w zależności od cyklu u każdej kobiety. Objawy mogą trwać od kilku godzin do 10 dni lub dłużej. Objawy zwykle kończą się wraz z początkiem miesiączki. U kobiet w okresie okołomenopauzalnym objawy mogą utrzymywać się do końca miesiączki. Najczęstszymi objawami są drażliwość, lęk, pobudzenie, gniew, bezsenność, zmniejszona koncentracja, senność, depresja i silne zmęczenie. Zatrzymanie płynów powoduje obrzęk, przejściowy przyrost masy ciała, tkliwość piersi i ból. Mogą wystąpić bóle i napięcie miednicy oraz ból dolnej części pleców. Niektóre kobiety, zwłaszcza młodsze, doświadczają bolesnych miesiączek, gdy rozpoczyna się miesiączka. Inne niespecyficzne objawy obejmują ból głowy, zawroty głowy, parestezje kończyn, omdlenia, kołatanie serca, zaparcia, nudności, wymioty i zmiany apetytu. Mogą również wystąpić trądzik i atopowe zapalenie skóry. Mogą wystąpić pogorszenie stanu skóry (z powodu alergii lub infekcji) i oczu (np. upośledzenie wzroku, zapalenie spojówek).
Diagnostyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego
Poproś pacjentkę o prowadzenie dziennika objawów i zdarzeń. Jeśli występuje zespół napięcia przedmiesiączkowego, objawy będą najcięższe w dniach poprzedzających menstruację, ustąpią po menstruacji i nie będą występować żadne z objawów wymienionych powyżej przez co najmniej tydzień po menstruacji. Dziennik może ujawnić inne problemy, takie jak problemy ze zdrowiem psychicznym (które mogą się nasilać przed menstruacją) lub zaburzenia miesiączkowania.
Rozpoznanie ustala się na podstawie uwzględnienia typowych objawów choroby (depresja lub zespół astenowegetatywny, bóle głowy, dyskomfort, obrzęki, wzdęcia i bóle w podbrzuszu, przekrwienie i bolesność gruczołów piersiowych), ich czasowego związku z okresem przedmiesiączkowym oraz szybkiego ustępowania objawów klinicznych po rozpoczęciu miesiączki.
Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego
Leczenie jest objawowe i rozpoczyna się od odpowiedniego odpoczynku, snu i regularnych ćwiczeń.
Konieczne są zmiany w diecie: zwiększenie spożycia białka, zmniejszenie spożycia cukru, stosowanie witamin z grupy B (szczególnie pirydoksyny), zwiększenie spożycia magnezu i zmniejszenie stresu również mogą pomóc. Zatrzymywanie płynów można zmniejszyć, zmniejszając spożycie sodu i podając leki moczopędne (np. hydrochlorotiazyd 25-50 mg doustnie raz dziennie rano) bezpośrednio przed pojawieniem się objawów. Jednak zmniejszenie zatrzymywania płynów nie pomaga w ustąpieniu wszystkich objawów i może nie mieć żadnego efektu. Selektywne inhibitory serotoniny (np. fluoksetyna 20 mg doustnie raz dziennie) są przepisywane w celu zmniejszenia lęku, drażliwości i innych objawów emocjonalnych, zwłaszcza jeśli nie można uniknąć stresu.
Terapia hormonalna jest skuteczna u niektórych kobiet. Lekami z wyboru są doustne środki antykoncepcyjne (np. noretyndron 5 mg raz dziennie), progesteron w postaci czopków dopochwowych (200-400 mg raz dziennie), doustny progesteron (np. mikrodawkowany progesteron 100 mg przed snem) na 10-12 dni przed wystąpieniem miesiączki lub progesteron o przedłużonym uwalnianiu (np. medroksyprogesteron 200 mg domięśniowo co 2-3 miesiące). W ciężkich przypadkach zespołu napięcia przedmiesiączkowego i braku efektu leczenia przepisuje się agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (na przykład leuprolid domięśniowo w dawce 3,75 mg raz w miesiącu, goserelinę w dawce 3,6 mg podskórnie raz w miesiącu) z jednoczesnym podawaniem niskich dawek estrogenów i progestagenów (na przykład estradiol 0,5 mg raz na dobę plus mikrodawka progesteronu 100 mg przed snem). Stosowanie tych leków może zmniejszyć wahania cykliczne. Nie zaleca się stosowania spironolaktonu, bromokryptyny i inhibitorów monoaminooksydazy (MAO).
Kod ICD-10
N94.3 Zespół napięcia przedmiesiączkowego.