Zespół napięcia przedmiesiączkowego - przyczyny

Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

• dysfunkcja układu podwzgórze-przysadka-nadnercza;
• hiperprolaktynemia;
• zmiany w korze nadnerczy (zwiększone wydzielanie androstenedionu);
• wzrost poziomu prostaglandyn;
• obniżenie poziomu endogennych peptydów opioidowych;
• zmiany w metabolizmie amin biogennych i/lub zaburzenia rytmów chronobiologicznych w organizmie.

Najwyraźniej czynnikiem decydującym o powstaniu tego zespołu nie jest poziom hormonów płciowych w organizmie, który może być prawidłowy, ale ich wyraźne wahania w trakcie cyklu miesiączkowego.

Estrogeny i progesteron wywierają istotny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, nie tylko na ośrodki regulujące funkcje rozrodcze, ale także na struktury limbiczne odpowiedzialne za emocje i zachowania. Wpływ hormonów płciowych może być odwrotny. Estrogeny oddziałują na receptory serotoninergiczne, noradrenergiczne i opioidowe, działają pobudzająco i korzystnie wpływają na nastrój. Progesteron, a właściwie jego aktywne metabolity, oddziałując na mechanizmy GABAergiczne, działają uspokajająco, co u niektórych kobiet może prowadzić do rozwoju depresji w fazie lutealnej cyklu.

Patogeneza choroby opiera się na zaburzeniach ośrodkowych mechanizmów neuroregulacyjnych, swoistej neurobiologicznej podatności kobiet predysponowanych do rozwoju objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego w odpowiedzi na zmiany hormonalne w organizmie, które mogą być nasilone pod wpływem niekorzystnych wpływów zewnętrznych.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego częściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym z regularnym cyklem owulacyjnym. Nie stwierdzono związku między zespołem napięcia przedmiesiączkowego a depresją poporodową, nietolerancją doustnych środków antykoncepcyjnych, poronieniami samoistnymi i gestozą, zauważono jednak, że choroba często występuje u kobiet zajmujących się pracą intelektualną, w rodzinach konfliktowych i nadużywających alkoholu. U mieszkanek miast, zwłaszcza w megalopoliach, zespół napięcia przedmiesiączkowego rozwija się częściej niż u kobiet wiejskich, co potwierdza ważną rolę stresu w genezie choroby. Ponadto czynniki kulturowe i społeczne również odgrywają rolę i mogą wpływać na reakcje kobiet na cykliczne, biologiczne zmiany w ich organizmach.

Częstość występowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego waha się obecnie od 5 do 40%, wzrasta wraz z wiekiem i jest niezależna od czynników społeczno-ekonomicznych, kulturowych i etnicznych. Jednak stosunkowo wysoka częstość występowania choroby występuje w krajach śródziemnomorskich, na Bliskim Wschodzie, w Islandii, Kenii i Nowej Zelandii.

Klasyfikacja

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

• Psychowegetatywny.
• Obrzęk.
• Głowopochodny.
• Kryzys.
• Nietypowy.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego również dzieli się na stadia.

• Kompensowane: objawy choroby nie postępują z wiekiem i ustępują wraz z wystąpieniem miesiączki.
• Postać podkompensowana: nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego pogarsza się z wiekiem, objawy ustępują dopiero po ustaniu miesiączki.
• Dekompensacja: objawy PMS utrzymują się przez kilka dni po ustaniu miesiączki, a odstępy między ustaniem miesiączki a wystąpieniem objawów stopniowo się skracają.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]