Zespół napięcia przedmiesiączkowego - objawy

Aby zdiagnozować zespół napięcia przedmiesiączkowego, konieczne jest zidentyfikowanie dominujących objawów i ustalenie, że ich rozwój jest ściśle związany z fazą lutealną cyklu miesiączkowego. Opisano ponad 100 objawów choroby, ale do najczęstszych należą: wzdęcia (90%), przekrwienie i tkliwość gruczołów piersiowych (90%), bóle głowy (ponad 50% przypadków), zwiększone zmęczenie (80%), drażliwość, obniżony i niestabilny nastrój (ponad 80% przypadków), zwiększony apetyt (ponad 70% przypadków), zapominanie i zmniejszona koncentracja (ponad 50% przypadków), kołatanie serca (15%), zawroty głowy (20%).

Każda z postaci klinicznych zespołu napięcia przedmiesiączkowego charakteryzuje się występowaniem określonych objawów.

Postać psychowegetatywna zespołu napięcia przedmiesiączkowego: zwiększona drażliwość, depresja, płaczliwość, drażliwość, agresywność, drętwienie rąk, senność, zapominanie, zwiększona wrażliwość na dźwięki i zapachy. Zauważa się, że jeśli u kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego w wieku rozrodczym przeważa depresja, to w okresie dojrzewania przeważa agresywność.

Obrzękowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego: obrzęk twarzy, podudzi, palców, wzdęcia, swędzenie skóry, przyrost masy ciała o 4-8 kg, przekrwienie i bolesność gruczołów piersiowych, zwiększenie rozmiaru buta, obrzęk miejscowy (np. obrzęk przedniej ściany brzucha lub stóp, kolan). Większość pacjentek z zespołem napięcia przedmiesiączkowego doświadcza zatrzymania płynów do 500-700 ml w 2. fazie cyklu miesiączkowego, a u 20% pacjentek, pomimo obrzęku twarzy, wzdęć i innych objawów, diureza pozostaje dodatnia.

Cefalgiczna postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego

• Migrenowe bóle głowy to napadowe bóle o charakterze pulsującym, zlokalizowane głównie w jednej połowie głowy, w okolicy czołowej i skroniowej, okresowo nawracające, którym towarzyszą nudności, wymioty, światłowstręt i lęk przed hałasem.
• Bóle głowy napięciowe to rozproszone bóle głowy o charakterze ściskającym, ciśnieniowym, które czasami powodują wrażenie, jakby na głowę zakładano „hełm” lub „obręcz”. Ból jest zwykle obustronny i trwa kilka dni.
• Bóle głowy pochodzenia naczyniowego to napadowe, pulsujące, pękające, rozlane bóle głowy lub bóle z tyłu głowy, którym towarzyszy zaczerwienienie lub obrzęk twarzy, często w połączeniu ze wzrostem ciśnienia krwi.
• Mieszane formy bólów głowy (migrena, bóle głowy naczyniowe i napięciowe).

Postać kryzysowa (zespół ataku paniki): ataki paniki (kryzysy) rozpoczynają się wzrostem ciśnienia krwi, uczuciem ucisku za mostkiem, dreszczami, uczuciem strachu, a towarzyszy im zimno i drętwienie kończyn, kołatanie serca przy niezmienionym EKG. Często takie kryzysy kończą się obfitym oddawaniem moczu. U niektórych kobiet nawet niewielki wzrost ciśnienia skurczowego (o 10-20 mm Hg od wartości początkowych) może wywołać kryzys. Ataki paniki występują zwykle wieczorem lub w nocy i mogą rozpocząć się na tle choroby zakaźnej, zmęczenia i/lub stresu.

Nietypowe postacie zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

• Postać hipertermiczna charakteryzuje się cyklicznym wzrostem temperatury ciała do 37,2–38°C w fazie lutealnej cyklu i jej spadkiem wraz z wystąpieniem miesiączki; nie występują zmiany parametrów krwi charakterystyczne dla chorób zapalnych.
• Oftalmoplegiczna postać migreny charakteryzuje się cyklicznym niedowładem połowiczym w fazie lutealnej cyklu i jednostronnym zamknięciem oka.
• Postać hipersomniczna charakteryzuje się cykliczną sennością w fazie lutealnej cyklu.
• Reakcje alergiczne cykliczne aż do obrzęku Quinckego:
  • wrzodziejące zapalenie dziąseł i jamy ustnej;
  • astma oskrzelowa cykliczna;
  • cykliczne, niekontrolowane wymioty;
  • cykliczne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego;
  • Migrena menstruacyjna charakteryzuje się atakami migreny występującymi wyłącznie w trakcie menstruacji. Poprawa jest zwykle zauważalna wraz z zajściem w ciążę lub zapobieganiem menstruacji za pomocą agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę. W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się łagodne i ciężkie stopnie choroby.

W łagodnych przypadkach 3–4 z wymienionych powyżej objawów pojawiają się 2–10 dni przed rozpoczęciem miesiączki, przy czym tylko 1 lub 2 z nich są szczególnie nasilone.

W cięższych przypadkach, na 3–14 dni przed miesiączką, 5–12 z powyższych objawów zaczyna dokuczać jednocześnie, przy czym 2–5 z nich jest bardzo nasilone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]